跌倒相关知识培训

跌倒有关知识培训神经内科程娜.5.1重要内容一、跌倒定义及有关概念二、修订与完善《住院患者跌倒风险评估与护理指导意见》的意义三、跌倒伤害的分级四、跌倒风险评估工具、风险分级、干预措施五、跌倒风险评估时机六、跌倒防止护理措施跌倒：指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。可伴或不伴有外伤。所有无协助及有协助的跌倒均应包括在内，无论其由生理原因（如晕厥）或是环境原因（如地板较滑）导致。若患者是从一张较低的床上滚落至垫子（地面）上也应视其为跌倒。（患者近3月行走过程中排除人为故意推绊倒的跌倒均属跌倒史。排除车祸、高空坠落等不可控原因。）一、跌倒定义法院审理过程中，一是强调跌倒发生的场所，二是关注医务人员有无过错的问题。

因此作为医院的管理者即要考虑公共设施的问题，也要关注护理措施的依从性问题，切实贯彻整改措施，并应把每个案例及时反馈给医务人员，以减少不良事件的发生。防止跌倒的第一步筛查！！！住院患者五项风险评估与护理指导意见上六个月，从保证患者安全的目的出发，山东省护理质量控制中心组织专家对5项护理风险评估根据及原则进行全面循证，分别对有关定义、评估工具、评估措施、评估频次、防止措施及有关处理流程等进行了统一与规范、修订与完善，共形成了5项风险评估与护理指导意见：《住院患者压疮风险评估与护理指导意见》《住院患者跌倒风险评估与护理指导意见》《住院患者非计划性拔管风险评估与护理指导意见》《住院患者VTE风险评估与护理指导意见》《住院患者疼痛评估与护理指导意见》二、修订与完善《住院患者跌倒风险评估与护理指导意见》的意义防备与减少患者跌倒意外事件是医院质量管理中的重要方面,也是评价医疗护理质量的重要指标。护理人员是控制导致患者跌倒的不安全原因的重要实行者，在住院患者跌倒风险评估、实行跌倒防止措施方面起主导作用。三、跌倒伤害的分级1、0级：没有伤害。2、严重度1级（轻度）：不需或只需稍微治疗与观测之伤害程度，如擦伤、挫伤、不需要缝合之皮肤小扯破伤等。3、严重度2级（中度）：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置观测伤害程度，如扭伤、大或深的扯破伤、皮肤撕破或小挫伤等。4、严重度3级（重度）：需要医疗处置及会诊之伤害程度，如骨折、意识丧失、精神或身体状态变化等。5、死亡：患者因跌倒产生的持续性损伤而最终致死。四、跌倒风险评估工具及风险分级青少年、成人使用《Morse跌倒风险评估计表》小朋友（≤14岁）使用《HumptyDumpty跌倒风险评估计表》《Morse跌倒风险评估计表》青少年、成人使用《Morse跌倒风险评估计表》总分≤24分为无风险，25～44分为低风险，≥45分为高风险若出现下列状况之一者，应自动列入高风险患者：①中深度镇静及术后（局麻除外）复苏后6h、②产后24h内、③步态不稳、④肢体无力、⑤晚期妊娠、⑥重度贫血、⑦视物不清、⑧意识障碍、⑨头晕、眩晕、⑩精神状态差。自动列入高风险患者①中深度镇静及术后（局麻除外）复苏后6h、②产后24h内⑤晚期妊娠孕晚期是指从孕妇28周开始就算起，直到分娩结束⑥重度贫血贫血分为轻度、中度及重度贫血三种类型，重度贫血患者的血红蛋白低于60克每升休息时已感心慌气短

⑧意识障碍以觉醒程度分1、嗜睡:2、昏睡:3、昏迷:

轻度昏迷；中度昏迷；重度昏迷。以意识内容分：4、谵妄:出现定向障碍、感觉错乱、躁动乱语。5、意识模糊:能保持简朴的精神活动，但定向能力障碍。⑦视物不清引起视物不清的原因：1、眼科疾病,也可以是屈光不正，例如白内障、近视、远视、散光等。2、其他全身疾病引起的并发症：心脑血管疾病、神经性病变、慢性病并发症等。

3、或者非疾病而受外界干扰导致。

视物不清指看东西模糊不清。头晕：重要体现为头昏、头沉、头脑不清晰或者头重脚轻的感觉，是比较宽泛的概念，其实广义上的头晕包括眩晕。⑨头晕、眩晕、⑩精神状态差每天都不打不起精神，脑子迟钝，记忆力下降，记性变得很差。Morse跌倒风险评估计表（）初次评估：患者入院后2小时内完毕评估，如遇急症手术等特殊状况，术后及时完毕评估（遇急救等状况时可延长至入院6小时内完毕）高风险患者需每日白班进行再评估，无风险、低风险成人患者每周进行一次评估。如有下列状况再次评估如发生病情变化；使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物；转病区后；发生跌倒事件后；特殊检查治疗后需再次评估。跌倒风险评估时机跌倒防止护理措施1、悬挂警示标识，根据患者状况悬挂防跌倒坠床标识及粘贴肩标。2、责任护士每日检查病房设施与否完好，床头餐板、摇把、护栏、陪护椅、脚刹与否完好备用，所有带轮子的床、轮椅、平车都要有锁定装置，使用前应检查锁定装置功能与否正常，患者坐轮椅时要使用安全带；转运时必须拉起床栏或平车护栏，系好安全带。3、值班时病房光线，夜间地灯完好，病房、床旁、走廊及卫生间无障碍物，保洁湿式打扫后暂停活动。4、患者及家眷教育：（1）专人(家长或监护人)陪住，活动时有人陪伴，指导患者渐进坐起、渐进下床、上下轮椅的措施；（2）穿舒适的防滑鞋及衣裤，为患者提供步态技巧指导；（3）教育患者需要任何协助时，积极寻求工