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文档简介

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方:XXX乙方:XXXPERSONALRESUMERESUME人身损害赔偿协议书范本本合同目录一览1.当事人信息1.1赔偿权利人信息1.2赔偿义务人信息2.事故发生经过2.1事故发生时间2.2事故发生地点2.3事故发生原因2.4事故发生过程3.损害赔偿范围3.1医疗费用3.2误工费3.3护理费3.4交通费3.5住宿费3.6住院伙食补助费3.7残疾赔偿金3.8死亡赔偿金3.9精神损害抚慰金4.赔偿金额4.1医疗费用总额4.2误工费总额4.3护理费总额4.4交通费总额4.5住宿费总额4.6住院伙食补助费总额4.7残疾赔偿金总额4.8死亡赔偿金总额4.9精神损害抚慰金总额5.赔偿方式5.1货币赔偿5.2直接赔偿5.3代为支付5.4其他赔偿方式6.赔偿期限6.1赔偿起始时间6.2赔偿结束时间6.3超过期限的处理7.赔偿履行7.1赔偿义务人的履行责任7.2赔偿权利人的接收责任7.3履行过程中的争议解决8.争议解决8.1争议解决方式8.2争议解决机构8.3争议解决程序9.合同解除9.1合同解除条件9.2合同解除程序9.3合同解除后的处理10.合同终止10.1合同终止条件10.2合同终止程序10.3合同终止后的处理11.违约责任11.1赔偿义务人违约责任11.2赔偿权利人违约责任11.3违约责任的承担方式12.合同生效12.1合同生效条件12.2合同生效时间12.3合同生效后的权利义务13.其他约定13.1合同补充条款13.2合同附件13.3合同变更14.合同签署14.1签署日期14.2签署地点14.3签署人签字盖章第一部分:合同如下:1.当事人信息1.1赔偿权利人信息1.1.1姓名:_________1.1.2性别:_________1.1.3年龄:_________1.1.4身份证号码:_________1.1.5联系方式:_________1.2赔偿义务人信息1.2.1姓名:_________1.2.2性别:_________1.2.3年龄:_________1.2.4身份证号码:_________1.2.5联系方式:_________2.事故发生经过2.1事故发生时间:____年__月__日2.2事故发生地点:_________2.3事故发生原因:_________2.4事故发生过程:_________3.损害赔偿范围3.1医疗费用:包括但不限于门诊费、住院费、手术费、医药费、检查费、治疗费、护理费等,具体费用以医院出具的费用清单为准。3.2误工费:按照赔偿权利人实际误工天数,按日工资标准计算。3.3护理费:根据赔偿权利人的实际护理需求,按日护理标准计算。3.4交通费:按照实际发生的交通费用计算,包括但不限于挂号费、病历费、药品费等。3.5住宿费:根据赔偿权利人实际住宿情况,按日住宿标准计算。3.6住院伙食补助费:按照医院规定的住院伙食补助标准计算。3.7残疾赔偿金:根据赔偿权利人的伤残等级,按国家规定的伤残赔偿标准计算。3.8死亡赔偿金:按照赔偿权利人实际死亡情况,按国家规定的死亡赔偿标准计算。3.9精神损害抚慰金:根据赔偿权利人的精神损害程度,按国家规定的抚慰金标准计算。4.赔偿金额4.1医疗费用总额:____元4.2误工费总额:____元4.3护理费总额:____元4.4交通费总额:____元4.5住宿费总额:____元4.6住院伙食补助费总额:____元4.7残疾赔偿金总额:____元4.8死亡赔偿金总额:____元4.9精神损害抚慰金总额:____元5.赔偿方式5.1赔偿义务人应在本合同签订之日起____日内,一次性支付赔偿金额。5.2.1货币赔偿5.2.2直接赔偿5.2.3代为支付6.赔偿期限6.1赔偿起始时间:____年__月__日6.2赔偿结束时间:____年__月__日6.3超过期限的处理:若赔偿义务人未在约定期限内支付赔偿金额,赔偿权利人有权向人民法院提起诉讼。7.赔偿履行7.1赔偿义务人的履行责任:赔偿义务人应按照本合同的约定,在约定的时间内支付赔偿金额。7.2赔偿权利人的接收责任:赔偿权利人应按照本合同的约定,接收赔偿金额。7.3履行过程中的争议解决:若在履行过程中发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可向人民法院提起诉讼。8.争议解决8.1争议解决方式:双方应友好协商解决争议,协商不成的,任何一方均有权向事故发生地人民法院提起诉讼。8.2争议解决机构:若双方同意仲裁,应选择具有管辖权的仲裁委员会进行仲裁。8.3争议解决程序:仲裁或诉讼程序应严格按照相关法律法规的规定进行。9.合同解除9.1.1赔偿义务人未能在约定期限内履行赔偿义务;9.1.2双方协商一致解除合同;9.1.3依法应解除合同的其他情形。9.2合同解除程序:提出解除合同的一方应书面通知对方,合同自通知到达对方时解除。9.3合同解除后的处理:合同解除后,双方应按照约定处理剩余的赔偿事宜,包括但不限于剩余赔偿金额的支付、已支付赔偿金额的退还等。10.合同终止10.1.1赔偿义务人已按照合同约定履行全部赔偿义务;10.1.2双方协商一致终止合同;10.1.3依法应终止合同的其他情形。10.2合同终止程序:合同终止应书面通知对方,合同自通知到达对方时终止。10.3合同终止后的处理:合同终止后,双方应按照约定处理剩余事宜,包括但不限于剩余赔偿金额的支付、已支付赔偿金额的退还等。11.违约责任11.1赔偿义务人违约责任:赔偿义务人未按照合同约定履行赔偿义务的,应承担违约责任,包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。11.2赔偿权利人违约责任:赔偿权利人未按照合同约定接收赔偿的,应承担违约责任,包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。11.3违约责任的承担方式:违约责任的承担方式包括但不限于支付违约金、赔偿损失、继续履行、采取补救措施等。12.合同生效12.1合同生效条件:本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。12.2合同生效时间:____年__月__日12.3合同生效后的权利义务:合同生效后,双方应按照合同约定行使权利、履行义务。13.其他约定13.1合同补充条款:双方对本合同未尽事宜,可另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。13.2.1事故现场照片13.2.2医疗诊断证明13.2.3医疗费用清单13.2.4其他相关证明材料13.3合同变更:本合同的任何变更,必须以书面形式进行,并由双方签字(或盖章)确认。14.合同签署14.1签署日期:____年__月__日14.2签署地点:_________14.3签署人签字盖章:赔偿权利人(或代理人)签字/盖章,赔偿义务人(或代理人)签字/盖章。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定义:本合同中的第三方是指非合同当事人,但根据本合同的约定或经合同当事人同意,参与本合同履行、争议解决或其他相关事宜的独立第三方机构或个人。15.2第三方介入目的:第三方介入的目的是为了确保本合同的公平、公正履行,提高争议解决效率,或为合同当事人提供专业服务。16.第三方介入方式16.1中介方:若合同当事人需要第三方中介方介入,中介方应具备相应的资质和条件,并经合同当事人同意。16.2专业机构:若合同当事人需要第三方专业机构介入,该机构应具备相关领域的专业知识和能力,并经合同当事人同意。16.3第三方个人:若合同当事人需要第三方个人介入,该个人应具备相应的专业能力和诚信度,并经合同当事人同意。17.第三方介入程序17.1介入申请:合同当事人需向对方提出第三方介入的申请,并说明介入目的、第三方身份及预期效果。17.2同意与否:对方应在接到介入申请后____日内给予答复,同意或拒绝第三方介入。17.3介入实施:双方应共同与第三方协商确定介入的具体方式和程序。18.第三方责任限额18.1责任范围:第三方在本合同中的责任限于其介入范围内,对超出介入范围的行为不承担责任。18.2责任限额:第三方在本合同中的责任限额为本合同赔偿金额的____%,或根据第三方与合同当事人约定的其他限额。18.3超额责任:若第三方在本合同中的责任超出上述限额,超出部分由合同当事人按比例承担。19.第三方权利义务19.1第三方权利:19.1.1第三方有权要求合同当事人提供必要的信息和资料。19.1.2第三方有权根据本合同的约定,参与本合同的履行和争议解决。19.1.3第三方有权要求合同当事人支付合理的费用。19.2第三方义务:19.2.1第三方应按照本合同的约定,独立、公正地履行职责。19.2.2第三方应保守合同当事人的商业秘密和个人隐私。19.2.3第三方应按时完成工作任务,并提交相关报告。20.第三方与其他各方的划分说明20.1第三方与合同当事人的关系:第三方与合同当事人之间是委托代理关系,第三方应根据合同当事人的指示行事。20.2第三方与赔偿权利人的关系:第三方在介入本合同履行和争议解决过程中,应维护赔偿权利人的合法权益。20.3第三方与赔偿义务人的关系:第三方在介入本合同履行和争议解决过程中,应公平对待赔偿义务人,确保其合法权益不受侵害。21.第三方介入后的合同履行21.1合同当事人应按照本合同的约定,配合第三方介入工作,并承担相应的费用。21.2第三方介入期间,合同当事人的权利义务不受影响。21.3第三方介入结束后,合同当事人应按照本合同的约定继续履行合同。22.第三方介入后的争议解决22.1第三方介入期间,若发生争议,合同当事人应通过协商解决。22.2协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。23.第三方介入后的合同终止23.1若第三方介入导致本合同无法继续履行,合同当事人可协商一致终止合同。23.2合同终止后,双方应按照本合同的约定处理剩余事宜。第三部分:其他补充性说明和解释说明一:附件列表:1.事故现场照片要求:照片应清晰、完整地反映事故现场情况,包括事故发生地点、涉及物体、人员等。说明:事故现场照片是证明事故发生经过的重要证据,应确保照片的真实性和完整性。2.医疗诊断证明要求:诊断证明应加盖医疗机构公章,明确赔偿权利人的伤情、治疗情况及所需费用。说明:医疗诊断证明是确定赔偿范围和金额的重要依据,应确保诊断证明的真实性和权威性。3.医疗费用清单要求:清单应详细列出各项医疗费用,包括药品费、检查费、治疗费等,并加盖医疗机构公章。说明:医疗费用清单是计算赔偿金额的重要依据,应确保清单的准确性和完整性。4.误工证明要求:误工证明应加盖用人单位公章,明确赔偿权利人的误工天数及误工费计算依据。说明:误工证明是计算误工费的重要依据,应确保证明的真实性和有效性。5.护理费证明要求:护理费证明应加盖医疗机构公章,明确护理人员的护理天数及护理费计算依据。说明:护理费证明是计算护理费的重要依据,应确保证明的真实性和有效性。6.交通费票据要求:票据应加盖交通部门公章,明确交通费用的发生时间和金额。说明:交通费票据是计算交通费的重要依据,应确保票据的真实性和有效性。7.住宿费票据要求:票据应加盖住宿场所公章,明确住宿的时间、地点及费用。说明:住宿费票据是计算住宿费的重要依据,应确保票据的真实性和有效性。8.住院伙食补助费证明要求:证明应加盖医疗机构公章,明确住院期间伙食补助费的计算依据。说明:住院伙食补助费证明是计算住院伙食补助费的重要依据,应确保证明的真实性和有效性。9.残疾赔偿金评定结论要求:评定结论应加盖伤残评定机构公章,明确赔偿权利人的伤残等级及赔偿金额。说明:残疾赔偿金评定结论是计算残疾赔偿金的重要依据,应确保评定结论的真实性和权威性。10.死亡赔偿金评定结论要求:评定结论应加盖死亡评定机构公章,明确死亡原因及赔偿金额。说明:死亡赔偿金评定结论是计算死亡赔偿金的重要依据,应确保评定结论的真实性和权威性。11.精神损害抚慰金评定结论要求:评定结论应加盖精神损害评定机构公章,明确精神损害程度及赔偿金额。说明:精神损害抚慰金评定结论是计算精神损害抚慰金的重要依据,应确保评定结论的真实性和权威性。12.合同附件说明:合同附件是本合同的重要组成部分,应确保附件的完整性和一致性。说明二:违约行为及责任认定:1.赔偿义务人未在约定期限内履行赔偿义务责任认定:赔偿义务人应支付违约金,违约金为赔偿金额的____%。示例:若赔偿义务人未在合同约定的30日内支付赔偿金额,应支付赔偿金额的10%作为违约金。2.赔偿权利人未按照合同约定接收赔偿责任认定:赔偿权利人应支付违约金,违约金为赔偿金额的____%。示例:若赔偿权利人未在合同约定的30日内接收赔偿金额,应支付赔偿金额的5%作为违约金。3.第三方未按照合同约定履行职责责任认定:第三方应承担违约责任,赔偿因此给合同当事人造成的损失。示例:若第三方在介入过程中出现重大失误,导致赔偿权利人损失,第三方应承担相应的赔偿责任。4.合同当事人提供虚假信息或证明材料责任认定:提供虚假信息或证明材料的当事人应承担违约责任,赔偿因此给对方造成的损失。示例:若赔偿权利人提供虚假的医疗诊断证明,导致赔偿义务人支付了不合理的赔偿金额,赔偿权利人应承担相应的赔偿责任。5.合同当事人违反合同约定,导致合同无法履行责任认定:违约方应承担违约责任,赔偿因此给对方造成的损失。示例:若赔偿义务人因故无法履行合同,导致赔偿权利人遭受损失,赔偿义务人应承担相应的赔偿责任。人身损害赔偿协议书范本1本合同目录一览1.当事人信息1.1被害人基本信息1.2加害人基本信息1.3证人基本信息(如有)2.损害事实及责任认定2.1损害事实描述2.2责任认定及因果关系3.伤残等级及鉴定3.1伤残等级评定依据3.2鉴定机构及鉴定时间3.3伤残等级鉴定结果4.赔偿项目及标准4.1医疗费用4.2护理费用4.3残疾赔偿金4.4误工费4.5交通费4.6住宿费4.7伙食补助费4.8残疾辅助器具费4.9丧葬费4.10精神损害抚慰金5.赔偿金额及支付方式5.1赔偿总额5.2一次性赔偿或分期支付5.3支付期限及方式6.保险理赔6.1保险类型6.2保险公司及保险金额6.3保险理赔程序及所需材料7.责任免除7.1自然灾害、不可抗力等因素7.2被害人故意行为7.3其他依法可免除责任的情况8.争议解决8.1争议解决方式8.2争议解决机构8.3争议解决期限9.合同生效及终止9.1合同生效条件9.2合同终止条件10.违约责任10.1违约情形及处理方式10.2违约金计算及支付11.保密条款11.1保密信息范围11.2保密义务及违反保密义务的责任12.合同解除12.1合同解除条件12.2合同解除程序13.合同变更13.1合同变更条件13.2合同变更程序14.其他约定事项14.1通知方式及送达地址14.2合同附件及补充协议14.3合同解释及适用法律14.4合同签订日期及地点第一部分:合同如下:1.当事人信息1.1被害人基本信息1.1.1姓名:1.1.2性别:1.1.3出生日期:1.1.4身份证号码:1.1.5联系电话:1.1.6住址:1.2加害人基本信息1.2.1姓名:1.2.2性别:1.2.3出生日期:1.2.4身份证号码:1.2.5联系电话:1.2.6住址:1.3证人基本信息(如有)1.3.1姓名:1.3.2性别:1.3.3出生日期:1.3.4身份证号码:1.3.5联系电话:1.3.6住址:2.损害事实及责任认定2.1损害事实描述2.1.1损害发生时间:2.1.2损害发生地点:2.1.3损害发生经过:2.1.4损害后果:2.2责任认定及因果关系2.2.1责任认定:2.2.2因果关系分析:3.伤残等级及鉴定3.1伤残等级评定依据3.1.1依据标准:3.1.2评定机构:3.2鉴定机构及鉴定时间3.2.1鉴定机构:3.2.2鉴定时间:3.3伤残等级鉴定结果3.3.1伤残等级:3.3.2鉴定书编号:4.赔偿项目及标准4.1医疗费用4.1.1医疗费用明细:4.1.2医疗费用总额:4.2护理费用4.2.1护理费用标准:4.2.2护理费用总额:4.3残疾赔偿金4.3.1残疾赔偿金标准:4.3.2残疾赔偿金总额:4.4误工费4.4.1误工费标准:4.4.2误工费总额:4.5交通费4.5.1交通费用标准:4.5.2交通费用总额:4.6住宿费4.6.1住宿费用标准:4.6.2住宿费用总额:4.7伙食补助费4.7.1伙食补助费标准:4.7.2伙食补助费总额:4.8残疾辅助器具费4.8.1残疾辅助器具费用标准:4.8.2残疾辅助器具费用总额:4.9丧葬费4.9.1丧葬费用标准:4.9.2丧葬费用总额:4.10精神损害抚慰金4.10.1精神损害抚慰金标准:4.10.2精神损害抚慰金总额:5.赔偿金额及支付方式5.1赔偿总额5.1.1赔偿总额计算:5.2一次性赔偿或分期支付5.2.1一次性赔偿:5.2.2分期支付:5.2.3分期支付计划:5.3支付期限及方式5.3.1支付期限:5.3.2支付方式:6.保险理赔6.1保险类型6.1.1保险类型一:6.1.2保险类型二:6.2保险公司及保险金额6.2.1保险公司一:6.2.2保险公司二:6.3保险理赔程序及所需材料6.3.1保险理赔程序:6.3.2所需材料清单:7.责任免除7.1自然灾害、不可抗力等因素7.1.1自然灾害:7.1.2不可抗力:7.2被害人故意行为7.2.1被害人故意行为一:7.2.2被害人故意行为二:7.3其他依法可免除责任的情况7.3.1其他情况一:7.3.2其他情况二:8.争议解决8.1争议解决方式8.1.1双方协商解决:8.1.2仲裁解决:8.1.3诉讼解决:8.2争议解决机构8.2.1仲裁机构:8.2.2人民法院:8.3争议解决期限8.3.1协商解决期限:8.3.2仲裁解决期限:8.3.3诉讼解决期限:9.合同生效及终止9.1合同生效条件9.1.1双方签字盖章:9.1.2支付首期赔偿款:9.2合同终止条件9.2.1赔偿义务履行完毕:9.2.2争议解决完毕:9.2.3双方协商一致终止:10.违约责任10.1违约情形及处理方式10.1.1加害人未按时支付赔偿款:10.1.2被害人未如实提供相关信息:10.1.3其他违约情形:10.2违约金计算及支付10.2.1违约金比例:10.2.2违约金支付方式:11.保密条款11.1保密信息范围11.1.1被害人个人信息:11.1.2赔偿金额:11.1.3其他保密信息:11.2保密义务及违反保密义务的责任11.2.1保密义务:11.2.2违反保密义务的责任:11.2.3违约金:12.合同解除12.1合同解除条件12.1.1违约情形:12.1.2双方协商一致:12.2合同解除程序12.2.1提前通知:12.2.2合同解除生效:13.合同变更13.1合同变更条件13.1.1双方协商一致:13.1.2法规政策变化:13.2合同变更程序13.2.1提出变更请求:13.2.2双方协商确定变更内容:13.2.3签订变更协议:14.其他约定事项14.1通知方式及送达地址14.1.1通知方式:14.1.2送达地址:14.2合同附件及补充协议14.2.1附件一:14.2.2补充协议:14.3合同解释及适用法律14.3.1合同解释原则:14.3.2适用法律:14.4合同签订日期及地点14.4.1签订日期:14.4.2签订地点:第二部分:第三方介入后的修正1.第三方介入的概念及定义1.1第三方是指在合同履行过程中,由甲乙双方共同邀请或由其中一方邀请,参与合同履行的非合同当事人。1.2.1中介方:提供信息、沟通协调、促成交易的第三方;1.2.2评估机构:提供专业评估意见的第三方;1.2.3监理方:监督合同履行过程的第三方;1.2.4融资方:提供资金支持的第三方;1.2.5保险公司:提供保险服务的第三方。2.第三方的责权利2.1责任:2.1.1第三方应遵守相关法律法规,不得违反合同约定;2.1.2第三方应保证其提供的服务或产品符合合同要求;2.1.3第三方应承担因其过错导致合同无法履行或履行不当的责任。2.2权利:2.2.1第三方有权根据合同约定获得报酬;2.2.2第三方有权要求甲乙双方提供必要的信息和协助;2.2.3第三方有权要求甲乙双方按照合同约定履行其义务。2.3利益:2.3.1第三方通过提供专业服务或产品,获得相应的经济利益;2.3.2第三方通过参与合同履行,提升自身知名度和市场竞争力。3.第三方介入的程序3.1第三方介入前,甲乙双方应就第三方的类型、职责、权利和义务进行协商一致;3.2甲乙双方应签订第三方介入协议,明确第三方的责任限额;3.3第三方介入后,甲乙双方应按照合同约定和第三方介入协议履行各自义务。4.第三方的责任限额4.1第三方的责任限额由甲乙双方在第三方介入协议中约定;4.2责任限额应合理,以保障甲乙双方及第三方的合法权益;4.3责任限额可根据第三方的类型、服务或产品的性质、合同金额等因素确定。5.第三方与其他各方的划分说明5.1第三方与甲方的划分:5.1.1第三方对甲方提供的服务或产品负责;5.1.2甲方对第三方的行为承担连带责任。5.2第三方与乙方的划分:5.2.1第三方对乙方提供的服务或产品负责;5.2.2乙方对第三方的行为承担连带责任。5.3第三方与甲乙双方的划分:5.3.1第三方对甲乙双方均不承担连带责任;5.3.2第三方仅对甲乙双方各自的责任限额负责。6.第三方介入后的合同履行6.1第三方介入后,甲乙双方应按照合同约定和第三方介入协议履行各自义务;6.2如合同履行过程中出现争议,甲乙双方应协商解决,协商不成的,可按照合同约定的争议解决方式处理。7.第三方介入后的合同变更7.1如第三方介入后,合同内容需变更,甲乙双方应协商一致,并签订变更协议;7.2变更协议应明确第三方的权利、义务和责任。8.第三方介入后的合同解除8.1如第三方介入后,合同履行过程中出现不可抗力或合同目的无法实现等情形,甲乙双方可协商一致解除合同;8.2解除合同后,甲乙双方应根据合同约定和第三方介入协议处理相关事宜。第三部分:其他补充性说明和解释说明一:附件列表:1.附件一:当事人身份证明文件1.1要求:提供身份证、户口簿等有效身份证明文件;1.2说明:用于证明当事人的身份信息。2.附件二:伤残鉴定报告2.1要求:提供由具有资质的鉴定机构出具的伤残鉴定报告;2.2说明:用于证明当事人的伤残等级。3.附件三:医疗费用清单3.1要求:提供医院出具的详细医疗费用清单;3.2说明:用于证明当事人因损害所发生的医疗费用。4.附件四:护理费用清单4.1要求:提供护理服务提供方的护理费用清单;4.2说明:用于证明当事人因损害所发生的护理费用。5.附件五:误工费证明5.1要求:提供当事人因损害无法工作而造成的误工证明;5.2说明:用于证明当事人因损害所造成的误工损失。6.附件六:交通费证明6.1要求:提供交通费用发票或证明;6.2说明:用于证明当事人因治疗、护理等产生的交通费用。7.附件七:住宿费证明7.1要求:提供住宿费用发票或证明;7.2说明:用于证明当事人因治疗、护理等产生的住宿费用。8.附件八:伙食补助费证明8.1要求:提供伙食补助费用发票或证明;8.2说明:用于证明当事人因治疗、护理等产生的伙食补助费用。9.附件九:残疾辅助器具费用证明9.1要求:提供残疾辅助器具费用发票或证明;9.2说明:用于证明当事人因损害所购买的残疾辅助器具费用。10.附件十:丧葬费证明10.1要求:提供丧葬费用发票或证明;10.2说明:用于证明当事人因损害所发生的丧葬费用。11.附件十一:精神损害抚慰金证明11.1要求:提供精神损害抚慰金证明;11.2说明:用于证明当事人因损害所受到的精神损害。说明二:违约行为及责任认定:1.违约行为:1.1加害人未按时支付赔偿款;1.2被害人未如实提供相关信息;1.3第三方未按约定履行职责;1.4甲乙双方未按约定履行合同义务。2.责任认定标准:2.1违约行为发生时,违约方应承担违约责任;2.2违约责任包括但不限于赔偿损失、支付违约金、解除合同等。3.违约责任示例说明:3.1加害人未按时支付赔偿款,应按照合同约定的违约金比例支付违约金;3.2被害人未如实提供相关信息,导致加害人无法履行赔偿义务,应承担相应的责任;3.3第三方未按约定履行职责,导致合同无法履行,应承担违约责任;3.4甲乙双方未按约定履行合同义务,应承担相应的违约责任。人身损害赔偿协议书范本2本合同目录一览1.当事人信息1.1赔偿权利人信息1.2赔偿义务人信息1.3第三方信息(如有)2.损害事实2.1损害发生的时间、地点2.2损害原因及过程2.3损害程度及后果3.赔偿范围3.1医疗费3.2误工费3.3护理费3.4交通费3.5住院伙食补助费3.6生活补助费3.7精神损害抚慰金3.8其他损失4.赔偿金额4.1医疗费4.2误工费4.3护理费4.4交通费4.5住院伙食补助费4.6生活补助费4.7精神损害抚慰金4.8其他损失5.赔偿方式5.1现金支付5.2支付方式(银行转账、支票等)5.3其他方式6.赔偿期限6.1总赔偿期限6.2各项赔偿的支付期限7.赔偿金的支付7.1首次支付金额及时间7.2后续支付金额及时间7.3未按时支付的处理8.争议解决8.1争议解决方式8.2争议解决机构8.3争议解决程序9.保密条款9.1当事人信息保密9.2案件信息保密9.3保密期限10.合同解除10.1合同解除条件10.2合同解除程序10.3合同解除后的处理11.合同生效11.1合同生效条件11.2合同生效日期12.合同变更12.1合同变更条件12.2合同变更程序12.3合同变更后的处理13.合同终止13.1合同终止条件13.2合同终止程序13.3合同终止后的处理14.其他约定14.1通知方式14.2合同附件14.3合同解释14.4合同份数第一部分:合同如下:1.当事人信息1.1赔偿权利人信息1.1.1姓名:[赔偿权利人姓名]1.1.2性别:[赔偿权利人性别]1.1.3身份证号码:[赔偿权利人身份证号码]1.1.4联系电话:[赔偿权利人联系电话]1.1.5住址:[赔偿权利人住址]1.2赔偿义务人信息1.2.1姓名:[赔偿义务人姓名]1.2.2性别:[赔偿义务人性别]1.2.3身份证号码:[赔偿义务人身份证号码]1.2.4联系电话:[赔偿义务人联系电话]1.2.5住址:[赔偿义务人住址]1.3第三方信息(如有)1.3.1第三方姓名:[第三方姓名]1.3.2第三方性别:[第三方性别]1.3.3第三方身份证号码:[第三方身份证号码]1.3.4第三方联系电话:[第三方联系电话]1.3.5第三方住址:[第三方住址]2.损害事实2.1损害发生的时间:[具体年月日]2.2损害发生的地点:[具体地点]2.3损害原因:[详细描述损害原因]2.4损害过程:[详细描述损害过程]2.5损害程度及后果:[详细描述损害程度及后果]3.赔偿范围3.1医疗费:[具体金额]3.2误工费:[具体金额]3.3护理费:[具体金额]3.4交通费:[具体金额]3.5住院伙食补助费:[具体金额]3.6生活补助费:[具体金额]3.7精神损害抚慰金:[具体金额]3.8其他损失:[具体金额及描述]4.赔偿金额4.1医疗费:[具体金额]4.2误工费:[具体金额]4.3护理费:[具体金额]4.4交通费:[具体金额]4.5住院伙食补助费:[具体金额]4.6生活补助费:[具体金额]4.7精神损害抚慰金:[具体金额]4.8其他损失:[具体金额]5.赔偿方式5.1现金支付:[具体金额]5.2支付方式(银行转账、支票等):[具体银行信息及账号]5.3其他方式:[如有其他支付方式,具体描述]6.赔偿期限6.1总赔偿期限:[具体时间,如:自本合同签订之日起一年内]6.2各项赔偿的支付期限:[具体时间,如:医疗费支付期限为自本合同签订之日起三个月内]7.赔偿金的支付7.1首次支付金额及时间:[具体金额及支付时间]7.2后续支付金额及时间:[具体金额及支付时间]7.3未按时支付的处理:[具体处理措施,如:违约金、解除合同等]8.争议解决8.1争议解决方式:双方应友好协商解决争议,协商不成的,提交[具体仲裁机构名称]仲裁。8.2争议解决机构:[具体仲裁机构名称],仲裁地点为[具体地点]。8.3争议解决程序:按照[具体仲裁机构名称]的仲裁规则进行。9.保密条款9.1当事人信息保密:双方对本合同内容以及与合同执行相关的信息负有保密义务,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。9.2案件信息保密:双方对本合同涉及的具体案件信息负有保密义务,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。9.3保密期限:本保密条款自合同签订之日起至合同终止或双方约定的保密期限届满之日止。10.合同解除10.1.1赔偿义务人未按时支付赔偿金;10.1.2双方协商一致解除合同;10.1.3出现不可抗力因素,经双方协商无法继续履行合同;10.1.4其他依法或双方约定的情形。10.2合同解除程序:一方要求解除合同时,应提前[具体天数]书面通知对方,并说明解除原因。合同解除后,双方应按照本合同约定处理剩余事项。10.3.1赔偿义务人应支付尚未支付的赔偿金;10.3.2双方应妥善处理已发生的费用和损失;10.3.3双方应返还各自取得的财产。11.合同生效11.1合同生效条件:本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。11.2合同生效日期:[具体年月日]12.合同变更12.1合同变更条件:任何一方提出变更本合同内容,应书面通知对方,经双方协商一致后,签订书面变更协议。12.2合同变更程序:变更协议与本合同具有同等法律效力。12.3合同变更后的处理:合同变更后,双方应按照变更后的内容履行各自义务。13.合同终止13.1合同终止条件:合同履行完毕或双方约定的其他终止条件成就时,合同终止。13.2合同终止程序:合同终止后,双方应按照本合同约定处理剩余事项。13.3.1赔偿义务人应支付尚未支付的赔偿金;13.3.2双方应妥善处理已发生的费用和损失;13.3.3双方应返还各自取得的财产。14.其他约定14.1.1邮寄至对方提供的地址;14.1.2传真至对方提供的传真号码;14.1.3电子邮件至对方提供的电子邮箱;14.1.4直接交付至对方或其授权的收件人。14.2合同附件:本合同附件为本合同不可分割的一部分,与本合同具有同等法律效力。14.3合同解释:本合同以中文文本为准,如合同条款有歧义或争议,应以中文文本为准进行解释。14.4合同份数:本合同一式[具体份数]份,双方各执[具体份数]份,具有同等法律效力。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定义:本合同所称第三方,包括但不限于中介方、评估机构、鉴定机构、仲裁机构、调解机构等,其介入本合同旨在协助解决争议、评估损失、提供专业意见或执行合同条款。15.3第三方责任限额15.3.1第三方在执行本合同过程中,因自身原因造成甲乙双方损失的,第三方应承担相应的赔偿责任。15.3.2第三方的责任限额由甲乙双方在合同中约定,如未约定,则以第三方能够承担的合理范围为限。15.4第三方职责15.4.1中介方:负责协助甲乙双方进行沟通、协商,提供信息交流平台,但不参与具体争议解决。15.4.2评估机构:负责对损失进行评估,提供评估报告,但不参与争议解决。15.4.3鉴定机构:负责对损害事实、程度等进行鉴定,提供鉴定报告,但不参与争议解决。15.4.4仲裁机构:负责根据仲裁规则对争议进行仲裁,作出具有法律效力的仲裁裁决。15.4.5调解机构:负责协助甲乙双方进行调解,达成和解协议,但不具有法律强制力。16.甲乙双方责任16.1甲方责任:16.1.1在第三方介入的情况下,甲方应积极配合第三方的工作,提供必要的资料和协助。16.1.2如因甲方原因导致第三方工作受阻,甲方应承担相应的责任。16.2乙方责任:16.2.1在第三方介入的情况下,乙方应积极配合第三方的工作,提供必要的资料和协助。16.2.2如因乙方原因导致第三方工作受阻,乙方应承担相应的责任。17.第三方与其他各方的划分说明17.1第三方与甲方的划分:17.1.1第三方仅代

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