第三节 心房心室肥大课件

3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死第三节心房心室肥大3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死一、右房肥大诊断标准1. P波高尖电压≥0.25mv（肢导联）以Ⅱ、Ⅲ、avF最突出，又称“肺性P波”2.V1直立时≥0.15mv(胸导联)；双向时，振幅算术≥0.20mv。3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死二、左房肥大诊断标准：1.P波增宽≥0.12s。以Ⅰ、Ⅱ和avR、avL最清楚。又称“二尖瓣P波”2.P波呈双峰，峰距≥0.04s，后峰高于前峰。3.Ptfv1≥0.04mm.s（负相波的深度*负相波的时间）3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死左心房肥大3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死双侧心房扩大3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死三、心室肥厚(一)主要改变：

1.QRS波群电压增高

2.QRS波群时限延迟

3.QRS平均电轴偏移

4.ST-T改变(二)相应诊断：

1.心室高电压_____(1.) 2.心室肥厚_____(1.2.3.) 3.心室劳损_____(4.) 4.心室肥厚伴劳损____(1.2.3.4.)3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死(三)左室肥大1.左室电压增高：(必备条件)

胸导联：RV5≥2.5mv;RV5+SV1≥4.0mv（男）或3.5mv（女）肢导联：RⅠ≥1.5mv;RavF≥2.0mv;RavL≥1.2mv。

RⅠ+SⅢ≥2.5mv。2.电轴左偏：一般＜30°~－30°（轻度）3.QRS波群时间0.10～0.11s。4.左室劳损:S-TV5～6压低≥0.05mv；TV5～6低平、双向、倒置。3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死左心室肥大3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死(四)右室肥大1.右室电压增高： 胸导联： Rv1≥1.0mv；Rv1+SV5≥1.05mv(重症＞1.2mv) V1R/S≥1；V5R/S≤1。 肢导联： RavR≥0.5mv；R/q或R/S≥1。2.图形改变：(主要诊断条件)QRS波群V1、V3R呈qR、RS、 R、Rs、rsR'型。(V5呈rS、RS型)3.电轴右偏：(重要诊断条件)≥＋90°(重症＞+110°)。4.QRS时限0.10～0.11s，VATV1>0.03s。5.右室劳损：（V1以R波为主时）S-TV1～2压低≥0.05mv; TV1～2低平、双向、倒置。3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死右心室肥大及心肌劳损3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死右室及左室双侧心室肥大3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死

第四节心肌梗死

3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死一、心肌梗塞的三大特征性改变1.心肌缺血(myocardialischemia)---T波改变2.心肌损伤(myocardialdamage)----ST段弓背上抬3.心肌坏死(myocardialnecrosis)-----病理性Q波3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死梗死部位累及导联前间壁V1、2、3局限前壁V3、4、5,Ⅰ、avL前侧壁V5、6、7或有Ⅰ、avL广泛前壁V1-5或有Ⅰ、avL高侧壁Ⅰ、avL正后壁V7、8、9下壁Ⅱ、Ⅲ、avF右心室Ⅱ、Ⅲ、avF、V3R、V4R、V5R、V6R3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死急性下壁心肌梗死3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死急性广泛前壁心肌梗死3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死机试模拟3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死听诊一、肺部听诊1.哮鸣音—哮喘患者2.湿啰音—肺炎患者3.捻发音—久病卧床4.胸膜摩擦音—胸痛、胸膜炎早期3.异常心电图-房室肥大和心肌梗死二、心脏1.早搏2.房颤3.奔马律（1）舒张早期：左心功能低下，高血压病史