《儿科护理》 课件 10.2.1气道异物的救护

气道异物的救护《儿童护理》讲解人：xxx气道异物救护在人体咽喉下，有两个并行的通道，即食管和气管，食物经过食道进入胃中，气体经过气管进入肺泡。在咽喉处，有一块如同叶片的薄片小骨，医学上称为会厌软骨。当食物和水进入时，会厌软骨盖住气管口，使食物和饮水进入食道，而不会误入气管。因此，当宝宝吃一些圆滑的物品时，稍不小心，会厌软骨就来不及盖住气管，使食物滑到气管里，发生气管异物。“”-（一）气管异物发生的原因气道异物救护学龄前幼儿由于臼齿(俗称“磨牙”)尚未长出，不能细嚼所吃的食物。婴幼儿气管异物较多见的是花生米、瓜子、黄豆等。“”-气道异物救护(1)异物进入期:如果婴幼儿没有发病，进食中突然出现剧烈呛咳，这是异物吸入气管的表现。异物进入气管后，因气管黏膜受异物刺激而引起剧烈的呛咳，可伴有呕吐、口唇发紫和呼吸困难。如果异物较大，阻塞了喉头或气管，可立即引起窒息死亡。“”-（二）气管异物的表现气道异物救护(2)安静期:剧烈呛咳持续几分钟或十几分钟后，咳嗽缓解、呼吸困难减轻，这是由于异物停在一侧的支气管。此期可以无症状或轻度咳嗽及喘息。“”-（二）气管异物的表现气道异物救护(3)炎症期:异物在支气管存留，刺激气管站膜，产生炎症，如支气管炎、肺炎、肺脓肿等，出现咳嗽、喘息、呼吸困难加重、发热甚至高热等。异物堵塞支气管，气体不能进入肺泡，引起肺不张。“”-（二）气管异物的表现气道异物救护气管异物在婴幼儿阵发性呛咳时可能会部分咳出，自然咳出的机会大约1%-4%，因此大部分需要急救处理。一岁以内的婴儿发生气道异物阻塞急救采用的方法为:背部拍击或胸部冲击进行急救。“”-（三）发生气管异物的处理气道异物救护(1)背部拍击:将患儿俯卧于在一侧手臂上，以大腿为支撑，头低于躯干，一手固定下颌角并打开气道。另一只手掌根在患儿两肩胛骨中间用力拍击5次。“”-（三）发生气管异物的处理气道异物救护(2)胸部冲击:将患儿翻转为仰卧位，以大腿为支撑，头低于躯干。一手固定患儿头颈位置，一手伸出食指中指，快速压迫患儿两乳头连线中点，重复4-6次。交替背部拍击和胸部冲击，直至将异物排出。“”-（三）发生气管异物的处理气道异物救护-（三）发生气管异物的处理气道异物救护一岁以上儿童发生室息时运用海姆立克手法进行异物排出。施救者站在被救者身后，两手臂从身绕过伸到肚脐与肋骨中间的地方，一手握成拳，另一手包住拳头，然后快速有力的向内上方冲击，直将异物排出。“”-（三）发生气管异物的处理气道异物救护-（四）海姆立克急救气道异物救护1.教育儿童不要随意把硬币、钮扣、小玩具等物含在口中玩耍，以免误吸入气管。2.进食时不让孩子打闹、说话、以防食物呛入气管。3.谨慎让3岁以下的小孩接触到花生瓜子和其他小颗粒性物品。4.虽然果冻引起气管异物的发生率不高，但一旦发生往往后果严重，所以在给孩子食用时要特别小心。5.不要让孩子躺在床上吃东西，或含着食物睡觉。6.加强对昏迷及全麻下患者的护理，防止呕吐物进入下呼吸道。“”-（五）预防方法气道异物救护7.不要给3岁以下的儿童吃带壳的食物，如瓜子、花生、豆类等。8.在孩子吃东西时，不要惊吓或打骂孩子。9.应让孩子养成认真吃饭的习惯，切不可把吃饭当作游戏，或边玩边吃。10.孩子哭闹时，切不可往孩子口中塞食物，尤其是瓜子和花生米等坚果类食物。11.应注意选择合适的玩具，尽量不要给幼儿玩易拆卸成小块的玩具。12.小儿玩气球时应非常注意，决不可将气球碎片放在嘴上吸着玩。13.小学生应注意勿养成咬笔头、笔帽等坏习惯。“”-（五）预防方法结合所学内容，进行情景演练案例:一名11个月大的宝宝，因为室息心搏骤停被送医抢救，抢救时发现，卡住小孩气管的，居然是一块苹果肉!事发当天，孩子的家长给宝宝喂食苹果，发现宝宝大张着嘴，一点声音发不出来，满脸通红。家长猜测宝宝可能吃苹果时被噎到了。家长尝试把手伸进宝宝嘴里抠，想让他把苹果吐出来，但没有效果。于是给他喂水，连灌几口水之后，孩子脸色开始