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文档简介

口腔诊所续签医保协议申请表合同编号：_______________________甲方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________签订日期：_______________________签订地址：_______________________第一条协议背景b.乙方为一家医疗保险机构，负责为参保人员提供医疗保障服务。c.双方基于平等互利的原则，就甲方续签医保协议事宜达成如下协议。第二条协议内容a.甲方同意继续为乙方提供的参保人员提供口腔医疗服务。b.乙方同意将甲方纳入医保定点医疗机构，并按照医保政策规定，为参保人员提供报销服务。c.双方应遵守国家有关医疗保险的政策法规，确保医保基金的安全和合理使用。第三条服务范围①口腔检查；②口腔治疗；③口腔修复；④口腔正畸；⑤口腔种植；⑥口腔美容；⑦口腔预防保健。b.甲方应确保医疗服务质量，提高患者满意度，降低医疗风险。c.甲方应按照医保政策规定，合理使用医保基金，不得违规收费。第四条费用结算a.乙方应按照医保政策规定，及时向甲方支付医保基金。b.甲方应按照医保政策规定，向乙方提供相关费用结算资料。c.双方应定期对费用结算情况进行核对，确保结算准确无误。第五条保密条款a.双方对本协议内容以及履行过程中知悉的对方商业秘密负有保密义务。b.未经对方同意，任何一方不得向任何第三方泄露协议内容或商业秘密。c.本保密条款自协议签订之日起生效，至协议终止后三年内有效。第六条违约责任a.如一方违反本协议约定，应承担相应的违约责任。b.违约方应赔偿守约方因此遭受的损失。c.如一方违约行为构成重大违约，另一方有权解除本协议。第七条争议解决a.双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。b.如协商不成，任何一方均可向协议签订地人民法院提起诉讼。第八条协议生效及终止a.本协议自双方代表签字之日起生效。b.协议有效期为____年，自协议生效之日起计算。c.协议期满前____个月，双方应协商续签事宜。d.如一方提出终止协议，应提前____个月书面通知对方。e.协议终止后，双方应按照约定处理未了事宜。第九条其他a.本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。b.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。______________

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