中医基础理论-五脏的生理基础和特性（肝）

中医基础理论——五脏的生理基础和特性(肝)

1.肝主疏泄功能最关键的是

A.调畅气机

B.调畅情志

C.促进骨骼发育

D.促进脾胃的运化

E.促进血液运行

2,肝藏血和脾统血的共同功能是

A.贮藏血液.

B.调节血量

C.濡养脏腑

D.防止出血

E.化生血液与统摄血液

答案：AD

1肝的生理机能与特性

(1)主疏泄指肝气具有疏通、畅达全身气机的作用。主要表

现于以下几个方面：

①促进血液与津液的运行输布:血液的运行和津液的输布代

谢，有赖于气机的调畅。肝气疏泄，调畅气机，使全身脏腑

经络之气的运行畅达有序。气能运血，气行则血行，故说肝

气的疏泄作用能促进血液的运行，使之畅达而无密滞。

②促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄:肝气疏泄，畅达气机，

促进和协调脾胃之气的升降，从而促进脾肾的运化。乃肝之

余气所化，其分泌和排泄受肝气输布作用的影响。肝气疏

泄，气机调畅，胆汁才能够正常的分泌。

③调畅情志:肝气流泄，能调畅气机，因而能使人心情舒

畅，既无亢奋，也无抑郁。情志活动分属五脏，依赖于气机

的调畅,因肝主疏泄J调畅气机，肝具有舒畅情志的生理机

能。

④促进男子排精与女子排卵行经:〃主闭藏者肾也，疏泄者肝

也。〃男子精液的贮藏与输泄，是肝肾二脏之气的闭藏与疏

泄作用相互协调的结果Q肝气疏泄，则精液排泄有度:肝失

疏量，则持精不畅而致精闭。女子的按时排卵，也是肝气疏

泄和肾气闭藏作用相互协调的体现。气机调畅又是女子行经

能否通畅有度的重要条件，因而亦受肝气的输布作用的影

响Q肝气的政治作用失常，称为肝失疏泄°其病机主要有

三个方面:一为肝气郁结，输布失职。多因情志抑郁，郁怒

伤肝而致。临床多见，悲忧欲哭，胸胁，两乳等部位痛不舒

等症6二是肝气亢逆，疏泄太过.多因暴怒伤肝，或闷闷不

乐气郁日久化生，导致肝气亢逆，升发太过，临床表现为急

躁易怒，失眠头痛，面红目赤，胸胁乳房走窜张痛,或血随

气逆面吐血。咯血，甚则突昏迷,如《素问.调经论》说：

〃血之与气并走于上，厥则死，气复反(返)则生，不反则死。”

三是肝气虚弱，输布不及，升发无力，表现出一系列因虚

而郁滞的临床表现，如忧郁胆怯，懈息乏力、头晕目眩两胁

虚闷，时常太息，脉弱等。《灵枢.本神》说:〃肝气虚则

悲。〃

(2)主藏血指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功

能。肝藏血的生理意义有以下六个方面：

①涵养肝气：肝贮藏充足的血液，化生和涵养肝气，使之冲

和畅达,发挥其正常的疏泄作用。

②调节血量：在正常情况下，人体各部分的血量，是相对恒

定的。但是随着机体活动量的增减、情绪的变化、外界气

候的变化等因素，人体各部分的血量也随之有所变化。如

剧烈运动或情绪激动时，外周血流量增加:而在安静或休息

时，外周血液分配量则减少。《素问五藏生成》说:〃人卧则

血归于肝〃，唐代王冰注解说〃肝藏血，心行之，人动则血运

于经，人静则血扫于肝脏6何者?肝主血海故也.〃这种变

化是通过肝的藏血和舒泄机能协调面实现的。

③清养肝及筋：肝贮藏充足的血液，可满养肝胜及其形体官

育，使其发挥正常的生理机能。《素问.五脏生成》公:〃肝

受血而值视，足受血而能步6掌受血而能担，指受自面能

爆。

④化生和满养魂，维持正常神志及睡眼。《灵枢.本神》

说:〃肝藏血，血舍魂。〃肝血不足，魂不守合，可见失眠，梦

吃、梦游等。

⑤为经血之源：肝藏血而称为血海，冲脉起于胞中而通于

肝，与女子月经来潮密切相关，也称为〃血海〃。女子以血为

本，肝藏血充足，冲脉血液充盛，是其月经按时来潮的重要

保证。

⑥防止出血：肝主凝血以防止出血。气有圆摄血液之衡，肝

气充足，则能固摄肝血而不致出血：又因阴气主凝，肝血充

足，肝阳被涵，阴阳协调，则能发挥凝血作用而防止出

血。

2生理特性

①肝为刚脏：指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性而

言。肝在五行属木，本性曲直，肝气具有木的冲和条达。伸

展舒畅之能:肝有上疏泄的生理机能，肝气性喜条达恶抑郁:

肝主升主动，反映了肝为刚脏的生理特性。

②肝气升发：指肝气的向上升动和向外发散以调畅气机的生

理特性。肝在五行属木，通于春气，比春天树木的生长伸筋

和生机勃发之性，肝气具有条达、升发生长和生机盎然的

特性。

3生理作用

肝血，即肝所藏之血，有濡养目、筋、爪，化生和涵养魂与

怒的作用。肝血亏虚，怒等不得满养或酒养，则出现头昏腹

花、夜盲。梦吃，易怒，肢体震颤等征象。肝气由肝血化

生，具有升发的特性，能畅达全身气的运行，进而调畅血液

与津液的运行输布，满畅脾胃之气的升降，调畅胆汁的分泌

与排泄，活动，调畅男子遗精女子排出月经等。肝血是肝

气中具有凉润、宁静、排制作用的部分，肝阳是肝气中具有

温煦、推动、兴奋作用的部分。肝阴与肝阳协调，肝气冲和

条达。肝阴