《儿科护理》 课件 12 儿童消化系统、口炎、腹泻、体液_第1页
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儿童消化系统解剖生理特点《儿童护理》讲解人:xxx口

腔唾液分泌少,口腔黏膜干燥且薄嫩,易受损而感染。3~4个月可出现生理性流涎。5-6个月更显著唾液中淀粉酶含量低,故3个月以下儿童不宜喂淀粉类食物。“”儿童消化系统解剖生理特点

(一)儿童消化系统解剖生理特点食

易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。8-10个月消失。

食管长度新生儿8-10cm,1岁12cm,5岁16cm,学龄儿童20-25cm。

膈部的狭窄相对窄。“”儿童消化系统解剖生理特点

(一)儿童消化系统解剖生理特点胃1.胃肠水平,贲门括约肌发育不成熟,幽门括约肌发育较好,因此易溢奶,呕吐。2.胃容量:新生儿30~60ml,1~3个月90~150ml,1岁时250~300ml,5岁时700~850ml。3.胃排空时间:水1.5~2h,母乳2~3h,牛奶3~4h“”儿童消化系统解剖生理特点

(一)儿童消化系统解剖生理特点

肠道菌群小儿肠管相对比成人长,一般为身长的5~7倍。小儿肠系膜相对较长,并且活动度大,易发生肠扭转和肠套叠。“”儿童消化系统解剖生理特点

(一)儿童消化系统解剖生理特点

肝及消化酶1.肝脏:小儿年龄愈小,肝脏相对愈大。正常婴幼儿在右肋缘下1~2cm可触及肝,6岁后不能触及。2.消化酶:婴儿时期胆汁分泌较少,故对脂肪的消化、吸收功能较差。“”儿童消化系统解剖生理特点

(一)儿童消化系统解剖生理特点胰腺新生儿出生时胰液分泌少,3~4个月时胰腺发育较快,胰液分泌量也随之增多。故小儿3-4个月以前不宜喂淀粉类食物。“”儿童消化系统解剖生理特点

(一)儿童消化系统解剖生理特点感谢观看感谢观看讲解人:xxx口炎患儿的护理《儿童护理》讲解人:xxx图片导入观察右侧图片,请问该患儿出现了什么问题?应如何护理呢?“”口炎是指口腔粘膜的炎症,可由病毒、真菌、细菌等感染引起,亦可因口腔粘膜局部受理化因素刺激而发生,如病变仅局限于舌、齿龈、口角亦可称为舌炎、齿龈炎或口角炎。本病多见于婴幼儿,可单独发生,亦可继发于急性感染、腹泻、营养不良、维生素B及维生素C缺乏等全身性疾病。

口炎患儿的护理主要分为三类:鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎。“”口炎患儿的护理(一)口炎概述

(1)

鹅口疮(thrush,oralcandidiasis)

病原体:白色念珠菌。多见于新生儿和营养不良、长期应用广谱抗生素和激素的患儿。临床特点特征:口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物。部位:颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部。性质:不易拭去,若强行擦拭,局部潮红、可有溢血。一般无全身症状,不痛,无发热,不影响食欲。治疗要点保持口腔清洁,2%的碳酸氢钠清洗口腔每日2-4次。局部用药:10万-20万U/ml制霉菌鱼甘混悬溶液。“”口炎患儿的护理(二)临床表现

疱疹性口炎(herpeticstomatitis)

病原体:单纯疱疹病毒。临床特点传染性强特征:发热

疱疹溃疡(上面覆盖黄白色纤维渗出物)部位:口腔黏膜任何部位,多见于齿龈、舌、颊黏膜及唇内。症状:局部疼痛、流涎、拒食。颌下淋巴结常肿大。治疗要点保持口腔清洁。保持口腔清洁,用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液清洗溃疡面。局部用药:碘苷(疱疹净)、锡类散或西瓜霜等。对症处理。“”口炎患儿的护理(二)临床表现

溃疡性口炎病原体:链球菌,金黄色葡萄球菌临床特点:口腔有大小不等的糜烂面或浅溃疡,表面有纤维炎性渗出物形成的灰白色假膜,易拭去,但遗留溢血的创面。全身表现为患儿哭闹、烦躁、拒食、流涎,常有发热,体温可达39-40℃,颌下淋巴结肿大。治疗要点保持口腔清洁,用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液清洗溃疡面。局部用药:5%金霉素鱼肝油“”口炎患儿的护理(二)临床表现1.清洁口腔或涂药应在餐后1小时左右为宜,涂药前先将纱布或干棉球放在颊黏膜腮腺管口处或舌系带两侧以隔断唾液,用干棉球将病变部表面吸干后再涂药;涂药后嘱患儿闭口10分钟再取出棉球或纱布,并嘱患儿不要立即饮水或进食.“”口炎患儿的护理(三)护理原则2.患儿的食具、玩具、毛巾等应及时消毒。疱疹性口炎具有较强的传染性,应注意消毒隔离。3.饮食护理饮食应以微温或凉的流质为宜,避免刺激性食物。疼痛较重者可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。“”口炎患儿的护理(三)护理原则课后小结不同类型口炎的异同点鹅口疮疱疹性口腔炎溃疡性口腔炎病因白色念珠菌单纯疱疹病毒链球菌、金黄色葡萄球菌临床表现白色乳凝块小疱疹、溃疡糜烂、溃疡、灰白色镀膜药物治疗2%碳酸氢钠(2016)制霉菌素鱼肝混悬溶液碘苷5%金霉素鱼肝油护理措施滚动式涂药,涂药后不可立即漱口、饮水或进食感谢观看感谢观看讲解人:xxx腹泻患儿的护理《儿童护理》讲解人:xxx案例导入深秋某日一对夫妇急抱女儿来到儿科诊室。孩子10个月大,昨晚突然呕吐,今晨又出现拉肚子,已大便6次,均为大量水样便,孩子烦躁、哭闹。想一想:1.该患儿的疾病诊断是什么?发病的原因及疾病的程度是什么?

2.小儿腹泻的表现有哪些?治疗方法及护理措施是什么?“”-

是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的一组临床综合征,严重者可引起脱水和电解质紊乱。“”腹泻患儿的护理(一)概述

1.消化系统发育未成熟,胃酸和消化酶分泌少,活性低

2.生长发育快,所需营养物质多,胃肠负担重“”腹泻患儿的护理(一)易感因素3.机体防御功能差(1)血清中免疫球蛋白和胃肠道SIgA较低(2)胃酸偏低、排空快(3)易发生肠道菌群失调4.人工喂养5.肠道菌群失调“”腹泻患儿的护理(一)易感因素肠道内感染以轮状病毒和致病性大肠埃希菌最常见。“”腹泻患儿的护理

饮食因素、气候因素等。“”轮状病毒(二)感染因素(三)非感染因素按病程分:

急性:<2周

迁延性:2周至2个月

慢性:>2个月按病情分:

轻:仅有便次、大便性状改变,无脱水及电解质改变或全身症状。

重:腹泻同时伴有脱水和电解质改变和/或全身感染中毒症状。“”腹泻患儿的护理(一)腹泻分类临床表现

腹泻共同的临床表现1.轻型腹泻

多为饮食因素或肠道外感染引起。胃肠道症状为主:腹泻,大便<10次/日,量少,呈黄色或黄绿色,酸味,大便镜检大量脂肪球。无明显脱水及全身中毒症状。“”腹泻患儿的护理(二)护理评估临床表现

腹泻共同的临床表现2.重型腹泻多由肠道内感染所致。较重的胃肠道症状,明显的脱水、电解质和酸碱平衡紊乱、全身中毒症状明显。(1)胃肠道症状:腹泻,大便>10次/日

数十次,量多,大便蛋花汤样、水样,可有少许黏液或血便,呕吐、腹胀、腹痛。(2)全身中毒症状:发热,精神萎靡或烦躁不安,重者意识朦胧甚至昏迷。“”腹泻患儿的护理(二)护理评估2.重型腹泻(3)水、电解质、酸碱平衡紊乱1)脱水:主要表现为口渴,尿少,眼窝及前囟凹陷,皮肤弹性差,粘膜干燥,重者可出现休克等。可根据临床表现的轻重程度一般将脱水分为轻度、中度、重度脱水三种。“”腹泻患儿的护理(二)护理评估三种不同程度脱水的临床表现轻度中度重度体重减少3-5%5%~10%>10%精神状态稍差萎靡或烦躁昏睡或昏迷前囟和眼窝稍凹陷明显凹陷极度凹陷哭时眼泪稍少少无口腔粘膜稍干燥明显干燥极度干燥口渴稍有明显极明显尿量稍减少明显减少极少或无尿皮肤稍干燥,弹性可苍白干燥,弹性差极干燥,弹性极差末梢循环正常四肢稍凉四肢厥冷腹泻患儿的护理(二)护理评估-重型腹泻不同性质脱水的临床表现低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水原因及诱因失盐>失水,补充电解质过多,常见于病程较长,营养不良和重脱水者失水=失盐,常见于病程较短,营养状况较好者失水>失盐,补充电解质过多,常见高热,大量出汗等血钠浓度<130mol/L130-150mol/L>150mol/L口渴不明显明显极明显皮肤弹性极差稍差尚可血压极低低正常或稍低神志嗜睡或昏迷精神萎靡烦躁易激怒注:正常血钠135-145mmol/L,把接近正常范围的钠离子浓度称等渗,低于正常的为低渗性脱水,高于正常的为低高渗性脱水。。腹泻患儿的护理(二)护理评估-重型腹泻2.重型腹泻2)代谢性酸中毒:腹泻丢失大量碱性物质;热量摄入不足引起体内脂肪分解增加,产生大量酮体;脱水时血容量减少,使组织灌注不足、缺氧和乳酸堆积。酸中毒表现为呼吸快;口唇樱桃红色;恶心呕吐,呼吸有烂苹果味,心率加快,昏睡甚至昏迷。“”腹泻患儿的护理(二)护理评估2.重型腹泻3)低钾血症:血钾正常范围3.5~5.5mmol/L,呕吐和腹泻可致钾大量丢失。肌无力为最早的表现,先四肢后躯干;腹胀,肠鸣音减弱或消失,严重者出现肠麻痹,心律不齐。心电图显示T波增宽、低平或倒置、ST段下降、出现U波等(2016).“”腹泻患儿的护理(二)护理评估4)低钙或低镁血症(2017):低钙血症多在脱水、酸中毒被纠正后发生。低钙血症表现为抽搐或惊厥,低镁血症则以震颤为主,也可出现抽搐、惊厥。“”腹泻患儿的护理(二)护理评估“”临床表现

几种常见类型肠炎的临床特点1.轮状病毒肠炎(秋季腹泻)秋冬季发病;6个月~2岁多见;起病急,伴发热和上呼吸道症状,中毒症状较轻;

病初即出现呕吐,先吐后泻;大便为水样或蛋花汤样,无腥臭味,次数多、量多、水多(三多);多为自限性疾病,病程3~8天。腹泻患儿的护理(二)护理评估“”临床表现

几种常见类型肠炎的临床特点2.大肠埃希菌肠炎

5~8月发病ETEC(产毒性)症状轻重不一。大便呈蛋花汤样、水样,混有粘液,常伴呕吐。大便镜检:无白细胞。腹泻患儿的护理(二)护理评估“”临床表现

生理性腹泻多见于<6个月的婴儿,外观虚胖,常有湿疹;生后不久即出现腹泻,但除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育;添加换如期食物后,大便即逐渐转为正常。近年研究发现可能为乳糖不耐受的一种特殊类型。腹泻患儿的护理(二)护理评估“”腹泻患儿的护理

调整饮食,控制感染,预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。1.饮食调整

严重呕吐者可暂禁食,一般应强调继续饮食。

2.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱

口服补液(ORS)可用于纠正脱水,中重度脱水伴周围循环衰竭者需静脉补液。。(一)治疗原则“”

3.药物治疗(1)控制感染:细菌性肠炎根据粪便细菌培养和药敏结果选用抗生素。(2)微生态疗法:常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。(3)肠粘膜保护剂:常用蒙脱石散(思密达),可以吸附病原体及毒素。(4)对症处理:腹泻早期不可用止泻药。。腹泻患儿的护理(一)治疗原则“”1.调整饮食:继续喂养,呕吐严重者,可暂时禁食4~6小时(不禁水)①母乳喂养患儿继续哺乳,暂停辅食;②人工喂养患儿应暂停牛乳和其他辅食4-6小时;③病毒性肠炎患儿多有双糖酶缺乏,应暂停乳类喂养,改用酸奶、豆浆等。腹泻患儿的护理(二)护理措施“”2.补液的护理(1):口服补液:小于2岁每1到2分钟喂一小勺约5毫升。大于2岁者用杯子少量多次服用,如患儿眼睑出现水肿,应停用ORS液,改用白开水或母乳。(2):静脉补液遵循先快后慢、先浓后淡,先盐后糖,见尿补钾,其实及防惊补钙、补镁等原则分批输入。腹泻患儿的护理(二)护理措施“”2.补液的护理

(3):密切观察补液效果1)注意脱水纠正情况:若尿量多而脱水未纠正,说明输入的液体中葡萄糖液比例过高。若输入后出现眼睑水肿,说明电解质溶液比例过高。2)精确记录24小时出入液量:婴幼儿大小便不易收集,可用称尿布的方法计算排出量。腹泻患儿的护理(二)护理措施“”

3.用药护理

遵医嘱应用抗生素。服用微生态制剂时,应与口服抗生素间隔1小时以上。4.维持皮肤完整性

选用清洁、柔软、吸水性强的尿布,及时更换,避免使用不透气塑料布或橡皮布;每次便后用温水清洗臀部并擦干、涂油,保持会阴部及肛周皮肤清洁、干燥,预防臀红的发生。发生臀红时,应根据臀部皮肤损伤的程度,采用局部涂药、暴露或红外线照射等方法,促进创面干燥愈合。

5.健康教育

强调滥用抗生素的危害,避免长期滥用广谱抗生素。腹泻患儿的护理(二)护理措施感谢观看感谢观看讲解人:xxx儿童体液平衡的特点及常用溶液《儿童护理》讲解人:xxx一、小儿体液平衡的特点二、常用溶液CONTENTS目录一、小儿体液平衡的特点主要是靠肾脏调节,其次可由肺、神经、内分泌及血液中的缓冲系统调节。一、小儿体液平衡的特点(一)总量及分布新生儿1岁2-14岁成人体液总量80706555~60细胞内液35404040~45细胞外液45302515~20间质液40252010~15血浆5555(一)总量及分布一、小儿体液平衡的特点(二)电解质成分1.小儿体液的组成与成人相似,生后数日血钾、氯、磷和乳酸偏高,而血钠、钙和碳酸氢盐偏低。2.细胞内液以K

、Mg2

、HPO42

和蛋白质为主,细胞外液以Na

、Cl

、HCO3

为主。“”++-+--(二)电解质成分一、小儿体液平衡的特点不同年龄小儿每日水的需要量年龄水需要量(ml/kg)0-1岁120-1601-3岁100-1404-9岁70-10010-14岁50-90成人50不同年龄小儿每日水的需要量(三)水代谢特点(一)非电解质溶液(二)电解质溶液(三)混合溶液(四)ORD溶液二、常用溶液二、常用溶液①5%的Glucose(GS)②10%的Glucose(GS)补液时不计张力(渗透压)最常用10%GS100ml相当于水100ml不同之处是葡萄糖还能供能10%×100×17KJ=170KJ“”(一)非电解质溶液二、常用溶液1、生理盐水(NS)2、5%葡萄糖氯化钠(GNS)、复方氯化钠3、碱性溶液:①1.4%的碳酸氢钠(SB)②1.87%的乳酸钠③3.64%的THAM4、0.3%的氯化钾(Kcl)“”(二)电解质溶液二、常用溶液即0.9%的氯化钠,为等张液。Na+和Cl-均为154mmol/L。正常血浆中Na+为142mmol/L,Cl

为103mmol/L,Na

:Cl

≈3:2大量输入会导致高氯性酸中毒,故不宜长期、大量输入。“”1.生理盐水+--(二)电解质溶液复方氯化钠:包含氯化钠、氯化钾、氯化钙。2、5%GNS、复方氯化钠溶液(等渗液)二、常用溶液①1.4%的SB②1.87%的乳酸钠③3.64%的THAM“”3、碱性溶液二、常用溶液(二)电解质溶液二、常用溶液1.4%的SB(等渗液)市售成品为5%的浓度纠酸最常用用法:5%SB3-5ml/kg/次,稀释为1.4%的浓度后,ivgtt“”(二)电解质溶液3、碱性溶液二、常用溶液②1.87%的乳酸钠1.87%的乳酸钠为等渗液市售成品为11.2%的浓度,稀释6倍后相当于1.87%的浓度。“”3、碱性溶液(二)电解质溶液

③3.64%的THAM3.64%的THAM(三羟甲基氨基甲烷)为等渗液市售成品为7.28%的浓度,是不含Na+的有机缓冲剂。主要用途:高钠且酸中毒“”二、常用溶液(二)电解质溶液补钾原则?(1)补钾量:10%Kcl1~3ml/kg/d.(2)补钾浓度:应配制0.1~0.3%的浓度,(100ml的液体中最多可加10%氯化钾3ml)(3)

见尿补钾:尿量超过40ml/h可补钾(4)每天输入时间不少于6小时,(5)

一般需连续补钾2~3天。“”4、Kcl二、常用溶液(二)电解质溶液1.各种糖盐溶液2.2:1等张含钠液3.

2:3:1液4.

4:3:2液5.

2:6:1液6.生理维持液“”二、常用溶液(三)混合溶液分子为等张溶液的份数,分母为总的份数。例如:

1(NS):1(GS)液的张力=(1)/(1+1)=1/2张

2(NS):3(GS):1(SB)液的张力=(2+1)/(2+3+1)=1/2张“”(四)张力的计算二、常用溶液常用混合溶液的组成成分及张力常用混合溶液NS10%GS1.4%SB张力2:1液2/1等张2:3:1液2311/2张4:3:2液4322/3张2:6:1液

2611/3张二、常用溶液2:1等张含钠液①组成成分:指2份生理盐水,1份1.4%的碳酸氢钠液组成的混合液②主要功能:休克扩容时首选.③配制方法“”二、常用溶液(五)2:1等张含钠溶液1、组成成分及配制方法

每包含氯化钠2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g用1000ml温开水溶化后分次口服。其张力相当于1/2张2、主要功能

ORS液是世界卫生组织推荐用于治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液,常用于轻、中度脱水患儿。“”(六)ORS液组成二、常用溶液感谢观看感谢观看讲解人:xxx儿

法《儿童护理》讲解人:xxx一、小儿液体疗法二、液体疗法方法CONTENTS目录三、液体疗法护理四、案例分析一、小儿液体疗法口服ORS液ORS液是世界卫生组织推荐用于治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液,常用于轻、中度脱水患儿。“”(一)口服ORS液1.居家配置方法①米粉口服补液盐:大米粉50g加水到1200ml煮浇15分钟,冷却后加入氯化钠3.5g、氯化钾1.5g、碳酸氢钠25g,混合成1000ml②米汤口服补液盐:米汤500ml(约5%浓度)、食盐1.75g(相当于半啤酒瓶盖)。“”一、小儿液体疗法(一)口服ORS液2.服用小提示:①配置好的口服补盐液,超过24小时未饮用完应弃去。②口服补液量为轻度脱水约50-80ml/kg,中度脱水约80-100ml/kg。③少量多次喂服,2岁以下患儿每1-2分钟喂5ml(约1小勺),稍大的患儿可用杯子少量多次饮用;如有呕吐,停10分钟后再喂,每2-3分钟喂5ml,于8-12小时内,将累积损失量补足。“”一、小儿液体疗法(一)口服ORS液2.服用小提示:④口服补盐液配置要按使用说明,一次性配到规定容量;均匀使用,以免张力过高。⑤如果患儿出现眼睑水肿,应停止服用,及时就医。另外,口服补液的过程中,如呕吐频繁或腹泻、脱水加重、出现腹胀者,应改为静脉补液。“”一、小儿液体疗法(一)口服ORS液静脉补液适用人群:中度以上脱水、呕吐或腹胀明显的患儿。“”一、小儿液体疗法(二)静脉补液二、液体疗法方法方

法定量定速纠正酸中毒纠正低血钾定性纠正低血钙(一)第一天“”二、液体疗法方法累积损失量生理需要量继续损失量累积损失量:轻度脱水30~50ml/kg/d中度脱水50~100ml/kg/d重度脱水100~120ml/kg/d(二)定量“”二、液体疗法方法总

量:轻度脱水90~120ml/kg/d中度脱水120~150ml/kg/d重度脱水150~180ml/kg/d(二)定量“”二、液体疗法方法定性:指补液前要会判断脱水的性质

1等渗性脱水:1/2张含钠液,常首选2:3:1液2低渗性脱水:等张或2/3张含钠液,常首选4:3:2液3高渗性脱水:1/5~1/3张含钠液,常首选2:6:1液(三)定性“”二、液体疗法方法先补充累积损失量,约占一半,于8~12h内滴完。然后补充生理需要量和继续损失量,约占剩下的一半,于12~16h内滴完如果为重度脱水伴休克患儿,应先迅速扩容,即2:1等张含钠液20ml/kg(总量不超过300ml),于30分钟~1h内快速静脉输入。(四)定速“”二、液体疗法方法补钾原则:“五不宜”1.不宜过早、见尿补钾;2.不宜过浓,浓度≤0.3%(即100ml溶液中加10%氯化钾不超过3ml或15%氯化钾不超过2ml);3.不宜静推(禁止直接静脉推注,以免发生高血钾引起心跳骤停而死亡);4.不宜过量,每日补钾总量为200~300mg/kg5.不宜过快,静脉滴注时间不少于8h。(五)纠正低血钾“”二、液体疗法方法原则:见惊补钙,必要时补镁。纠正方法:常用10%葡萄糖酸钙10ml加葡萄糖稀释1~2倍后缓慢静脉推注,时间不少于10min,注意药液切勿漏出血管外,以免引起剧痛和局部组织坏死。当患儿发生震颤、抽搐或惊厥,钙剂治疗无效者,应考虑低血镁,常用25%硫酸镁0.1ml/kg,深部肌肉注射,每天1~2次,连用3~5天。(六)纠正低血钙、镁(六)纠正酸中毒“”二、液体疗法方法首选碳酸氢钠(SB)

用法:5%SB按3~5ml/kg/次。(七)纠正酸中毒“”二、液体疗法方法

补充异常的继续损失量和生理需要量,继续补钾,供给热量。继续损失量根据吐泻情况,按“丢多少补多少”原则,用1/3~1/2张含钠液补充;生理需要量按60~80ml/(kg·日)用1/5张含钠液补充。这两部分液体相加,于12-24小时内均匀输注(八)第二天“”三、液体疗法护理1.做好补液前的准备工作。2.做好维持输液的护理3.做好病情观察4.准确记录24小时出入量(一)补液的注意事项作为一名儿科护士,输液过程中,一定要做好巡视工作,确保病人的生命安全,保证治疗效果(一)补液的注意事项“”三、液体疗法护理补液前,全面了解患儿的病情;熟悉所输液体的组成、张力、配制方法;向患儿家长解释补液的原因、目的、所需时间及可能发生的情况,使其了解治疗的全过程,指导参与治疗并取得配合;对于年长儿应做好鼓励和解释工作,以消除其恐惧心理。(二)补液前的准备工作“”三、液体疗法护理输液中按先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾的原则分批输入。输液的过程中要严格掌握输液速度:输液过快容易导致肺水肿、心力衰竭,输液过慢脱水不能及时纠正,最好使用输液泵控制速度。(三)维持输液的护理“”三、液体疗法护理1)注意观察生命体征2)注意观察补液效果3)观察酸中度表现4)观察低血钾表现(四)病情观察“”三、液体疗法护理为调整液量及输液速度提供依据;婴幼儿大小便不易收集,可用称尿布法计算排出量。(五)准确记录24小时出入量“”四、课中任务-案例分析1.定量重度脱水第一天输液量按150~180ml/kg/d,小儿体重10Kg,故第一天的输液总量为:150~180×10=1500~1800(ml),取1800ml进行总量计算。2.定性:等渗性脱水按照1/2张溶液,即2:3:1溶液。3.定速:重度脱水伴有循环不良和休克的患儿,应先扩容,快速输入等渗含钠液(生理盐水或者2:1液20ml/kg),小儿体重为10KG,也就是20ml/kg*10kg=200ml,于30min-1h内输入。(一)重度脱水、按等渗性脱水补液“”四、课中任务-案例分析患儿,10个

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