磁共振腹部成像

磁共振腹部成像2021/6/271磁共振成像

（MagneticResonanceImagingMRI）

特点：多平面成像，多参数成像，无骨伪影，分辨率较高。

绝对禁忌症：心脏起搏器、体内金属异物如瘤术后金属夹，金属假体。2021/6/272MRI成像观察要点1、T1WI：脑脊液为低信号，T2WI：脑脊液为高信号。2、脂肪：均为高信号。3、水肿：T1WI为低信号，T2WI为高信号。4、钙化：大多数情况下为低信号。5、骨皮质，脑膜均为低信号，血管为流空信号，血流缓慢时为高信号。6、气体：均为低信号。2021/6/273腹部快速成像序列快速成像序列FLASH或SE（扰相梯度）TSE（快速自旋回波）HASTE（单次激发自旋回波）TRUEFISP（稳态进动快速成像）2021/6/274快速自旋回波TSE(turbospinecho)西门子飞利浦FSE(fastspinecho)GE公司2021/6/275快速自旋回波的优点

成像时间比SE序列有明显缩短；图像信噪比高，组织对比良好；图像质量有很大提高，尤其是T2W1比SE序列有很大改进；对磁场不均匀性不敏感；新的FSE序列通过缩短回波间隔和回波时间，降低图像边缘模糊，提高T2图像的清晰度2021/6/276快速自旋回波的缺点由于多个180度脉冲所采集的回波信号的TE各不相同，因而，长回波链的情况下，可出现图像的模糊。脂肪组织信号强度增高，可能影响对某些病变如出血的判断能量沉积增加2021/6/277快速自旋回波T2WI/脂肪抑制序列12021/6/278快速自旋回波T2WI/脂肪抑制序列2FATSATNONFATSAT2021/6/279单次激发自旋回波序列西门子——HASTE飞利浦——SingleshotTSEGE——SSFSE2021/6/2710SSFSE的图像特点及临床应用成像速度快，可用于屏气扫描和不能配合的患者及儿童，还可用于定位像。回波链长，可获得重T2加权，用于水成像：MRCPMRU.SNR低，边缘模糊伪影严重，图像不清晰。与EPI相比几何变形不敏感。2021/6/2711单次激发自旋回波图像2021/6/2712扰相梯度回波序列西门子——Turbo-Flash飞利浦——TFEGE——FSGRE2021/6/2713SPGR序列的图像特点及临床应用去除了T2残留,一般用来采集T1图像.加入3D和抑脂技术后,常用来采集血管与SE序列相比,采集速度更快,常用在对时间要求比较高的解剖部位.如:腹部.与SE相比,磁敏感性伪影常较明显,SNR低.2021/6/2714SPGR序列的图像特点及临床应用3D扫描肝脏3期3D多时像肝脏动态增强扫描，进一步提高分率，可多角度重建，有助于小病变的检出与鉴别2021/6/2715稳态进动快速成像飞利浦——BalanceFEE

Balancefastfieldecho西门子——TrueFISP

TruefastimagingwithsteadyprecessionGE——FIESTAFastimagingEmployingStateAcquisition2021/6/2716FIESTA序列的图像特点及临床应用

TR缩短时信号强度不受影响，因此可在很短的时间内成像，但SNR不受影响。由于三个方向上都加补偿梯度，可以消除匀速血流产生的相位差。成像速度快，对运动不敏感。图像中含有T1和T2两种对比。对含水分较多的组织显示较好，而软组织的对比较差。因此对软组织病变的诊断，容易漏诊。磁场不均匀时，容易产生带状伪影。2021/6/2717腹部成像：TrueFISP应用时注意：定位FOV调节匀场范围2021/6/2718TrueFISP序列的图像2021/6/2719腹部影像学检查

腹部影像学基本检查序列包括：扰相GRET1WI,FSET2WI，PD,TRUEFISP以及增强扫描。如需要观察胆胰管形态，需行MRCP检查。2021/6/2720腹部成像的技术要求高性能的梯度系统高敏感性的表面射频线圈快速成像序列FLASH或SETSEHASTETRUEFISP2021/6/2721腹部成像的难点-运动伪影呼吸运动伪影肠蠕动伪影心脏跳动伪影腹主动脉搏动伪影2021/6/2722抑制呼吸运动伪影的技术屏气---快速扫描序列多次屏气呼吸触发（-RESP)Navigate—PACE（领航）Navigate监控多次屏气Navigate门控2021/6/2723屏气呼吸时像：多选吸气末序列

T1加权像采用FLASHT2采用tseTfiHaste2021/6/2724多次屏气扫描(不用PACE)适用序列:fl-mbh,tse-mbh扫描时间显示格查看每次屏气的时长扫描时打开OnlineDisplay点击OnlineDisplay窗口的Scan开始每一次屏气扫描2021/6/27252021/6/2726Navigator(有PACE）用法1:Navigator控制的多次屏气扫描参数表设定Gate&follow用法2:Navigator门控自由呼吸扫描参数表设定Geometry/Navigator用法3：Navigator触发2021/6/2727用法2：定位导航2021/6/2728

用法3：Navigator触发

2021/6/27292021/6/2730Navigator实例图片2021/6/2731呼吸触发原理：通过一个压力传感器把患者的呼吸波形信号混合到MR扫描系统中，对呼吸周期中的相似时间点的MR信号采用相似的相位编码。原来呼吸运动随机的相位编码和现在呼吸信号重新排列后变成有规律的变化，而具有高频随机性的伪影被推挤到视野的边缘和外边！从而基本上减少或消除视野内的运动伪影。2021/6/2732呼吸触发2021/6/2733呼吸触发图像1FSE-T2图像2021/6/2734呼吸触发图像2TSE-T2-FATTSE-T2-FAT2021/6/2735屏气图片——12021/6/2736屏气图像——22021/6/2737FLASH2021/6/2738

其他抑制运动伪影的方法饱和带脂肪抑制改变相位编码方向增加平均采集次数2021/6/2739腹部扫描协议相关名词解释

Stabdard:常规扫描协议Advanced:程序中一些协议高级软件包支持Hemangioma:（肝脏)血管瘤的程序-bh:屏气Pace：采用领航技术抑制呼吸运动伪影技术-mbh：多次屏气Resp:采用呼吸触发2021/6/2740

腹部成像：脂肪抑制意义：抑制呼吸运动伪影清楚地显示被脂肪组织包裹的结构或器官病变性质鉴别方法：频率选择性抑制采用反转脉冲（TIRMTI=120-150)

2021/6/2741对比剂增强扫描

意义：鉴别病变性质观察病变组织的血供来源应用：扫描序列：快速T1权重的序列FLASH,VIBE动态观察动脉期15S静脉期50－60S平衡期3MIN延迟期5－15MIN2021/6/2742水成像原理：胆汁,尿液及脑脊液具有很长的T2弛豫时间采用重T2权重序列（单次激发快速自旋回波）2021/6/2743MR水成像的优势无创伤无需要造影剂操作简单可重复性任意视角重建观察（多层薄片）2021/6/2744MR水成像的临床应用

主要用于结石，肿瘤等病变引起的胰胆管，泌尿系梗阻，了解梗阻的部位程度。MRM主要用于椎间盘疝椎管狭窄及椎管内病变对脊髓及其周围组织的压迫程度。2021/6/2745水成像的常用序列和技术

重T2加权序列

TSE厚层单片HASTE薄层多片脂肪抑制MIP重建2021/6/2746

两种扫描方法比较单层厚片多层薄片优点扫描时间短无需3D重建空间分辨率高可见视角观察缺点空间分辨率低一次扫描仅获1幅像扫描时间长需3D重建适用范围主要了解全貌了解全面及细节2021/6/2747MRCP片层定位常用定位显示全貌：斜冠状位显示肝内胆管：平行于左右肝管的斜矢状位根据诊断需要灵活定位2021/6/2748水成像应用中的难点及对策来自胃肠道的干扰扫描前禁食12小时良好的胆囊充盈消减胃肠蠕动引起的运动伪影减少胃肠内容物高信号的干扰临扫描前口服稀释的GD-DTPA.

枸橼酸铁铵泡腾颗粒(复锐明，北路药业)2021/6/2749部分官腔显影不良MRCP胰管显影不良静脉注射促胰液分泌或口服柑橘类果汁MRU输尿管显影不良扫描前20分钟，饮水200ML2021/6/2750水成像应用实例—MRCP12021/6/2751水成像应用实例—MRCP22021/6/2752水成像应用实例—MRCP32021/6/2753水成像应用实例—MRCP42