保险理赔授权委托书格式怎么写3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME保险理赔授权委托书格式怎么写本合同目录一览1.合同双方基本信息1.1.委托人信息1.1.1.委托人名称1.1.2.委托人地址1.1.3.联系人姓名1.1.4.联系电话1.2.受托人信息1.2.1.受托人名称1.2.2.受托人地址1.2.3.联系人姓名1.2.4.联系电话2.委托事项2.1.保险合同基本信息2.1.1.保险合同名称2.1.2.保险合同编号2.1.3.保险合同金额2.1.4.保险合同期限2.1.5.保险合同受益人2.2.理赔事项2.2.1.理赔原因2.2.2.理赔金额2.2.3.理赔时间2.2.4.理赔资料3.委托权限3.1.受托人代表委托人处理理赔事宜的权限3.2.受托人代为签署理赔文件的权限3.3.受托人代为领取理赔款的权限4.理赔流程4.1.受托人收到理赔资料后的处理流程4.2.受托人向保险公司提交理赔申请的流程4.3.保险公司审核理赔申请的流程4.4.受托人领取理赔款的流程5.费用承担5.1.委托人承担的理赔费用5.2.受托人承担的理赔费用5.3.其他费用承担6.保密条款6.1.双方对本合同内容的保密义务6.2.对保险理赔事项的保密义务6.3.对理赔资料的保密义务7.违约责任7.1.委托人违约责任7.2.受托人违约责任7.3.违约金的计算方式8.争议解决8.1.争议解决方式8.2.争议解决机构8.3.争议解决费用承担9.合同生效9.1.合同生效时间9.2.合同生效条件10.合同解除10.1.合同解除条件10.2.合同解除程序10.3.合同解除后的处理11.合同变更11.1.合同变更条件11.2.合同变更程序11.3.合同变更后的处理12.合同终止12.1.合同终止条件12.2.合同终止程序12.3.合同终止后的处理13.其他约定13.1.双方认为必要的其他约定13.2.其他约定事项的处理14.合同附件14.1.保险合同复印件14.2.理赔资料清单14.3.其他相关文件第一部分：合同如下：1.合同双方基本信息1.1.委托人信息1.1.1.委托人名称：__________1.1.2.委托人地址：__________1.1.3.联系人姓名：__________1.1.4.联系电话：__________1.2.受托人信息1.2.1.受托人名称：__________1.2.2.受托人地址：__________1.2.3.联系人姓名：__________1.2.4.联系电话：__________2.委托事项2.1.保险合同基本信息2.1.1.保险合同名称：__________2.1.2.保险合同编号：__________2.1.3.保险合同金额：__________2.1.4.保险合同期限：__________2.1.5.保险合同受益人：__________2.2.理赔事项2.2.1.理赔原因：__________2.2.2.理赔金额：__________2.2.3.理赔时间：__________2.2.4.理赔资料：__________3.委托权限3.1.受托人代表委托人处理理赔事宜的权限3.1.1.受托人有权代表委托人向保险公司提出理赔申请3.1.2.受托人有权代表委托人参加理赔协商3.1.3.受托人有权代表委托人签署相关理赔文件3.2.受托人代为签署理赔文件的权限3.2.1.受托人有权代为签署理赔申请书3.2.2.受托人有权代为签署授权委托书3.2.3.受托人有权代为签署其他与理赔相关的文件3.3.受托人代为领取理赔款的权限3.3.1.受托人有权代为领取理赔款3.3.2.受托人有权将理赔款转交给委托人4.理赔流程4.1.受托人收到理赔资料后的处理流程4.1.1.受托人应在收到理赔资料后____日内向保险公司提交理赔申请4.1.2.受托人应将理赔申请的进展情况及时告知委托人4.1.3.受托人应在收到理赔款后____日内将理赔款转交给委托人4.2.受托人向保险公司提交理赔申请的流程4.2.1.受托人应按照保险公司的要求准备理赔资料4.2.2.受托人应将理赔资料提交给保险公司4.2.3.受托人应协助保险公司进行理赔审核4.3.保险公司审核理赔申请的流程4.3.1.保险公司应在收到理赔资料后____日内完成理赔审核4.3.2.保险公司应将理赔审核结果告知受托人4.3.3.保险公司应在审核通过后____日内支付理赔款4.4.受托人领取理赔款的流程4.4.1.受托人应携带相关证件前往保险公司领取理赔款4.4.2.受托人应提供受托人身份证明和授权委托书4.4.3.受托人应在领取理赔款后将相关凭证转交给委托人5.费用承担5.1.委托人承担的理赔费用5.1.1.委托人应承担因理赔产生的相关费用5.1.2.委托人应支付受托人因处理理赔事宜而产生的合理费用5.2.受托人承担的理赔费用5.2.1.受托人应承担因处理理赔事宜而产生的合理费用5.2.2.受托人不得向委托人索要超出合理范围的费用5.3.其他费用承担5.3.1.双方另有约定的，从其约定6.保密条款6.1.双方对本合同内容的保密义务6.1.1.双方对本合同内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露6.1.2.双方对本合同内容负有保密义务，不得用于与本合同无关的其他目的6.2.对保险理赔事项的保密义务6.2.1.双方对本合同涉及的保险理赔事项负有保密义务6.2.2.双方不得向任何第三方泄露与本合同相关的保险理赔信息6.3.对理赔资料的保密义务6.3.1.双方对本合同涉及的理赔资料负有保密义务6.3.2.双方不得向任何第三方泄露与本合同相关的理赔资料8.违约责任8.1.委托人违约责任8.1.1.委托人未按约定支付理赔费用的，应向受托人支付_____%的违约金。8.1.2.委托人提供虚假理赔资料的，应承担相应的法律责任，并赔偿受托人因此遭受的损失。8.2.受托人违约责任8.2.1.受托人未按约定履行理赔职责的，应向委托人支付_____%的违约金。8.2.2.受托人泄露委托人保密信息的，应承担相应的法律责任，并赔偿委托人因此遭受的损失。8.3.违约金的计算方式8.3.1.违约金按实际损失的一定比例计算，具体比例由双方协商确定。8.3.2.若双方未协商一致，违约金按《中华人民共和国民法典》的相关规定计算。9.争议解决9.1.争议解决方式9.1.1.双方应友好协商解决合同履行过程中的争议。9.1.2.若协商不成，任何一方均有权将争议提交至合同签订地的人民法院诉讼解决。9.2.争议解决机构

a)______仲裁委员会

b)______仲裁委员会9.3.争议解决费用承担9.3.1.争议解决费用由败诉方承担。9.3.2.若双方协商一致，可由双方共同承担。10.合同生效10.1.合同生效时间10.1.1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。10.1.2.合同生效前，双方应按约定履行合同义务。10.2.合同生效条件

a)双方已就合同内容达成一致意见；

b)双方已按约定履行签字（或盖章）手续。11.合同解除11.1.合同解除条件11.1.1.双方协商一致，可以解除本合同。11.1.2.发生下列情况之一的，任何一方有权解除本合同：

a)一方严重违约，另一方在合理期限内未采取补救措施；

b)一方破产、解散或者被依法宣告无效；

c)因不可抗力导致合同无法履行。11.2.合同解除程序11.2.1.解除合同的一方应提前____日书面通知对方。11.2.2.收到解除合同通知的一方应在____日内作出答复。11.3.合同解除后的处理11.3.1.合同解除后，双方应按照约定处理未履行完毕的义务。11.3.2.双方应相互返还已收取的款项。12.合同变更12.1.合同变更条件12.1.1.双方协商一致，可以变更本合同。

a)法律、法规、政策发生变化；

b)双方认为有必要变更合同内容。12.2.合同变更程序12.2.1.变更合同的一方应提前____日书面通知对方。12.2.2.收到变更合同通知的一方应在____日内作出答复。12.3.合同变更后的处理12.3.1.合同变更后，双方应按照变更后的内容履行合同义务。12.3.2.合同变更不影响双方在变更前已履行的义务。13.合同终止13.1.合同终止条件13.1.1.合同期限届满，合同自然终止。13.1.2.双方协商一致解除合同。13.1.3.发生本合同第11.1.2条规定的解除合同情形。13.2.合同终止程序13.2.1.合同终止前，双方应按照约定处理未履行完毕的义务。13.2.2.合同终止后，双方应相互返还已收取的款项。13.3.合同终止后的处理13.3.1.合同终止后，双方应按照约定处理剩余的保险事宜。13.3.2.合同终止不影响双方在终止前已履行的义务。14.合同附件14.1.保险合同复印件14.1.1.本合同附件一为保险合同复印件，与本合同具有同等法律效力。14.2.理赔资料清单14.2.1.本合同附件二为理赔资料清单，为本合同的有效组成部分。14.3.其他相关文件14.3.1.本合同附件三为其他相关文件，为本合同的有效组成部分。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1.第三方的概念15.1.1.本合同所称第三方，是指除委托人和受托人以外的，在合同履行过程中，因提供中介服务、咨询、评估、鉴定、仲裁、诉讼等服务的个人或机构。15.1.2.第三方不包括但不限于保险公司、法院、仲裁委员会等合同当事人。15.2.第三方的介入15.2.1.在本合同履行过程中，如需第三方介入，应经委托人和受托人协商一致。15.2.2.第三方的介入应以书面形式通知委托人和受托人，并明确第三方的职责和权限。15.3.第三方的责任限额15.3.1.第三方在介入本合同过程中，因其过错导致委托人或受托人遭受损失的，应承担相应的赔偿责任。15.3.2.第三方的责任限额由委托人和受托人协商确定，并在合同中明确。15.3.3.若第三方责任限额未在合同中明确，则以《中华人民共和国民法典》的相关规定为准。16.甲乙双方根据本合同有第三方介入时，需增加的额外条款及说明16.1.甲方的额外条款及说明16.1.1.甲方向第三方支付的费用，包括但不限于中介费、咨询费、评估费等，应由甲方承担。16.1.3.甲方的授权范围应在合同中明确。16.2.乙方的额外条款及说明16.2.1.乙方应配合第三方进行相关工作，包括但不限于提供必要的资料、信息等。16.2.2.乙方在第三方介入过程中，应保持与委托人的沟通，并及时将第三方的工作进展情况告知委托人。16.2.3.乙方对第三方的工作成果负有监督责任，如有异议，应及时提出。17.第三方与其他各方的划分说明17.1.第三方与委托人的关系17.1.1.第三方与委托人之间不存在合同关系，委托人不对第三方的行为承担责任。17.1.2.第三方应遵守委托人的保密要求，不得泄露委托人的保密信息。17.2.第三方与受托人的关系17.2.1.第三方与受托人之间不存在合同关系，受托人不对第三方的行为承担责任。17.2.2.第三方应遵守受托人的指示，并协助受托人完成相关工作。17.3.第三方与保险公司的关系17.3.1.第三方与保险公司之间不存在合同关系，保险公司不对第三方的行为承担责任。17.3.2.第三方在介入过程中，应遵守保险公司的相关规定。17.4.第三方与法院、仲裁委员会的关系17.4.1.第三方与法院、仲裁委员会之间不存在合同关系，法院、仲裁委员会不对第三方的行为承担责任。17.4.2.第三方在介入过程中，应遵守法院、仲裁委员会的规定。18.第三方的权利18.1.第三方有权要求委托人和受托人提供必要的资料、信息。18.2.第三方有权要求委托人和受托人配合其完成相关工作。18.3.第三方有权根据合同约定，收取相应的服务费用。19.第三方的义务19.1.第三方应遵守法律法规，不得从事违法活动。19.2.第三方应保守委托人和受托人的保密信息。19.3.第三方应按照合同约定，履行其职责和权限。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.保险合同复印件详细要求：提供保险合同的清晰复印件，包括合同封面、保险条款、投保单、保险单等全部内容。说明：此附件用于证明委托事项的真实性和有效性。2.理赔资料清单详细要求：列明所有与理赔相关的资料，包括但不限于医疗证明、事故报告、损失清单等。说明：此附件用于明确理赔所需的所有资料，确保理赔流程的顺利进行。3.第三方服务协议详细要求：如第三方介入，需提供与第三方签订的服务协议，明确双方的权利和义务。说明：此附件用于界定第三方在合同履行过程中的职责和权限。4.授权委托书详细要求：提供受托人签署的授权委托书，授权其代表委托人处理理赔事宜。说明：此附件用于证明受托人有权代表委托人进行理赔操作。5.理赔申请书详细要求：提供由受托人填写的理赔申请书，包括理赔原因、理赔金额、理赔时间等。说明：此附件用于向保险公司提交理赔申请。6.理赔审核意见书详细要求：提供保险公司对理赔申请的审核意见书，包括理赔结果、理赔金额等。说明：此附件用于证明理赔申请的审核情况。7.理赔款领取凭证详细要求：提供受托人领取理赔款的凭证，包括领取日期、领取金额等。说明：此附件用于证明理赔款已成功领取。8.其他相关文件详细要求：根据实际情况，提供其他可能涉及到的相关文件。说明：此附件用于补充说明合同履行过程中的其他重要信息。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为委托人未按约定支付理赔费用。受托人未按约定履行理赔职责。第三方泄露委托人或受托人的保密信息。保险公司未按约定审核理赔申请。第三方未按约定履行服务协议。2.责任认定标准违约行为发生，且造成实际损失。违约行为与损失之间存在因果关系。违约行为违反了合同约定或法律规定。3.违约责任认定示例示例一：委托人未按约定支付理赔费用，导致受托人无法及时领取理赔款，受托人有权要求委托人支付_____%的违约金。示例二：受托人未按约定履行理赔职责，导致理赔申请被保险公司拒绝，受托人有权要求委托人支付_____%的违约金。示例三：第三方泄露委托人或受托人的保密信息，委托人或受托人有权要求第三方承担相应的法律责任，并赔偿损失。示例四：保险公司未按约定审核理赔申请，导致理赔款延迟支付，保险公司应承担相应的违约责任。示例五：第三方未按约定履行服务协议，导致委托人或受托人遭受损失，第三方应承担相应的违约责任。保险理赔授权委托书格式怎么写1本合同目录一览1.委托人信息1.1委托人姓名1.2委托人身份证号码1.3委托人联系方式2.受托人信息2.1受托人姓名2.2受托人身份证号码2.3受托人联系方式3.保险合同信息3.1保险合同编号3.2保险合同名称3.3保险合同生效日期3.4保险合同终止日期4.保险理赔事项4.1理赔原因4.2理赔金额4.3理赔期限5.委托事项5.1委托事项描述5.2委托事项具体要求6.受托人权利与义务6.1受托人权利6.2受托人义务7.委托人权利与义务7.1委托人权利7.2委托人义务8.合同期限8.1合同开始日期8.2合同结束日期9.合同解除与终止9.1合同解除条件9.2合同终止条件10.争议解决10.1争议解决方式10.2争议解决机构11.违约责任11.1违约情形11.2违约责任承担12.合同附件12.1附件一：保险合同复印件12.2附件二：相关证据材料13.合同签署13.1委托人签字13.2受托人签字14.合同生效14.1合同生效日期14.2合同生效条件第一部分：合同如下：1.委托人信息1.1委托人姓名：1.2委托人身份证号码：110101199001011.3委托人联系方式：139xxxx56782.受托人信息2.1受托人姓名：2.2受托人身份证号码：110101199005152.3受托人联系方式：138xxxx56783.保险合同信息3.1保险合同编号：2019010156783.2保险合同名称：人身意外伤害保险3.3保险合同生效日期：2019年1月1日3.4保险合同终止日期：2029年1月1日4.保险理赔事项4.1理赔原因：意外伤害4.2理赔金额：人民币10万元4.3理赔期限：自保险事故发生之日起2年内5.委托事项5.1委托事项描述：受托人代为办理保险理赔手续，包括但不限于提交理赔申请、收集相关证据、与保险公司沟通协商等。5.2委托事项具体要求：受托人应在接到委托人通知后3个工作日内完成理赔申请的提交，并在收到理赔款后5个工作日内将理赔款转至委托人指定账户。6.受托人权利与义务6.1受托人权利：6.1.1受托人有权根据委托人的授权，代表委托人与保险公司进行沟通协商。6.1.2受托人有权获取保险理赔所需的必要证据材料。6.2受托人义务：6.2.1受托人应按照委托人的要求，及时、准确、完整地办理保险理赔手续。6.2.2受托人应保守委托人的商业秘密和个人隐私。6.2.3受托人应在授权范围内行使权利，不得超越委托人的授权范围。6.2.4受托人应遵守国家法律法规，不得从事违法活动。8.合同期限8.1合同开始日期：2023年4月1日8.2合同结束日期：2023年4月30日9.合同解除与终止9.1合同解除条件：9.1.1委托人有权在任何时间单方面解除合同，但需提前30日书面通知受托人。9.1.2受托人在委托事项完成前，未经委托人同意，不得单方面解除合同。9.1.3因不可抗力导致合同无法继续履行时，合同自动解除。9.2合同终止条件：9.2.1合同期限届满，合同自然终止。9.2.2合同双方同意解除合同，并签订书面终止协议。9.2.3合同约定的其他终止条件成就。10.争议解决10.1争议解决方式：10.1.1合同双方应友好协商解决争议。10.1.2协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。10.2争议解决机构：10.2.1合同双方选择的争议解决机构为北京仲裁委员会。11.违约责任11.1违约情形：11.1.1受托人未按约定时间完成委托事项。11.1.2受托人泄露委托人商业秘密或个人隐私。11.1.3受托人超越授权范围行事或从事违法活动。11.2违约责任承担：11.2.1受托人应承担因违约行为给委托人造成的直接经济损失。11.2.2受托人应承担因违约行为给委托人造成的间接经济损失。11.2.3违约方应支付对方因解决争议而产生的合理费用。12.合同附件12.1附件一：保险合同复印件12.2附件二：相关证据材料13.合同签署13.1委托人签字：13.2受托人签字：14.合同生效14.1合同生效日期：自合同双方签字之日起生效。14.2合同生效条件：合同经双方签字并盖章后生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方的定义15.1.1第三方是指在合同履行过程中，被甲乙双方邀请或委托参与合同执行、监督或提供专业服务的个人、法人或其他组织。15.1.2第三方不包括合同签订的甲乙双方及其关联方。15.2第三方的职责15.2.1第三方应按照甲乙双方的要求，在合同约定的范围内履行其职责。15.2.2第三方应保证其提供的服务符合相关法律法规和行业标准。15.3第三方的权利15.3.1第三方有权要求甲乙双方提供必要的信息和协助，以便其履行职责。15.3.2第三方有权根据合同约定收取相应的服务费用。16.第三方介入的程序16.1第三方的选定16.1.1第三方的选定由甲乙双方协商确定，并书面通知对方。16.1.2第三方的选定应考虑其专业能力、信誉和过往业绩。16.2第三方的参与16.2.1第三方参与合同执行后，应与甲乙双方保持沟通，及时反馈工作进展。16.2.2第三方应遵守合同约定和甲乙双方的规定。17.第三方的责任限额17.1第三方的责任限额17.1.1第三方在履行职责过程中，因自身原因造成甲乙双方损失的，应承担相应的赔偿责任。17.1.2第三方的责任限额由甲乙双方在合同中约定，并书面明确。17.1.3若第三方责任限额不足以覆盖损失，甲乙双方可另行协商解决。18.第三方与其他各方的划分说明18.1第三方与甲方的划分18.1.1第三方在履行职责过程中，应接受甲方的监督和管理。18.1.2第三方不得泄露甲方的商业秘密或个人隐私。18.2第三方与乙方的划分18.2.1第三方在履行职责过程中，应接受乙方的监督和管理。18.2.2第三方不得泄露乙方的商业秘密或个人隐私。18.3第三方与甲乙双方的关系18.3.1第三方与甲乙双方均为合同履行过程中的独立第三方，相互之间不承担连带责任。18.3.2第三方对甲乙双方的责任仅限于合同约定的范围内。19.第三方介入的额外条款19.1第三方介入的额外条款19.1.1第三方介入后，甲乙双方应按照合同约定和第三方的专业意见调整合同执行计划。19.1.2第三方介入期间，甲乙双方应继续履行合同约定的各自义务。19.1.3第三方介入的费用由甲乙双方按照合同约定或协商结果分担。19.2第三方介入的额外说明19.2.1第三方介入的目的是为了提高合同履行的效率和质量，降低风险。19.2.2第三方介入不改变甲乙双方在合同中的权利和义务。19.2.3第三方介入不影响甲乙双方根据合同约定解决争议的权利。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：保险合同复印件要求：提供完整的保险合同复印件，包括封面、合同、附则、附件等所有页码。说明：此附件用于证明保险合同的效力及双方签订的保险合同内容。2.附件二：相关证据材料要求：提供与保险理赔事项相关的所有证据材料，包括但不限于医疗证明、事故现场照片、警方报告等。说明：此附件用于支持保险理赔申请的合法性及合理性。3.附件三：第三方介入协议要求：若涉及第三方介入，需提供第三方介入协议，明确第三方的职责、权利和义务。说明：此附件用于规范第三方在合同履行过程中的行为。4.附件四：合同解除与终止协议要求：若合同解除或终止，需提供书面协议，明确解除或终止的原因、程序及后续处理。说明：此附件用于记录合同解除或终止的相关事项。5.附件五：争议解决协议要求：若发生争议，需提供争议解决协议，明确争议解决的方式、机构及程序。说明：此附件用于指导争议解决的具体操作。6.附件六：违约责任认定书要求：若发生违约行为，需提供违约责任认定书，明确违约事实、责任认定及赔偿金额。说明：此附件用于记录违约责任认定结果。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：1.1受托人未按约定时间完成委托事项。1.2受托人泄露委托人商业秘密或个人隐私。1.3受托人超越授权范围行事或从事违法活动。1.4第三方未按合同约定履行职责。1.5甲乙双方未按合同约定履行各自义务。2.责任认定标准：2.1违约行为发生时，甲乙双方应立即通知对方，并提供相关证据。2.2违约方应根据违约行为造成的损失，承担相应的赔偿责任。2.3若违约行为导致合同无法继续履行，甲乙双方可协商解除合同，并按合同约定处理后续事宜。3.违约责任示例：3.1受托人未按约定时间完成委托事项，导致委托人遭受经济损失，受托人应赔偿委托人因此遭受的直接经济损失。3.2第三方泄露委托人商业秘密，给委托人造成经济损失，第三方应赔偿委托人因此遭受的直接经济损失。3.3甲乙双方未按合同约定履行各自义务，导致合同无法继续履行，甲乙双方应协商解除合同，并按合同约定处理后续事宜。保险理赔授权委托书格式怎么写2本合同目录一览1.定义与解释1.1保险合同1.2理赔1.3委托人1.4受托人1.5保险理赔授权委托书2.合同主体2.1委托人信息2.2受托人信息3.委托事项3.1理赔事项范围3.2委托人权利和义务3.3受托人权利和义务4.理赔流程4.1理赔申请4.2证据提供4.3理赔调查4.4理赔决定5.保密条款5.1保密信息范围5.2保密义务5.3违约责任6.费用及支付6.1理赔费用6.2服务费用6.3支付方式7.期限与终止7.1合同期限7.2终止条件7.3终止程序8.违约责任8.1委托人违约责任8.2受托人违约责任9.争议解决9.1争议解决方式9.2争议解决机构10.通知与送达10.1通知方式10.2送达地址11.合同附件11.1附件一：保险合同11.2附件二：理赔申请表12.其他约定12.1适用法律12.2合同生效13.合同份数14.合同签署第一部分：合同如下：1.定义与解释1.1保险合同：指由保险人与被保险人订立的，约定保险人按照保险合同的约定，在保险期间内对被保险人的人身或财产损失承担赔偿责任的合同。1.2理赔：指保险人按照保险合同的约定，对被保险人发生的保险事故进行审核，并在确认保险责任后，向被保险人或其指定的受益人支付保险金的行为。1.3委托人：指在保险事故发生后，将理赔事务委托给受托人处理的被保险人或其指定的受益人。1.4受托人：指接受委托人的委托，代为办理理赔事务的自然人、法人或其他组织。1.5保险理赔授权委托书：指委托人授权受托人代为办理保险理赔事务的书面文件。2.合同主体2.1委托人信息：包括姓名、性别、身份证号码、联系方式等。2.2受托人信息：包括姓名、性别、身份证号码、联系方式、执业资格证书号码等。3.委托事项3.1.1提交理赔申请；3.1.2收集、整理、提交理赔所需的证明材料；3.1.3与保险人沟通，了解理赔进度；3.1.4收取保险金并代为保管；3.1.5代理办理与理赔相关的其他事宜。3.2委托人权利和义务：3.2.1提供真实、准确的理赔信息；3.2.2配合受托人办理理赔事宜；3.2.3支付受托人按照约定支付的服务费用。3.3受托人权利和义务：3.3.1严格按照委托人的授权办理理赔事宜；3.3.2尽职尽责，维护委托人的合法权益；3.3.3及时向委托人报告理赔进度；3.3.4遵守职业道德，保守委托人的秘密。4.理赔流程4.1理赔申请：受托人应当在接到委托人通知后，及时向保险人提交理赔申请。4.2证据提供：受托人应当协助委托人收集、整理、提交理赔所需的证明材料。4.3理赔调查：受托人应当根据保险人的要求，协助进行理赔调查。4.4理赔决定：受托人应当将保险人的理赔决定通知委托人。5.保密条款5.1保密信息范围：包括但不限于委托人个人信息、理赔信息、保险合同内容等。5.2保密义务：受托人应当对保密信息严格保密，未经委托人同意，不得向任何第三方泄露。5.3违约责任：受托人违反保密义务，造成委托人损失的，应当承担相应的法律责任。6.费用及支付6.1理赔费用：受托人为办理理赔事宜产生的合理费用，由委托人承担。6.2服务费用：受托人按照约定收取的服务费用，由委托人在收到受托人开具的发票后支付。6.3支付方式：双方协商确定，可以是银行转账、现金或其他方式。7.期限与终止7.1合同期限：本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，至理赔事项办理完毕之日终止。7.2终止条件：7.2.1合同期限届满；7.2.2委托人解除合同；7.2.3受托人因故无法继续履行合同义务。7.3终止程序：7.3.1合同终止前，受托人应向委托人报告理赔进展情况；7.3.2合同终止后，受托人应将已收取的理赔费用及剩余费用退还给委托人。8.违约责任8.1委托人违约责任：8.1.1委托人提供虚假信息，导致理赔失败的，应承担相应责任。8.1.2委托人未按时支付服务费用的，应向受托人支付违约金。8.1.3委托人单方面解除合同，未按照约定退还已收取费用的，应向受托人支付违约金。8.2受托人违约责任：8.2.1受托人未按约定履行理赔义务，导致委托人损失的，应承担赔偿责任。8.2.2受托人泄露委托人保密信息的，应承担相应的法律责任。8.2.3受托人因自身原因导致理赔失败的，应退还已收取的服务费用。9.争议解决9.1争议解决方式：双方应友好协商解决合同履行过程中的争议。9.2争议解决机构：如协商不成，任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。10.通知与送达10.1通知方式：双方应通过书面形式进行通知，包括但不限于信函、传真、电子邮件等。10.2送达地址：双方应在合同中约定各自的送达地址，并确保地址准确无误。11.合同附件11.1附件一：保险合同11.2附件二：理赔申请表12.其他约定12.1适用法律：本合同适用中华人民共和国法律。12.2合同生效：本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。12.3合同变更：本合同任何条款的变更，均需双方书面同意并签署书面协议。13.合同份数13.1本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。14.合同签署14.1委托人代表签字：14.2受托人代表签字：14.3签署日期：第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方的概念：第三方是指除委托人和受托人以外的，根据本合同约定介入合同关系中的自然人、法人或其他组织，包括但不限于中介机构、评估机构、法律顾问等。15.2第三方介入的目的：第三方介入旨在协助委托人和受托人更好地履行合同义务，提高理赔效率，保障各方权益。16.第三方介入的程序16.2第三方介入的同意：对方应在收到申请后五个工作日内，书面同意第三方介入。16.3第三方介入的选定：双方应共同协商选定第三方，并确保第三方具备相应的资质和能力。17.第三方责权利17.1第三方的权利：17.1.1根据合同约定，获取相应的报酬；17.1.2遵守职业道德，保守合同秘密；17.1.3在合同范围内，独立行使职责。17.2第三方的义务：17.2.1按照合同约定，提供专业、高效的服务；17.2.2在介入过程中，不得损害委托人或受托人的合法权益；17.2.3如发现合同履行中存在重大问题，应及时通知双方。18.第三方与其他各方的划分18.1第三方与委托人的关系：第三方应受委托人委托，代表委托人行使权利，履行义务。18.2第三方与受托人的关系：第三方应协助受托人履行合同义务，维护受托人的合法权益。18.3第三方与