产科超声诊断常见病超声

产科超声诊断常见病超声演讲人：日期：产科超声诊断概述常见胎儿结构异常超声表现胎盘及附属物异常超声诊断妊娠期并发症超声监测胎儿生长发育评估与监测产科超声诊断注意事项与误区提示目录01产科超声诊断概述原理超声诊断是利用超声波在人体组织中的传播和反射特性，将回声信号进行接收、处理，并显示为图像，从而对人体内部结构进行观察和分析。优势超声诊断具有无创、无痛、无辐射、实时动态显示、可重复性强等优势，能够清晰显示胎儿的形态结构、生长发育情况、胎盘及羊水等附属物的情况。超声诊断原理及优势早期妊娠诊断胎儿畸形筛查胎儿生长发育监测胎盘及羊水评估产科超声检查适应症01020304确定宫内妊娠、排除异位妊娠、观察胚胎或胎儿生长发育情况。对胎儿各系统进行详细的超声检查，发现胎儿结构异常。评估胎儿生长发育情况，发现胎儿生长受限、巨大儿等问题。观察胎盘位置、厚度、成熟度及羊水量、性状等。通过超声等影像学手段对胎儿进行大规模筛查，发现可能存在的结构异常或遗传性疾病，为进一步诊断提供依据。产前筛查产前超声诊断能够准确、直观地显示胎儿的形态结构和生长发育情况，为临床医生提供可靠的诊断依据，有助于及时发现和处理胎儿异常，降低出生缺陷率，提高人口素质。同时，产前超声诊断还能够对孕妇的产科并发症进行早期发现和处理，保障母婴安全。诊断意义产前筛查与诊断意义02常见胎儿结构异常超声表现无脑儿脑积水脊柱裂脑膜膨出神经系统异常颅骨光环缺失，脑组织及大脑镰均不可见，常伴羊水过多。脊柱排列不规则，局部极不整齐；两条光带变宽并成角；横切时呈“U”字形，常伴羊水过多。脑室系统扩大，尤以侧脑室扩大为著；脉络丛漂浮于侧脑室中。颅骨中线部位缺损，有囊性肿物向外膨出，囊内可见与羊水相近的无回声区。四腔心切面可显示房间隔缺损、室间隔缺损、大动脉转位等异常。先天性心脏病心腔内可见异常回声团块，随心脏搏动而移动。心脏肿瘤瓣膜增厚、回声增强、活动受限或瓣叶缺如等。心脏瓣膜异常心血管系统异常03肝脾肿大肝脏、脾脏体积增大，回声异常。01消化道闭锁食管、胃、小肠、大肠等部位的闭锁，表现为相应部位的管腔扩张，内充满液体。02脐膨出腹壁中线缺损，腹腔内容物突入脐带内，表面覆盖腹膜及羊膜。消化系统异常肾积水肾盂、肾盏扩张，内充满液体；输尿管可扩张。多囊肾肾脏体积增大，形态失常，内见多个大小不等的无回声区。尿道下裂阴茎短小，向腹侧弯曲；尿道开口异常。泌尿系统异常长骨短小，弯曲，常伴颅骨钙化不全。成骨发育不全长骨短而粗，干骺端增宽呈喇叭状。软骨发育不全长骨极度短小，胸廓狭小，腹部膨隆，常伴羊水过多。致死性侏儒全身皮下组织增厚，回声增强；胸腹腔积液；心包积液；肢体短小。胎儿水肿综合征骨骼系统异常03胎盘及附属物异常超声诊断胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部。前置胎盘胎盘早剥胎盘形态异常正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。包括副胎盘、膜状胎盘、轮状胎盘等，可能与子宫内膜发育不良或萎缩有关。030201胎盘位置及形态异常通过超声检查胎盘的钙化程度、绒毛膜板、胎盘实质等结构，评估胎盘的功能状态。胎盘成熟度利用彩色多普勒超声检测胎盘的血流灌注情况，判断胎盘的血液循环状态。胎盘血流灌注正常胎盘的厚度为2.5-3.8㎝，最厚不应超过5cm，过薄或过厚都可能是异常情况。胎盘厚度胎盘功能评估指标介绍脐带绕颈及其他附属物问题脐带绕颈脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者，称为脐带缠绕。90%为脐带绕颈，以绕颈一周者居多。脐带打结分为真结和假结两种。脐带真结较为少见，为妊娠早期(3~4个月)因脐带过长，脐带在宫腔内形成环套，胎儿活动穿越环套所致。羊水量异常超声可以测量羊水量，判断是否存在羊水过多或过少的情况。胎膜早破胎膜在临产前发生自发性破裂，称为胎膜早破。超声可以协助诊断胎膜早破及其并发症。04妊娠期并发症超声监测通过超声测量胎儿双顶径、头围、腹围和股骨长度等指标，评估胎儿生长发育情况。胎儿生长发育评估胎盘位置和成熟度检测羊水量评估脐动脉血流监测观察胎盘位置、厚度、成熟度等，以判断是否存在胎盘早剥、前置胎盘等风险。测量羊水池深度或羊水指数，以评估羊水量是否正常。通过超声多普勒技术监测脐动脉血流速度和阻力指数，以评估胎儿宫内安危。妊娠期高血压疾病监测通过超声测量胎儿腹围、股骨长度等，以评估胎儿大小是否与孕周相符。胎儿大小评估观察羊水量，以判断是否存在与妊娠期糖尿病相关的羊水过多或过少情况。羊水过多或过少评估监测脐动脉血流情况，以评估胎儿是否存在宫内缺氧风险。脐动脉血流监测观察母体肝、胆、胰、脾等器官情况，以评估是否存在与妊娠期糖尿病相关的母体并发症。母体器官评估妊娠期糖尿病相关监测羊水量测量通过超声测量羊水池深度或羊水指数，以准确评估羊水量。胎盘和脐带评估观察胎盘位置、厚度、成熟度以及脐带血流情况，以判断是否存在与羊水量异常相关的风险。胎儿生长发育评估观察胎儿双顶径、头围、腹围和股骨长度等指标，以评估胎儿生长发育情况是否与羊水量异常相关。母体因素评估考虑母体是否存在妊娠期高血压、糖尿病等并发症，以及是否服用某些药物等，以综合评估羊水量异常的原因。羊水过多或过少评估05胎儿生长发育评估与监测选择适合的胎儿生长曲线参考标准，如国内或国际通用的生长曲线图表。确定参考标准通过超声检查获取胎儿的双顶径、头围、腹围和股骨长度等测量数据。测量数据获取将测量数据整理成表格，根据参考标准在图表上绘制出胎儿的生长曲线。数据整理与绘制胎儿生长曲线绘制方法三维超声体积测量利用三维超声技术对胎儿进行体积测量，进而估算胎儿体重。人工智能辅助估算应用人工智能技术，结合超声检查数据和其他相关因素，对胎儿体重进行智能估算。公式法估算采用常用的胎儿体重估算公式，如Hadlock公式等，根据超声检查测量的胎儿各径线值代入公式进行计算。胎儿体重估算技巧分享监测生长速度通过定期超声检查监测胎儿的生长速度，观察是否存在生长速度异常的情况。综合评估结合胎儿的生长曲线、体重估算结果和生长速度监测情况，对胎儿的生长发育状况进行综合评估。与参考标准比较将胎儿的生长曲线与参考标准进行比较，判断是否存在生长发育迟缓或加速的情况。生长发育迟缓或加速判断06产科超声诊断注意事项与误区提示ABCD检查前准备工作建议了解基本知识和流程产妇在接受超声诊断前应了解相关检查的基本知识、目的和流程，以便更好地配合检查。排空膀胱在进行腹部超声检查时，产妇需要排空膀胱，以减少对检查结果的干扰。穿着宽松舒适衣物检查时应穿着宽松、舒适的衣物，方便医生进行检查操作。无需空腹产科超声检查通常无需空腹，产妇可以正常饮食。123超声影像是一种辅助检查手段，其结果受到多种因素影响，如胎儿体位、羊水量等，因此不能作为最终诊断依据。正确认识超声影像当发现异常结果时，产妇应保持冷静，听从医生建议进行进一步检查或治疗。理性对待异常结果不同医院、不同医生、不同设备得出的超声结果可能存在差异，产妇不应盲目比较。不盲目比较不同检查结果检查结果解读误区提示后续随访和管理建议定期产检积极配合治疗关注胎儿生长发育