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文档简介
道路交通事故人身损害赔偿协议书
甲方(赔偿方):XXXXXXXXXXXXXXXXXX
乙方(受害方):XXXXXXXXXXXXXXXXXX
鉴于甲乙双方于XXXX年XX月XX日,在XX市XX区XX路发生交通事故,造成乙方人身损害,现甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,就赔偿事宜达成如下协议:
一、事故经过
甲乙双方确认,XXXX年XX月XX日,甲方驾驶车牌号为XXXXXX的车辆与乙方发生碰撞,导致乙方受伤。经交警部门认定,甲方负此次事故的全部责任。
二、赔偿范围
甲方同意赔偿乙方因本次交通事故造成的以下损失:
1.医疗费用:包括但不限于乙方因治疗本次事故伤害所产生的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。
2.误工费:根据乙方的月收入和误工天数计算。
3.护理费:乙方因伤需要护理而产生的费用。
4.营养费:根据乙方的伤情和恢复需要,合理确定营养费。
5.交通费:乙方因就医产生的合理交通费用。
6.残疾赔偿金:若乙方因本次事故导致残疾,甲方应支付相应的残疾赔偿金。
7.精神损害抚慰金:根据乙方的伤情和精神损害程度,合理确定精神损害抚慰金。
三、赔偿金额
经双方协商一致,甲方同意支付乙方赔偿金共计人民币XXXXXX元(大写:XXXXXX元整)。
四、赔偿方式
甲方应在本协议签订之日起五个工作日内,将上述赔偿金一次性支付给乙方。支付方式为银行转账,乙方指定的收款账户信息如下:
开户行:XXXXXXXXXXXXXXX
户名:XXXXXXXXXXXXXXXXXX
账号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX
五、赔偿金的确认与收据
乙方在收到甲方支付的赔偿金后,应向甲方出具收据,确认收到上述款项。收据应包含以下内容:
1.赔偿金的金额。
2.赔偿金的支付方式。
3.乙方的签名和日期。
六、后续治疗费用
若乙方因本次事故需要后续治疗,甲方应根据实际产生的费用继续承担赔偿责任。乙方应在每次治疗后,向甲方提供相应的医疗费用票据,甲方应在收到票据后的五个工作日内支付相关费用。
七、保密条款
甲乙双方应对本协议内容及因本次事故产生的所有信息保密,未经对方书面同意,不得向第三方披露。
八、违约责任
若甲方未按本协议约定支付赔偿金,应向乙方支付违约金,违约金为未支付赔偿金的10%。若乙方未按本协议约定使用赔偿金,甲方有权要求乙方返还赔偿金,并支付违约金,违约金为已支付赔偿金的10%。
九、争议解决
因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
十、协议的变更和解除
本协议一经双方签字盖章后生效,未经双方书面同意,任何一方不得擅自变更或解除本协议。
十一、其他
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2.本协议未尽事宜,甲乙双方可另行协商解决。
甲方(签字):XXXXXXXX
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