颞下颌关节常见病

演讲人：日期：颞下颌关节常见病目录颞下颌关节概述颞下颌关节常见病的临床表现颞下颌关节常见病的诊断方法颞下颌关节常见病的治疗方案颞下颌关节常见病的预防与康复颞下颌关节病的骨关节病表现颞下颌关节概述01颞下颌关节由下颌头与颞骨下颌窝和关节结节组成。关节囊松弛，侧方为内、外侧韧带所加强，囊内的关节盘将关节腔分成上、下两半。关节外有蝶下颌韧带和茎突下颌韧带加固。颞下颌关节的解剖结构颞下颌关节主理张口闭口和咀嚼运动，是面部唯一的活动关节。在语言、表情、吞咽和咀嚼等功能活动中发挥重要作用。具有转动和滑动两种功能，使下颌得以进行多种形式的运动。颞下颌关节的生理功能颞下颌关节病是指累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统，引起关节疼痛、弹响及张口受限等一组疾病的总称。颞下颌关节病主要包括颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节脱位、颞下颌关节强直、颞下颌关节囊肿、肿瘤和类肿瘤疾病等。根据病程，颞下颌关节紊乱病可分为急性、慢性和复发性；根据临床特点，可分为咀嚼肌紊乱疾病、结构紊乱疾病、炎性疾病和骨关节病。颞下颌关节病的定义与分类颞下颌关节常见病的临床表现01颞下颌关节区或关节周围，可累及咀嚼肌或面部神经。疼痛部位疼痛性质疼痛诱因可为钝痛、刺痛、酸痛等，有时伴有放射痛。张口、闭口、咀嚼、说话等下颌运动，以及寒冷、疲劳、精神紧张等。030201关节疼痛

关节弹响弹响类型可闻及清脆的单响声或碎裂的连响声。弹响发生时间多发生在张口或闭口时，有时也可在咀嚼或说话时发生。弹响与下颌运动的关系一般与下颌运动的方向有关，如张口时发生弹响，闭口时消失。患者自觉张口困难，张口度明显小于正常范围。张口度减小张口时下颌运动轨迹异常，如偏斜、歪曲等。张口型异常颞下颌关节紊乱、关节强直、骨折等。张口受限的诱因张口受限其他症状部分患者可伴有头痛，多为偏头痛或颈源性头痛。可出现耳鸣、听力下降等耳部症状。面部麻木、感觉异常等。部分患者可伴有焦虑、抑郁、失眠等全身症状。头痛耳部症状面部症状全身症状颞下颌关节常见病的诊断方法01详细询问患者有关疼痛、张口受限、关节弹响等主要症状的发生、发展和诊治经过。主诉与现病史了解患者有无外伤、感染、风湿病等病史，以排除其他可能引起相似症状的疾病。既往史部分患者发病可能与遗传有关，需询问家族中有无类似病患者。家族史病史采集一般检查观察患者面容、表情及张口度，检查有无压痛、肿胀等体征。关节运动检查让患者做张闭口、前伸、侧方运动，观察关节运动是否受限及有无弹响。咀嚼肌检查检查咀嚼肌有无压痛、痉挛或萎缩，评估肌力及对称性。临床检查03MRI检查对软组织分辨率高，可显示关节盘、肌肉、韧带等结构的病变情况。01X线检查包括关节薛氏位和髁状突经咽侧位，以观察关节间隙及骨质改变。02CT检查可清晰显示关节盘、关节囊及关节周围组织的结构，有助于发现微小病变。影像学检查包括血、尿、便常规，以排除全身性感染或代谢性疾病。常规检查如血沉、C反应蛋白等，以评估炎症反应程度。生化检查如类风湿因子、抗核抗体等，以排除风湿性疾病引起的关节病变。免疫学检查实验室检查颞下颌关节常见病的治疗方案01止痛药抗炎药肌肉松弛剂关节润滑剂药物治疗01020304用于缓解疼痛，如非处方止痛药（对乙酰氨基酚、布洛芬等）或处方止痛药。减轻关节炎症和肿胀，如非甾体抗炎药（NSAIDs）。对于伴有肌肉紧张或痉挛的患者，可使用肌肉松弛剂来缓解症状。如透明质酸，可增加关节润滑，减少摩擦和疼痛。热敷和冷敷电疗超声波疗法康复锻炼物理治疗交替使用热敷和冷敷可帮助缓解疼痛、减少肌肉紧张和炎症。利用超声波的振动作用，促进关节周围组织的血液循环和代谢，缓解疼痛和炎症。如经皮神经电刺激（TENS）或干扰电疗法，可减轻疼痛和促进血液循环。通过特定的面部肌肉和颞下颌关节锻炼，增强肌肉力量和关节稳定性。通过专业医师的手法操作，改善关节活动度，缓解疼痛和僵硬。关节松动术针对面部和颈部紧张或痉挛的肌肉进行按摩，以缓解疼痛和增加肌肉松弛。软组织按摩针对面部和颈部的触发点进行按压和松解，以消除疼痛源。触发点治疗对于关节盘移位或关节脱位的患者，可通过手法复位来恢复关节的正常位置。颞下颌关节复位手法治疗通过小切口将关节镜插入关节内，进行关节内部结构的检查和治疗，如修复关节盘、清理关节内碎片等。关节镜手术对于严重的颞下颌关节疾病，如关节盘穿孔、关节骨质破坏等，可能需要进行开放手术来修复或重建关节结构。开放手术对于严重磨损或破坏的颞下颌关节，可考虑进行关节置换手术，用人工关节替代受损关节以恢复关节功能。关节置换手术对于疼痛严重且其他治疗方法无效的患者，可考虑进行神经切断术或神经调节术来缓解疼痛。神经切断术或神经调节术手术治疗颞下颌关节常见病的预防与康复01避免长时间或过度张口，如打哈欠、唱歌、大笑等，以减少关节的过度拉伸和损伤。避免过度张口如有牙齿不齐、错颌等问题，应及时进行矫正，以改善咬合关系，减轻关节负担。矫正不良咬合习惯避免寒冷刺激，如冬季外出时佩戴口罩或围巾，以保护关节周围肌肉和软组织的正常功能。注意保暖预防措施咀嚼肌锻炼进行咀嚼肌的锻炼，如鼓腮、嚼口香糖等，以增强咀嚼肌的力量和协调性。关节松动术对于关节僵硬或粘连的患者，可在医生指导下进行关节松动术，以改善关节活动度。开口训练在医生指导下进行开口训练，逐渐增加开口幅度，以恢复关节的正常活动范围。康复训练睡眠姿势避免长时间保持同一睡眠姿势，尤其是俯卧位，以减少对关节的压迫。放松心情避免过度紧张和焦虑，保持心情舒畅，有助于缓解关节疼痛和不适。饮食调整避免食用过硬、过韧的食物，如坚果、牛肉干等，以减轻关节负担。同时保持均衡饮食，摄取足够的营养。生活习惯调整定期随访与复查定期随访对于已确诊的颞下颌关节病患者，应定期到医院进行随访，观察病情变化，及时调整治疗方案。影像学检查定期进行影像学检查，如X线、MRI等，以了解关节结构的变化和病情的进展情况。及时调整治疗计划根据随访和复查结果，及时调整治疗计划，如药物治疗、物理治疗或手术治疗等。颞下颌关节病的骨关节病表现01123由于长期磨损或关节炎症，导致关节软骨逐渐退化、变薄。关节软骨退化关节周围骨质异常增生，形成骨刺或骨赘，影响关节活动。骨质增生关节滑膜受到刺激，产生炎症反应，导致关节肿胀、疼痛。滑膜炎症骨关节病的病理生理关节疼痛关节活动时出现弹响或杂音，提示关节结构异常。关节弹响张口受限由于关节疼痛或结构异常，导致张口幅度受限。颞下颌关节区域出现疼痛，尤其在咀嚼、张口时加重。骨关节病在颞下颌关节的表现年龄01骨关节病多见于45岁左右的成年人，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。性别02女性患者多于男性，可能与女性激素水平变化有关。其他因素03长期关节劳损、咬合关系紊乱、精神压力等也可能诱发骨关节病。骨关节病与年龄、性别等因素的关系使用非甾体消炎药、关节软骨保