消化科考试题及参考答案

消化科考试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶升高达250U(Somogyi)，下列判定哪项最不合适A、消化性溃疡急性穿孔B、可排除急性胰腺炎C、急性肠梗阻D、急性出血坏死型胰腺炎E、急性心肌梗死正确答案：B2.肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确A、中链脂肪酸B、芳香族氨基酸C、γ-氨基丁酸D、氨E、蛋氨酸的代谢产物-硫醇正确答案：A3.肝硬化最有意义的病理组织学特点是A、肝细胞变性坏死B、假小叶形成C、肝细胞气球样变D、弥漫性肝纤维化E、肝毛细胆管胆汁淤积正确答案：B4.急性胰腺炎患者，提示病情危重的是A、脐部皮肤紫斑B、高热C、血钙1.50mmol/LD、黄疸E、血糖升高正确答案：A5.肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的A、预防感染中毒性休克B、消除细菌毒素C、减少真菌繁殖D、抑制大肠杆菌E、预防肠道感染正确答案：D6.男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)。Hb72g/L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的诊断是A、肝硬化合并结核性腹膜炎B、肝硬化合并自发性腹膜炎C、肝硬化门静脉血栓形成D、肝硬化合并原发性肝癌E、肝肾综合征正确答案：B7.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是A、6-氨基己酸静脉滴注B、垂体后叶素静脉滴注C、三腔二囊管压迫D、去甲肾上腺素胃管滴注E、冰生理盐水洗胃正确答案：B8.急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括A、上腹部持续疼痛B、恶心、呕吐C、上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张D、轻度黄疸E、中等程度发热正确答案：C9.明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是A、三腔管压迫试验B、B型超声检查C、纤维内镜检查D、选择性腹腔动脉造影检查E、X线钡餐造影检查正确答案：C10.关于多灶性慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确A、胃酸分泌正常或轻度减低B、血清胃泌素水平低C、临床症状有时酷似消化性溃疡D、易发生恶性贫血E、可发生上消化道出血正确答案：D11.消化性溃疡并幽门梗阻时禁用下述何种药A、西咪替丁B、阿托品C、羟氨苄青霉素D、奥美拉唑E、胶体铝镁合剂正确答案：B12.男，65岁，3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便潜血试验阳性，食欲不振，消瘦，查：面色苍白，上腹部压痛(+)，未触及包块，无肌紧张，首先应考虑做哪项检查最有意义A、B型超声波检查B、纤维胃镜C、胃液分析D、血清促胃液素测定E、肝CT正确答案：B13.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压目的是A、减少脂肪酶分泌B、减少胃酸分泌C、减少胆汁分泌D、减少淀粉酶分泌E、减少胃蛋白酶分泌正确答案：B14.预后最差的肝性脑病患者是A、肝硬化伴腹水者B、肝硬化伴黄疸者C、肝硬化伴自发性腹膜炎者D、暴发性肝炎所致者E、诱因明确，且易消除者正确答案：D15.男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：血压130/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明显压痛，肌紧张。反跳痛，血淀粉酶>500SomogyiU单位，下列哪项措施不合适A、禁食B、应用质子泵抑制剂静脉滴注C、胃肠减压D、及早应用肾上腺糖皮质激素E、及早应用奥曲肽静脉滴注正确答案：D16.溃疡性结肠炎结肠镜检查结果的描述不正确的是A、可有炎性息肉，结肠袋消失B、溃疡牯膜边缘潜行，溃疡间粘膜正常C、形状不规则、大小深浅不同的溃疡D、粘膜粗糙呈细颗粒状，轻触易出血E、活检呈非特异性炎性病变正确答案：B17.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是A、巨大卵巢囊肿B、原发性腹膜炎C、肝静脉阻塞综合征D、结核性腹膜炎E、癌性腹膜炎正确答案：D18.肝硬化腹水治疗，一般不主张采用A、卧床休息B、腹水浓缩回输C、强烈利尿D、低盐饮食E、高蛋白饮食正确答案：C19.下列不是肝性脑病的诱因的为A、大量放腹水B、高钾血症C、大量使用排钾利尿剂D、合并肠道感染E、上消化道大出血正确答案：B20.男性，60岁，近日出现上腹不适。疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是A、慢性胃炎B、胃癌C、胰腺炎D、消化性溃疡E、肝癌正确答案：B21.男性，52岁，患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能A、嗳气B、进行性疼痛，消瘦，贫血C、上腹部压痛D、反酸不明显E、食欲不振正确答案：B22.阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时，应特别注意其可能诱发A、机械性肠梗阻B、结肠息肉病C、结肠癌D、中毒性巨结肠E、糖尿病正确答案：D23.哪项最能表示门脉高压A、痔静脉曲张B、脾肿大C、腹壁静脉曲张D、食管下端静脉曲张E、腹水正确答案：D24.男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅糜烂及小溃疡。治疗上首选A、灭滴灵口服B、柳氮磺胺吡啶口服C、强的松口服D、氢化可的松保留灌肠E、呋喃唑酮口服正确答案：B25.肝硬化腹腔积液患者出现心悸、呼吸困难、巩膜黄染、神志迟钝，为减少腹腔积液选用A、螺内酯(安体舒通)B、氨茶碱C、放腹腔积液D、呋塞米(速尿)E、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)正确答案：A26.慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是A、铋剂+稀盐酸B、铋剂+两种抗生素C、铋剂+硫糖铝D、铋剂+西沙必利E、铋剂+胃蛋白酶+西沙必利正确答案：B27.男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活动性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亚临床肝癌正确答案：E28.肝昏迷病人前驱期(Ⅰ期)最早的临床表现是A、锥体束征阳性B、扑翼样震颤C、脑电图异常D、定向力理解力障碍E、性格改变正确答案：E29.下列哪项是胰腺外分泌功能的测验A、脂肪平衡试验B、木糖试验C、BT-PABA试验D、VitB12吸收试验E、氢呼吸试验正确答案：C30.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是A、生长抑素B、奥曲肽C、胰升糖素D、抑肽酶E、降钙素正确答案：D31.女，46岁，体态肥胖，间断性出现右上腹痛并向右背部放散一年，似与进油腻饮食有关，体格检查无著征。应常规首选下列何种检查A、胃镜检查B、肝胆B超检查C、CT检查D、MRI检查E、腹腔镜正确答案：B32.B型胃炎主要是由下列哪种原因引起A、幽门螺杆菌感染B、胆汁反流C、消炎药物D、吸烟E、酒癖正确答案：A33.原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感A、X线肝血管造影B、CT肝动脉碘油造影C、CT肝动脉造影D、放射性核素肝显像E、X线门静脉造影正确答案：B34.男性，23岁，近日因饮食不规律出现上腹疼痛。空腹痛及夜间痛明显，3天前出现黑便，常有心慌，出冷汗。查体：血压110/70mmHg，上腹轻压痛，肝、脾未触及。诊断最大可能是A、急性胃炎并上消化道出血B、胃溃疡并上消化道出血C、肝硬化并上消化道出血D、十二指肠溃疡并上消化道出血E、胃癌并上消化道出血正确答案：D35.男性，45岁。右肋痛3个月，微热。巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是A、乙型肝炎B、肝硬化C、阿米巴肝脓肿D、原发性肝癌E、淤胆性肝炎正确答案：D36.关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证A、并不全幽门梗阻B、复合溃疡C、上消化道出血D、胃溃疡疑癌变E、反复发作的十二指肠球溃疡正确答案：D37.肝硬化门脉高压症的临床表现不包括A、腹壁、脐周静脉曲张B、肝掌、蜘蛛痣C、食道胃底静脉曲张D、腹水E、脾肿大正确答案：B38.男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是A、大便常规菌培养B、B超C、钡灌肠透视D、全胃肠钡剂检查E、全结肠镜检查正确答案：A39.男性，30岁，呕血4小时入院，查体见面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，治疗上首先应A、紧急手术治疗B、快速输血C、快速补液D、口服去甲肾上腺素E、紧急内镜检查正确答案：B40.肝硬化腹水患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是A、并心力衰竭B、肝癌破裂C、脾周围炎D、肝功明显活动E、自发性腹膜炎正确答案：E41.能杀灭HP的药物有A、胃复安B、胃舒平C、胶体次枸橼酸铋D、阿托品E、硫糖铝正确答案：C42.我国肝硬化最常见的病因是A、酒精性肝炎B、营养不良性C、中毒性肝炎D、病毒性肝炎E、血吸虫病性正确答案：D43.下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现A、结肠袋消失，肠壁变硬B、肠腔见圆或卵圆形充盈缺损C、肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状D、肠壁边缘呈锯齿样E、病变部位呈跳跃征象正确答案：E44.确诊肝硬化最有价值的检查项目是A、B超检查B、食管吞钡检查C、纤维内镜检查D、肝脏活组织检查E、放射性核素检查正确答案：D45.一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要是因为A、引起视力模糊B、引起胃窦部潴留C、引起口干D、引起面部潮红E、引起排尿困难正确答案：B46.引起胃食管反流的主要原因是A、一过性食管下括约肌(LES)松弛B、食管酸清除障碍C、胃排空延迟D、食管粘膜防御作用降低E、食管裂孔疝正确答案：A47.下列不符合球后溃疡临床特点的是A、疼痛多位于右下腹B、X线易漏诊C、溃疡位于球部后壁D、出血较多见E、内科治疗效果差正确答案：C48.胃溃疡节律性疼痛的特点是A、餐后1/2～1小时出现疼痛B、餐后3～4小时出现疼痛C、餐时疼D、夜间疼E、空腹疼正确答案：A49.诊断Crohn病的最有、意义的病理改变A、全壁性炎症B、匐行性沟槽样溃疡C、非干酪性肉芽肿D、干酪性肉芽肿E、多发性炎性息肉正确答案：C50.肝性脑病前驱期的临床表现有A、可有扑翼样震颤B、昏睡C、计算力下降D、脑电图异常E、定向力减退正确答案：A51.溃疡性结肠炎患者X线钡剂灌肠检查，下列不正确的是A、肠壁边缘呈毛刺状或锯齿状B、结肠袋消失，肠壁呈铅管状C、肠壁变硬，肠腔变窄D、病变肠段呈跳跃征象E、可见圆形或卵圆形充盈缺损正确答案：D52.溃疡病急性穿孔最有诊断意义的是A、出现腹膜炎体征B、肠鸣音减弱或消失C、腹痛突然加重D、休克征象E、气腹征正确答案：E53.十二指肠溃疡的主要治疗措施是A、抑制胃酸和根除HpB、手术C、服用制酸药D、保护胃粘膜E、中枢镇静正确答案：A54.抗胆碱能药一般不用于A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、十二指肠球部溃疡D、胃溃疡E、急性胃肠炎正确答案：D55.肠结核腹痛多位于A、右下腹B、左下腹C、脐周D、全腹部E、上腹部正确答案：A56.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是A、部位不定B、极少睡眠中痛醒C、无明显体征D、多于排便或排气后缓解E、以下腹和右下腹多见正确答案：E57.男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，呼吸40次/分。端坐，有脐疝，治疗中首选A、双氢克尿塞口服B、硫酸镁导泻C、西地兰静注D、放腹水E、口服甘露醇正确答案：D58.甲氰米呱治疗溃疡病的作用机制是A、拮抗胃泌素受体B、拮抗H1受体C、拮抗H2受体D、抗胆碱能受体E、抑制H+-K+-ATP酶正确答案：C59.男，48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是A、肝性脑病Ⅱ期B、肝性脑病Ⅳ期C、亚临床肝性脑病D、肝性脑病Ⅲ期E、肝性脑病Ⅰ期正确答案：A60.消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性A、饥饿性疼痛B、反复发作性痛C、长期疼痛D、中上腹疼痛E、节律性痛正确答案：E61.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是A、洛赛克B、丙谷胺C、米索前列醇D、法莫替丁E、派吡氮平正确答案：A62.隐性肝性脑病病人的临床特点是A、可有扑翼样震颤B、应答尚准确，但吐字稍缓慢C、轻度性格改变D、无任何临床表现E、轻度行为改变正确答案：D63.肝性脑病的发病机制是A、假神经递质B、上述多种因素综合作用所致C、氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D、氨基酸代谢不平衡E、氨中毒正确答案：B64.引起肝性脑病的最常见肝硬化类型是A、淤血性肝硬化B、血吸虫病性肝硬化C、胆汁淤积性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、酒精性肝硬化正确答案：D65.溃疡性结肠炎腹痛特点是A、腹痛-便意-便后无变化B、腹痛多遍及全腹C、腹痛-便意-便后缓解D、腹痛-进食-缓解E、腹痛-便意-便后加剧正确答案：C66.复合溃疡是指同时有A、胃体、胃窦溃疡B、胃小弯与幽门管溃疡C、胃与十二指肠溃疡D、胃大、小弯溃疡E、胃底与胃小弯溃疡正确答案：C67.肝硬化患者血浆中增多的氨基酸有A、亮氨酸B、精氨酸C、酪氨酸D、异亮氨酸E、缬氨酸正确答案：C68.关于肝昏迷，下述哪项是错误的A、缺氧和高热增加氨的毒性B、血中NH3易入血脑屏障C、低钾性碱中毒时NH3易入脑组织D、肠道pH在5时，NH3不易被吸收E、肠道pH在6以下易使NH4变为NH3正确答案：E69.门脉性肝硬化并上消化道出血时，下列可诱发肝性脑病的是A、肥皂水灌肠清除积血B、静脉输入止血芳酸C、口服去甲肾上腺素D、硫酸钠导泻E、静脉点滴支链氨基酸正确答案：A70.慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用A、口服链霉素B、硫糖铝C、生胃酮D、肾上腺糖皮质激素E、甲氰咪胍正确答案：B71.预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是A、应用粘膜保护剂B、抑制胃酸C、戒烟D、消灭HPE、注意饮食正确答案：D72.诊断门脉高压症有特征性价值的是A、低白蛋白血症B、脾肿大C、肝肿大D、腹水E、食管下段及胃底静脉曲张正确答案：E73.结核性腹膜炎的最主要病理类型是A、干酪型B、粘连型+干酪型C、粘连型D、渗出型E、渗出型+粘连型正确答案：C74.见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为A、肠型化生B、假性幽门腺化生C、中性粒细胞浸润D、淋巴细胞浸润E、以上都不是正确答案：B75.慢性胃炎最常见的临床表现是A、反酸，嗳气B、上消化道出血C、胸骨后烧灼感D、空腹时上腹部疼痛E、上腹部饱胀不适正确答案：E76.女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是A、浅表性胃炎B、应激性溃疡C、胃溃疡D、十二指肠球炎E、十二指肠溃疡正确答案：E77.男，35岁，腹痛腹胀，呕吐6小时，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶>500U(Somogyi)下列治疗哪项较不合适A、禁食B、胃肠减压C、洛赛克静脉滴注D、及早应用肾上腺糖皮质激素E、肌注阿托品止痛正确答案：D78.男性，35岁，上腹部反复疼痛10余年，空腹痛、夜间痛明显，反酸，呃逆，近日疼痛加剧，缺乏规律性，伴有呕吐。呕吐物带发酵味，量较大，上腹可见胃型及蠕动波，以下治疗错误的是A、雷尼替丁B、山莨菪碱C、洛赛克D、甲氰咪呱E、胶体次枸橼酸铋正确答案：B79.男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是A、慢性胆囊炎B、胆总管结石C、十二指肠球部溃疡D、慢性胰腺炎E、慢性胰腺炎并十二指肠溃疡正确答案：E80.肠结核最常见的感染途径是A、直接蔓延B、血行播散C、经口感染D、淋巴结扩散E、以上都不是正确答案：C81.肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是A、血胆红素增高B、白球蛋白比例倒置C、胆固醇酯降低D、ALT(GPT)增高E、AST(GOT)高于ALT正确答案：E82.消化性大出血是指几小时内出血量多于A、1500mlB、500mlC、750mlD、1000mlE、1250ml正确答案：D83.肝性脑病并发碱中毒时，应首选A、盐酸精氨酸B、支链氨基酸C、左旋多巴D、谷氨酸钠E、谷氨酸钾正确答案：A84.男，30岁，1年来空腹胃痛，反酸，有过上消化道出血史，夜间胃液量为1300ml，五肽促胃液素胃液分析MAO62mmol/h，合适的诊断为A、慢性肥厚性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、幽门管溃疡D、溃疡型胃癌E、促胃液素瘤正确答案：E85.AFP>200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为A、ALT同步升降持续一个月B、ALT同步升降持续二个月C、ALT正常，AFP>200μg/L持续一个月D、ALT正常，AFP>200μg/L持续8周E、ALT正常，AFP>200μg/L持续8个月正确答案：D86.男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛。查体：腹肌紧张，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断A、急性肠梗阻B、急性胰腺炎水肿型C、急性心肌梗死D、消化性溃疡急性穿孔E、急性胰腺炎出血坏死型正确答案：E87.消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性A、饥饿性疼痛B、反复发作性疼痛C、节律性疼痛D、中上腹疼痛E、长期疼痛正确答案：C88.关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项不恰当A、一般首选水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗B、免疫抑制剂常被用作维持治疗C、必要时可先用激素控制炎症、减轻中毒症状D、禁食等肠道休息措施对于腹泻严重者是必需的E、内科治疗无效者可考虑行全结肠切除术正确答案：B89.肝硬化失代偿期诊断主要依据是A、少量腹水B、乏力，食欲不振C、肝掌D、消瘦E、腹胀、腹泻正确答案：A90.在我国，引起肝硬化最常见的原因是A、血吸虫病B、病毒性肝炎C、药物中毒D、酒精中毒E、胆汁淤积正确答案：B91.男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛。12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的诊断是A、肠系膜血管栓塞B、急性胰腺炎(胆源性)C、肾绞痛D、高位阑尾穿孔E、急性胆囊炎正确答案：B92.男性，30岁，近5年腹泻。多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状，Hb110g/L，下面哪项治疗是适当的A、禁食B、水杨酸制剂C、输血D