临床血液检验技术第9章

演讲人：日期：临床血液检验技术第9章目录血液检验基础红细胞检验技术白细胞检验技术血小板检验技术凝血系统检验技术血液流变学检验技术实验室安全与质量控制01PART血液检验基础血液组成血液由血浆和血细胞组成，血浆中含有大量水分、蛋白质、电解质和有机化合物等，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血液功能血液具有运输、调节人体温度、防御、调节人体渗透压和酸碱平衡等多种功能，是维持人体生命活动的重要物质。血液组成与功能通过血液检验可以了解患者的身体状况，评估健康状态，诊断疾病，并为治疗和预防提供重要依据。血液检验目的血液检验是临床诊断和治疗的重要手段之一，对于疾病的早期发现、诊断和治疗具有重要意义。血液检验意义血液检验的目的和意义血液样本采集与处理血液样本处理采集后的血液样本需要进行及时处理，包括抗凝、离心分离血浆或血清、储存和运输等步骤，以保证样本的质量和稳定性。血液样本采集血液样本的采集需要遵循一定的操作规程，包括选择采血部位、消毒、采用合适的采血器材、抽取适量血液等步骤。02PART红细胞检验技术红细胞形态异常球形红细胞、椭圆形红细胞、靶形红细胞等形态异常，可能提示遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、地中海贫血等。红细胞计数通过显微镜或自动化血细胞分析仪计数红细胞数量，评估红细胞生成与破坏的平衡情况。红细胞形态观察观察红细胞大小、形态、染色性、中央淡染区等，有助于诊断贫血、骨髓增生异常、红细胞破坏过多等。红细胞计数与形态观察利用“血红蛋白中的血红素与氰化钾反应，变为氰化高铁血红素”的原理，测定血液中血红蛋白含量。氰化高铁血红蛋白法通过SDS与血红蛋白结合形成有色化合物，测定其在特定波长下的吸光度，从而计算出血红蛋白含量。十二烷基硫酸钠（SDS）法利用血气分析仪测定血液中氧分压、二氧化碳分压等指标，推算出血红蛋白的氧饱和度，评估红细胞携氧能力。血气分析血红蛋白测定方法红细胞相关指标分析红细胞压积（Hct）01反映红细胞在血液中所占的容积比例，有助于诊断贫血、真性红细胞增多症等。平均红细胞体积（MCV）02反映每个红细胞的平均体积，有助于鉴别贫血类型，如小细胞性贫血、大细胞性贫血等。平均红细胞血红蛋白含量（MCH）03反映每个红细胞内血红蛋白的平均含量，有助于鉴别贫血原因，如缺铁性贫血、慢性病性贫血等。红细胞分布宽度（RDW）04反映红细胞体积的异质性，有助于诊断贫血、骨髓增生异常等。03PART白细胞检验技术利用血细胞计数仪或显微镜进行计数，根据白细胞在计数池中的数量计算每升血液中的白细胞数量。白细胞计数原理根据白细胞的形态、染色性和细胞核等特点，将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞等五类，并分别计数。分类计数原理白细胞计数与分类计数原理01正常白细胞直径为7-20微米，大于20微米为巨大白细胞，小于7微米为小白细胞。细胞大小02正常白细胞呈圆形或类圆形，边缘整齐，胞质丰富，染色质呈块状或颗粒状。细胞形态03正常白细胞细胞核形态规则，分叶清晰，核染色质呈块状或颗粒状，核仁清晰可见。细胞核04正常白细胞细胞质丰富，染色呈淡蓝色或淡红色，无异常颗粒或空泡。细胞质白细胞形态学检查要点吞噬功能试验通过测定白细胞对细菌、真菌等微生物的吞噬能力，评估白细胞的吞噬功能。白细胞功能评估方法01趋化功能试验通过测定白细胞在趋化因子作用下的移动能力，评估白细胞的趋化功能。02杀菌功能试验通过测定白细胞对细菌的杀伤能力，评估白细胞的杀菌功能。03细胞因子检测通过检测白细胞分泌的细胞因子水平，评估白细胞的免疫调节功能。0404PART血小板检验技术注意事项计数前需充分混匀血液，避免血小板聚集；计数时需避免气泡和杂质干扰；对于异常结果需进行复查确认。显微镜计数法使用显微镜进行血小板计数，需注意计数区域的选择和计数方法的准确性，以避免误差。血液分析仪计数法采用自动化血液分析仪进行血小板计数，具有速度快、准确性高等优点，但需注意仪器的校准和质控。血小板计数方法及注意事项反映血小板的聚集能力，常用血小板聚集试验进行检测。血小板聚集功能反映血小板在凝血过程中释放活性物质的能力，可通过血小板活化产物检测进行了解。血小板释放功能体现血小板黏附于异物表面的能力，可通过血小板黏附试验进行评估。血小板黏附功能通过血小板参与凝血的过程，评估其凝血功能是否正常。血小板凝血功能血小板功能检测指标介绍血栓前状态与血栓性疾病通过检测血小板功能及相关指标，评估患者是否存在血栓前状态或已发生血栓性疾病，为临床治疗和预防提供重要依据。血小板减少症需关注患者是否存在造血功能障碍、血小板破坏过多或消耗过多等情况，结合相关实验室检查进行诊断。血小板增多症需排除患者是否存在感染、炎症、肿瘤等导致血小板增多的因素，同时考虑原发性血小板增多症的可能性。血小板功能异常需结合患者的临床表现和实验室检查结果，判断血小板功能是否存在异常，并进一步确定病因和治疗方案。血小板相关疾病诊断思路05PART凝血系统检验技术凝血过程概述及影响因素分析凝血过程血液凝固是由凝血因子按一定顺序相应激活，最终生成凝血酶，使纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程。凝血过程的重要性凝血是机体的一种重要生理功能，涉及到血管、血小板、凝血因子、纤溶等多个方面，对于维持血液的正常流动和防止出血具有重要作用。影响凝血过程的因素包括遗传因素、获得性因素、药物因素等，这些因素可以影响凝血因子的合成、活性或数量，从而影响凝血过程。通过试管内凝血反应来测定凝血酶原时间，操作繁琐，重复性较差。手工法01机械化法02快速法03利用自动凝血分析仪进行测定，操作简便，结果稳定，是目前常用的测定方法。利用某些技术或试剂加速凝血反应，缩短测定时间，但可能会受到一些干扰因素的影响。凝血酶原时间测定方法比较纤维蛋白原检测纤维蛋白原是凝血过程中的重要物质，其含量异常会影响凝血功能，可通过免疫比浊法等方法进行检测。凝血因子检测凝血因子抑制物检测纤维蛋白原和其他凝血因子检测包括FⅧ、FⅨ、FⅪ等凝血因子的活性测定，可帮助判断凝血缺陷的类型和严重程度，为临床治疗提供重要依据。包括抗凝血酶、蛋白C系统、纤溶系统等，这些抑制物可以抑制凝血因子的活性，防止血液过度凝固，对于血栓性疾病的诊断和治疗具有重要意义。06PART血液流变学检验技术原理通过测量血液在特定条件下的流动性来评估血液的黏稠度，通常使用黏度计进行测量。应用范围血液黏度异常与多种疾病相关，如心血管疾病、糖尿病、高血脂等，因此血液黏度测定在临床诊断和治疗中具有重要价值。血液黏度测定原理及应用范围通过测量红细胞在受到剪切力时的变形程度来评估其变形性，常用方法有激光衍射法、微孔滤过法等。红细胞变形性评估通过观测红细胞在静止状态下的聚集程度来评估其聚集性，常用方法有低切变率下的血液黏度测定、红细胞电泳时间测定等。红细胞聚集性评估红细胞变形性和聚集性评估方法血小板功能评估血小板在血栓形成过程中起关键作用，其功能异常会加速血栓形成，常用评估指标包括血小板聚集率、血小板黏附率等。凝血因子活性测定血栓形成风险评估指标凝血因子在血液凝固过程中起着重要作用，其活性异常会导致凝血功能异常，从而增加血栓形成风险，常用测定方法包括凝血酶原时间测定、活化部分凝血活酶时间测定等。010207PART实验室安全与质量控制建立完善的实验室安全管理制度，包括实验室人员职责、实验室安全操作规程、应急处理措施等。实验室安全管理制度制定实验室内各项操作的安全规程，如样本处理、试剂配制、仪器操作等，并严格执行。实验室安全操作规程定期开展实验室安全培训，提高员工的安全意识和应急处理能力。实验室安全培训实验室安全管理制度及操作规范制定严格的样本管理制度，包括样本的采集、处理、储存和运输等过程，确保样本的完整性和稳定性。样本管理建立试剂使用登记制度，规范试剂的存放、使用和处置，确保试剂的质量和有效性。试剂使用制定仪器的使用和维护计划，定期进行仪器的校准、保养和维修，确保仪器的准确性和可靠性。仪器维护样本管理、试剂使用和仪器维护要求实