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文档简介

工伤次性赔偿协议书

甲方（用人单位）：XXXXXXXXXXXXXX

地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

法定代表人：XXX

联系电话：XXXXXXXXXXX

乙方（劳动者）：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

联系电话：XXXXXXXXXXX

鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及其他相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等自愿、协商一致的原则，就乙方工伤一次性赔偿事宜达成如下协议：

一、工伤情况确认

1.乙方于XXXX年XX月XX日在甲方工作场所发生工伤事故，经医院诊断为：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。

2.经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方的工伤等级为：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。

二、赔偿金额及支付方式

1.根据相关法律法规及甲乙双方协商，甲方同意一次性支付乙方工伤赔偿金共计人民币XXXX元（大写：XXXXXXXXXXXX元整）。

2.甲方应在本协议签订之日起XX个工作日内，将上述赔偿金一次性支付至乙方指定的银行账户，账户信息如下：

开户行：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

户名：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

账号：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

三、赔偿范围及内容

1.本次赔偿包括但不限于乙方的医疗费用、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。

2.乙方确认，甲方支付上述赔偿金后，乙方不得再就本次工伤事故向甲方主张任何形式的赔偿或补偿。

四、双方权利与义务

1.甲方应按照本协议约定及时足额支付赔偿金。

2.乙方在收到赔偿金后，应向甲方出具收据，并保证不再就本次工伤事故向甲方提出任何赔偿要求。

3.双方应遵守本协议约定，任何一方违反本协议约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。

五、保密条款

1.甲乙双方应对本协议内容及因履行本协议而知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

2.保密义务不因本协议的终止而解除。

六、争议解决

1.本协议在履行过程中发生的任何争议，甲乙双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

2.在争议解决期间，除争议事项外，双方应继续履行本协议其他条款。

七、协议的变更与解除

1.本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更或解除本协议。

2.如因法律法规的变更导致本协议部分条款无法履行，双方应协商修改本协议相关内容。

八、其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决。

甲方（盖章）：XXXXXXXXXXXXXX

法定代表人（签字）：XXX

签订日期：X

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