《S市家庭养老床位建设问题分析》8500字（论文）

S市家庭养老床位建设问题分析TOC\o"1-2"\h\u9543上饶市家庭养老床位建设研究 130071一、绪论 230027（一）研究背景 213462（二）研究意义 219088二、老年人家庭养老床位的供给现状 313305（一）政策规划 35611（二）政府资金 45336（三）硬件设施 48115（四）供给内容 518029三、当前社会家庭养老存在的问题 68654（一）上门服务整体质量不高 628843（二）专业机构人才培育不够 712806（三）政策资源有效整合不够 1012624（四）宣传不足导致知晓率低 1216847四、完善家庭养老发展的相关对策 127144（一）提高家庭养老服务水平 121739（二）壮大养老服务人才队伍 1418124（三）落实政策优化资源配置 1665（四）加强对于家庭养老宣传 1713610五、结语 1818820参考文献 18[摘要]：家庭养老的发展在应对人口老龄化,解决上饶市当前及未来养老问题上发挥着不可忽视的作用。家庭养老相对于居家养老和社区养老，可解决解决老年人照护、医疗等现实问题。随着人口老龄化的加剧,老年人对家庭养老的床位需求急剧增加，庞大的养老需求使得家庭养老的发展更加迫切。因此，本篇文章对于目前上饶市家庭养老床位的现状进行了深入的剖析，并指出了目前上饶市家庭养老床位面临的主要问题。在此基础上，对上饶市家庭养老服务的发展提出了一些建议。[关键词]：人口老龄化；家庭养老；床位需求一、绪论（一）研究背景目前新兴的家庭养老服务，通过社区为载体，使得老人在家中便能受到生活照料、精神慰藉、身体护理等覆盖全面的养老服务，这结合了社区养老和机构养老的优点，成为一种流行的社会化养老模式。这种社会化养老模式综合利用政府支持和市场调节的力量，成为解决养老问题的有效途径。在未来的发展过程中，鼓励社会力量参与到养老服务中来，这对促进上饶市的家庭养老事业发展有着重大的现实意义。所以，通过对其发展状况的调查，找出问题所在，降低家庭养老发展的阻力，进而推动其发展做出更大的大的贡献。从老年人的生活需求、生活的满意度等方面，对老年人对家庭养老存在的问题的地方进行了细致的调查，更直接地了解老年人的思想和需求，满足老年人对家庭养老床位的期望，更好地发挥家庭养老的作用。（二）研究意义首先是宏观上，破解老人养老中的床位难题，认识到家庭养老服务的必要性与可行性，在城市建设中占有举足轻重的地位，是健全中国社会保障制度的一次大动作，正是上饶市主动迎接“银发浪潮”的一个重要表现，更增进了社会公平，建设社会主义和谐社会，全面实现小康社会的伟大创举。其次在微观上，解决好养老床位问题，不仅影响了其晚年生活质量与精神状态，并影响着孩子是否可以安心地工作，学习与生活。因此，要切实保障城市老人的合法权益，就必须建立完善的家庭养老服务体系，并以此作为解决老年人床位问题的突破口。家庭养老服务能够对城市老人进行全方位，深的次地养老，能够更好地满足他们的养老需求。二、老年人家庭养老床位的供给现状江西省第七次全国人口普查显示上饶市常住人口为6491088人，男性占比51.55%，女性占比48.45%，年龄结构中0-14岁占比23.23%，15-59岁占比59.08%，60岁以上占比17.69%，65岁以上占比12.45%。图1江西省第七次全国人口普查公报面对上饶市老龄化的严峻挑战，上饶市政府从政策规划、政府资金、硬件设施与供给内容四个方面全面加大养老服务的力度。（一）政策规划通过推动居家与社区养老服务改革等，形成适度普惠，就近方便，服务准确，多元供给的局面、富有活力的居家与社区养老服务格局等，构建“十五分钟服务圈”；争取城乡居家、社区养老服务设施、助老服务覆盖率达到100%，培育或者引进两个以上的品牌，上饶市的养老服务业实现了协会化，连锁化，专业化、大规模居家及社区养老服务机构，保障城市基本养老服务人人皆知，基本切实满足多样化需要，创建城乡居家养老务“上饶”。"。[1]（二）政府资金上饶市鼓励社会力量加入养老服务行列。建立完善居家养老和社区照料服务体系。制定优惠政策，扶持社会力量加入家庭养老服务，其中有政府购买服务，公建民营，建设补贴等方式、运营补贴等等。积极推进居家护理保险制度试点，完善社区照顾体系。对养老机构实行税费减免政策，同时实行用电和用水政策、用气享有居民价格政策。积极推进医养结合养老服务体系试点。强化政企合作与开发。鼓励和扶持国企等社会资本进入养老服务市场，资助上饶市加快发展养老服务业、人才与技术支持。（三）硬件设施建立新建住宅区养老服务设施配套建设长效机制，实施新建住宅小区按照标准配置养老服务设施的制度，做到同步规划，同步施工，同步竣工、同步投运。完善社区居家养老服务体系。及时启动养老服务设施专项规划编制工作。对符合条件的城市老旧小区，按照“谁开发、谁使用”原则进行改扩建。支持老城区、已建的居住区等区域采取购置方式。租赁、出售、出租等方式向老年人提供服务。置换，上饶市养老服务业协会赁的办法，把有条件而又长期处于空闲状态的社会资源，按照规定程序整合转化为养老机构、社区居家养老服务设施等；对符合条件的老旧小区及棚户区进行全面整治并新建一批设施配套完善的养老院。依法以竞争性方式，无偿或者低偿委托给专业化的社会力量经营。[2]（四）供给内容以基层医疗卫生机构为基础，医务人员为主体，有序开展医疗资源进入社区和家庭，对于社区失能，失独，空巢，留守等问题、高龄老年人实行家庭病床，定期体检，上门巡诊，社区护理等制度、健康管理和其他医疗服务。积极推动全科医学人才培养模式创新，构建以社区卫生服务中心为核心、医疗机构及专科医院共同参与的新型合作关系，形成多层级分工合作的。。。加强与卫健、医疗保障等部门的沟通协作，与长期护理保险制度的试行相结合，探索建立“家庭照护病床”制度，提高医疗卫生和养老服务的融合水平、家庭医生签约服务的政策等等，建立比较完备的医养结合政策体系以及健康养老服务体系、养老机构、社区居家养老服务机构和医疗卫生机构的签约服：务覆盖率100%；老年人家庭医生签约服务覆盖率达60%以上、贫困老年人与计生特殊家庭成员签约服务全面覆盖。各医疗机构开辟了老年人就医绿色通道。三、当前社会家庭养老存在的问题（一）上门服务整体质量不高医疗服务人数占比高质量饮食服务33780.2%开展心理咨询35283.8%送药打针7918.8%疾病治疗40796.9%康复训练10825.7%表1上门服务需求情况在家庭养老所能提供的服务内容所提供的上门服务项目较为简单。从服务内容上来看，许多家庭养老所提供的服务都比较基本。整体环境和设施比较齐全，但部分家庭养老的基本条件比较简陋，饮食服务与心理咨询难以满足标准要求。对于老年人而言，在他们的生活中，他们对自己的饮食、床位以及其他各方面的需求都很高。除了饮食之外，老年人休闲活动的开展相对较少，虽然许多家庭养老服务中都包含相应的设备，但是由于利用率低、资源有限，并没有合理利用这些设施，从而让这些设施闲置起来。家庭养老服务有较高的床位空置率，一方面因为老人对家庭养老服务的信任不足，另一方面则是由于家庭养老服务在养老服务供给上的不足。部分家庭养老服务在老年护理服务、医疗服务等方面存在不足，从而使其入住率较低。其次，传统养老理念尚未彻底改变，许多老年人依然不愿意采用家庭养老的方式，而选择了机构养老。而根据以往的研究，现在的社会中，60岁以上的老年人占了很大的比重，不管是现在还是将来，养老服务都有很大的需求，这与目前的低入住率形成了鲜明的对照。[3]另外，目前家庭养老的上门服务中在精神服务上还存在一些不足之处，比如心理辅导，许多家庭养老都没有这样的服务。我们曾调研过的一家家庭养老服务中，提供有音乐理疗室、心理辅导等这些项目，不过价格很高。如果老人需要帮助，可以联系相关医院的心理咨询师，费用约500元/次。可见，有些老人确实需要一些帮助，但却不能很好地满足。（二）专业机构人才培育不够2019年-2021年，上饶市流出人口中从事卫生和社会工作的人员逐年攀升，在2021年就已经达到占总流出人口的2.7%。另外根据市就业服务中心提供的情况来看，近些年转出的5640份档案人员的专业分析，累计转出医学、医护类人员843人，占据总转出的14.9%，是转出人口中占据第二多的行业。表2上饶市2019—2021年1‰人口抽样调查流出人口行业分布序号行业分类2019年2020年2021年人数占比人数占比人数占比1农林牧渔业53.70%42.70%176.50%2采矿业21.50%32.00%41.50%3制造业75.20%10.70%197.20%4建筑业75.20%2013.60%186.80%5批发和零售业53.70%1711.60%2710.30%6交通运输、仓储和邮政业32.20%64.10%134.90%7住宿和餐饮业1712.60%1812.20%269.90%8金融业10.70%00.00%31.10%9房地产业43.00%10.70%20.80%10租赁和商务服务业00.00%10.70%72.70%11科学研究和技术服务业32.20%21.40%10.40%12水利、环境和公共设施管理业21.50%00.00%00.00%13居民服务、修理和其他服务业128.90%53.40%103.80%14教育21.50%74.80%72.70%15卫生和社会工作10.70%21.40%72.70%16文化、体育和娱乐业00.00%32.00%10.40%17公共管理、社会保障和社会组织21.50%21.40%10.40%合计8764.40%11175.50%18770.70%人口老龄化的来临，固然是家庭养老发展的大好机会，但是老龄产业是一个高风险产业，老人的身体素质、身体健康状况、精神状况。床位隐患等都会对老人的照护等带来风险。而家庭养老极易引发责任纠纷，从而导致损害。目前，上饶市家庭养老服务虽然具有一定的数量优势，但其发展水平还很低，在服务质量、家庭养老管理、专业人员、护工比例等方面都有很大问题。一方面反映在管理层面，因为政府部门的监督和监管不力，导致了家庭养老服务的经营管理工作松散，没有形成一个清晰的评价体系；另一方面，体现在家庭养老自身优化的积极性不足，对于提升发展，增加吸引力，加强宣传，提高护理人员素质上还存在一些欠缺。养老床位资源的不足与养老服务质量的低下有着密切的关系，而护理人员的专业水平与家庭养老之间存在着显著的正向关系。目前的护理人员整体护理水平偏低，照顾老人、照顾老人日常生活的主要是四十、五十岁的中年妇女，他们的文化水平普遍较低，许多护理人员都是在家庭养老进行招募后，由家庭养老统一负责培训。除了护工以外，心理咨询师，社会工作者、营养师等人员配备不齐，专业化人才紧缺现象严重，对于老年人丰富多样的休闲娱乐服务需求，如文体表演、知识讲座等，十分缺乏文艺工作者等人才。不管是医护工作者，还是护士，面对着这样的工作量，他们的工作效率和工作品质都很难得到保障，无法做到精细化、差别化，从而严重地影响了老年人的满意度。（三）政策资源有效整合不够表3上饶市养老床位费用来源基本情况表费用来源人数占比子女供养7217.1%退休工资23856.7%存款储蓄6515.5%社会救助4510.7%其他00%通过以上数据可以发现，上饶市老年人中能轻松负担家庭养老床位费用的占比仅为7.6%，而超过66.9%的老人对当前的家庭养老床位费用是难以负担的。随着家庭养老面临的压力越来越大，家庭养老作用进一步凸显。对于养老床位的补贴力度政府一直在积极鼓励社会力量兴办的家庭养老大力发展，增加补贴力度。同时，对于不同自理能力的老人，政府补贴力度也要倾斜。如果有更多的失能老人住在家庭养老里，那么无论是设施配备还是护工都会给家庭养老的运营带来更大的压力，所以可以根据实际情况来考虑，完善相关的补贴力度和补贴范围。但是，家庭养老往往面临前期投资大，投资收益低以及投资回报周期长等问题，导致很多家庭养老发展难以为继。这体现在：（1）政府的相关养老政策没有很好地解决家庭养老发展初期、中期和后期可能出现的一系列问题和困难。例如，前期可能是筹集建设资金、消防工作、家庭养老宣传等，中期可能是家庭养老服务的运营和监督；（2）政府有关政策与现实生活中存在的矛盾和冲突，比如对养老设施的经营补助、对床位的补助。在经营早期，一些家庭养老服务的入住率偏低，经营和发展比较困难。然而，政府在申请床位补助时，必须保证老人的入住率不能低于50%。一方面，这一政策旨在促进家庭养老的入住率，另一方面，也突出了政策的刚性，激励作用不足，尤其是在发展中的家庭养老难以实行；(3）政策没有执行到位，也不及时，为了促进家庭养老的健康发展，出台了一系列的政策，涵盖了各个方面，但实施起来却是一个漫长的过程，因此，政府必须通过相应的措施，对促进养老服务家庭养老的发展具有重要意义。要切实落实好有关养老服务的优惠政策，多部门合作，保证各项政策的实施。政府应在土地出让金、贷款、税收等方面给予一定的优惠，并对其进行相应的补助，并根据实际情况，制定相应的经营扶持措施，以保证其健康、稳定地发展。[4]（四）宣传不足导致知晓率低目前由于对于家庭养老政策的宣传不足，导致老年人对家庭养老床位的认识还不够全面：就实际情况来说，服务对象多为低收入、高龄老年人，而享受到这些服务的老年人则相对较少，内部的宣传也相对薄弱。另外，政府在推行家庭服务上的力量不足，根据工作人员的反映，许多长期开展的养老床位宣传活动，只有少数持积极态度的老人参与，而许多老人都表示不了解。四、完善家庭养老发展的相关对策（一）提高家庭养老服务水平伴随着年龄的不断增长，老人身体机能将日渐衰弱，对爱人的依赖与日俱增。因此，在居家养老的过程中，老人要学会与家人一起度过晚年。尤其对于家庭养老的老人来说更是如此，若无子女相伴，大概率产生怅然之感，并且还要经过一定的时间，才能够适应这个新环境。因此，在养老问题上，我们要更加关注和重视老年人的身心健康。通过加大家庭养老娱乐活动等途径，使老年人较快地融入机关生活，使养老生活变得更加富有情趣。一方面，它使得家庭养老中老年人生活更和谐，更安逸，另一方面，让家庭养老更有生气，可吸引较多老人在今后养老模式选择上选择家庭养老。第三部分是结论与建议，主要对研究结果进行总结归纳并提出对策性建议。家庭养老之取向，不只满足于基本饮食、住房与生活照料，同时也要重视对老年人精神照料。老年人应该有自己喜欢的文化娱乐活动，适当增加一些娱乐项目，提高老年人参与体育锻炼的积极性。在条件许可的情况下，应该组织更多的老年人能够参与或者有兴趣参与的活动，充实家庭养老。同时，为老年人营造一个良好的社会环境，加强与政府相关部门及社会各界的沟通协调。如积极开展老年人联谊活动等、书画比赛及其他活动，使老人们过得更充实，有效化解老年人儿女外出带来的孤独感。此外，还应开展一些适合老年人身心发展特点的健康教育、休闲娱乐、体育健身、文化娱乐活动等内容。关于家庭养老中的精神关怀服务问题，家庭养老条件成熟时，可自愿请心理医生，经常给予老年人心理上的引导与安慰。同时，家庭养老还应当鼓励家庭成员积极参与社区公益活动。对不具备条件的家庭养老可以开展心理健康知识讲座并请大学参加、来自医院和其他心理健康方面的专家和学者出席了会议。同时还可以建立心理咨询机构，专门针对一些特殊群体开展咨询工作。此外，家庭养老还能为护理人员提供心理学的训练，让他们有能力对老人进行心理安慰。此外，家庭养老还能与家庭养老服务建立长期稳定的合作关系，以确保养老质量的提升。家庭养老服务还能给老人买有关心理类图书。此外，还应该定期组织一些活动来缓解老年人的心理压力和抑郁情绪。举行手工，象棋、书法和其他娱乐活动，使老年人从娱乐活动中得到乐趣，减少负面情绪。[5]还应当建立专门的管理机构，对居家养老机构的床位资源进行监督、协调和指导，并对其进行各种资源调配。有关部门也要对现有的闲置资源进行有效的盘活，以达到最大限度地利用社区的资源。此外，动员驻地单位，让老人充分利用公共设施；组织志愿活动，充分发挥社区人力资源，以成立义工小组，为老年人提供专业的服务，并鼓励他们积极参与。充分利用资源是实现社区职能的重要手段，而如何有效地使用社区的资源，就必须对社区工作者进行合理的规划和协调。只有如此，才能为老年人提供全方位、多层次、多角度的社会化服务。（二）壮大养老服务人才队伍构建养老服务体系，人才建设至关重要。随着上饶市人口老龄化程度加剧，养老服务需求日益增多，养老服务人才培养成为当务之急。人才对家庭养老发展起着保障与推动作用。在政府政策扶持下，积极鼓励企业参与到养老服务中去。在这一阶段，要大力扶持职业护理和其他专业教育，培养充足专业人才，利用已有高等院校，广泛实施医学护理、社会工作和其他专业教育。在此背景下，很多高校也开设了专门针对家庭养老服务的课程，但由于学生缺乏专业知识以及实践经验，使得学校开展的居家养老项目效果并不明显。在强化行业职业教育，向社会培养部分养老服务业专业人才等，增进年轻人才对于养老服务业之理解与认同，指导各专业人才进入养老服务业。这些都是为了让老年人过一个温馨幸福的晚年。在和家庭养老有关领导交谈中得知，当前，有些家庭养老会和周围高校设立了很多志愿活动，大学生将来家里养老，为老年人祝寿，教会老年人玩手机，陪伴老人谈天说地等等。另外，很多企业也参与了老年志愿者工作。有一些家庭养老却很少接触。这些都为老年人提供了一个新的平台。志愿者并不仅仅局限于和高校大学生及其他合作的中老年人、退休人员及其他社会组织、社会团体，也都是志愿服务的杰出对象。同时，中老年人在参与社区建设过程中，也可以为社区带来一些积极的影响。一方面中老年人和老年人联系比较紧密，能较好地了解其心理，较好的交流使其退休生活更具有实际意义；反之若其身体状况较好，他们还能通过陪长辈，更深入地了解其生活方式，使其在今后家庭养老生活中不感到陌生，接受更加养老。在壮大人才队伍的建设时，要进一步强化护理人员的专业化建设，健全护理人员的床位知识教育和训练。护理人员必须具备相应的资格证明。另外，家庭养老要根据自己的具体情况，制订相应的培训方案，并定期组织护理人员参加培训。同时，应加强对护理人员的训练，从财政上给予一定的补助，以促进对护理人员的培养，使其参与到培训中来。另外，要加大对老年护理工作的宣传力度，使更多的人了解老年床位护理的重要性，使更多的高素质的人参与到老年床位护理工作中来。（三）落实政策优化资源配置鉴于目前优惠政策的不明朗、缺乏可操作性，进一步完善优惠政策，研究拟订财政补助和社会保险等政策、医疗保障及其他有关扶持政策以及税收，用水，用电等政策、气以及其他有关优惠政策因地制宜，让它更富有弹性。同时还要完善养老保险、医疗保险等配套保障措施。关于补贴制度，应建立项目建设补贴与运用补贴相结合的补贴机制。对于已经实施或正在进行的养老服务工程，可以通过设立专门管理机构对项目建设给予财政补贴，以确保资金使用效率。不但如此，还要根据不同老人的情况，比如家庭收入水平、个人身体状况等等，建立动态补贴标准。此外，还要根据社会经济发展状况适时调整补贴方式，对那些没有能力或不愿承担子女赡养责任的老人实行特殊照顾。行动期间的街、社区负责人进行了调查，对老年人的家庭收入，个人身体情况等进行了细致的调查，以准确把握资料为前提，明确具体补助标准。此外，还要加强对养老服务机构的管理，规范其行为。许多家庭养老服务成立之初，均遭遇不同程度资金困境，尤其是各家庭养老在优待政策上存在较大差别。由于各种原因，民办养老机构主要集中于城市郊区，城市地区很少有人去尝试。家庭养老服务仅享受水电费免费，减免税和经营补贴等待遇及其他优惠政策。在上饶市，由于公共床位补贴福利资源不足，社会养老机构发展滞后。它们的资金实力并不雄厚，几乎没有优惠政策，且经营费用昂贵。政府在养老方面投入不足，难以承担起责任。构建家庭养老缺少资金支持，难以增强养老服务供给能力。[6]对于购买力不足的老人来说，家庭养老可以采取补贴养老服务费用等形式。目前，上饶市对养老服务费用采取了以最低