推动Y县医养结合养老发展的对策措施探析8500字

推动Y县医养结合养老发展的对策措施分析综述 1 1 2 3 6 7 101.1联动主导参与，营造新氛围理念经营性质。涉及同层级相关行政部门的，当地政务服务机构应当实行“一个窗1.1.3突出抓好医养结合先行试点建设2018年，Y县彭楼等12个乡镇(办事处)被确定为先行乡镇(办事处)。Y导、分级储备、动态管理、跟踪服务，推进落实多渠道投融资支持政策。1.1.4着力打造医养结合创新融合发展的“菏泽品牌”体系根据中央决策部署和省市工作要求，结合自身实际和资源、产业优势，积极探索医养结合发展的独特模式，走好自己的路子，创建自己的品牌，树立一批具有示范带动效应的服务典型，引进和培育一批创新能力强、发展潜力大、知名度高的医养结合龙头企业，建设一批医养结合示范基地，打造一批“菏泽医养”服务业高端品牌培育企业，并力争纳入“好品山东”建设规划，按规定给予相关政策支持。同时，加强医养结合人才队伍建设。将医养结合人才队伍建设分别纳入卫生健康和养老服务发展规划，加快培养老年医学、康复、护理、社工等方面的专业人才，探索普通高校、职业院校、科研机构、行业学会协会、医养结合机构及医养健康企业协同培训模式。广泛开展养老护理员、医疗护理员、营养师、心理咨询师等相关专业技能培训和安全常识培训，医养结合机构要优先招聘培训合格的医疗护理员和养老护理员，支持乡村医生参与医养结合服务。积极做好安宁疗护、老年心理关爱和老年健康促进行动等，不断提升老年人的健康素养和幸福指数。1.2.1加大医养结合投入加大政府购买服务力度，支持符合条件的社会办医养结合机构承接当地公共卫生、政府补贴是医养结合机构和颐养中心发展的重要支撑力量。积极吸纳社会资本参与建设，可以采用企业参与政府项目或者是纯社会资本参与的方式。[34]当前，积极引导各级医养结合中心向基层医疗卫生机构方向发展，同时涵盖养老护理等方面的功能，最终成为为高龄、失能老人提供服务的场所机构。积极增加对这部分场所的投资，以及政策扶持和资金倾斜，加快其发展进程。在建设方面，积极发挥政府公共服务职能，规划项目建设专项用地，同时采用合法方式规范场所的经营建设，鼓励采用有偿的方式保护医养结合结合项目用地建设。重点打造具有示范带动作用的典型机构建设，建立以政府为主导的资金筹备体系建设，确保各类建设维护资金能够按时足额到位。[35]同时，增加规划的科学性，将医养结合机构与城市建设同规划、同建设，尤其是新村改造、城区规划建设等，加大资金保障力度，能够实现同步交付使用。按照60岁及以上老年人家庭医生签约服务费每人每年不低于130元标准，多渠道筹集资金。具体规划资金来源为：基本公共卫生服务经费列支40元、县财政补助10元、签约居民个人缴费20元、医保普通门诊统筹金中划拨60元，共计130元，其中普通门诊统筹金中划拨的60元，由所有参保人员按不低于人均10元的标准从普通门诊统筹金中划拨。县财政要严格落实《山东省创建全国本医保政府补助资金中拿出人均10元用于家庭医生签约服务。同时，建立基层当前，在Y县的医养结合机构，普遍出现财务管理不专业的问题。所以在结合，而非单纯的将二者剥离开来考虑。[40原本的财务管理制度适应普通企业Y县常见的医养结合服务机构设立在城区颐养中心、医养结合专业机构以及乡村养老院，针对这种现状情况，可以利用地缘因素开展服务帮包，为老年人提供多层次、多种类的健康服务。在数据共享的基础上，实现康养平台建立、老年病综合防治、组建日常的康养服务线下团队、对其日常健康管理提供充分保障。针对身体情况特殊，或者是患有特殊疾病的患者，单独建档，尤其是在特殊病种方面，实现充分诊疗服务。[42建立服务响应应急管理机制，对于居家病重患者优先开展诊疗服务，对于部分失能患者建立服务响应管理机制，开展上门服务、巡诊服务等，将居家养老与医养结合充分结合，实现康复护理的无缝对接。按照地缘相近的原则，划片管理服务，效仿贫困户家庭医生制度，开展家庭医生制度的设立与服务，以点带面辐射带动服务范围，将数据共享机制合理的应用到医养结合服务中来。同时，实现上门家庭医生服务一定程度上减轻了医养结合机构的服务压力，实现了养老服务自愿的集约利用，综合提升医养结合服务质量和1.3.4.2丰富医养结合服务内容，延长服务链条针对医疗资源相对紧张的现状，可以对适龄人员进行系统化的医养结合服务，也就是不仅仅将老年服务纳入整体服务范畴，同时还将常见老年病防治、心理疏导康复等引入进来。现如今，远程诊疗服务等已经延伸触及到各个领域环节，不仅能够集中优势医疗资源对诊疗过程结果进行全流程的监控，同时还能够针对出现的常见心理问题进行集中会诊讨论，有效缓解当前医疗资源紧张的局面。积极推动居家老年人长期照护服务的发展。加强基层卫生服务体系的辐射带动作用。Y县目前行政村整建制数为385个，城市社区11处，依托社区卫生服务中心和乡镇卫生室，建设社会帮扶体系。建立专业管理人员队伍，为居家老年人提供长期照护服务，为家庭成员提供照护培训，同时结合上级卫生监管部门和诊疗机构定期开展巡诊问诊，探索建立从居家、社区到专业机构的比较健全的长期照护服务供给体系。积极引导社会力量参与到医养结合养老机构的运营管理中去，依靠社会力量加强医养结合事业发展。目前，Y县医养结合机构和颐养中心是医养结合机构发等5家医养机构被确定为全省医养结合示范单位，21家机构被确定为市级医养1.4智慧医养提升医养结合度大数据分析与互联网相结合，实现统一的服务模式理念是探索当前服务新内涵的新要求。[41]依托当前的互联网医养结合新模式，将智慧康养平台建设与新型合作医疗医疗系统、金融结算平台和养老平台数据对接，以身份证或者是社保卡为媒介，实现医养平台的一站式服务。从流程手续上实现简化，即便是在医养结合机构，也能够实现养老金的领取发放、药品的领取等服务。将老年人的就医、医疗诊疗服务等与实际情况相结合，真正的实现手续的便捷化管理服务。建立产学研基本数据平台应用建设，尤其是医养结合服务方面，促进医养结合服务更加智能化、合理化，不能将数据分析应用仅仅停留在理论环节，只有如此，才能真正实现精准、便捷、高效的智慧医养服务。1.4.3以发展智慧健康养老新业态带动健康养老发展充分运用互联网、物联网、大数据等信息技术手段，创新健康养老服务模式，开展面向社区、家庭的智慧健康养老应用示范，提升健康养老服务覆盖率和质量效率。搭建智慧健康养老服务平台，对接各级医疗卫生及养老服务资源，建立老年健康动态监测机制，整合信息资源，实现信息共享，为老年人提供健康指导、慢病管理、安全监护等服务。推进医疗机构远程医疗建设，为机构养老人群提供进一步加强医养健康服务人员队伍建设，将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员培训规划，全面加强专业技能培训，大力推进养老护理从业人员职业技能鉴定工作，努力培养一批有爱心、懂技术、会管理的老年人健康服务工作者。允许医师多点执业，探索放宽执业注册限制，落实护理人员独立开设护理机构政策。采取积极措施保障养老护理人员的合法权益，合理确定并逐步提高其工资待遇。支持职业技术院校开设相关专业或课程，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专业人才。鼓励医养结合服务机构参与人才培养全过程，为学生实习和教师实践提供岗位。跨界复合型医养结合创新融合发展的人才队伍不断加强。将老年医学、康复、护理等专业人才队伍建设纳入卫生人才发展规划，鼓励支持菏泽医专、菏泽家政学院、菏泽职业学院开设医养结合相关专业，加大对全科医生、老年护理专业护士、健康管理师、养老护理员等人才的常态化培训力度。今年以来，全市医养机养老护理人员1010人。持证上岗的养老护理员比例达50%以上。自中国老年医学学会于2018年11月1日颁布《老年照护师规范》(T/CGSS001-2018)团体标准，“老年照护师”的定义首次明确，即“经过老年照护知识阳两地已开展老年照护师培训。作为一个新兴“职业”,急需培养更多的老年照专业型人才不断涌现。其中，山东作为全国唯一的医养结合示范省，在4月29日召开的“2019年全省医养结合示范创建推进会暨医养结合工作现场会”中提出，2019年，山东省卫生健康委将在全省范围内组织开展医养健康相关职业培训工作，定向培养1500名健康管理师，培训2万名医养照护员，探索建立职业18个部门和组织在2011年11月发布的《关于加强社会工作专业人才队伍建设的意见》(中组发〔2011〕25号),是中央第一个关于社会工作专业人才的专门文队伍。紧接着，中央组织部等19部委和群团组织在2012年4月发布的《社会工作专业人才队伍建设中长期规划(2011-2020)》,提出“到2020年，我国一线社会工作专业人才总量增加到145万人，其中中级社会工作专业人才达到20万人、高级社会工作专业人才达到3万人”。国家大力支持医养结合机构人才队伍建设，随着人们康养需求的个性化、高品质发展，国家政策也在朝着多部门参与、精细化方向发展。2019年5月23日，国务院办公厅关于印发《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》的通知 (国办发〔2019〕28号)中提到，2019年11月底前要完成《深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》及《加强医生队伍管理的办法》文件的制定，进一步加强对医疗卫生人才的政策支持与权益保障。1.5.3强化政策性人才培训截止目前为止，据不完全统计，全国有将近4000家医养结合机构。5月24日，民政部、国家卫生健康委、应急管理部、国家市场监管总局四部门联合召开2019全国养老院服务质量建设专项行动视频会议上，目前设置医疗卫生机构的养老机构2500多家，多数养老机构通过与周边医疗机构开展协议合作的方式，提供医疗卫生服务。目前医疗卫生机构与养老机构建立协议合作关系的共有25000多对，医养结合蓬勃发展。蓬勃的医养结合服务急需强大的人才资源支撑。整体来讲，医养结合机构医生、护士、护理人员、康复人才、社会工作者最为紧缺，人员流动性大。在学校培养方面，2018年，技工类院校增设老年服务与管理、健康服务与管理相关专业，引导支持技工院校开设相关的养老护理服务专业，目前全国养老护理相关专业的学生有5万人左右。全国共有159所高职院校开设老年服务与管理专业。自2016年始，中央和地方加快推进医养结合人才培训。国家级别的培训以国家卫健委和养老协会为主要组织单位，各省市的培训主要以卫计委牵头院校、养老机构相互配合。培训名称以“医养结合服务能力提升”“医养结合骨干业务培训"“医养结合照护师培训"“医养结合技能培训”“医养结合管理人才培训"为主，培训内容涵盖政策解读、医护知识与技能、养老服务技巧、健康管理、案例分析等方面，培训时长以2-7天为主，培训学员人数集中在50-150人。培训师资主要由医院背景的医疗人员、养老机构资深服务人员担任。虽然各省市在人才培训方面此起彼伏，培训人员不少，但培训却缺乏一定的连续性、系统性，缺乏培训效果跟进。1.5.4创新人才激励机制创新人才使用评价激励机制，健全多层次人才评价激励模式。创新人才使用、流动与服务提供模式，建立人才柔性流动机制。[33加强医教协同，建立完善医养健康人才培养供需平衡机制，加强医养健康事业人力资源建设。Y县最为我国北方最大的中药材种植基地，目前在中药材产量等方面均处于全省前列，根据当地的特色资源优势，可以因地制宜进行发展。县中医医院即将开设老年病科，增加老年病床数量，开展老年病、慢性病防治和康复护理。促进中医医疗资源进入养老机构、社区和居民家庭。支持养老机构开展融合中医特色的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务，根据老年人不同体质和健康状态提供更多中医养生保健、疾病防治等健康指导。鼓励社会资本进入(新建)以中医药健康养老为主的护理院、疗养院。推进中医药特色医养结合服务机构和示范基地建设。深入实施中医治未病健康工程，2018年底，65周岁及以上老