手术室护理管理制度

封面仅供个人学习，勿做商业用途制区戴好口罩，手术室衣服不得穿出室外，手术患者入手术室更换用后及时补充，归还原处、严格要求交接班，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同7、无菌物品与非无菌物品严格分开放置，一切无菌物品必须存认真，不得在手术室内谈论与手术无关的事。不得在手术间接听电。月做细菌培养一次（包括空气、消毒液洗过的手、消毒后的物年龄、床位、住院号、术前诊断、手术名称和部位，严格交接并签手术当日根据手术时间，值班护士（巡回护士）到病房接病人，与病区责任护士共同核对病人病历、腕带等并查看皮肤情况，双方护士接病人进入手术间后，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）：查配血报告及术前用药、药格，手术器械配备齐全。手术人员（手术医师、麻醉医师、手术护士）手术前根据“手术安全核查表”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法、及用药、配血报告等。在麻醉、手术开始实施前“暂停”程序，由手术者、麻醉师、洗手/巡回护士在执行最后的核对后，方可实施麻醉洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手术护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数并由巡回护士即时在手术清点单上记录并签字。术前、术后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切2、用药前三查十对：三查：用药前查、用药中查、用药对：姓名、性别、年龄、病案号、药名、剂量、浓度、、用法、时间、有效期限。用药后立即通知麻醉医师记录于麻醉记录在案程及标准，参观人员必须遵守参观制度。术后根据工作流程及要求进行整理、清洗、消毒等各项工作。感染及急诊手术按感染手术处7、手术室污染区、非限制区上下午各清扫一次，限制区走廊每日拖三次，推车每日清洁、消毒，必要时随时拖擦，具体细则依据“手物体表面、地板、墙壁、门窗等，其它各区域由卫生负责人进行清9、手术室所灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使4.参观人员只能在指定手术间内参观，不得到其他手术间参五、手术交接班制度与接班者共同做好工作方可离去，交班者必须完成各项记录书写和（4）、交班时如有未完成的手术，应按术中交班制度详况，敷料使用情况，如属于最后交接时，必须严格交接所有敷料和器械的数量。如出现问题，交不清的由交者负责，接不清的由接者脑内堵塞）不允许交接班；常规手术原则上不交接班；器械护士不对无病理检查价值的体内异物、内固定物等，让家属看后做好登记3、洗手护士负责妥善保管术中切下的标本，术后与手术医生核对5、手术过程中需要作细菌培养、涂片者，标本取下后应立即送6、手术标本需注意保管、必要时放入带锁存放柜内保存，家属看8、术中做冰冻切片时，手术标本必须立即干燥送检，严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应用标本袋装好冰后放在手术标本保存、登记、及送检流程填写好标本签将标本拿给家属观看→和手术医生一起将标本装入有固定液的标本袋内保存→巡回护士和手术医生在病理交接本上双方为白班人员）再次核对无误后送往病理科→病理科人员接收后填写接收时间→填写送检时间并签名→病理科将病理结果发给手术科二、术中快速冰冻切片：器械护士将切下的标本交给巡回护士→放入标本袋内→填写、粘贴标本签→登记在冰冻切片交接本上并签名→拿给家属观看并交待清楚→将标本和交接本一同交给送检员（白班人员）→送检员送往病检科填写送检时间、签名→病理科（4）同一病人多个标本应分装几个标本袋，严格按规定内容逐项患病者从手术平车到手术床或从手术床到手术平车的过程中，在患者两侧均应有工作人员作接应。在使用过床器时，龙需注意手术2、神志不清及不合作的患者过度到手术上后，护理人员要第一时4、麻醉医师作椎管内麻醉时，巡回护士应全麻病人苏醒期是坠床事件多发的危险阶段，应用约束带至患者麻醉体位的配合方法及重要性；介绍手术室环境、手术时注意事项4、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情绍，耐心解答病人提出的问题，以减轻或消除病人的疑虑和恐惧心2、了解病人术后是否疼痛，体温情况以及术病人对手术室的意见和建议并认真记录。给予病人必要的健康指导九、患者体位的安全管理制度区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤患者尤其应该注意，如有异常及时与病房护士、手术医生2、手术床单应平铺无折皱，患者的皮肤不能4、给气管插管全身麻醉手术患者眼睛涂眼药膏，防止角膜干燥划伤。头面部手术患者眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内灼伤角膜。耳部手术患者用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼5、摆放体位时患者的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过90°以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸，造成术后疼意腹部的位置置于垫子中空处，避免受压。小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或清醒患者，巡回护士术中注意帮助患者变换面部受压位置，防止面颊部长时间受压。气管插管全身麻醉颈椎手术患者，面颊受压处垫马蹄形凝胶圈，并确保眼球不肢体，避免大血管、腋神经受压，保证输血输液通畅。肾脏手术时9、截石位时髋关节外展应小于90°,在不影响暴露手术野的情况下，尽量减少腿部支架对肢体的牵拉，固定肢体时要衬垫，松紧适度，观察双下肢末端皮温，保持静脉回流良好，术后轻轻拍打拉、推等动作。固定体位及束缚压脉带应用棉垫衬托，防止损伤皮3、穿第一次更换的拖鞋仅限在办公区，更衣换的拖鞋仅限在洁净区（内走廊，手术室）活动。中途上厕所，休更鞋程序凭胸卡领取钥匙→领拖鞋→把拖鞋放在木地板上→脱自己的鞋于地上→穿拖鞋后手拿自己的鞋→看钥匙的牌号把自己的鞋放入相应的鞋柜内→进入更衣室更衣→进入缓冲区二次更鞋→看钥匙牌号打开鞋柜→更换二次专用拖鞋→将更换的一次拖鞋放入鞋柜的下层手术结束返回缓冲区更鞋→打开鞋柜取出下层的拖鞋换上→将更换的二次拖鞋放在鞋柜上层→进入更衣室更换自己的衣服→进入一次更鞋区→开柜→取出并手拿自己的鞋子→锁柜门→把自己的鞋子放在地板上更换→将拖鞋放入专用筐内→归还钥匙，领回胸卡→2、护士对患者的情况做初步判断，测量BP、P、R，判断意6、科室组织伤情认定有困难，报医院事故认定委员7、记录事件经过及病人情况，并填写不良事8、护理部及时对坠床/跌倒的事件提出处理意见和整改措为加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺利开展，制定本全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性2、急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级4、尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备，紧急完术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属同意并签字。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务部（2）、同时有二台以上急诊手术时，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室全权负责调配则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过2小时（1）、抢救患者的特急手术，必须争分夺秒，立即开通绿色通（2）、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。特殊情况下（如需立即手术），手术室可先接收患者，尽可能缩短抢（3）、对不服从手术室安排，拒不让手术台，十三、手术安全核查制度4、手术安全核查由麻醉医师主持并填写《手术安对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手（3）患者离开手术室前：由手术医师、麻述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通6、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改安装好护栏中，防止患者摔伤，担架车上要有暖被盖，避免患者受2、危急者应有医护人员一起护送放手术室，途中监测生命征，一般（科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需物品药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全适用，四到位指急2、手术用物准备：手术器械及一次用物、药品、仪器设备应准备完善，要有充足的氧气，有效的吸引，保证手术台上无菌物品的灭菌质量，避免使用过期包及缺少手术物品而延长手术时间，按卫生部消毒技术规范对手术器械包的打包、灭菌要求执行。特殊手术或新开展的手术、手术护士参加术前讨论了解手术方法及和术者习惯，必须口头复述一遍，经麻醉医师或其他护士核对无误后执行，并将4、密切观察病情：手术过程中巡回护士坚守在手术间，履行其职为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位3、对于不便在体表作手术部位识别标识的患者，则在手术患者左腕加一红色腕带，并于该腕带上注明患者姓名、性别、临床诊4、临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》护士及患者或家属三方核对，再次确认手术患者及手术部位识别标6、手术医生、麻醉师、手术室护士在麻醉开始前和手术开始前，严格按照手术安全核查制度进行三方核对，特别是涉及侧别和相邻的部位，再次确认手术患者及手术部位体表标识。经反复核对后，方可开始麻醉、手术。术后患者离开手术室前再次核查实际手术方式是否与手术患者及部位相符。切实做到手术麻醉实施前、手术前讨论术前讨论经治医生确定手术部位手术部位麻醉师查对切口标识正确检查标识手术室护士长是本科护理质量与安全管理第一责任者，由具备资质的注册护士承担患者的手术配合，对各级手术护士执业范围有凡在手术室工作的人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特殊感染处理原则、防止差错事故进手术室时必须穿戴手术室的拖鞋、隔离衣、一次性口帽。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染进入手术室人员未取得院级管理部门的特许，任何个人，科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将除参加手术的医护人员外，其他人员不得进和参观者，需由老师带或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室主任。见习参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理，不得任意游走及进入其他手术间。任4、手术部位感染率管理：根据手术风险度（手术切口清洁程度、麻十七、手术病人术前、术后交接制度2、执行手术患者的访视制度，术前一日由该手术巡回护士根术通知单认真填写术前访视单，内容包括手术患者科室姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称等3、手术病人在手术前一日必须备有足够的押金，房时的病情，主要用药、输液、下胃管、尿管等术前准备情况作一规范接送；对躁动、意识不清的病人，接送过程人肢体伸出栏杆外，必要时加约束带，且护士不得离开病病人的担架车、滑轮床要设专人定期检查维护，每次使用之前都要要妥善固定在醒目位置，以便能随时观察处理.⑶、接清各种引流管的名称、放置部位、注意事项。注：一般情况下，手术完毕只带保留液送回病房，特殊用药、用血等，应在手术病历医嘱上注明是否继续输完，接班医护应详细接清，按医嘱执行。如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停⑹、按规定记好特护记录，护士长负责定出护理计划、措施，并指和询问患者再次进行核对科室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品，交接并确定，核对无误后由患者签字确认。登记表术中由巡完善，填写术后栏内容并签字，携带相关物品与工勤人员将患者送回病房，与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况，以及清点相关物品，病房护士核实后，在登记表上签字。由巡回护士将登记表带回手术室，统一保管。勉填写的内容与方法填写时必须用蓝墨钢笔或圆珠笔书写，笔迹清楚，不涂改，填写内容应完整、真实，特殊情况可在其他栏内补充说明，要求均由获得医疗用，往往出现一些意想不到的问题，如呼吸、心率、血骶的变化及辅助用药时出现异常的兴奋或抑制等。为预防麻醉术后意外及并发症的发生，麻醉师与病房护士之间的交接程序。术后患者必须由麻醉师和手术医生从手术室护送至病房，接班护士及时到位，由麻醉师报告接班护士应掌握的内容，如手术名称、术中牛命体征及最剂量，输血输液量，尿量及尿色，术后各种引流管、输液管、尿管、氧气管、镇痛泵是否通畅及管理要求等，护士核对患者的血压、脉搏、呼吸、神志、伤口敷料及管道情况，有不相符的及时反5、参加手术人员一律以病人为中心，协调有序进行工全意识，教育大家共同创造安全、和谐的工作环境。切实做好防对，内容包括：手术次序、科别、手术间、病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位、药物过敏史、禁食情4、术前按手术及手术者的要求准备体位用物及软垫，全、俱全。术中用约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉器使用常规，安全使用电刀，术中使用手控电刀时注意按钮的保量无误才能关闭切口。增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及发现问题及时向有关领导报告。始终保持手术室消防器械、安全门l、在护理工作中，一旦发生护理差错及事故，其当事人应立即发生原因、经过、结果递交给护士长。发生严重护理差错、事故4、根据部门规章制度和诊疗护理规范、常规将血袋、药品、化验标本、手术器械护理记录等应妥善保管，不得销错、事故处理“五不放过”（原因、经过、结果、措施、教训）原记录差错或事故内容，由护士长负责安排组织讨论，当事人做出口经过及造成的后果等，由带教老师和护生酌情分别承担一定责任2、核对钥匙牌号与一次鞋柜号进行一次更鞋，然后进入4、将自己的全部物品放入衣柜锁好，贵重物品请勿带入手术7、更衣、更鞋后锁好柜子，洗手衣、第一次拖鞋分别放入相应二十二、手术室门卫制度登记范围：检查、来访、其它非手术人员、节假日期间本科室3、实行三人发放管理法：即麻醉护士根据麻经电脑计帐后到住院药房领回药品，当日早8麻醉护士处领取当天所用药品，手术结束后将剩余药品处方交麻醉4、麻醉药品管理，麻醉医师开处方，经科主任签字后，由麻醉30补充药品完毕后，交白班医师，白班医师交夜班医师，夜班医师每台手术后应擦净地面上的污液，清除线头、纸屑等杂物。手术结地面及房间物品的擦拭，根据感染种类参照各类感染手术的处理原面、手术床、墙壁、天花板、门窗等，每月清扫消毒后各手术间分术室的医用垃圾应装入黄色垃圾袋中，使用过的清扫用具要用消毒5、特殊感染手术，手术结束后遵循消毒——清洁——监测，合格后可使用，并坚持每月对一次性物品进行细菌监控留好消毒灭菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识工程逐一按要4、每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和定期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放7、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形，不得随意丢弃。锐利的物品，血液及其他有机物污染无致热性，具有相容性，无菌并质量稳定，自行重新灭菌便解除了制造商的责任。如必须重新灭菌的一次性物品，就要对使用中的安日期、时间，开户后有效时间，消毒用碘伏纱布应现配现用，盛放器械打包护士、总务护士、维修技师和感染监控护士组成，负责制定工作制度和质量标准，做到管理有章可循、质量评价有量化标特殊手术，可设录像转播进行参观。急诊手术、特殊感染手术拒绝鞋，离开时将其放在指定位置；手术患者一律贴身穿干净病号服(门、急诊病人贴身穿一次性隔离衣)由交换车接送，戴隔离帽，步3、严格管制手术间门户手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在半关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染。自动门发生故障时，应随手关4、严格分离洁、污流线设立手术室工作人员通道、手术病人手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。划分无菌、急诊和感染手接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染菌培养，每半年对空气灰尘粒子数、噪音、温、湿度进行检测1复。根据监测结果更换过滤器。一般初效、中效过滤器半年更换一前、关闭体腔前，体腔完全关闭后、缝皮后。清点物品包括手术所用全部器械、敷料（包括小鱼、花生M、棉片、纱布、纱垫、纱条）、缝针、线轴；血管吻合术应增点血管针、血管夹；心脏手术拿出；手术开始，巡回护士即时将手术前的垃圾清理出手术室，清），马上重点，应特别注意刀片、螺钉、螺帽，及各种进腔物品的完整物品应及时捡起，放在固定的地方，不可在手术未完成前移出。包5、使用清点过的物品如发现异常（重叠、少带、物品不完整），应立即通报及时处理。纱布不得随意剪开，物品剪下来的残整，正使用的针不应离开持针器，掉在地上的缝针由巡回护士放入但前一侧用的纱布、纱垫要包好放于手术间内，待手术全部结束后⑶直肠癌根治术中肛门部用的器械、敷料、缝针单独清点，待商讨，需要拍X线片检查和其它检查仍无效时，再次确认不在伤口3、感染监测员定期监控手术室的各种感染4、及时了解监测结果，对感染因素进行分析，制定对策⑷每月对手术室护士、手术医生、进修生、实习护生刷手后做），三十二、特殊感染手术管理制度气性坏疽、破伤风、炭疽、阮毒等特殊病原体所致感染，属引流物一分泌物隔离，对高温、干燥、消毒剂都有强大抵抗力。手术室患者都有较深的手术伤口存在易受到感染，故在做这类外科特异性感染手术时，应严格执行消毒隔离措施，以绝对保护其它手术病衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及输液装置等，尽可能采用一次性物品。术中需要室外物品时，应用专线电话通知，并由室外人员传递，室内人员不得外出。手术完毕后工作人员应特别注意手部的清五、运送患者的平车应铺一条大单，将患者整个包裹起来。设专用感染卡，以提示工作人员采取隔离方法。术后应尽快将其送回隔离病房或恢复室。途中避免不必要的停留。用过的大单装黄色医疗废物袋双层扎紧（或注明特殊感染标记）后运送洗衣房消毒、清术间通风换气，彻底清扫，再用静电吸附式消毒机或紫外线照射消标志，加封后按双袋法送至洗衣房消毒、清洗，或送消毒供应中心先灭菌再清洗、包装灭菌。经二次灭菌后作细菌监测，无致病菌方4、所有用过的一次性物品，应集中放于黄色医疗废物袋，加封后八、朊毒体感染患者，手术室严格按照《消毒技术规范》特殊感感染手术后必须消毒处理，其目的以防止因空气的传播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手术处理，根据感染程度，细菌2、非一次性物品必须集中放于双层黄色医疗废物袋，注袋，注明标签后，送供应室交消毒中心处理4、非一次性物品必须集中放于双层黄色医疗废物袋，注明标签三、乙型肝炎表面抗原阳性术后处理2、术中用过的一次性物品全部应集中放于黄色医疗废物封后用双袋法送至医疗废物暂存点后交医废处理中心。3、非一次性物品必须集中放于双袋黄色医疗废物袋，注明标签时间，调动护士的工作热情和积极性，避免因护士疲劳而发生用药教育，强化自我管理意识，避免用药错误后出现缓报和瞒报的情况名、剂型、用法、不良反应：组织学习法律、法规和规章制度和护理安全管理的各种规定，按计划对护士进行安全用药规范化培训一次都要把事情做对，主动考核自己的工作，从而获得持久的进步。定期进行科内工作讨论会，通过对存在问题进行分析，解决问），和皮试结果。使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留安姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型；取血时与血库人员共同核对，将配血单与血袋进行查对，查血型、血袋号、交叉配输血过程中应严密观察病人有无输血反应。血袋应保留至手术结束三十五、手术病人术前访视制度），通过术前访视可缓解病人术前紧张、恐惧情绪，减少情绪波术前访视应达到提高病人手术的信心，缩小手术室人员与病人A：接病人制度手术病人由配送工人送至手术室门口与手术室护工、器械护士交接，确定无误后送至手术间，并与巡回护士核对、交接、签名；手术次序、病区、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、手术部⑷如有假牙、发卡等要取下。贵重物品如钱、手机、手表、饰5、由麻醉医生、巡回护士、司械护士共同将上，交换车放于指定处整理整齐。所携带的病历、X线片，导尿包定病人，尤其是神志不清或者躁动的病人。勿使针头脱出或液体外中是否平稳等；交待液体、药名、用量及输液情况；交接病历、X线片等，病房护士接后填写“病人术后全身情况及病人物品”并签三十七、手术室医疗废物管理制度手术室医疗废物可分为三类：①感染性医疗废物；②损伤性医室暂时贮存地点，由专人统一回收处理。感染及急诊手术病人产生的医疗废物及排泄物按感染手术处理原则处理（要求双层防渗漏污物袋）外贴黄色“△”感染标示。少量药物性废物可以混入感染性检查者），装入包装袋内有效封口置于暂时存放点，由工人统一回4、过期、淘汰、变质、毒麻、精神类药品，返回药房由其统一种类、数量（或重量）、交接时间，最终去向以及经手人签名，登9、医用物品包装箱由医院专人负责回收，统一处理，科姓名、性别、床号、年龄、住院号、血型、交叉配血结果、抽血日期、血袋号、献血人姓名、用血量，用血类别等各工程并登记于输5、输血后的血袋和输血不良反应单，应统一放于科室指定地2、对特殊器械如开胸器等常规准备，同时备有足量的一7、根据情况随时与医务科、护理部或医院总值班联系，做好一2、如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有间同时通知电工班、医务科、护理部或医院总值班等相关科室，若无立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医护人员帮助抢救。必要时及时做好记录，并保留各种药物安瓶及药瓶，做到及时、据实准确为了创造良好的手术环境，提高工作效率，请各位自觉遵守以前送至手术室，急诊手术在术前三十分钟送通知单或电话通知手术体,HIV抗体等的化验结果要如实填写，否则影响手术室正常工作秩违反以上规定的，该台手术的手术费全部归手术室，并且暂停术。督促检查进人手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作常院感染.手术室副主任护师职责发展动态，努力引进新业务、新技术，担任提高护理质量、提高手手术室主管护师职责好登记.手术室护理员职责否锋利等，功能失灵的器械要及时更换。手术间吸引器，电刀等设备，不能正常使用时，由巡回护士交与器械护士，器械护士联系维4、经常检查清点保管引流管、导尿管、注射器、吸引管等物管的物品。要求各种敷料准备齐全，数量充足，柜内各种敷料分类2、每天折叠布类，打敷料包，消毒后分类内，要求：折叠时注意清除。毛发，线头、纸屑等一切杂物；无菌9、每日晨根据各间手术需要发放，无菌液体缝线、纱布、碘根据手术安排，参加当日常规手术的器械或巡回工作。无常规通道、电源、空调等是否安全。关闭所有暂不需用的电源开关，水4、检查急诊器械、敷料、一次性手术用品是否齐全，必要时与等是否安全。关闭所有暂不需用的电源开关，水源开关及气源开垫、托手架、腿托等）；调节适宜的室温及光线，并检查各种仪器对：对手术间、病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位），查收病人所携带物品：病历、X线片、导尿包、胸腹带4、查看手术野备皮情况，术前准备是否完善，检查病人的饰物、义齿、义肢及贵重物品等是否取出（取下），协助病人脱衣或肌肉丰厚处，调好手术所需电切、电凝值。确保病人安全，无灼伤时要牢固，保证病人安全、舒适。术中用电刀应注意保护病人肢体项登记于护理记录单上。给器械师准备无菌盐水，以浸湿纱垫、缝好灯光，并检查病人肢体是否安全。四肢驱血手术需配合气囊打表面，地面应及时清洁。保持安静、严肃的手术环境，不谈论与手人员遵守参观规则，将玻璃安瓿，注射器针头等损伤性废物放入利袋内。及时填写病人接送登记本。输液瓶上贴输液卡。即时完成护双脚不能露出被子外面）。协助麻醉师推病人至手术门口（注意观齐手术所需物品，并检查物品是否合格，是否在有效期。按无菌技术操作原则，打开手术用的器械包、敷料包第一层，铺好无菌台，），完整，确保器械的完整性。如吻合器的功能，牵开器的螺丝是否完手术，并根据医生的习惯主动、敏捷、准确、迅速地传递器械。保到快递快收，污染手术器械与无菌器械要分开放置，持针器夹持缝针、针尖向上放置，保持针不离持。断针应保存完整，术中如有掉垫，术中增加器械，纱布等物品，需要与巡回护士共同清点并随时核对登记。术中纱布、纱垫、碘复纱布禁止剪开使用。深部手术如需填入纱布、纱垫或留置止血钳等，术者应及时报告助手及器械护），2、手术应使用一次性敷料，与术中使用的纱垫、纱布等6、吸引器内袋焚烧，吸引器用含有效氯或有效溴250mg/L~⑥接送病人使用感染手术专用推车，推车使用一次性大单，每人/次一条，用后与手术间的感染性废弃物一并（注明特殊感染标⑴敷料：使用的一次性敷料及纱布、纱垫等小敷料，手术后焚后，常规清洗，清洗时先用洗涤剂溶液浸泡，擦洗，去除器械上的的器械盛器和运送工具，严格区分，并有明显标志，不得混用，盛根据墙面结构不同，以湿润不向下流水为度，一般50ml/m2~⑺送病人用后的手术车推至手术间，用0.5%过氧乙酸或⑻切除的组织及坏死肢体等放双层塑料袋内贴上感染标记，送焚烧。病检组织在盛放容器外醒目处贴上感染标记，送病检后焚⑽手术人员出手术间时将隔离衣、裤、口罩、帽子、鞋脱于手手术或人员不够时，外出时必须要更鞋或脱鞋套，脱隔离衣，脱手4、手术间外备隔离车，上层为备用敷料，隔离衣，大单，鞋5、手术人员按严密隔离要求穿防护用品，包括：洗手口罩，手套、帽子、鞋套（均为3层）。实施气管插管或氯消毒剂擦拭消毒，放于外走廊。手术人员进入手术间后，不得随向内，放入指定，污衣袋内，去除高效过滤口罩、帽子及防护镜分手套、鞋套、口罩、帽子。到达清洁区更衣室，洗澡、更衣，清洁醉⑵手术创伤较大，术后影响病人用气功能，并预计需要接受有⑶其他需要肌肉松驰或需要消除病人自主呼吸的手术麻醉。另外为了防止在手术过程中病人呼出气体对手术室环境的污染，不论采用何种麻醉方法，都必须考虑加强对病人呼出气体的控制和有效⑵搬运病人过程中，使用面罩（四周垫好用消毒剂浸过的纱⑶病人进入手术室后，立即使用特异性面罩吸氧。将病人的呼⑷为减少病人在手术室的停留时间，静脉输液管道和硬膜外穿⑸手术进行过程中，一直使用特异性面罩吸氧，必要时使用特6、手术结束后，所有手术人员进行个人卫生清理，用防护面具、专用防护服可消毒清洗重复使用，其他物品均为一次HIV/AIRS病毒的处理原则2、应做好个人防护，按要求穿戴防护用品，必要时套、防护镜等，体液大面积喷溅或者有可能污染医务人员的身体的数量。手术期间，工作人员尽量避免外出取物，必要时可由他人4、择期手术病人术前做抗-HIV筛查；急诊手术术前抽血送烧。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽。禁止用手直接接⑴胸部手术：适用于肺叶切除、食管切除、动脉导管未闭等手物品准备：腋垫一个、方垫二个、直圆砂袋二个、小软枕一③病人侧卧于手术床上，胸部中单下放一方垫，胸部软垫背侧⑵肾脏手术，肾切除术，输尿管取石术（2个）。③胸部中单下垫长方形软垫，将圆沙袋两个分别放于两侧软垫⑦抬高腰桥，暴露肾区手术野，并将手术床前端和后端适当摇②双肩下横垫一软枕，使头部后仰15˚~30˚。膀胱、前列腺手术：同一般腹部手术，臂下垫一软枕抬高骨盆②患者仰卧，臀部齐床沿，臀下垫一块长木板，上面放一细长①一个月以内的婴幼儿仰卧位固定，四肢用棉垫包裹，大号安“人”字架固定法：患儿仰卧在“人”字架上，将上、下肢分塑型体位垫固定：适用小儿各种体位的固定，方法简便，牢⑵手消毒后，持无菌持物钳夹碘复纱布消毒皮肤，烧伤病人禁⑷涂擦各种无菌溶液时，应稍用力，以切口为中心向四周涂擦，不得返回中心，消毒感染切口或肛门部时，则应从四周皮肤开⑸消毒腹部皮肤时，先将脐窝中滴数滴消毒溶液，待皮肤消毒⑹碘复纱布勿蘸过多，以免流散他处。消毒面应超过手术切口⑺消毒者注意双手勿与病人皮肤或其他未消毒物品接触，消毒⑻手术切口如用皮肤保护膜敷盖时，切开皮肤、皮下组织后也⑶颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方⑸乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋中⑹上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头，下至耻骨联合，两侧⑺胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨⑼腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿⑾胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髋嵴连线，两侧至腋⑿腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧⒀肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股⒁会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合，肛门周围及臀、大腿铺无菌单的方法依手术部位不同而异，以下为几种常见手术无⑸双折治疗巾铺于托盘上，如大手术使用双托盘，应用双折中⑵自下颌始，横铺一小颈单，将小颈单上部向上翻转遮盖头于同侧，然后一块治疗巾竖叠，折边向着助手递上，竖铺于手术部⑴双折中单内夹油布，上面再重叠一块治疗巾，铺于患者头⑴患侧上肢抬高，自腋下横铺一双折大单，覆盖支臂架，双折⑵5块治疗巾交叉铺于手术野四周，以5把手巾钳固定或切口部⑷手术部位下方铺一双折大单覆盖身体，然后在托盘上再铺一⑵铺盖肛单，分别将双下肢套好，然后覆盖托盘，胸部及头治疗巾横盖耻骨联合处，以4把手巾钳固定或切口部位覆盖皮肤保⑸铺一双折大单覆盖上身及头架，双下肢各铺一双折大单，下⑷手术野上方铺一双折大单覆盖头架，手术野下方铺一双折中⑸向下颌横铺一小颈单，遮盖头架及头部，供应护士将小颈单⑵一块双折或四折治疗巾围绕手术部位上方，裹住上臂及气表⑶一块双折治疗巾或中单包裹手术部位以下的前臂和手，以绷⑷手术部位上缘横铺一双折桌巾覆盖上身及侧架，与大单连接(十)前臂及手部手术无菌单的铺置⑵一块双折或四折治疗巾围绕手术部位上方，裹住上臂及气表⑶手术部位上缘横铺一双折桌巾覆盖上身及侧架，与大单连接⑵双折治疗巾一块围绕手术部位上方，裹住气表止血带，以一⑷手术部位上缘横铺一双折桌巾盖上身，与大单连接处用两把⑵双折治疗巾围绕手术部位上方，裹住膝部及小腿，以一把巾⑶手术部位上缘铺一双折桌巾覆盖上肢及上身，与大单连接处⑴患侧髋下垫