3接触性皮炎课件

3接触性皮炎接触性皮炎3接触性皮炎概述一、定义：本病是一种因皮肤接触某些外界致敏物质或原发刺激所引起的急性皮炎。二、特点：有一定的潜伏期；常见于暴露部位及接触部位；皮损以炎性红斑、丘疹、水疱为主；境界清楚而局限于接触部位；病因去除后可在1—2周内自愈。三、命名：《诸病源候论》记载的“漆疮”、“马桶癣”、“膏药风”等属本病范畴。3接触性皮炎芒果导致3接触性皮炎化妆品导致3接触性皮炎避孕套导致3接触性皮炎眼睛架导致3接触性皮炎润肤霜导致3接触性皮炎膏药导致3接触性皮炎膏药导致3接触性皮炎皮带扣导致3接触性皮炎手表带导致3接触性皮炎塑料拖鞋导致3接触性皮炎外用药导致3接触性皮炎病因病机

一、中医由于患者禀性不耐，皮肤腠理不密，接触某些物质，如漆、药物、塑料、橡胶等制品，以及染料、植物花粉、叶茎等，使毒邪侵入皮肤，蕴郁化热，邪热与气血相搏而发病。3接触性皮炎病因病机二、西医病因动物性因素：最多见的是动物的皮毛及羽绒制品等，它们可引起过敏反应。昆虫毒毛及分泌物的毒素可引起原发性刺激。毛虫引起的皮炎在夏季多见。植物性因素：常见有漆科植物及其树胶，如漆树、生漆、芒果等以及荨麻、除虫菊、银杏、补骨脂、猫眼草等。3接触性皮炎病因病机化学性因素：是引起接触性皮炎最多见的原因。日常接触的化学物质很多都能引起接触性皮炎。比较常见的有化工原料、化妆品、金属（皮带扣、手表带、首饰等）、日用品（橡胶、塑料、洗衣粉、洗洁精）以及某些外用药（治跌打的中草药、清凉油、橡皮膏等）。3接触性皮炎病因病机发病机制接触性皮炎的发病机制可分为两大类型，即原发性刺激和变态反应。引起原发性刺激的致病原可以是物理性的或化学性的，本身具有强烈的刺激性或毒性，它可直接刺激皮肤引起皮炎，任何人接触都可以发生（几分钟至几小时就出现皮疹）。3接触性皮炎原发性刺激根据刺激物的理化性质及浓度不同和接触时间的长短又可分为两种：接触物本身具有强烈刺激性，接触后在短时间内就会引起急性皮炎，如强酸、强碱；接触物本身刺激性不强，长时间接触后也会引起慢性皮炎，如肥皂、洗涤剂、去污剂、润滑油和汽油等；3接触性皮炎变态反应

引起变态反应的接触物本身基本上是无刺激性或毒性，而具有抗原性，多数人接触后不发病，仅有少数具有过敏体质者发病（初次接触时不起反应，一般须经4～20天潜伏期，再接触同类物质后，可在数小时至1～2天内出现皮炎）。变态反应性接触性皮炎属Ⅳ型变态反应。

3接触性皮炎诊断

一、临床表现病史：本病的临床特点是有接触刺激物或致敏物的病史，在接触的部位发病，境界比较清楚，多数表现为急性皮炎的改变。本病的皮肤损害一般无特异性，症状的轻重取决于接触物的理化性质、浓度、接触方式、接触时间的长短、肌体的过敏反应状态和处理的正确与否；皮疹的形态：相对于湿疹而言，接触性皮炎的皮疹倾向于单一形态，多数是呈急性皮炎改变，一般起病比较急。轻者仅有局部红斑和密集的小丘疹，轻度肿胀。重者发生大片水肿性红斑，有水疱、糜烂、甚至是大疱。更严重的可以出现表皮坏死、溃疡。3接触性皮炎诊断发病部位：好发于暴露部位，皮疹的范围、形状与接触物的大小形状常一致，境界清楚。但少数病例由于搔抓，可将接触物带到身体的其他部位，在远离部位发生相似的皮疹；如果接触物是挥发性物质，如油漆、粉尘，则皮炎呈弥漫性而无鲜明界限，但暴露部位皮炎常较显著。当机体处于高度敏感时，皮疹也容易从局部扩散至全身。3接触性皮炎诊断自觉症状：可有局部瘙痒、烧灼感或胀痛感。少数严重的病例，由于皮疹泛发或机体反应性高，可以有畏寒、发热、恶心、头疼等全身症状。病程：具有自限性，去除病因并经过治疗后，轻者一般3－5天痊愈，重的1－2周痊愈，但再接触可再发。以上是接触性皮炎的共同特点，不同发病机制引起的接触性皮炎表现有所不同。3接触性皮炎鉴别诊断

急性湿疹：无明显接触过敏物史，皮损对称性或多形性，边界不清楚，倾向慢性，易复发。3接触性皮炎急性湿疹接触性皮炎病因复杂，多种内外因素作用，以内因为主，不宜寻查，无原发性刺激以外因为主，易发现致敏物质，有原发性刺激和变态反应接触史不明确有发病部位任何部位，对称性，泛发性暴露和接触部位皮损形态多形性，渗出性，边界不清，不起大疱单纯，红斑水疱，边缘清，可起大疱自觉症状剧痒痒、灼热、痛病程转归长，易成慢性，去除病因也不会很快痊愈短，去除病因很快痊愈，不触不发，再触再发斑贴试验无意义多为阳性3接触性皮炎鉴别诊断

丹毒局部红肿，境界清楚，自觉疼痛和压痛，无瘙痒，多伴有发热等全身症状，血白细胞总数及中性粒细胞均增高。3接触性皮炎治疗原则首先寻找过敏原；去除致敏物质后，给于适当处理，皮疹能迅速痊愈；已发生皮炎后，应避免再刺激；避免再次接触致敏物质；平日应慎用易过敏的外用药及浓度高的化学物品。3接触性皮炎治疗

一、中医辨证论治风热蕴肤证候：证见皮肤出现红斑、丘疹、小水疱，伴骚痒或灼热无流滋，舌苔厚黄，脉浮数或浮滑。治法：疏风清热除湿。方药：消风散加减：荆芥10g，防风10g，浮萍10g当归12g，连翘12g，蝉蜕10g，牛蒡子10g，生石膏30g，知母10g，木通9g，甘草6g。3接触性皮炎治疗毒热蕴肤证候：皮肤突发性红斑、肿胀、丘疹、水疱、糜烂、瘙痒，疼痛、口渴口苦，便干尿黄，舌红、苔黄、脉滑数。治法：清热解毒除湿。方药：化斑解毒汤加减：升麻10g，生石膏30g，知母10g，黄连9g，山楂10g，玄参12g，大青叶15g，人中黄9g，连翘12g，地肤子20g，木通10g。3接触性皮炎治疗外治青黛散：冷开水调成糊状外敷。渗液多者：蒲公英，马齿苋，野菊花，黄柏等。任选一种煎水冷湿敷，日2－4次，每次20－30分钟。三黄洗剂外搽，日4－5次。结痂后，青黛散麻油调涂，日3－4次。3接触性皮炎治疗二、西医内用药

抗组胺药：酌情使用1－2种抗组胺药，如扑尔敏、赛庚啶、酮替芬、氯雷他啶、地恒赛、依巴斯丁等。钙剂：静脉注射10%葡萄糖酸钙每次10mL，每天1次。皮质类固醇激素：严重的病例可短期应用，口服强的松每天30mg。3接触性皮炎治疗—外用药根据皮疹的性质和严重程度作相应的处理。皮疹较轻，无渗液者可用复方炉甘石洗剂外涂；有糜烂渗液者，应用3%硼酸溶液或1:20醋酸铝溶液进行湿敷；有继发感染者，则用1/5000呋喃西林