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文档简介

轻微工伤一次性赔偿协议书

甲方(用人单位):XXXXXXXXXXXXXX

地址:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

法定代表人:XXX

联系电话:XXXXXXXXXXX

乙方(劳动者):XXXXXXXXXXXXXX

身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXX

地址:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

联系电话:XXXXXXXXXXX

鉴于乙方在甲方单位工作期间发生轻微工伤事故,现双方本着平等自愿、诚实信用的原则,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:

一、事故经过及责任认定

乙方于XXXX年XX月XX日在甲方单位工作时不慎受伤,经医院诊断为轻微工伤。经双方协商一致,甲方对此次工伤事故承担全部责任,并同意对乙方进行一次性赔偿。

二、赔偿金额及支付方式

1.甲方同意一次性支付乙方赔偿金人民币XXXX元(大写:XXXX元整)。

2.甲方应在本协议签订之日起三个工作日内,将上述赔偿金通过银行转账方式支付至乙方指定的银行账户。

3.乙方指定的银行账户信息如下:

开户行:XXXXXXXXXXXXXX

户名:XXXXXXXXXXXXXX

账号:XXXXXXXXXXXXXX

三、赔偿范围

1.本次赔偿包括但不限于乙方因工伤产生的医疗费用、误工费、交通费、营养费等所有相关费用。

2.乙方确认,甲方支付上述赔偿金后,乙方不得再就本次工伤事故向甲方提出任何形式的赔偿要求。

四、工伤保险及医疗待遇

1.甲方应按照国家及地方相关法律法规的规定,为乙方缴纳工伤保险。

2.乙方在工伤期间享有国家规定的工伤医疗待遇,包括但不限于医疗费用的报销、工伤休假等。

五、保密条款

1.双方应对本协议内容及因履行本协议而知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向第三方披露。

2.违反保密义务的一方,应承担由此给对方造成的一切损失。

六、违约责任

1.如甲方未按本协议约定支付赔偿金,每逾期一日,应向乙方支付未付赔偿金千分之五的违约金。

2.如乙方违反本协议约定,再次向甲方提出赔偿要求,应向甲方支付违约金人民币XXXX元。

七、争议解决

双方因履行本协议所发生的任何争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

八、协议的变更和解除

1.本协议一经双方签字盖章后生效,未经双方书面同意,任何一方不得擅自变更或解除本协议。

2.如遇不可抗力因素导致本协议无法履行,双方应及时协商解决;协商不成的,本协议自动解除,双方互不承担违约责任。

九、其他

1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜,双方可另行协商解决。

甲方(盖章):XXXXXXXXXXXXXX

法定代表人(签字):XXX

日期

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