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文档简介

隨訪男，72歲，聽力下降3年，頭痛伴嘔吐20餘天左聽神經瘤（耳蝸神經）（左橋小腦角區）神經鞘瘤。男，28歲，體檢發現右橋小腦角區腫瘤2年右神經鞘瘤（舌咽神經）(橋小腦角區腫物)神經鞘瘤。神經鞘瘤囊變出血女，53歲，體檢發現左橋小腦角區占位3天（左橋小腦角區）纖維型腦膜瘤（WHOⅠ級）。F-18Y，右側聽力下降6個月，加重伴頭痛2個月（右側橋小腦角占位）角質囊腫，伴多核巨細胞反應。F-57Y，右側面郟部疼痛8月餘術中所見：腫瘤附著於岩尖-天幕-上斜坡右側，右側面聽神經被腫瘤頂壓向後方並緊貼腫瘤表面，三叉神經被腫瘤推壓向前方，腫瘤沿天幕裂孔向幕上生長。M-47Y，右耳聽力下降3月餘F-45Y，陳發性雙耳聽力下降1年餘神經纖維瘤病Ⅱ型（左CPA囊腫）符合蛛網膜囊腫。M-44Y，頭痛10餘天F-3Y，反復頭痛1個月（左側橋小腦角）小細胞性惡性腫瘤，結合免疫組化染色結果,傾向於原始神經外胚層腫瘤。免疫組化染色結果：Vimentin、CD99：陽性；MGMT灶性（+），AFP灶性（+）；GFAP、NSE、Myosin、NeuN、Oligo-2、PLAP、S-100、Syn、EMA：陰性；Ki-67：約15%。F-11Y，左耳聽力下降1年餘，頭暈嘔吐3周餘

1、起源自腦實質外的間葉組織腫瘤：（1）根據網狀纖維豐富及臨床以聽力障礙起病、影像學上可見聽神經增粗及強化，內聽道擴大，免疫組化S-100(+),SMA(+),CD57(+),考慮惡性外周神經鞘膜瘤（MPNST），建議做SOX-10染色進一步明確。（2）根據小圓細胞、空泡狀的核、呈上皮樣排列⒚庖咦榛疺imentin（+）及EMA（+/-），不除外惡性腦膜瘤。

2、如果是發生於腦實質內的腫瘤：小圓細胞的惡性腫瘤，核空泡狀，部分呈神經節細胞樣分化，免疫組化S-100（+），CD99(+),CD56（+），不除外原始神經外胚葉腫瘤（PN

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