【头颈】脑室内囊性病变影像学表现课件

腦室內囊性病變影像學表現腦室系統解剖學概述

腦室內非腫瘤性囊腫

腦室內腫瘤性囊腫

腦室內囊性病變第四腦室第三腦室中腦水管

側腦室腦室系統鑄型

腦室系統解剖學概述

腦室解剖學概述腦室系統鑄型中央部上角下角後角側腦室鑄型

腦室解剖學概述三角區

腦室解剖學概述腦脊液迴圈途徑側腦室脈絡叢第三腦室脈絡叢第四腦室脈絡叢CSFCSFCSF側腦室第三腦室第四腦室室間孔中腦水管蛛網膜下腔隙第四腦室正中孔第四腦室外側孔蛛網膜粒靜脈竇頸內靜脈腦室內非腫瘤性囊腫

側腦室神經上皮囊腫

三腦室膠樣囊腫

蛛網膜囊腫

腦室型腦囊蟲病見於任何年齡，平均年齡30歲左右大多數脈絡膜叢囊腫於成年時發現可以位於脈絡膜叢和腦室典型位置通常位於側腦室三角區沒有臨床症狀腦室內非腫瘤性囊腫

---側腦室神經上皮囊腫囊壁薄，通常顯示不清,囊內含腦脊液CT及MR都表現為腦脊液信號增強掃描不強化仔細觀察鈣化的脈絡膜叢有無移位對確定診斷很有幫助

有移位說明有囊腫存在腦室內非腫瘤性囊腫

---側腦室神經上皮囊腫腦室內非腫瘤性囊腫

---側腦室神經上皮囊腫側腦室神經上皮囊腫的診斷主要依靠囊壁的顯示腦室內非腫瘤性囊腫

---側腦室神經上皮囊腫腦室內非腫瘤性囊腫

---側腦室神經上皮囊腫側腦室神經上皮囊腫的診斷主要依靠囊壁的顯示鑒別診斷：腦穿通畸形囊腫腦室內非腫瘤性囊腫

---側腦室神經上皮囊腫腦室內非腫瘤性囊腫

---側腦室神經上皮囊腫室管膜囊腫囊壁為室管膜細胞腦室內非腫瘤性囊腫

---三腦室膠樣囊腫

膠樣囊腫源於內胚層

也稱線粒體囊腫或室間孔囊腫

多見於25-40歲

多位於三腦室前上方（室間孔旁）

呈球形或卵圓形，囊壁薄，囊內呈膠凍狀

囊腫可阻塞室間孔導致突發性的腦積水臨床上表現為間歇性或持續性頭痛腦室內非腫瘤性囊腫

---三腦室膠樣囊腫

CT：--高密度--無強化腦室內非腫瘤性囊腫

---三腦室膠樣囊腫腦室內非腫瘤性囊腫

---三腦室膠樣囊腫--T1WI高信號--T2WI等低信號--FLAIR信號未減低--不強化或輕度強化

MRI：腦室內非腫瘤性囊腫

---三腦室膠樣囊腫鈣化

最典型最多見者表現為：--T1WI呈高信號，T2WI呈低信號--也可表現為T1WI及T2WI均呈高信號--若囊內含有較多含鐵血黃素成分時則在T1WI及T2WI均呈較低信號

腦室內非腫瘤性囊腫

---三腦室膠樣囊腫

腦室內蛛網膜囊腫罕見

蛛網膜囊腫是腦脊液被包圍在蛛網膜內與蛛網膜下腔不相通

囊壁很薄，CT及MRI不易顯示囊壁

側腦室內囊腫呈腦脊液密度或信號MRI增強掃描可見強化的脈絡叢匍匐於囊腫壁表面

常常需腦室鏡檢或病理確診腦室內非腫瘤性囊腫

---蛛網膜囊腫腦室內非腫瘤性囊腫

---蛛網膜囊腫側腦室內蛛網膜囊腫腦室內非腫瘤性囊腫

---蛛網膜囊腫蛛網膜囊腫囊壁為膠質成分術後病理為蛛網膜囊腫腦室內非腫瘤性囊腫

---蛛網膜囊腫三腦室蛛網膜囊腫腦室內非腫瘤性囊腫

---蛛網膜囊腫四腦室蛛網膜囊腫腦室內非腫瘤性囊腫

---蛛網膜囊腫四腦室蛛網膜囊腫腦室內非腫瘤性囊腫

---腦室型腦囊蟲病約15%的腦囊蟲病位於腦室內

多位於四腦室，其次為三腦室

可呈單囊或多囊CT：三腦室或四腦室內擴大的腦室狀囊樣低密度區接近腦脊液密度，邊緣光滑無囊壁強化，其上方腦室積水腦室內非腫瘤性囊腫

---腦室型腦囊蟲病腦室內非腫瘤性囊腫

---腦室型腦囊蟲病MRI：--由於腦室內囊蟲的囊液蛋白含量高一般在T1WI或T2WI信號均高於腦脊液

有時也能顯示囊內頭節腦室內非腫瘤性囊腫

---腦室型腦囊蟲病腦室內非腫瘤性囊腫

---腦室型腦囊蟲病

皮樣囊腫

表皮樣囊腫腦室內腫瘤性囊腫腦室內腫瘤性囊腫

---皮樣囊腫皮樣囊腫(囊性畸胎瘤)屬先天性錯構瘤

囊腫為單房

囊壁較厚（類似皮膚結構）

囊腔內可見皮脂、上皮碎屑、毛髮和較黏稠液體腦室內皮樣囊腫好發於四腦室腦室內腫瘤性囊腫

---皮樣囊腫CT及MR表現：--四腦室囊狀擴大

--囊腫內含有較多液性脂肪-CT呈均質很低密度-MRIT1、T2為高信號--囊腫內含有多種混合成分-CT呈不均質低密度-MRI呈不均質信號--囊壁因含脂肪呈高信號--增強掃描囊壁不強化腦室內腫瘤性囊腫

---皮樣囊腫四腦室囊狀擴大囊壁不規則鈣化囊腫呈均質很低密度腦室內腫瘤性囊腫

---皮樣囊腫囊壁因含脂肪呈高信號腦室內腫瘤性囊腫

---表皮樣囊腫表皮樣囊腫亦稱膽脂瘤或珍珠瘤源於異位胚胎殘餘的外胚層組織腦室表皮樣囊腫常見於第四腦室偶見於側腦室、三腦室CT平掃呈囊腫呈腦脊液樣或低或高密度MR：T1高於腦脊液信號T2呈很高信號腦室內腫瘤性囊腫

---表皮樣囊腫三腦室表皮樣囊腫腦室內腫瘤性囊腫

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