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文档简介

上海非因工劳动能力鉴定申请书甲方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________签订日期：_______________________签订地址：_______________________第一条鉴定目的a.甲方因非因工原因导致劳动能力受损，需进行劳动能力鉴定。b.乙方作为具有相关资质的鉴定机构，接受甲方的委托，进行劳动能力鉴定。c.双方本着公平、公正、公开的原则，签订本协议。第二条鉴定内容a.乙方将根据甲方提供的病历资料、检查结果等相关信息，对甲方的劳动能力进行鉴定。b.鉴定内容包括但不限于：劳动能力等级、康复建议、医疗费用等。c.乙方将严格按照国家相关法律法规和行业标准进行鉴定。第三条鉴定程序a.甲方应在规定时间内向乙方提交鉴定申请及相关材料。b.乙方收到申请后，将在规定时间内安排鉴定专家对甲方进行鉴定。c.鉴定完成后，乙方将出具鉴定报告，并及时通知甲方。第四条鉴定费用a.乙方将根据国家规定和行业标准，向甲方收取鉴定费用。b.鉴定费用包括但不限于：专家费、材料费、鉴定费等。c.甲方应在收到鉴定报告后，按照协议约定支付鉴定费用。第五条保密条款a.双方对本协议内容以及鉴定过程中涉及到的甲方个人信息负有保密义务。b.未经甲方同意，任何一方不得向第三方泄露协议内容或甲方个人信息。c.违反保密义务的一方应承担相应的法律责任。第六条争议解决a.双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。b.协商不成的，任何一方均可向_______________________（仲裁机构或法院）提起诉讼。c.诉讼费用由败诉方承担。第七条其他a.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。b.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。c.本协议的修改、补充、解除等，均需双方书面同意。____________________签订日期

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