浅谈儿童镇静（新）课件

浅谈儿童镇静

PACU

市妇幼保健院目

录儿童镇静定义“镇静”与“麻醉”区别多模式镇静方法镇静的应用1.2.3.4.镇静优质化服务5.1.什么是儿童镇静？

儿童镇静是指麻醉医师根据患儿病情及检查需要制定个体化镇静方案，通过镇静药物缓解焦虑与恐惧，使患儿安静入睡在舒适的状态下配合医生接受各项检查。1234口服

滴鼻

灌肠吸入

儿童镇静的方式是什么？

5静脉2.镇静”等同于“麻醉”吗？镇静麻醉主要是镇静、睡眠、抗焦虑，没有麻醉作用。镇静不是麻醉，它介于睡眠和麻醉中间。只是使用药物促进睡眠，同时提高睡眠深度。一旦受到外界刺激，是可以醒过来的。麻醉药进人人体后全身痛觉和意识消失，必须需要麻醉医师控制呼吸和循环以维持生命体征，满足手术需要。2.“镇静”等同于“麻醉”吗？

镇静药物镇静药物应用极少药物，一般通过口服或滴鼻的方式应用以达到镇静检查要求。麻醉药物

麻醉药物种类较多，用药方式一般通过静脉，需要多种药物联合使用才能维持麻醉大态，主要是用在手术全过程。什么是中/深度镇静？

中深度镇静就是通过药物，使患儿处于类似于深度睡眠状态，不能轻易被唤醒，对反复疼痛刺激做出有目的性的反应，井保持自主呼吸能力的一种麻醉方式，且患儿镇静后无任何与镇静中检查相关的记忆，不会对其造成任何心理上的影响。

什么是中/深度镇静？轻度镇静中深度镇静深度镇静/镇痛麻醉反应语言指令反应正常对针对性语言指令或触觉刺激做出有意识的主观反应对重复性、伤害性刺激可作出有意识的主观反应即使有伤害性刺激也不易唤醒气道无影响无需干预可能需处理必须处理自主呼吸无影响可维持可维持或需处理必须处理循环功能无影响可维持通常可维持有影响01控制焦虑，最大程度减少小儿心理创伤，增强不良记忆遗忘，有利于小儿身心发展。02最大程度减少小儿躯体不适感和疼痛感。03控制小儿行为和运动，以便完成医疗护理诊疗操作。04缩短诊疗过程，减少小儿和家属医疗诊治时间，避免重复多次诊疗，优化医疗资源合理利用，增加小儿诊疗舒适度和家属满意度。05具有安全性、效果确切、复苏清醒快等优点。儿童镇静优点有哪些？

4.儿童镇静适用哪些检查？

影像学检查听力检查、眼科检查、神经电生理检查（诱发电位、脑电图检查）等。心脏彩超、磁共振（MRI）检查、CT检查等。功能检查

有创性治疗皮肤科、美容科相关治疗。4.我院儿童镇静适用人群新生儿或早产儿阿尔茨海默病其他不配合检查正常患儿自闭症、孤独症等特殊患儿制定个体化镇静方案补救措施：1.追加右美半量滴鼻2.吸入七氟烷

为保障患者实施有效镇静，达到镇静效果，需充分评估患儿基本情况，根据患儿自身情况及检查项目确定镇静方案，目前科内采取镇静方案如下：1.磁共振：口服+滴鼻2.脑电图/听力检查：口服+滴鼻3.CT检查：七氟醚吸入镇静经验分享咪达唑仑：禁用于急性青光

眼患者预约流程医生开具检验单患者到相应检查科、镇静中心预约根据预约检查的时间，提前40分钟到镇静中心进行镇静麻醉医师进行评估，选择合适的镇静方式，并签麻醉知情同意书实施镇静麻醉医师对患者再次评估达到镇静标准后，到相应科室进行检查检查完毕返回镇静中心复苏观察宣教，离院或住院儿童镇静“孩子家长，你的孩子做检查不配合，需要去麻醉镇静门诊找麻醉医生镇静一下”。“要用麻药呀？孩子这么小，会不会影响孩子智力发育？镇静就是麻醉吗？”“镇静有什么需要注意的吗？孩子多久才能醒呢？做完检查就能马上吃东西吗？”镇静优质化服务01预约镇静前了解患儿家庭情况、身体状况等基本信息，进行镇静前宣教工作。预约时02对患儿家长介绍镇静方式及镇静基本流程及镇静前注意事项，患儿如何配合医生实镇静，再次评估患儿的身体情况及基本信息镇静前镇静前注意事项检查前40分钟到镇静门诊签到，挂号，就诊特殊患儿早产儿、低体温、高热（≥38℃）、体温上升期、严重复杂疾病、有镇静困难史或年龄体重过大者可提前联系镇静中心（2951311），由麻醉医生综合评估后决定镇静检查方案，特殊住院患儿建议责任医师陪同。

禁食禁水镇静前2小时禁食禁水（3月内患儿可缩止1小时），建议镇静前3-4小时不要睡觉，6个月内建议2小时用药时间注：1.清饮料包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶及各种无渣果汁；2.母乳；3.牛奶和配方奶；4.淀粉类固体食物主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等；5.脂肪类固体食物主要指肉类和油炸食物。种类禁食时间（小时）清饮料2母乳4牛奶和配方奶6淀粉类固体食物6脂肪类固体食物8禁食时间镇静优质化服务---镇静流程

镇静当天再次评估患儿情况

签署麻醉知情同意书用药后儿童基本状态用药后5-10分钟无异常用药15-20分钟

平静或烦躁、哭闹（大约持续5分钟）

用药后20分钟

进入睡眠状态镇静优质化服务---镇静流程

用药后密切观察患者状态生命体征口唇颜色熟睡后继续密切观察患者状态。生命体征胸廓起伏镇静深度嘱家属注意事项体位摆放患儿呼吸、面色检查结束，及时返回镇静中心镇静优质化服务---镇静流程

遵医嘱用药离室前评估

嘱咐患者镇静后注意事项04

患者离开镇静中心后进行镇静后宣教并发放镇静中心宣教材料。镇静后镇静优质化服务镇静后健康宣教

平卧或侧卧注意保暖，头偏向一侧，防止呕吐误吸，严禁掩盖口鼻。保持呼吸道通畅：

清醒后活动时，家长请扶好患儿，防止跌倒坠床。防跌倒：

清醒后2小小时后，先饮少量水，若无呕吐或不适，方可进食流质饮食（具体结合患儿实际情况，医护人员告知为准）。进食：

01如果小朋友长期服用糖皮质激素、抗癫痫药物等，需继续服用至检查当日。对其他药物的使用如有疑问，请及时咨询我们。

药物服用02打疫苗，常规情况下10天后镇静注意事项