医疗援助协议书范本

医疗援助协议书范本合同编号：__________甲方（援助方）：__________地址：__________联系方式：__________乙方（受援方）：__________地址：__________联系方式：__________鉴于甲方愿意为乙方提供医疗援助，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条援助内容1.1甲方为乙方提供医疗援助的范围包括：（1）医疗咨询；（2）医疗检查；（3）医疗治疗；（4）医疗康复；（5）医疗救助等其他医疗相关服务。1.2甲方根据乙方的实际需要，提供必要的医疗设备和药品。1.3甲方应确保援助医疗服务的质量和安全，符合国家相关医疗标准和规定。第二条援助方式2.1甲方通过派设专业医疗团队至乙方所在地提供援助服务。2.2甲方根据乙方需求，提供远程医疗服务，如电话咨询、网络诊疗等。2.3甲方为乙方提供医疗援助时，应尊重乙方的意愿和隐私权。第三条援助时间3.1甲方应按照乙方的需求和甲方资源情况，制定援助时间表，并提前通知乙方。3.2甲方如因特殊情况需调整援助时间，应提前与乙方沟通，取得乙方同意。第四条费用及支付4.1甲方为乙方提供医疗援助，乙方应支付相应的援助费用。4.2乙方向甲方支付援助费用时，应遵守国家相关法律法规，通过合法途径进行支付。4.3甲方应向乙方提供正规发票，乙方有权要求甲方对援助费用进行解释和说明。第五条保密条款5.1甲乙双方在签订本协议过程中所获悉的对方商业秘密、个人隐私等信息，应予以严格保密。5.2甲乙双方违反保密义务的，应承担违约责任，赔偿对方因此遭受的损失。第六条违约责任6.1甲乙双方应严格履行本协议约定的义务，如一方违反本协议，另一方有权要求违约方承担违约责任。6.2甲方如未按约定提供援助服务，乙方有权要求甲方支付违约金。6.3乙方如未按约定支付援助费用，甲方有权拒绝提供医疗服务，并要求乙方支付滞纳金。第七条争议解决7.1甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。7.2双方同意选择__________法院作为解决争议的管辖法院。第八条其他约定8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。8.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为__________年。8.3本协议的修改和解除，应由甲乙双方协商一致，并书面确认。甲方（援助方）：__________乙方（受援方）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.甲方（援助方）营业执照复印件2.乙方（受援方）身份证复印件3.医疗援助服务清单4.援助费用明细表5.医疗援助时间表6.保密协议7.违约金计算公式8.诉讼管辖法院证明文件二、违约行为及认定：1.甲方未按约定提供援助服务，包括但不限于医疗咨询、检查、治疗、康复等。2.甲方提供的医疗服务质量不符合国家相关标准和规定。3.甲方未按约定时间提供援助服务或提前调整援助时间未取得乙方同意。4.乙方未按约定支付援助费用，包括但不限于拖延支付、拒付等。5.乙方未履行保密义务，泄露甲方商业秘密、个人隐私等信息。6.甲乙双方未履行其他约定事项。三、法律名词及解释：1.医疗援助：指甲方为乙方提供的医疗咨询、检查、治疗、康复等医疗服务。2.援助费用：指甲方为乙方提供医疗援助所收取的费用。3.违约金：指一方违反本协议约定，应向另一方支付的违约赔偿金。4.保密义务：指甲乙双方在签订本协议过程中所获悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密的义务。5.诉讼管辖法院：指甲乙双方在本协议中约定的解决争议的法院。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方提供的医疗服务不符合乙方的实际需求：甲方应与乙方沟通，调整援助服务内容，以满足乙方需求。2.乙方支付援助费用遇到困难：乙方可以与甲方协商，寻求延期支付或分期支付的解决方案。3.甲方未按约定时间提供援助服务：甲方应提前与乙方沟通，说明情况，并尽快提供援助服务。4.乙方泄露甲方商业秘密、个人隐私等信息：乙方应立即停止泄露行为，并承担相应的违约责任。5.发生争议无法协商解决：甲乙双方可以寻求法律途径解决，向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.甲方为乙方提供医疗援助，包括但不限于疾病治疗、康复护理、医疗咨询等。2.乙方因特殊原因