口服葡萄糖耐量试验(OGTT)作用、操作要点及结果判断

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)作用、操作要点及结果判断口服葡萄糖耐量试验是葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是临床常用的用于诊断糖尿病的确诊试验。操作常于上午8～10时开始，受试者空腹（8～10h）后口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g，如用1分子水葡萄糖则为82.5g。从服糖第1口开始计时，于服糖前和服糖后30min、1h、2h、3h（一般不采）分别静脉取血测血糖。葡萄糖使用对于体重小于43kg的青少年，需要使用公式换算减少葡萄糖的使用量，此换算只适用于75g葡萄糖的OGTT。葡萄糖的需要量(g)=体重(kg)*1.75g葡萄糖/kg，如果计算结果超过75g，则还是使用75g的葡萄糖。例如：某少年体重40kg，则此少年的葡萄糖需要量=40*1.75=70g。

判定OGTT结果正常人空腹血糖在3.9-6.1mmol/L左右（不超过6.1mmol/L）；餐后0.5-1小时血糖达高峰，但不超过11.1mmol/L；餐后2小时血糖在3.9-7.8mmol/L左右（不超过7.8mmol/L）；餐后3小时血糖恢复至空腹水平（3.9-6.1mmol/L）。当静脉空腹血糖<6.1mmol/L，2h<7.8mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量正常。非妊娠的成年人，静脉空腹血糖在6.1-7.0mmol/L并且2h在

7.8-11.1mmol/L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到糖耐量低减（IGT）的诊断标准。当静脉空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L之间，且2h≤7.8mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到空腹血糖受损（IFG）的诊断标准。空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）皆属于糖尿病前期，倘若不加干预、任其发展，很可能进展为糖尿病。当静脉空腹血糖≥7.0mmol/L或2h≥11.1mmol/L，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。注意问题1、试验前3天，每天进的碳水化合物不能少于200-300g，否则可使糖耐量减低而出现假阳性。对有营养不良者，上述饮食应延长1-2周后才能做试验。2、试验前应禁食10-16小时，可以喝水，但试验前一天起及试验时禁止喝咖啡、喝茶、饮酒和抽烟。3、2型糖尿病有个早期症状是反应性低血糖，而这类患者在饮糖水后更容易诱发。

4、OGTT对机体所加的糖负荷还是较大的，在4周时间内不宜重复进行。对于已经明确诊断为糖尿病的老年患者，尤其是长期胰岛素治疗者，以免加重胰岛功能的损害，不建议直接进行OGTT5、有的当日除了OGTT还会安排其他检查，趁着抽血间歇跑上跑下在医院各科室做其他检查。其实OGTT检查要求采血前病人至少应静坐或静卧半小时，并避免精神刺激。6、遇急性心肌梗死、脑血管意外、外科手术等应激状态，或有感冒、肺炎等急性病，都可使糖耐量减低，需等病情完全恢复后再做试验。7、一些药物会影响血糖波动，为排除药物对OGTT的影响，检查前应停药三天以上：①可使血糖增高的药物：噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、速尿、利尿酸、女性避孕药、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生长激素等；②可使血糖下降的药物：磺脲类、双胍类、对氨水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑制