【胸部】肺部感染性病变课件

肺部感染性病變

CT表現肺炎肺炎按病因分類：感染性：細菌性、病毒性、真菌性、支原體性、寄生蟲性等理化性：毒氣、毒物、藥物、放射線等免疫和變態反應性：過敏性和風濕性等按解剖分類：大葉性小葉性間質性大葉性肺炎CT表現：充血期：磨玻璃改變實變期：節段實變，充氣支氣管征消散期：散在的、大小不一、分佈不規則的斑片狀影CT的作用：發現早期表現不典型病例如消散緩慢、反復發作、高齡者與阻塞性肺炎鑒別大葉性肺炎大葉性肺炎大葉性肺炎大葉性肺炎大葉性肺炎大葉性肺炎小葉性肺炎CT表現彌散結節影，呈腺泡樣形態，邊緣較模糊分散小片實變，可融合成大片CT作用：在遷延或反復發作者，可發現有無併發支擴小葉性肺炎小葉性肺炎小葉性肺炎小葉性肺炎間質性肺炎種類繁多，病因很多CT表現：磨玻璃改變和肺實變影彌漫結節影線狀或網狀影蜂窩狀影間質性肺炎間質性肺炎間質性肺炎肺膿腫肺膿腫CT表現：炎症期：大片密度增高影，邊緣模糊。病灶的一邊貼胸膜，呈三角形壞死期：實變影中有多個低密度灶膿腫期：液化區內出現多個小透亮區，再融合成大空洞，可見氣液平面慢性膿腫：纖維厚壁空洞伴肺組織纖維化血源性肺膿腫：兩肺多發片狀或結節狀密度增高影，邊緣模糊。有的結節中間可有液化壞死，出現空洞和液平肺膿腫肺膿腫肺膿腫肺膿腫血源性肺膿腫血源性肺膿腫肺結核胸內淋巴結結核多見於兒童，也可見於成人兒童原髮型肺結核中縱隔與肺門淋巴結病變的出現率為83－96%，成人為10－43%常位於肺門與右氣管旁，也中累及隆突下與主動脈窗多單側，少數為雙側增強CT上中央不強化低密度，周邊環狀強化較有特徵性，但需與非典型性分支桿菌感染、淋巴瘤、轉移瘤等鑒別CT上表現淋巴結邊緣模糊，周圍脂肪密度增高，提示病變突破包膜，引起結核性縱隔炎51%伴有活動性肺結核中央低密度的環狀強化是活動性結核的可靠標誌，但鈣化與淋巴結均勻密度在活動與非活動結核均可見胸內淋巴結結核胸內淋巴結結核急性粟粒性肺結核1－3mm小結節或網結影，大小一致，邊緣清或稍不清均勻分佈全肺，可後肺略多於前肺結節可呈血管旁分佈，呈小樹芽狀－－血源性結節散佈於小葉中心、小葉周圍和小葉間隔內小葉內條狀影並不少見，偶見小葉間隔增厚急性粟粒性肺結核急性粟粒性肺結核急性粟粒性肺結核浸潤性結核好發部位不規則斑片影，邊緣不清，不均勻強化厚壁空洞，無液平內有鈣化播散灶胸膜增厚浸潤性結核浸潤性結核浸潤性結核浸潤性結核浸潤性結核浸潤性結核支氣管內膜結核發生率10－20%原因：支氣管周圍淋巴道播散痰液中結核菌直接侵犯淋巴結結核破潰CT表現：氣道狹窄或阻塞、管壁環形增厚肺不張、肺氣腫、阻塞性肺炎支氣管擴張支氣管播散支氣管內膜結核支氣管內膜結核支氣管內膜結核支氣管內膜結核支氣管內膜結核支氣管內膜結核肺真菌感染肺真菌病常見致病菌酵母菌：新型隱球菌酵母蘇菌：白色念珠菌雙相菌類：組織胞漿菌黴菌類：麯黴菌和毛黴菌細菌樣菌類：放線菌和奴卡菌感染方式：原發吸入繼發或條件致病CT表現：肺炎結節腫塊或空洞曲菌球支氣管擴張其他：淋巴結腫大、胸腔積液、肋骨破壞、胸壁侵犯肺真菌病黴菌性肺炎肺真菌病曲菌球肺真菌病隱球菌病肺真菌病組織胞