钟氏领悟疗法

第八章认知领悟疗法又被称为钟氏认知领悟疗法，是由中国精神病学家、心理治疗专家钟友彬，在20世纪80年代创立的，在心理分析疗法的基础上与中国实情及人们的生活习惯相结合而设计、发展起来的一种心理治疗方法。被认为是心理分析疗法的发展。以1988年发表的《中国心理分析：认知领悟心理疗法》为其成熟的标志。第一节概述第一节概述认知领悟疗法关键词解释：认知：神经症患者的认知是不现实的、不合理的或非理性的、不合逻辑的思维特点领悟：解释使求治者改变认识,得到领悟而使症状得以减轻或消失。治疗过程：根据症状发现原因，解释原因，患者领悟，达到治疗。第二节理论基础认知领悟疗法被看作是精神分析疗法的发展，其理论内核必然是精神分析的。其理论基础有：承认无意识心理学活动；承认心理结构及心理防御机制；承认患者的两级获益；承认幼年生活经历，尤其是创伤对个体人格的影响，是其成年后心理障碍的种子。第二节理论基础除承认精神分析基本理论外，该理论还有自己的观点：神经症症状是过去恐惧在成年人心理上的再现，因而会出现幼稚和成熟并存的特点，理智与情感出现冲突；承认各种神经症病人的焦虑的根源都来源于幼年期的焦虑；强调意识层面的领悟，而不重无意识的开掘；把“相信”作为重点，而不是解释的客观性作为重点；中国人相信权威，可利用这一点来加强治疗者的解释和患者的领悟；重视自我教育，自我“修通”，要求患者做家庭作业。第三节治疗过程与策略一、治疗过程1、治疗要点：不勉强回忆童年时期的经历；既不采用自由联想，也不对病人的梦加以过多解析；既不利用移情与反移情进行工作，也不采用弗洛伊德的性心理发展阶段的固结之说。

第三节治疗过程与策略一、治疗过程2、初访的内容如下直接会谈,每次会谈60-90分钟，可有家人陪伴，凡有书写能力的人都必须做家庭作业；初次会谈主要是厘清问题，了解心理障碍症状、表现形式、产生和发展过程以及心理障碍是否适合本疗法；本疗法的交代：问题可治；疗效取决于患者本人；患者必须对医生的指示、解释结合自己情况进行思考，并付诸实践，这叫“师傅领进门，修行靠各人”；提出论断：个体出现症状是幼年的创伤在现在身上的再现，并布置作业去理解这一点。第三节治疗过程与策略一、治疗过程3、复访及相关问题。接下来便开始对患者回忆或提到的问题进行分析，通过发现继往生活史，将它们联系起来进行解释，具体的解释要因具体情况来定；在复访中要做的事情就是让患者将其关于症状或关心的问题逐一分析解释并让患者领悟，但做这些不只是为了知识上的增加，而要让患者在情感上得到转变。“要下决心不做儿童心理的奴隶”，要求求治者自己有一个消化、吸收的过程，使施治者的信念变为求治者的信念。第三节治疗过程与策略二、治疗的策略解释和分析是让患者领悟，而领悟与否不在于这种解释与分析的客观真实性，而在于患者的“信以为真”，因此解释与分析的重点就在于让如何让患者相信并接受；在分析解释过程中，应该尽量用符合患者文化与知识背景，多用常识、常理来说明问题，做到深入浅出、举一反三。第四节适应症及其病理心理性变态（露阴癖、恋物癖、挨擦癖、窥淫癖）神经症（强迫症、人物恐怖症、焦虑症）心身疾病情感性精神障碍一、性变态幼年时期参加过与同龄异性伙伴的性游戏，并有过快感经验；经历虽被遗忘，但并未消失，进入无意识领域；成年后在激发因素作用下，可能不自觉地用幼年期的性取乐方式，来解除成年人由于心理困难而引起的苦闷，或满足成年人受到挫折的性欲；演变成性变态。

二、恐怖症幼年期性活动经验;青春期前社会意识和道德的增长，对其产生自责、自罪、悔恨和羞耻感;阻碍心理的正常发育;青春期影响与同龄异性的正常交往;出现各种羞耻和自愧的表现;最后出现过敏性关系妄想，认为别人都已看出了他们的“坏”思想，从而回避他人的目光，形成对人的恐怖。三、强迫症幼年时期的精神创伤或幻想引起的恐惧体验，虽被遗忘，但并没有完全消失；成年后在一定诱发因素的作用下，这种幼稚的恐怖情绪就会再现出来，并不自觉地运用幼年方式，以此排解这种幻想和恐怖情绪；表现为强迫症状。

第五节疗效分析强迫症的疗效：31例（男19,女12），在22-66岁之间，接受3次以上治疗的共23例，症状完全消失的5例，明显减轻的6例，仅有减轻但症状没消失的5例，完全无效的7例；恐怖症的疗