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文档简介

**大学成人本科毕业生学士学位申请表专业年级姓名学号**大学远教院制年月日

填表须知1、本表一律用A4纸打印，用钢笔或毛笔填写，字体要清楚、整齐。2、本表中“学习成绩”和“奖惩情况”两栏目由学生本人填写。3、本表中“学位课程考试成绩”由教务处组织考试后，远教院填写，教务处审核。4、“学生任职单位或所在教学部门鉴定意见”一栏，若学生是在职学习由任职单位填写，若是脱产学习或无任职单位则由所在教学部门填写。

姓名性别民族相片（1寸）政治面貌录取时间专业学号学习类型业余、函授函授站毕业时间毕业证书号出生年月身份证号单位地址电话邮编家庭地址电话邮编本人学历和工作经历奖惩情况-1-

个人总结（学习期间的思想政治表现、学习情况、业务能力）-2-学习成绩课程名称成绩课程名称成绩毕业设计（论文）平均分：补考门数：学位课程考试成绩课程外语成绩通过时间班主任签名：-3-学员所在教学站点鉴定意见：（盖章）年月日远程与继续教育学院意见：年月日校学位评定委员会评定意见：主席：

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