浅析晕针的原因及护理

浅析晕针的原因及护理晕针是指在针刺过程中所发生头晕、目眩、心慌、面色苍白、血压下降，甚至晕厥的现象。它发病快，恢复时间短，如处理及时、妥当，其预后良好，无后遗症，更不会危及生命。它的发生从内因而言，与体质、心理因素、自身疾病等有关；从外因而言，与针刺强度、刺激频次、药物刺激、体位因素、环境因素等有关。作为护理工作者,对晕针的事前干预、事中的观察及护理是预防晕针、及时准确地处理晕针的关键。现将晕针的发生原因、与其它晕厥的鉴别及预防和护理探讨如下：1晕针发生的原因晕针与迷走神经兴奋、短暂性脑供血不足密切相关、属反射性血管迷走神经性晕厥。自主神经功能调节差，是发生晕针的基础，过强的刺激是发生晕针的诱因。患者由于体质虚弱，精神紧张；或饥饿，严重汗、吐、泻等病愈之初；或医护人员操作不熟练和手法过重；或闷热、嘲杂等环境因素，导致反射性迷走神经兴奋所致。1.1体质因素多因早产、先天禀赋不足;后天营养不济;抵抗力低下,体弱多病之人。或饥饿、疲劳、大汗、大泻、大出血之后。因针的刺激，或饥饿，疲劳，大病初愈，机体处于应急阶段，通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流减少而发晕针。1.2心理因素多为性格内向，情绪压抑，喜怒无常之人，在首次接受施针时而产生恐惧，畏痛，因而出现心理紧张，通过迷走神经反射，致血压下降，脑供血不足而出现晕针。1.3病理因素患者虽体质健壮，因患有直立性低血压或神经官能症，其血管机能不稳定，而出现不明原因的晕针。这类晕针病人多有晕血史，且为初次接受针刺者。1.4刺激因素在进行抽血、针灸、肌肉及静脉注射等针刺医疗活动中，由于术者操行不当，手法过重；或多次刺激；或注射药物的局部刺激，引起剧烈疼痛，反射性导致广泛性的小血管扩张，血压下降，脑供血不足而发生晕针。1.5体位因素在针刺过程中最好以平卧为佳。如采取坐或站立位时，下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量及心输出血量减少，血压下降，脑供血不足而发生晕针。1.6环境因素因诊疗场所空气混浊，天气炎热或气压低之空气闷热；或声浪嘲杂等环境条件差，导致情绪紧张，反射性地引起迷走神经兴奋而发晕针。尤其是在群体性预防接种中，可能导致群体性不良反应发生。2晕针病人的临床表现突然出现精神疲倦，面色苍白，烦躁恶心，四肢发凉，血压下降，脉象沉细；重者神志昏迷，仆倒于地，唇甲青紫，身出大汗，二便失禁，血压测不到，脉象欲绝。从晕针的发生到恢复大致分为如下三个阶段：2.1先兆期患者自述头晕眼花、心慌乏力，恶心欲吐。2.2发作期瞬间昏倒，不省人事或意识恍惚，面色苍白，血压下降，心率减慢，脉搏细弱。2.3恢复期神志清楚，自感全身乏力，四肢酸痛，面色转变红润，四肢转为温暖，心率恢复正常，脉搏和缓有力。晕针轻者可直接从先兆期到恢复期，重者可见到典型的三期发作症状。3晕针的预防及护理3.1晕针的预防3.1.1针刺前要注意收集病史，特别是与晕针有关的病史资料的收集，这是预防晕针的首要工作。可做到有的防矢。3.1.2避免在紧张、疲劳、饥饿的身体状况，炎热、闷闭、拥挤、嘲杂的工作环境中进行针刺医疗活动。3.1.3事前与患者进行耐心、细致的交流，消除病人的思想顾虑和恐惧心理。3.1.4接受针刺时最好采取坐位或仰卧位。3.1.5事中应做到技术熟练、操作规范、轻快有效，以减少患者的痛苦。同时仔细观察患者的临床表现。3.2晕针的护理3.2.1立即停止针刺，将已刺的针迅速拔出，嘱患者闭目休息。3.2.2将其移到空气流通的环境，坐位改为卧位，头部放低，松开衣带，且做好患者的安慰工作。3.2.3可口服热开水或糖水，或吸氧，适当保温。3.2.4如出现晕厥时，指压或针灸人中、合谷穴。3.2.5如非晕针所致晕厥，同时联系相关医疗单位作进一步的抢救和治疗。

参考文献[1]吴惠平,罗伟香.护理技术操作并发症及处理.北京.中国医药科技出版社.2004.9.