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文档简介

1第五章静脉麻醉药

第二讲遵义医学院麻醉学系张红22、循环系统

明显的抑制作用

不增加心肌的应激性3

血压下降

抑制心肌收缩力抑制延髓血管中枢中枢性交感神经活性血压下降的幅度剂量和速度有关

43、呼吸系统

明显的抑制作用

频率减慢、潮气量减小、呼吸暂停

与剂量、注药速度、术前用药有关浅麻醉时，引发喉痉挛和支气管痉挛54、对肝肾功能的影响

肝功能差，可延长嗜睡时间肾血流和肾小球滤过率降低，尿量5、对消化系统的影响

贲门括约肌松弛，易反流6、其它作用降低眼压6三、临床应用

配成2~2.5%的溶液，呈强碱性

主要用于全麻诱导、抗惊厥和脑保护四、不良反应

血压骤降、呼吸抑制、喉痉挛

误入动脉可致剧痛皮肤坏死7

呼吸道梗阻或难以保证气道通畅的病人支气管哮喘

迷走神经兴奋

卟啉症

可参与运动神经元的麻痹,引起死亡

严重心功能不全的病人禁忌症8想一想？

为什么现在临床上少用硫贲妥钠？硫贲妥钠的优点？9硫喷妥钠1、超（短）速效类静脉麻醉药2、有镇静、抗惊厥、脑保护作用3、无镇痛及肌松作用4、对循环、呼吸系统有明显的抑制5、呼吸道梗阻或难以保证气道通畅、支气管哮喘的病人禁用1010

—新型静脉麻醉药

丙泊酚(propofol)第二节非巴比妥类静脉麻醉药(1977,1986年)11111212为烷基酚的衍生物，不溶于水，pH值6~8.5，临床上为脂肪乳剂丙泊酚室温下微黄色液体，沸点242℃几乎不溶于水，易溶于已烷、甲烷、辛烷13水溶解的药物乳化剂油脂肪乳剂

（Propofol）10%豆油，1.2%卵磷脂2.25%甘油14

一、体内过程

丙泊酚（呈三室模型)

TCI

95%与血浆蛋白结合肝脏羟化，降解

肾脏排出

1515丙泊酚有较高的脂溶性，静脉注射后分布广泛其清除率较高，30～60ml/（kg.min）

代谢产物无药理活性连续输注16

3种非巴比妥类静脉麻醉药的药代动力学参数

消除半衰期分布容积清除率（h)(L.kg-1)[ml/(kg.min)]氯胺酮1~22.5~3.516~18

50依托咪酯2~52.2~4.510~2073丙泊酚

0.5~1.5

3.5~4.5

30~601717二、作用机制机制尚未阐明

可能增强氨酪酸的作用镇静、催眠及遗忘18三、药理作用

起效快、诱导平稳，90s～100s达峰值，持续5～10min，

苏醒快而完全，无兴奋现象无肌肉不自主运动，咳嗽、呃逆等副作用

1、中枢神经系统麻醉效价是硫喷妥钠的1.8倍19

BIS与血药浓度相关良好，BIS值77

时,95%的患者无记忆,清醒时在90以上

抗惊厥剂量依赖

降

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