肝积中医诊疗规范汇编3篇

肝积中医诊疗规范汇编3篇

篇一：中医诊疗规范

面瘫病（面神经炎）诊疗方案

一、概述面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要

特征的一种常见病，一般

症状是口眼歪斜。

中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）o

西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）o

中医观点：面神经麻痹俗称面瘫，主要是指面部肌肉瘫

痪，多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，是一种常见病，

多发病。

西医观点：面瘫由感染、特发性（常称Bell麻痹）、

肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经痉挛麻痹，导致

面部肌肉完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平

坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪等症。

二、诊断：

（一）中医诊断：

1.中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级

规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007

年）。

（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、

耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。

（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟

变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。

（3）一侧不能作闭眼，鼓腮、，露齿等动作。

（4）肌电图可表现为异常。

2.西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级

规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版

社，2004年）o

（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染

史。

（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，

眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时

漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧

失，听觉过敏，多泪等。

（3）脑CT、MRI检查正常。

（二）疾病分期

1.急性期：发病15天以内。

2.恢复期：发病16天至6个月（发病半月-一面肌连

带运动出现）。

3.联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动

出现以后）。

（三）证候诊断

1.风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见

面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。

2.风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发

于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。

3.风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面

部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌

胖大，苔白腻，脉弦滑。

4.气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，

面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。

三、鉴别诊断：

（一）中医鉴别诊断

1.中风病：可有口舌歪斜，同时伴突然告仆，半身不

遂，言语蹇涩，偏身麻木。

2.口僻：可有口眼歪斜，多伴有耳后疼痛。

（二）西医鉴别诊断

1.周围性与中枢性面瘫的鉴别：周围性与中枢性面瘫

的鉴别瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别困难。可以依靠以

下几方面进行鉴别：一靠表情运动，周围性者瘫痪更加明显,

而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。二靠掌须反射，周围性面

瘫时无或减弱，中枢性面瘫时有或亢进，但此法不太可靠。

三靠将其它体征联系起来判定，则最为可靠。

2.2、RamsayHunt综合征：是由水痘一带状疱疹病毒

引起的多发性神经病变，表现为突发性周围性面瘫；患耳疼

痛，鼓膜、外耳道、耳廓疱疹；可能有听力下降、听觉过敏、

耳鸣、眩晕等。其他全身表现有发热、口唇疱疹、淋巴结肿

大、Horner综合征、颈部皮肤感觉迟钝等。其中“面瘫、耳

痛、疱疹”被视为RamsayHunt综合征的三联征。与贝尔面

瘫比较，RamsayHunt综合征面瘫严重、预后较差。值得注

意的是，当RamsayHunt综合征疱疹出现较面瘫晚时容易与

贝尔面瘫混淆。

四、治疗方案

（一）针灸治疗:采用循经与面部局部三线法取穴。

1.体针

（1）急性期

治法：驱风祛邪，通经活络。

第一周：循经取穴，取四肢和头部外周的百会、风府、

风池、太冲、合谷等穴位。针刺0.8〜1寸，百会平补平泻,

风府、风池、合谷泻法，太冲补法，留针30分钟。

第二周：循经取穴，取头部及面部外周的百会、风府、

风池、太冲、合谷（健侧或双侧）等，刺法同前。取神庭、

太阳、下关、翳风、巨修等，针刺0.8〜1寸，平补平泻手

法，留针30分钟。

随症配穴：舌前2/3味觉丧失加廉泉；听觉过敏加听宫。

亦可采用阳明经筋排刺，即按照阳明经筋循行路线，每

隔0.5寸1针,排列成两排（约针8-10针），留针30分钟。

（2）恢复期

治法：活血化瘀，培补脾胃、荣肌养筋。

循经取穴、头部穴位、面部局部三线法取穴。

采用循经取穴配用局部面部外周穴位：百会、风府、风

池、太冲、合谷，刺法同前。神庭、太阳、下关、翳风、足

三里、内庭，针刺0.8〜1寸。神庭、太阳、下关、翳风采

用平补平泻手法，足三里、内庭采用补法，留针30分钟。

面部局部三线法取穴：从神庭、印堂、水沟至承浆，这

些穴位在人体面部正中线上称为中线；阳白、鱼腰、承泣、

四白、巨修、地仓在面前旁正中一条线上，称为旁线；太阳、

下关、颊车在面部侧面的一条线上，称为侧线。始终以三条

基本线上的穴位为主穴。随症配穴：眼睑闭合不全取攒竹、

鱼尾穴，鼻翼运动障碍取迎香穴，颈肌运动障碍取夹承浆穴。

针刺0.5〜1.5寸，采用平补平泻、间断快速小幅度捻转手

法，200转/分，捻针2分钟，间隔留针8分钟，重复3次,

留针30分钟。

亦可采用阳明经筋排刺，即按照阳明经筋循行路线，每

隔05寸1针,排列成两排（约针8T0针），留针30分钟。

（3）联动期和痉挛期

治法：培补肝肾、活血化瘀、舒筋养肌、息风止痉。

采用循经取穴配用面部局部三线法取穴针灸治疗：百会、

风府、风池、太冲、合谷，刺法同前。神庭、太阳、下关、

翳风、足三里、内庭，针刺0.8〜1寸。神庭、太阳、下关、

翳风采用平补平泻手法，足三里、内庭采用补法。若面肌跳

动选行间、阳陵泉，采用泻法；若面肌萎缩则选用脾俞、三

阴交穴针灸治疗，采用补法，留针30分钟。若出现倒错或

联动，可以采用缪刺法（即在针刺患侧的同时配合刺健侧），

根据倒错或联动部位选用太阳、下关、阳白、鱼腰、承泣、

四白、巨髅、地仓、颊车等穴，还可配合艾灸或温针灸或者

热敏灸治疗。

随证配穴：风寒袭络证加风池、列缺；风热袭络证加大

椎、曲池；风痰阻络证加足三里、丰隆；气虚血瘀证足三里、

膈俞。

2.电针

适应于面肌萎软瘫痪者。一般选取阳白一太阳、下关一

巨蜉、颊车一地仓三对穴位。阴极在外周，阳极在中心部。

波形为连续波，频率l-2Hz,输出强度以面部肌肉轻微收缩为

度。电针时间约30分钟。

3.灸法

适应于风寒袭络证者，选取太阳、下关、翳风、承浆、

阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、巨作、夹承

浆等面部穴位，采用温和灸、回旋灸、雀啄灸、温针灸或者

热敏灸等方法。每次施灸约20分钟。

4.拔罐

适应于风寒袭络证各期患者。选取患侧的阳白、下关、

巨踢、地仓、颊车等穴位。采用闪火法，于每穴位区域将火

罐交替吸附及拔下约1秒钟，不断反复，持续5分钟左右,

以患侧面部穴位处皮肤潮红为度。每日闪罐1次，每周治疗

3-5次，疗程以病情而定。

5.刺络疗法

适用于面瘫后期，口角歪斜仍明显者。取穴：内地仓（口

腔内颊部内侧相对地仓之小静脉）。

6.梅花针叩刺

适用于病人患侧肿胀明显，疼连肩背部取穴：太阳、地

仓、下关、合谷、列缺等根据病情，亦可辨证选取面部以

外的穴位，配合刺络拔罐治疗。

注：面瘫侧肿胀明显，疼连肩背部，根据督脉循脊里，

上达项后风府，沿前额下行鼻柱等中医理论，予后背督脉梅

花针重扣拔火罐，大椎穴，肩井穴三棱针点刺出血加拔火罐

（二）辨证选择口服中药汤剂

1.风寒袭络证

治法：祛风散寒，温经通络

推荐方药：麻黄附子细辛汤加减。炙麻黄、熟附子、细

辛、荆芥、防风、白芷、藁本、桂枝、甘草等。

2.风热袭络证

治法：疏风清热，活血通络。

推荐方药：大秦茏汤加减。秦芜、当归、蝉蜕、赤白芍、

金银花、连翘各、防风，板蓝根、地龙、生地、石膏等。

3.风痰阻络证

治法：祛风化痰，通络止痉。

推荐方药：牵正散加减。白附子、白芥子、僵蚕、全蝎、

防风、白芷、天麻、胆南星、陈皮等。

4.气虚血瘀证

治法：益气活血，通络止痉。

推荐方药：补阳运五汤加减。黄黄、党参、鸡血藤、当

归、川苜、赤芍、桃

篇二：中医诊疗规范

中医科诊疗规范

面瘫中医诊疗方案

面瘫(idiopathicfacialpalsy)或称Bell麻痹(Bell

palsy)是颈乳突孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面

瘫，相当于中医的中风病范畴。

一、诊断：

参照2004年国家卫生部临床医学委员会制定的《神经

病学》进行诊断。

二、中医治疗

1、辨证治疗

风痰阻络证：

症状：患侧额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能

闭合或者闭合不全，闭眼时眼球向外上方转动，显露白色巩

膜，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧，鼓腮吹

哨漏气；食物滞留于病侧齿颊间，病初可伴有瘫痪侧乳突疼

痛，耳内或者下颌角疼痛。舌质暗淡，苔白腻或者黄腻，脉

弦滑或者弦紧。治法：化痰通络，祛风散寒。

方药：牵正散加减。白附子、僵蚕、全蝎各9克，等分

为未分两次服。加用防风引药上行，川苜去头面之风。

疗效评估：该病男性多于女性，任何季节都可发病以春

节多见疗效评判标准分为四类：痊愈：患部完全恢复正常;

显效：患部基本恢复正常，仅笑时口角稍向健侧歪斜，或者

皱眉时额纹比健侧浅；有效：患部明显恢复，患侧眼睑闭合

不严，口角轻度歪斜；无效：治疗后无好转或者略有改善。

证实以辨证为核心的治疗方案疗效明显。

2、针灸治疗：取手足阳明经为主，足太阳经穴为辅,

面瘫早期针数宜少，宜浅，宜精，后期诸穴位酌予斜刺或者

透刺，初期宜补后期宜泻加用悬灸。

处方：地仓、颊车、合谷、阳白、四百

方义：本方重在麻痹部位取穴，配合远部取穴，目的在

于疏通阳明太阳经脉，祛风散寒，疏通气血，使肌肉筋脉得

以濡润温养，面瘫可愈。加减：抬眉差加攒竹，鼻唇沟平坦

加用迎香人中歪斜加水沟，舌麻味觉减退加廉泉。

疗效评估：根据临床实践观察，针灸具有良性调整作用，

可以提高神经兴奋性，加速面瘫的恢复。针灸已经被世界卫

生组织列为面瘫的首要方法。

3、隔姜灸：姜片厚约2-3mni,刺数眼，上置艾柱，三到

五壮，以皮肤微红为度。

疗效评估：此疗法属于中医特色疗法，取艾柱温热散寒,

借生姜解表散寒之力共同作用于穴位，施治过程中患者常感

觉虫爬蚁道的舒适感，利于面瘫的早期恢复。

1

4.护理：1、避风，必要时可以戴口罩，眼罩防护。2、

因眼睑闭合不全灰尘容易侵入，每天点眼药水2——3次。3、

严格忌口，禁食酸辣凉食物，避免凉水洗脸。

5、康复：时间从发病10天到20天。方法：对镜做皱

额，蹙眉，闭眼，吹口哨，示齿等运动，训练时要按体操节

奏进行，每日2——3次。2、自我按摩，因面肌薄，用力宜

轻柔、适度、持续、稳重。早晚各一次。

三、中疑难点分析：

1、面瘫患者的急性期为三到七天，急性期时病情缓解

不明显或者逐渐加重，患者对此非常困扰，以至于质疑中医

治疗方案，其中有一部分会自动终止治疗。如何建立患者对

于中医治疗的信心和信任感难度很大。

2、病人病情复杂多样，细微变化之处，中医解释的理

论系统患者很难接受，如何让患者信服是一个艰巨的问题。

3、老年患者发病时伴有乳突疼痛合并糖尿病、高血压、

动脉硬化、心绞痛或者心肌梗死者单纯中医治疗效果较差，

难度大。

为了进一步发挥中医药在治疗面瘫中的作用，并使其疗

效得到认可，本专科拟题出如下解决措施和思路：1：加强患

者的心理疏导，使其更加了解自己的病情，疾病的发展过程。

2、面瘫的症状千差万别，需要更为完善的中医诊疗方

案

诊疗方案优化说明：我科通过多年来对诊疗方案的应用,

针对不同病症，采用2009年5月修订的诊疗方案辩证论治

本病，中医治疗率及患者量与上一年比均有一定的提高，但

是同时也发现了一些问题，需要进一步优化本方案。

有很大一部分患者与拔牙后，咽炎后，重感冒后并发面

瘫用从风热外感的角度调整诊疗方案，因此加入了风热型，

主方为银翘散加减，重用双花连翘黄连等，这些药物有清热

解毒的作用，临床效果较好，因此在我们优化诊疗方案时，

加入了风热证。另外部分病人面瘫侧肿胀明显，疼连肩背部,

根据督脉循脊里，上达项后风府，沿前额下行鼻柱等中医理

论，予后背督脉梅花针重扣拔火罐，大椎穴，肩井穴三棱针

点刺出血加拔火罐，疗效较好。

高血压病中医诊疗方案

高血压病又称原发性高血压，是以动脉压升高尤其是舒

张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。本病病因尚

不十分清楚，长期精神紧张、有高血压家族史、肥胖、饮食

中含盐量高和大量吸烟者发病率高。临床上以头晕头痛、耳

鸣健忘、失眠多梦、血压升高等为基本特征。晚期病人常伴

有心脑肾等器质性损害。结合本病临床表现，一般属中医

“眩晕”、“头痛”病范畴；主要由情志内伤、肝肾阴亏阳

亢或饮食不节，痰浊壅滞所致；治此常以滋阴平肝潜阳或除

痰祛湿等为大法。

2

如何预防高血压病的发生或控制高血压病的发展？长

期以来人们只注重用中西药降压治疗，忽略了从发病原因方

面去采取有效防治措施，尽管把血压降了下去，而一旦停药

血压又会恢复到原来水平，甚至不断升高。因此，对于本病

应做到“未病先防”与“既病防变”相结合。实践证明，对

已病者采取有效的防病措施，大都可以截断扭转病势。

（一）基本措施:

1.无高血压病者，应做到未病先防，如平素应积极开

展养生防病；偶尔发现一二次血压升高，即应引起重视，如

定期复查、及时开展防与治。

2.一旦患有本病，原则上一期高血压病应重在防而兼

顾治，以防发展；二期、三期合并有心、脑、肾器质性损害

者则在中西医治疗的基础上，注重于防，以阻止病情恶化。

3.患病后应加强摄生调养，尤其要保持心情舒畅，不

必恐惧、焦虑和紧张。只要情志畅达，气血阴阳协调，自有

益于本病的康复。

4.注意劳逸结合，慎防劳心、劳力和房事太过。紧张

的脑力劳动者尤需注意休息、娱乐；否则，长期精神紧张会

使交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，小动脉收缩，从而使

血压增高。房事太过亦是如此。

5.经常散步或户外活动，以及郊游览胜，可促使气血

阴阳平和，降低并稳定血压。

（二）饮食调护：

1.控制食盐量正常成人每日摄入6克食盐为宜；患高

血压病尤其是合并有心、肾功能不全者则应减量，一般每日

3〜4克。

2.限制饮食，防止过胖饮食要有节度。长期食量过大，

易使痰湿内盛而肥胖，肥胖者又易发高血压病。所以高血压

病（尤其是体胖者）要适当限制饮食，或少食精白米饭，多

食糙米及杂粮；并可运用“攒针刺耳穴法”减肥。

3.食宜清淡，少食肥甘对饮食的基本要求是以清淡素

食为主，少食肥甘油腻，饮食合理搭配。此外，还需了解三

点：①宜以豆类及谷类为主食，如黄豆、大麦、小米、玉米、

小麦、高梁等，以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、

海带等为主要蔬菜；多食新鲜水果如柑橘、山楂、苹果等。

②少食或不食动物脂肪，而以植物油如豆油、棉油、糠油等

为主；少食含胆固醇高的食物如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带

鱼、鱼子等。③少食发物如雄鸡、猪头肉、狗肉、鹿茸等，

因这一类发物均易耗损肝阴，使肝阳易亢，病情复发或加重。

4.戒烟忌酒，少食辛辣烟酒及辛辣之品对人体的危害

对高血压病的危害尤为明显。如烟草中的尼古丁易使人体去

甲肾上腺素分泌增加，引起血管痉挛，血压升高；长期大量

饮酒，对本病不仅易诱发中风，还会促使内源性（肝）胆固

醇合成，血脂升高，引起动脉硬化和加重高血压病。

5.因时因地，坚持食疗即结合具体情况，经常选用下

述食疗方服之，亦有防治效果。

（1）葛根粥：粟米100克，水浸一夜滤干，与葛根粉

60克同煮粥食，每日1次，常食。

3

(2)山楂晶：亦可用山楂冲剂当饮料经常冲服，具有

降脂、防高血压之效。

(3)淀粉粥：鲜葛根150克，沙参、白芍各30克，共

经水磨后澄取淀粉，晒干备用。每次用淀粉30克，粳米60

克，煮粥食，每日1次。

(4)玉米粥：玉米煮粥，经常食之。

(5)鲜牛奶：每日早上喝1瓶，无病可防发生，有高

血压病者可防发展。《本草述》谓其能“滋阴养血，制其阳

亢”o现今研究，如日本《我的健康》杂志1984年第一期

报导，牛奶中富含钙和蛋白质，其预防高血压病效果明显。

防止高血压病并可降压的食物还有洋葱、芹菜、海螯皮、

大蒜、海参、绿豆等。日本人喜用大洋葱10个，切细放入

茶壶内加水煮，煮沸后用小火煨，煎到水的颜色如茶样，每

天代茶喝1〜3杯，两顿饭之间喝最有效。连喝十来天即可

使血压降至正常。

(三)方药内服：结合本病多表现为肝肾阴虚、痰湿瘀

血滞留的病理特点，近年来国内有人于本病的早中期采用滋

阴潜阳、法痰活血之法，以“截断扭转病势”。实践证明，

下述方药并不直接产生降压作用，但却具有软化血管、稳定

血压、阻止病情发展的作用。

1.滋阴通脉丸葛根、昆布、山楂、丹参、首乌各2份，

怀牛膝、泽泻、蒲黄、赤芍、草决明、半夏、麦芽各L5

份，天冬、龟胶、枸杞各1份。按比例，共碾未，炼蜜为丸。

每丸重6克。每次1丸，每日3次。1个月为1疗程，停药

一周后再服。可连服3〜4个疗程。本方适用于以阴虚为主，

其血压偏高而无须用降压药，或症状不显者，亦可作为辅助

治疗药，配合降压的中西药使用。

2.半夏化痰丸半夏、白术、钩藤、泽泻、生大黄、山

楂各2份，天麻、菖蒲、茯苓、郁金、昆布、天南星、首乌

各1.5份，丹参、桃仁、天竺黄各1份。制法、用量、服

法均同上方。本方适用于体形肥胖、痰湿较盛者。

（四）其他措施：

1.针灸取穴足三里、合谷；内关、太冲；三阴交、曲

池、阳陵泉。用泻法，不留针，每天取一组穴。交替使用。

2.药枕杭菊花、桑叶、野菊花、辛夷各500克，薄荷、

红花各150克。混合粉碎后另拌入冰片50克，装入布袋作

枕头使用。每剂药可用3〜6个月，为防潮，可常取出太阳

晒。凡高血压病、正偏头痛，既可以此缓解症状，又可预防

早期病人复发。此外，还有用菊花1000克，丹皮、白芷、

川穹各250克，制成药枕防治之。

3.气功一般以静功效果较好，血压过高者宜打太极拳。

气功和太极拳动作柔和，姿势松缓，能反射性地引起血管放

松，使血压下降；心境宁静，有助于消除对外界刺激的反应；

同时还可改善机体内的平衡与协调。

4

4.按摩自我按摩可调节大脑皮质功能，改善脑内血液

循环，使血管微扩张，血流增加，对降低血压、防治动脉硬

化有一定效果。可采用按摩健脑功。

针灸推拿中医优势病种中医（针灸推拿）诊疗方案

一：颈椎病颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质

增生，刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经，

并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病，简称颈椎病。

颈椎病分为五型，即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和

交感型。中医理论认为，感受外邪、跌扑损伤、动作失度、

可使项部经络气血运行不畅，故颈部疼痛、僵硬、酸胀；肝

肾不足，气血亏损，督脉空虚，筋骨失养，气血不呢益脑

窍，而出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋；经络受诅，气血运行

不畅，导致上肢疼痛麻木等症状。针刺治疗：穴取双侧：风

池，颈夹脊穴，肩井，肩中俞，肩外俞，夹脊。椎动脉型加

脑空，太阳，角孙，脑户，百会，后顶，强间等；神经根型

加肩鹘，肩髅，肩贞，曲池，合谷等。每日交替取一定数量

以上脸穴上电，平补平泻，留针30minqdTDP照射：偈部30min

qd莪罐：适量，5minqd中频脉冲电治疗：颈部及患部适

当部位，30minqd颈椎病推拿：30minqd①准备手法：先

用滚法放松患者颈、肩背部的肌肉；接着，用拇指与食中三

指拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作。②治疗手法：用拇

指指腹点揉风池、太阳、百会、风府、天宗、曲池、合谷等

穴；弹拨缺盆、极泉、小海等穴；牵引颈部。③结束手法：

拍打肩背部和上肢；搓揉患肢肌肉；牵抖上肢。【按语】针

对椎动脉型颈椎病，结合2nli当归注射液+2ml骨肽注射液于

C5-C6颈夹脊穴穴位注射。qd,左右交替用，10日为一疗

程，疗效轿好。针对神经根型颈椎病，务必配合颈部牵引3-5

分钟，qd,疗效轿满意。针灸推拿结合治疗颈椎病可明显

改善症状，尢其对颈型、椎动脉型、神经根型有轿好的效果。

二：肩周炎是以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病。

中医认为风寒是本病的重要诱因，故中医常称为“漏肩风”、

“肩凝症”、“冻结肩”等。针刺治疗：穴取：肩井，肩中

俞，肩外俞，肩鹘，肩髅，肩贞，曲池，合谷及痛点明显阿

是穴等。每日交替取一定数量腌穴上电，平补平泻，留针

30minqdTDP照射：患部，30minqd获罐：适量，5minqd

中频脉冲电治疗：肩部及患部适当部位，30minqd肩重推

拿：30minqd①准备手法：用滚法或拿揉法施术，重点在肩

前部、三角肌部及肩后部，配合患肢的被动外展、旋外和旋

内活动，以缓解肌肉痉挛，促进粘连松解。②治疗手法：点

压肩井、秉风、天宗、肩内陵、肩贞、肩弱等穴，并于粘连

部位施弹拨手法，剥离粘连。作环转摇动，拿捏法于肩周，

然后上举搬法和后背搬法。③结束手法：用搓法从肩部到前

臂，反复上下搓动结束治疗。【按语】治疗中推拿搬法轿为

关键，是肩关节功能恢复主要手段，针对患者怕痛特点，可

结合患者自行吊单杠锻炼和后背拉手锻炼等。本病预后良好,

一般功能均能恢复，且痊愈后很少复发，但有糖尿病史或结

核病史的患者，治疗效果轿差。

三：腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症：是陨于腰椎间盘

的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓

核自破裂口突出，压迫腰髓脊神经根或马尾神经而引起腰腿

痛的一种病症。此病为中医学中痹症之“腰痹”范畴。病因

由内因（解剖结构和发育上的缺陷）和外因（损伤和劳损，

寒冷刺激）引起。针刺5

篇三：肝积中医护理方案

肝积（原发性肝癌）中医护理方案

肝积因正气虚弱、情志久郁、脾虚湿聚、湿热结毒、肝

阴亏虚等所致。早期常常没有明显的特异性症状。病位在肝，

涉及胆、脾、胃。

临床表现肝癌的早期或缺乏症状或有肝区疼痛，上腹部

可扪及肿块，恶心、呕吐或腹泻，胃纳减退，消瘦乏力，发

热等。晚期可出现黄疸，腹水，黑便，两下肢肿等及肿瘤转

移部位所出现的相应症状。

一、护理评估

1、注意监测各项生命体征。

2、根据患者生命体征、辅助检查及临床表现，评价患

者病情轻重程度。

3、对疾病的认知程度及心理社会状况。

4、辩证：肝郁脾虚证；气滞血瘀证；脾虚湿困证；湿

热蕴结证；肝阴亏虚证。

二、护理要点

1、一般护理

1.1按中医内科护理常规进行。

L2重者卧床休息，轻者适当活动。

1.3定时测量各项生命体征，腹水病人定期测体重，量

腹围。

2、病情观察

2.1肝区疼痛为常见症状之一，患者不能耐受时，应及

时发现，对症止痛治疗。

2.2警惕肝性脑病的发生，若患者出现嗜睡、行为异常

或轻度性格改变等肝性脑病的前驱病症，应及时报告医师处

理。

2.5骨转移者加强肢体保护。

2.6腹部转移常发生肠梗阻，应注意观察患者有无腹胀、

腹痛等