医学心理学心理过程

心理学基础(jīchǔ)共一百九十六页心理现象共一百九十六页关于(guānyú)脑是心理的基础共一百九十六页感知觉(zhījué)感觉:对客观事物个别属性的认识(rènshi)知觉:对客观事物整体的认识共一百九十六页感觉是人的认知(rènzhī)基础共一百九十六页感觉的一般(yībān)特性1.感受性和感觉阈限2.感觉的适应3.感觉的相互作用4.感受性的补偿共一百九十六页5.感觉(gǎnjué)的对比共一百九十六页知觉(zhījué)空间(kōngjiān)知觉共一百九十六页共一百九十六页时间知觉共一百九十六页运动知觉共一百九十六页知觉的一般(yībān)特性选择性共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页知觉(zhījué)的整体性共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页知觉(zhījué)的理解性共一百九十六页共一百九十六页知觉(zhījué)的恒常性共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页关于(guānyú)错觉似动共一百九十六页共一百九十六页不可能(kěnéng)图形共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页错觉(cuòjué)共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页记忆(jìyì)记忆:是人脑对客观事物(kèɡuānshìwù)的编码、存储和提取的过程。回忆和再认共一百九十六页记忆(jìyì)的分类1.短时记忆2.长时记忆3.感觉记忆共一百九十六页遗忘(yíwàng)共一百九十六页遗忘假说干扰说消退说提取(tíqǔ)失败共一百九十六页改善记忆的方法1.集中(jízhōng)注意、增强记忆2.及时复习3.反馈4.背诵5.过度学习6.记住要点7.采用分散识记8.采用意义识记9.不要把性质相似的材料放在一起10.多样化复习共一百九十六页思维部分思维是人脑对客观事物间接的、概括的反映思维特点(tèdiǎn)1.间接性2.概括性关于表征共一百九十六页思维的分类(fēnlèi)1.动作思维、形象思维、抽象思维2.聚合思维、发散思维3.习惯性思维、创造性思维共一百九十六页共一百九十六页想象：是对头脑(tóunǎo)中已有的表象，形成新形象的过程共一百九十六页想象(xiǎngxiàng)分类1.再造想象2.创造想象3.幻想共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页情绪(qíngxù)指人对客观事物的态度体验及相应的行为反应情绪与情感(qínggǎn)的区别与联系1.情绪具有情境性、短暂性、激动性；情感具有稳定性、长期性、深刻性2.情绪具有一定的冲动性。3.情绪与生理性需要相联系；情感与社会性需要相联系共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页人类(rénlèi)的基本情绪1.快乐2.悲哀3.愤怒(fènnù)4.恐惧共一百九十六页关于(guānyú)情绪的内部体验共一百九十六页情绪(qíngxù)的外部表现共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页情绪状态1.心境2.激情(jīqíng)3.应激情感状态1.道德感2.理智感3.美感共一百九十六页意志(yìzhì)过程意志是自觉地确定目的，并根据目的来支配、调节自己的行动，克服各种困难(kùnnɑn)，从而实现目的的心理过程意志行动的心理过程共一百九十六页意志品质1.自觉性2.果断性3.自制(zìzhì)性4.坚韧性共一百九十六页需要(xūyào)是机体对内外环境的客观需求(xūqiú)在头脑中的反应一般可分为自然需要和社会需要共一百九十六页需要(xūyào)层次理论共一百九十六页注意：意识的指向(zhǐxiànɡ)和集中分类：1.无意注意2.有意注意3.有意后注意共一百九十六页注意的特点1.注意的广度2.注意的稳定性3.注意的分配(fēnpèi)4.注意的转移共一百九十六页关于(guānyú)动机动机(dòngjī)是一种驱使人进行活动，从而满足需要、达到目标的内部动力。功能：1.始发功能2.指引功能3.激励功能共一百九十六页关于(guānyú)动机的冲突1.双趋冲突2.双避冲突3.趋避冲突4.多重趋避共一百九十六页挫折概念:指在有目的的行为情景中,个体在趋向目标的过程遇到了不可克服的障碍(zhàngài),使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应.共一百九十六页挫折原因客观外界因素(yīnsù):自然环境因素,社会环境因素主观内在因素:心理条件,生理条件共一百九十六页挫折的影响因素(yīnsù)1.抱负水平2.挫折容忍力生理条件过去受挫折的经验对挫折的主观判断共一百九十六页能力(nénglì)能力：直接影响活动效益(xiàoyì)，使活动得以顺利完成共一百九十六页能力(nénglì)的分类1.特殊能力和一般能力共一百九十六页2.流体能力(nénglì)和晶体能力(nénglì)共一百九十六页能力(nénglì)的个体差异共一百九十六页能力形成(xíngchéng)原因和条件1.遗传的作用2.家庭环境与学校3.实践(shíjiàn)作用与人的主观能动性共一百九十六页关于(guānyú)人格指构成一个人的思想、情感及行为的特有的统合模式，这个独特模式包含了一个人区别于他人稳定而统一的心理品质人格一般包括气质(qìzhì)和性格特点：1.独特性

2.稳定性

3.统合性

4.功能性共一百九十六页气质：是表现在心理活动的强度、速度、灵活性与指向性等方面的一种稳定(wěndìng)的心理特征，即我们平时所说的脾气、秉性性格：指一个人在社会实践活动中所形成的对人对事对自己的稳定的态度共一百九十六页气质与性格区别1.气质是先天的，较多受高级神经活动的影响制约。性格是后天的，受社会(shèhuì)影响较大。2.气质可塑性小变化慢，性格可塑性大变化快3.气质无所谓好坏，而性格有好坏之分。共一百九十六页气质类型胆汁质、多血质、黏液(niányè)质、抑郁质共一百九十六页卡特尔16因素(yīnsù)人格维度共一百九十六页艾森克人个维度E内外倾N神经质P精神(jīngshén)质L掩饰性共一百九十六页A型人格：性情急躁，缺乏耐性，成就欲高，上进心强，有苦干精神(jīngshén)，做事认真负责，时间紧迫感强，富有竞争意识，外向，动作敏捷，说话快，生活常处于紧张状态，但办事匆忙，社会适应性差。B型人格：与A型人格相反共一百九十六页关于(guānyú)脑的不对称共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页睾丸女性化综合征：X染色体上的基因，Tfm基因突变(jīyīntūbiàn)，不能产生雄性激素的受体共一百九十六页同性恋：同性恋基因（gaygenes）是影响人和动物(dòngwù)性取向的基因。XQ28和Wnt-4基因有数据认为是诱导基因共一百九十六页社会(shèhuì)文化共一百九十六页“巴登大公国的王子(wángzǐ)”

卡斯巴•豪瑟于1812年9月9日出生，一出生就被争夺王位的宫廷阴谋家将他同普通的婴儿进行了调换，然后被当作人质扣压起来，开始由一个性格忧郁的女人抚养，3——4岁以后被关入了地牢，直到17年后他继承王位已经不可能才被释放出来。这时他的身高只有144cm,目光呆滞(dāizhì)，表情如同幼儿，膝盖已经变形，走路摇摇晃晃如同刚学步的孩子。非常怕光，明视觉很差，但暗视觉特别敏锐，晚上可以辨认出180步以外马匹的数目，听觉敏锐，可以凭脚步声辨别来人，嗅觉比一般人灵敏。但智力如同幼儿。共一百九十六页心理(xīnlǐ)发展与心理(xīnlǐ)健康共一百九十六页关于(guānyú)发展1.发展是毕生的2.发展是多维和多向的3.发展是获得与丧失(sàngshī)的结合共一百九十六页生物医学向生物心理社会模式的转变传统的生物医学相应(xiāngyīng)缺点共一百九十六页生物心理社会医学模式(móshì)WHO于1948年提出:健康不仅是指没有疾病和虚弱,而应包括躯体、心理和社会适应的良好状态。共一百九十六页心理健康一种持续的心理状态，当事人在那种情况下，能有良好的适应能力，具有生命的活力，而能充分发挥其心身潜能。这乃是一种积极(jījí)的、丰富的情况，而不仅仅是免于心理疾病。共一百九十六页生物心理(xīnlǐ)社会医学模式1.有充分的精力2.处世乐观，乐于承担责任3.善于休息4.应变能力强5.能够抵抗一般性的感冒(gǎnmào)和传染病6.体重适当，身体匀称7.眼睛明亮，反应敏捷8.牙齿清洁，无龋齿，不疼痛9.头发有光泽，无头屑10.肌肉丰满有弹性共一百九十六页关于(guānyú)寿命的研究1.每天睡眠7~8小时2.每天都吃早餐3.不吸烟4.两餐之间很少吃东西5.保持规定体重(tǐzhòng)或接近规定体重(tǐzhòng)6.不饮酒或适度饮酒7.有规律地进行煅炼共一百九十六页心理健康的标准智力正常情绪(qíngxù)良好人际和谐适应环境人格完整共一百九十六页我们这一代：初从文，二十四乃成，负债十万，觅生计，背井离乡，南下深圳，披星戴月，秉烛达旦，十年无休，蓄十万，不足购房首付，遂投股市，翌年缩至万余，抑郁成疾，乃倾其所有入院一周，病无果，欠费被逐出院门，寻医保，曰：不符大病之条理，拒付，无奈(wúnài)戴病回家，友怜之，赊三鹿奶粉一包，冲尔饮，卒。共一百九十六页有一男子时运不济，到一路边相摊面相，相士看其手、观其貌，曰：“尔少时聪颖，青年才俊过人，当25岁结婚，30岁入仕途，春风得意。”“我现在35岁了，博士毕业(bìyè)，没工作，没老婆！”。。。。。。。“知识改变命运啊！”良久，相士曰共一百九十六页胎儿(tāiér)期共一百九十六页共一百九十六页婴儿期共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页幼儿期共一百九十六页儿童期共一百九十六页一道题目要求把以下四句话用关联词连接：

1、张海迪姐姐瘫痪了；

2、张海迪姐姐顽强地学习；

3、张海迪姐姐学会(xuéhuì)了多门外语；

4、张海迪姐姐学会了针灸。

正确答案应该是：张海迪姐姐虽然瘫痪了，但顽强地学习，不仅学会了多门外语，而且还学会了针灸。共一百九十六页虽然张海迪姐姐(jiějie)顽强地学会了针灸和多门外语，可她还是瘫痪了。共一百九十六页张海迪姐姐(jiějie)不但学会了外语，还学会了针灸，她那么顽强地学习，终于瘫痪了。共一百九十六页阶段重点(zhòngdiǎn)：情商培养共一百九十六页青少年期1.反抗性与依赖性2.闭锁(bìsuǒ)性与开放性3.勇敢与怯懦4.高傲与自卑5.否定童年又眷恋童年共一百九十六页共一百九十六页青年期共一百九十六页中年期共一百九十六页老年期共一百九十六页总结(zǒngjié)共一百九十六页心理学流派(liúpài)共一百九十六页精神分析学派(xuépài)的观点发展史历史背景共一百九十六页理论(lǐlùn)基础性本恶共一百九十六页无意识共一百九十六页人格结构本我-快乐原则(yuánzé)自我-现实原则超我-道德或至善原则共一百九十六页基本(jīběn)观点与疾病观口唇期(0~1岁)肛门期(1~3岁)性蕾期(3~6岁)潜伏期(6~11岁)生殖(shēngzhí)期(11岁以后)共一百九十六页心理防御机制：是人们面对紧张情境时的一种应对方式心理防御机制的四个特征：1.借助心理防御机制可以减弱、回避或克服消极的情绪状态2.大多数心理防御机制涉及对现实(xiànshí)的歪曲3.个体在使用心理防御机制时通常自己并未意识，是在不知不觉中使用4.可两种以上同时使用共一百九十六页

升华合理化压抑否认反向(fǎnxiànɡ)幻想投射倒退共一百九十六页评价(píngjià)共一百九十六页“本我过去在哪里，自我现在就该在哪里。”“人生就像弈棋(yìqí)，一步失误，全盘皆输，这是令人悲哀之事；而且人生还不如弈棋(yìqí)，不可能再来一局，也不能悔棋。”“没有一个没有理智的人，能够接受理智。”“人不是根本不相信自己的死，就是在无意识中确信自己不死。”共一百九十六页行为学派(xuépài)的观点建立(jiànlì):华生和小阿尔伯特共一百九十六页理论基础(jīchǔ)经典条件反射操作性条件反射1.正强化2.负强化3.消退4.惩罚共一百九十六页观察学习共一百九十六页对行为学派(xuépài)的评价共一百九十六页心理(xīnlǐ)生物学理论共一百九十六页心理(xīnlǐ)应激与应对应激（stress)：个体察觉各种刺激对其生理、心理及社会系统(xìtǒng)威胁时的整体现象。所引起的反应可以是适应或适应不良。应激是一个动态过程1应激是一种刺激物2.应激是一种反应3.应激是刺激物与机体的互动过程共一百九十六页应激原：能够引起个体产生应激的各种因素，可分为(fēnwéi)内部应激源和外部应激源1.内部应激原2.外部应激原共一百九十六页生活事件：指人们在日常生活中面临的各种各样的问题，是造成(zàochénɡ)心理应激并可能损害人健康的主要刺激物。共一百九十六页应激的理论模式一、应激的生理(shēnglǐ)模式1.警觉反应阶段2.相持阶段3.衰竭阶段共一百九十六页二、应激的心理反应模式1.应激原的输入(shūrù)2.中介机制心理中介机制和生理中介机制3.应激反应（1）应激引起的心理表现（2）应激引起的社会文化方面表现（3）应激引起的生理反应4.应激结果共一百九十六页应激的医学(yīxué)后果急性应激障碍（ASD)病因及发病机制1.严重的生活(shēnghuó)事件2.重大的自然灾害3.战争场面共一百九十六页临床表现1.反应性朦胧状态2.反应性木僵3.反应性兴奋状态4.急性应激性精神病5.自主(zìzhǔ)神经系统症状共一百九十六页患者，女性，22岁，大四学生。主诉：极度恐惧、心慌、震颤，精神运动性抑制伴轻度意识模糊5天以上。患者于4月入东莞某企业实习。上周五晚陪老板外出吃饭时遭数名男子性侵后报警(bàojǐng)返回我市。后患者出现极度恐惧，悲哀，心慌、震颤，后表情多变，时而茫然时而发呆，家人呼之不应，言语量明显减少，除对家人必要称号外几乎不语。生活自理能力明显下降，饮食靠家人喂，洗澡时紧捂下体，喝茶时反复检查茶叶。半夜时常惊叫。家人认为其受刺激，误认为能自动好转而未以为意，后带其入中医科，经建议考虑为精神疾病转入我科室诊治。共一百九十六页创伤(chuāngshāng)后应激障碍（PTSD)病因：异乎寻常的生活事件临床表现：闯入性症状(zhèngzhuàng)、回避症状(zhèngzhuàng)、警觉性增高共一百九十六页1.反复发生闯入性的创伤性体验(tǐyàn)重现2.持续的警觉性增高3.持续的回避4.对创性经历的选择性遗忘5.对未来失去信心共一百九十六页患者，女，35岁，大学本科，已婚，公司职员。一年前患者乘坐电梯突然出现故障，在16层门不能打开，被困半小时后电梯突然加速下降至10层，后被救出。数日后患者开始反复不自主的会议当时被困于电梯的情况，放佛又回到当时被困电梯内，电梯下落的情况，感觉非常逼真，内心非常恐惧，伴心慌、出汗、面色苍白、全身发抖，不愿回忆但却控制不住，每次持续半小时以上，每天反复多次出现。患者有时会把穿浅色衣服的人看成电梯维修员而紧张不安；睡眠差，有时需要靠安眠药入睡，经常半夜噩梦惊醒，一身大汗，梦中内容基本为被困在电梯或从高空坠下。白天则非常警觉，电话(diànhuà)铃声或门铃会使患者惊跳起来，注意力分散，常一个人发呆，木然，自己对外界发生的事不感兴趣。易激惹，常对家人发脾气，为回避坐电梯打算把自家高层房子卖掉。因痛不欲生而入我院治疗。入院后躯体及各项辅助检查未见异常共一百九十六页适应(shìyìng)障碍指在紧张性生活事件的影响下，由于个体素质及个性缺陷而导致对这些刺激因素不能适当地调适，从而产生较明显(míngxiǎn)的情绪障碍、适应不良的行为障碍、或生理功能障碍，并可使社会功能受损。共一百九十六页病因(bìngyīn)1.社会(shèhuì)心理因素2.个体素质共一百九十六页临床表现情绪(qíngxù)障碍、不良行为和生理功能障碍共一百九十六页应激的应对方式：又称应对策略，是个体在应激期间处理应激情境、保持心理平衡的一种(yīzhǒnɡ)手段。根据应对方式的内部构成，可从三个方面来理解应对方式1.素质性观点2.情境性观点3.综合性观点应对方式的总类共一百九十六页医患关系(guānxì)共一百九十六页共一百九十六页共一百九十六页人际关系(rénjìɡuānxì)从社会学角度来说，人际关系包含(bāohán)两层含义：人际情感关系和人际角色关系共一百九十六页人际关系(rénjìɡuānxì)的原则交互原则功利原则自我价值(jiàzhí)保护原则情景控制原则共一百九十六页人际(rénjì)吸引的规律接近(jiējìn)性熟悉性相似性与互补性个人品质外貌共一百九十六页医患关系(guānxì)问题目前医学发展两大误区医患关系问题(wèntí)医患关系的意义共一百九十六页医患关系(guānxì)模式主动-被动型医护人员的作用：为病人做某些事病人的作用：接受，不能反对或反对无效模型原型：父母(fùmǔ)-婴儿共一百九十六页指导-合作型医护人员的作用：告诉病人做某些事病人的作用：合作、服从(fúcóng)模型原型：父母-儿童共一百九十六页共同参与(cānyù)型医护人员作用：帮助病人自助病人的作用：积极的参与者，利用专家的帮助模型原型：成人-成人共一百九十六页医患交往(jiāowǎng)中存在的问题1.医患交往时的心理状态2.医患双方(shuāngfāng)的期望不能得到满足3.医患双方的异常心理4.传统医学模式的影响共一百九十六页从心理角度改善(gǎishàn)医患关系1.尊重病人、理解(lǐjiě)患者2.学会与患者换位思考3.提高医护人员沟通技巧4.向大众进行医疗知识的普及共一百九十六页医患沟通(gōutōng)1.与患者谈话时注意力集中，避免与沟通无关的举动2.与患者目光保持接触(jiēchù)3.展开适当的身体语言4.使用一般性礼貌用语共一百九十六页言语(yányǔ)沟通技巧1.有效倾听2.善于引导病人谈话(tánhuà)3.多采用开放式谈话，少用封闭式谈话4.避免使用专业术语5.注意沟通完整性，重视患者信息反馈6.善于组织语言，避免使用伤害性语言共一百九十六页非语言(yǔyán)沟通技巧1.有效利用(lìyòng)副语言2.保持目光接触3.通过面部表情沟通4.运用身体语言表达沟通5.人际距离6.身体接触共一百九十六页遵医行为(xíngwéi)遵医行为又称病人的依从性，是指患者遵从医护人员的医嘱进行(jìnxíng)检查，治疗和预防疾病的行为共一百九十六页影响遵医行为(xíngwéi)的因素1.医患关系2.医患沟通障碍3.病人对自己的身心不适的性质(xìngzhì)和最佳治疗方案的认识4.病人的遗忘5.药物本身的特点6.治疗方案的特点共一百九十六页我是一名工作了20多年的外科医生。很迷惑：教育和医疗本来是很崇高和伟大的职业，可是，老百姓越来越不喜欢教师和医生了。在中国，还有很多人读不起书，看不起病，这不是一种悲哀吗？不是教师出了问题，也不是医生出了问题，而是这个社会出了问题。不管怎么说，教师和医生也是读书人，而且随着就业压了的增加，教师和医生的学历越来越高，可是这些读“大书”的人都令人痛恨了，这难道不是社会的最大的悲哀吗？教育改革失败了，医疗改革也失败了，未来还有希望吗？医闹虽不可取，但必有其根源，而好医生也真的难做啊。哪怕这个社会还有一点点良知，哪怕国人还有一点点信仰，社会也不会发展到今天(jīntiān)。我不是杞人忧天，至少很希望我们的孩子能够接受较好的教育，我们的百姓能够有较好的医疗保障。中国的百姓很善良，难道这个社会就不能给我们最基本的和谐吗？共一百九十六页我的弟弟就是精神分裂患者，倾家荡产的治疗了10几年了，越治越重。这种病是治不好的，就是不死的癌症。我们不仅要照顾年迈的父母，还要照顾这个精神病弟弟，心力交瘁啊。这种病人都不认为自己有病，都不爱吃药，不爱住院，真不敢想，我觉得弟弟都快拖垮我。他不去医院，在家里非常难照顾，正常人没有足够的精力跟他磨。有时候我也想，我怎么这么倒霉呢，就象被判了无期徒刑，不知道什么时候才是头啊。父母都以风烛残年，已经需要人照顾了，非但不能，还要反过来照顾弟弟，也是非常吃力。我哥哥是一个单位的领导，在单位他好像无所不能，回到家来也是一筹莫展，有时候被逼的直哭。父母身体也不好，他们三人隔三差五的住院，加上我有个上高中的孩子，我快被累死了。工作也不干了，留在家里专门照顾他们，弟弟还说骂就骂。父母也糊涂了，说你丈夫(zhàngfū)赚钱多，你就家里呆着吧，完全不为我想一点，他们所以的精力都搭在弟弟身上了，还要搭上我们帮着照顾。其实这样的患者就是应该常驻医院，就是普通的患者没有条件常驻，承受不了高额费用。我们宁可拿钱，送弟弟去医院，可是父母说什么也不同意，就是犯病重了就进去治一段，住过5，6次院，反正我想好了，等父母不在了，就送他去住院。不然的话我这一辈子也就都搭上了，正常人真是没有精力照顾精神病人。有时候看到满街流浪的精神病患者，我也能理解家属，要是有能力，谁能让亲人满街流浪呢，有钱送他去住院，谁还不送呢。共一百九十六页值此就医生职业之际，我庄严宣誓为服务于人类而献身。我对施我以教的师友衷心感佩。我在行医中一定要保持端庄和良心。我一定把病人的健康和生命放在一切的首位,病人吐露的一切秘密,我一定严加信守，决不泄露。我一定要保持医生职业的荣誉(róngyù)和高尚的传统。我待同事亲如弟兄。我决不让我对病人的义务受到种族、宗教、国籍、政党和政治或社会地位等方面的考虑的干扰。对于人的生命，自其孕育之始，就保持最高度的尊重。即使在威胁之下，我也决不用我的知识作逆于人道法规的事情。我出自内心以荣誉(róngyù)保证履行以上诺言共一百九十六页心理干预(gānyù)概述共一百九十六页病例(bìnglì)

患者，李某，男，25岁，未婚。2年前经历一次突然发生的胸闷、气喘、心跳加速，如同心脏病发作，心率达100/分，10分钟后消失。在发病期间，李某头脑清楚，客观环境中没有让自己害怕的事物。本次发病后，李某多次不定时发病，时间、地点均没有明显规律可循。曾入医院检查，未发现(fāxiàn)器质性病变。共一百九十六页

半年前，患者看电视时突然出现莫名其妙的恐惧(kǒngjù)、紧张、浑身颤抖，心跳加快、呼吸困难，胸部有压迫感，脑中有强烈感觉自己快死了。家人拨打120后送入医院李某已恢复正常。此后，李某害怕独自留在室内，不敢远离自己工作单位和家庭。坐车进入隧道或乘电梯时会感到无法抑制的恐惧，同样，患者害怕进入超市等人多地方，一旦进入产生焦虑情绪，同时伴手脚颤抖、出汗、心率加快。共一百九十六页患者，女性，53岁，工人，反复胃部不适13年，头晕、头顶压痛感5~6年就诊13年前开始胃部不适，常感觉胸痛，似有物堵住感，食后上腹胀满，肝区有时疼痛，性格急躁。查体右中上腹轻压通，胃镜：慢性浅表性胃炎。11年前反复腹泻。5~6年前头晕、头顶压痛感，心悸，乏力，气短，失眠。半年来胃部不适，上腹部(fùbù)发堵，打嗝，胃部烧灼感，腹胀，吞咽哽塞，无返酸，无吞咽疼痛，无腹痛。食道钡餐（-）下消化道造影正常共一百九十六页女性，36岁，就诊时认为是患胃癌，陪同就医的丈夫称，妻子曾到一家综合性医院住院治病，未查出相应(xiāngyīng)病症。她自诉症状特点是：胃区疼痛，恶心，反胃，吃不下饭，近一个月来只吃些面条、稀饭，一吃干饭就会呕吐；感到自己全身乏力，走路轻飘飘的，头晕。她在那家综合性医院消化内科住院期间，经做B超、血液化验等多项医学检查，结果均显示无明显异常，仅在做胃镜检查时发现有慢性浅表性胃炎。但是，患者却不相信检查结果，要求重做。第二次检查表明，与第一次结果相同。此时，患者又误认为可能是因病情严重，医生故意隐瞒自己，更加相信自己是患了胃癌，整天惴惴不安，夜不能寐，情绪低落。共一百九十六页患者，女性(nǚxìng)，29岁，大专文化，已婚，国家公务员。2007年患者生完孩子后除了上班还要带孩子，比较辛苦。2008年2月患者渐起紧张、烦躁、易疲劳，自觉整天喘不过气，容易为一点小事发脾气。安静休息时头脑不由自主会乱想，觉得家人根本不能理解自己，觉得单位同事对自己刻薄，一件事接一件事想，思如潮涌，记忆力下降，经常刚讲的事会忘，做事丢三落四，注意力不能集中，工作效率低。同时感到颈部与腰部肌肉酸痛，头胀，怕听见声音，不愿家人打麻将，怕听见洗牌的声音，嫌吵。夜晚难以入睡，易惊醒，醒后感疲倦，患者经常醒来问家人自己有没有睡着。患者平时性格温和，但自幼好强，凡是不肯服输，由于是家里最小的孩子深受父母及姐姐宠爱。患者自小遇事喜欢有父母解决，当遇到困难要自己解决时就会紧张，有时头脑发昏，不舒服。入院后躯体检查未见异常共一百九十六页共一百九十六页病人从裤兜里掏出匕首，医生立即从白大褂中取出手枪，病人见状从手提包里拿出微型冲锋枪对准医生，医生不慌不忙从办公