【头颈】颅眶沟通性病变影像学表现课件

顱眶溝通性病變影像學表現顱眶溝通性病變

視神經管溝通性病變

眶上裂溝通性病變

眶骨其他途徑溝通性病變（穿支血管間隙及骨質破壞缺損區等）顱眶視神經管溝通性病變視神經及視交叉膠質瘤

視神經鞘腦膜瘤

視網膜母細胞瘤侵犯視神經及視交叉顱眶視神經管溝通性病變

---視神經及視交叉膠質瘤兒童多見視神經及視交叉增粗（柱狀、臘腸狀）境界清楚、密度均勻、邊緣光滑MRI--T1WI上呈等或稍低信號,T2WI呈明顯高信號無--

“雙軌”征、“靶”征無--鈣化視神經管擴大中度均勻強化顱眶視神經管溝通性病變

---視神經及視交叉膠質瘤視神經管擴大無--

“雙軌”征、“靶”征2/3的患者聯合有視交叉、下丘腦三腦室底及視束的侵犯

顱眶視神經管溝通性病變

---視神經及視交叉膠質瘤顱眶視神經管溝通性病變

---視神經及視交叉膠質瘤顱眶視神經管溝通性病變

---視神經鞘腦膜瘤中年女性多見視神經不規則增粗鈣化常見路軌狀及環形強化（“雙軌”征、“靶”征）視神經管擴大鄰近骨質增生顱眶視神經管溝通性病變

---視神經鞘腦膜瘤視神經不規則增粗鈣化常見路軌狀和環形強化（“雙軌”征、“靶”征）顱眶視神經管溝通性病變

---視神經鞘腦膜瘤視神經管擴大鄰近骨質增生視神經不規則增粗鈣化常見顱眶視神經管溝通性病變

---視神經鞘腦膜瘤顱眶視神經管溝通性病變

---視神經鞘腦膜瘤原發--腫瘤血行---視神經鞘膜轉移瘤

繼發--腫瘤延續---視網膜母細胞瘤

葡萄膜黑色素瘤

顱眶視神經管溝通性病變---視神經轉移瘤

Rb侵至眼球外

呈不規則等密度腫塊，無化累及視神經、視交叉、視束顱眶視神經管溝通性病變

---視神經轉移瘤腫瘤延續---視網膜母細胞瘤

視網膜母細胞瘤侵及視神經和視交叉

顱眶視神經管溝通性病變

---視神經轉移瘤

肺癌雙側視神經鞘及軟腦膜轉移瘤顱眶視神經管溝通性病變

---視神經轉移瘤鑒別要點視神經膠質瘤視神經鞘腦膜瘤

好發年齡兒童成人“雙軌”“靶”征無有侵犯部位視神經、視交叉鄰近腦膜蔓延途徑視覺通路腦膜鈣化無有

鄰近骨質改變視神經管擴大骨質增生顱眶視神經管溝通性病變

---鑒別診斷顱眶眶上裂溝通性病變

神經鞘瘤

腦膜瘤

炎性假瘤

皮樣囊腫

Tolosa-Hunt綜合征

頸動脈海綿竇瘺顱眶眶上裂溝通性病變

---神經鞘瘤21～50歲多見，平均38歲發生於感覺神經幹及其小分支多見於眶上部內側後段腫瘤常呈啞鈴形與眼眶長軸一致邊界清楚、光滑,易囊變中等不均勻強化

眶上裂擴大顱眶眶上裂溝通性病變

---神經鞘瘤見於眶上部內側後段腫瘤常呈啞鈴形與眼眶長軸一致邊界清楚、光滑,易囊變眶上裂擴大顱眶眶上裂溝通性病變

---神經鞘瘤顱眶眶上裂溝通性病變

---神經鞘瘤顱眶眶上裂溝通性病變

---神經鞘瘤眶上部內側後段串珠狀、梭形眶上裂擴大海綿竇增寬、膨隆瘤內囊性變顱眶眶上裂溝通性病變

---神經鞘瘤眶上部內側後段串珠狀、梭形眶上裂擴大海綿竇增寬、膨隆串珠狀、梭形、葫蘆形、分葉狀等，邊界清晰、光滑。顱眶眶上裂溝通性病變

---眶內惡性腦膜瘤侵犯顱內海綿竇扁平狀肥厚性腦膜瘤

顱眶眶上裂溝通性病變

---眶內惡性腦膜瘤侵犯顱內海綿竇顱眶眶上裂溝通性病變

---眶內惡性腦膜瘤侵犯顱內海綿竇顱眶眶上裂溝通性病變

---炎性假瘤肌炎型並視神經周圍炎型

顱眶溝通性皮樣囊腫顱眶眶上裂溝通性病變

---皮樣囊腫

特殊位置：

多位於眶外上象限骨膜下間隙呈圓形或半圓形海綿竇非特異性(肉芽腫性)炎症累及頸內動脈及海綿竇前部、眶上裂或眶尖區激素治療有效顱眶眶上裂溝通性病變

---Tolosa-Hunt綜合征（疼痛性眼肌麻痹）海綿竇非特異性炎症M，57歲左額部疼痛左眼外展受限顱眶眶上裂溝通性病變

---Tolosa-Hunt綜合征（疼痛性眼肌麻痹）MR表現:海綿竇增寬T1、T2等或稍低信號增強明顯強化海綿竇非特異性炎症顱眶眶上裂溝通性病變

---頸動脈海綿竇瘺

眼上靜脈增粗

海綿竇增大眼外肌增粗眶上裂擴大顱眶其他途徑溝通性病變顱內惡性腦膜瘤侵犯眶內

眶內橫紋肌肉瘤侵犯顱內

眶壁轉移瘤

鼻咽癌侵犯顱內及眶尖部

眶上壁骨膜下膿腫顱眶其他途徑溝通性病變

---顱內惡性腦膜瘤侵犯眶內顱眶其他途徑溝通性病變

---顱內惡性腦膜瘤侵犯眶內左側蝶骨脊腦膜瘤眼部侵犯變顱眶其他途徑溝通性病變

---顱內惡性腦膜瘤侵犯眶內眼眶外壁及蝶骨脊骨增生肥厚彌漫隆起顱眶其他途徑溝通性病變

---顱內惡性腦膜瘤侵犯眶內T2T1強化強化左側蝶骨翼腦膜瘤眼部侵犯變多見於10歲以下的兒童眼球突出迅速突出而且明顯兒童時期最常見的眶內惡性腫瘤多發生於單側眼眶顱眶其他途徑溝通性病變

---眶內橫紋肌肉瘤侵犯顱內腫瘤破壞眶壁侵犯眶周結構顱眶其他途徑溝通性病變

---眶內橫紋肌肉瘤侵犯顱內腫瘤破壞眶壁侵犯眶周結構顱眶其他途徑溝通性病變

---眶內橫紋肌肉瘤侵犯顱內顱眶其他途徑溝通性病變

---眶內橫紋肌肉瘤侵犯顱內顱眶其他途徑溝通性病變

---鼻咽癌侵犯顱內海綿竇及眶尖部顱眶其他途徑溝通性病變