【头颈】颅脑MR成像脉冲序列的应用课件

顱腦MR成像脈衝序列的應用

磁共振成像技術指南——檢查規範、臨床策略及新技術應用主編：楊正漢馮逢王霄英MRI脈衝序列射頻脈衝、梯度場和信號採集時刻等相關各參數的設置及其在時序上的排列。自由感應衰減類序列自旋回波（spinecho，SE）類序列梯度回波（Gradientrecalledecho，GRE）類序列雜合序列自旋回波（SE）快速自旋回波（FSE、TSE）快速自旋回波衍生序列：

FRFSE/TSE-Restore（fastrecovery）單次激發快速自旋回波半傅裏葉採集單次激發快速自旋回波（西：HASTE）反轉恢復及快速反轉恢復序列（STIR、FLAIR）螺旋槳技術或刀鋒技術的FSE及FIR序列（propeller/blade）GRE序列中的回波信號類型擾相梯度回波（spoiledGRE）序列（SPGR、

LAVA/FLASH、VIBE）穩態進動快速成像（FISP）序列（GRE/FISP）激勵回波（stimulatedecho）雙回波穩態自由進動序列平衡式穩態自由進動序列（FIESTA/TrueFISP）（FIESTA-C/CISS）DWI（磁共振擴散加權成像）PWI（磁共振灌注加權成像）MRS（磁共振波譜成像）SWI（磁敏感加權成像）BOLDfMRI（血氧合水準依賴效應的腦功能磁共振成像）T1WI（短TR短TE）T2WI（T2*WI）（長TR長TE）PDWI（長TR短TE）識別圖像介面參數正常顱腦MR信號表現顱腦常規掃描序列：平掃：T2WI（Ax/tra）T1WI（Ax/tra

、sag）DWI（Ax/tra

）增強：T1WI（Ax/tra

、sag、cor）T2WI病灶可呈低、等、高信號，多數病灶呈高信號T1WI呈高信號：出血、脂肪、蛋白含量高DWI呈高信號：細胞毒性水腫、膿腫、表皮樣囊腫、惡性腫瘤、血腫TRASAGCORGd-DTP是順磁性物質，縮短組織T1時間31.8HU33.3HU43.2HU44.5HU64.4HU87.1HU患者1患者2患者1，（左頂枕葉）過渡型腦膜瘤（WHOⅠ級）患者2，（胼胝體壓部）非霍奇金惡性B細胞淋巴瘤（彌漫性大B細胞淋巴瘤）。不同時期血腫信號變化：氧合血紅蛋白（Fe2+）去氧血紅蛋白（Fe2+

）高鐵血紅蛋白（Fe3+

）含鐵血黃素（Fe3+

）細胞是否完整（紅細胞、吞噬細胞）超急性期急性期亞急性早期亞急性晚期慢性期T1WI等或稍低等或稍低高高等或高T2WI稍高低低高中高周低急性期血腫，外院CT示腦出血，T2WI呈低信號，T1WI呈低信號。亞急性早期血腫，出血後4-5天，T2WI呈低信號，DWI呈低信號，T1WI呈高信號，高信號從周邊開始。亞急性晚期血腫，出血後11天，T2WI呈高信號，T1WI呈高信號，DWI呈高信號。慢性期血腫，8.4片，T2WI病灶周邊呈低信號，中間呈高信號，T1WI信號與T2WI相似。8.24片示血腫明顯吸收，T2WI病灶周邊仍呈低信號，中間呈高信號，T1WI信號與T2WI相似。胼胝體脂肪瘤，T1WI呈高信號，脂肪抑制T2WI呈低信號。胼胝體發育不全並脂肪瘤形成，T1WI呈高信號，T2WI呈高信號，脂肪抑制T2WI呈低信號。左側上頜竇囊腫，T1WI呈高信號，提示蛋白含量較高。DWI（diffusionweightedimaging）：主要依賴於水分子的運動而非組織的自旋質子密度、T1值或T2值，為組織成像對比提供一種嶄新的技術。擴散敏感因數（bvalue），MRI中水分子的擴散敏感性隨著b值的增加而增加，但圖像的信噪比下降，目前顱腦DWI常用的b值約為1000s/mm2。

2個b值ADC圖（去除T2效應）腦梗死，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，DWI呈明顯高信號血管源性腦水腫間質性腦水腫（腦積水）薄層sagT2WI多發性硬化活動期，T2WI呈高信號，T1WI呈低信號，增強掃描呈環形強化，DWI多數病灶呈高信號。腦膿腫2月，（左額葉）符合腦膿腫改變。IHC：LCA，CD38：（＋）；GFAP：（f＋）；P53：（－）；Ki-67：少量淋巴組織（+），神經組織<1%。囊性腫瘤DWI圖片？耳源性腦膿腫2年（左顳葉）慢性化膿性炎症伴膿腫形成及多量淋巴細胞浸潤和血管淋巴套形成。

組織化學染色：PAS，六胺銀，Giemsa：陰性。右側橋小腦角池表皮樣囊腫，DWI呈高信號表皮樣囊腫