公共卫生助理医师-公共卫生执业助理医师名师预测卷3

公共卫生助理医师-公共卫生执业助理医师名师预测卷3单选题（共150题，共150分）(1.)直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，应考虑的是（）A.直肠息肉B.肛裂C.（江南博哥）直肠癌D.直肠周围脓肿E.直肠炎正确答案：A参考解析：直肠息肉的特点为直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，为良性肿块的特点；而直肠癌直肠触诊触及质地坚硬，表面凸凹不平的包块，此亦为恶性肿瘤的典型特点。(2.)全身气机升降的枢纽为A.心肾B.肝肺C.脾肾D.脾胃E.肝肾正确答案：D参考解析：脾与胃同居中焦，以膜相连，足太阴经属脾络胃，足阳明经属胃络脾，两者构成表里配合关系。脾胃同为气血生化之源、后天之本，在饮食物的受纳、消化及水谷精微的吸收、转输等生理过程中起主要作用。脾与胃的关系，体现为水谷纳运相得、气机升降相因、阴阳燥湿相济等三个方面。脾胃居中，脾气主升而胃气主降，相反而相成。脾气升则肾气、肝气皆升，胃气降则心气、肺气皆降，故为脏腑气机上下升降的枢纽。(3.)"阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也"，说明了阴阳之间的哪种关系A.对立B.互根C.消长D.平衡E.转化正确答案：D参考解析：阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。阴阳互用，是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”指出阳以阴为基，阴以阳为偶；阴为阳守持于内，阳为阴役使于外，阴阳相互为用，不可分离。(4.)下列各项，属常色的是A.枯槁晦暗B.鲜明暴露C.明润而不应时应位D.红黄隐隐，荣润光泽E.独呈色而无血色相间正确答案：D参考解析：常色指人在正常生理状态时面部的色泽，表示人体精神气血津液的充盈与脏腑功能的正常，由于精气内含，容光焕发，所以正常人的面色应是红黄隐隐，荣润光泽。(5.)下列哪项不属于心肾不交证伴有的症状A.心烦心悸B.多梦健忘C.腰膝酸软D.惊悸不宁E.五心烦热正确答案：D参考解析：若肾水不足，心火失济，则心阳偏亢，或心火独炽，下及肾水，致肾阴亏于下，火炽于上，出现心肾水火既济失调则出现心肾不交证。心阳偏亢，心神不宁，故心烦心悸；水亏阴虚，骨髓不充，脑髓失养，则多梦健忘；腰为肾府，失于阴液濡养，则腰膝酸软；水亏火亢则五心烦热。惊悸不宁病位在心，多与情绪有关，或由气血阴阳亏虚，心神失养，或邪扰心神引起。故本题选D。(6.)长于清肺热的药物是A.黄芩B.黄连C.黄柏D.苦参E.龙胆草正确答案：A参考解析：夏枯草善泻肝火。龙胆草善清下焦湿热。黄芩、黄连、黄柏三药性味皆苦寒，而黄连为苦寒之最。三药均以清热燥湿、泻火解毒为主要功效，但黄芩偏泻上焦肺火，肺热咳嗽者多用；黄连偏泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火亢旺、高热心烦者多用：黄柏偏泻下焦相火、除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。(7.)具有泻下、软坚、清热功效的药物是A.大黄B.芒硝C.芦荟D.郁李仁E.番泻叶正确答案：B参考解析：大黄可泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。芒硝可泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。芦荟可泻下通便，清肝，杀虫。郁李仁可润肠通便，利水消肿。番泻叶可泻下通便。(8.)威灵仙除能祛风湿，通经络，止痹痛外，还具有的功效是A.清虚热B.补肝肾C.治骨鲠D.消积平喘E.行气温中正确答案：C参考解析：威灵仙辛、咸，温。归膀胱经。能祛风湿，通络止痛，消骨鲠。(9.)治疗痰涎壅盛、喘咳不得平卧之证的首选药物为A.苏子B.葶苈子C.白芥子D.桑白皮E.白果正确答案：B参考解析：痰涎壅盛、喘咳不得平卧为痰饮停于胸中，葶苈子苦降辛散，性寒清热，具有泻肺平喘，利水消肿的功效。专泻肺中水饮及痰火而平喘咳。常佐大枣以缓其性，如葶苈大枣泻肺汤。还常配苏子、桑白皮、杏仁等共用。(10.)具有益卫固表，利尿功效的药物是A.山药B.党参C.浮小麦D.麻黄根E.黄芪正确答案：E参考解析：山药有补脾养胃，生津益肺，补肾涩精的功效。党参有补脾肺气，补血，生津的功效。浮小麦有固表止汗，益气，除热的功效。麻黄根可固表止汗。黄芪可健脾补中，升阳举陷，益卫固表，利尿，托毒生肌。(11.)既治肝肾不足，目暗不明，又治胎动不安的药物是A.杜仲B.巴戟天C.狗脊D.桑寄生E.菟丝子正确答案：E参考解析：菟丝子具有补肾益精，养肝明目，止泻安胎的功效。因其可滋补肝’肾益精养血而明目，故可治疗肝肾不足，目暗不明。又因其能补肝肾安胎，故可用于肾虚胎动不安。常与续断、桑寄生、阿胶同用，治肾虚胎元不固，胎动不安、滑胎。(12.)止嗽散的组成中不含有A.紫菀B.白前C.杏仁D.荆芥E.陈皮正确答案：C参考解析：止嗽散组成为桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮，其功用是宣利肺气，疏风止咳，适用于治疗风邪犯肺证。(13.)龙胆泻肝汤与蒿芩清胆汤中均含有的药物是A.半夏B.木通C.黄芩D.栀子E.泽泻正确答案：C参考解析：龙胆泻肝汤的组成为龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、生甘草、车前子。蒿芩清胆汤的组成是青蒿脑、淡竹茹、半夏、赤茯苓、青子芩、生枳壳、陈皮、滑石、甘草、青黛。(14.)具有清胃凉血功用的方剂是A.玉女煎B.清气化痰丸C.蒿芩清胆汤D.温胆汤E.清胃散正确答案：E参考解析：玉女煎清胃热，滋肾阴，适用于胃热阴虚证。清气化痰丸清热化痰，理气止咳，适用于痰热咳嗽。蒿芩清胆汤清胆利湿，和胃化痰，适应于治疗少阳湿热证。温胆汤理气化痰，清胆和胃，适用于治疗胆胃不和，痰热内扰证。清胃散清胃凉血，适用于治疗胃火牙痛。(15.)桑杏汤的主治证候中有A.咽喉肿痛B.痰稠色黄C.干咳无痰D.气喘短气E.咳嗽痰稀正确答案：C参考解析：桑杏汤能辛宣温燥，适用于治疗温燥外袭，肺津受灼之轻证。温燥伤于肺卫，其病轻浅，故头痛而身热不甚。燥气伤肺，耗津灼液，肺失清肃，故口渴咽干鼻燥，干咳无痰或痰少而黏。治疗宜轻宣燥热，凉肺润金。(16.)下列对诊断原发性肝癌最有意义的指标是A.ASTB.γ-GTC.ALTD.AFPE.ALP正确答案：D参考解析：血清甲胎蛋白（AFP）测定的临床意义：（1）原发性肝癌AFP是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物，血清中AFP>300μg/L可作为诊断阈值。（2）病毒性肝炎、肝硬化AFP可有不同程度的增高，但常＜300μg/L。>（3）生殖腺胚胎肿瘤、胎儿神经管畸形AFP可增高。(17.)肺部叩诊呈过清音的是A.肺气肿B.大量胸腔积液C.气胸D.支气管肺炎E.肺空洞正确答案：A参考解析：肺为一种含气器官，正常叩诊音为清音，当肺内空腔性病变如其腔径大于3～4cm，且靠近胸壁时，可叩鼓音，所以，当肺空洞、气胸时，叩诊为鼓音。当肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。而当肺含气组织减少时或者胸壁增厚、粘连时叩清音减弱或出现浊音，更甚者，肺实变时会叩实音，所以，肺不张、胸腔积液、胸膜肥厚粘连、胸壁水肿会出现肺叩诊浊音。(18.)胸部叩诊呈实音的是A.肺气肿B.大量胸腔积液C.气胸D.支气管肺炎E.肺空洞正确答案：B参考解析：肺为一种含气器官，正常叩诊音为清音，当肺内空腔性病变如其腔径大于3～4cm，且靠近胸壁时，可叩鼓音，所以，当肺空洞、气胸时，叩诊为鼓音。当肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。而当肺含气组织减少时或者胸壁增厚、粘连时叩清音减弱或出现浊音，更甚者，肺实变时会叩实音，所以，肺不张、胸腔积液、胸膜肥厚粘连、胸壁水肿会出现肺叩诊浊音。(19.)主动脉瓣狭窄，可出现的是A.心尖部舒张期震颤B.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤E.胸骨左缘第2肋间连续性震颤正确答案：D参考解析：A项多见于二尖瓣狭窄；B项多见于肺动脉瓣狭窄；C项多见于室间隔缺损；D项多见于主动脉瓣狭窄；E项多见于动脉导管未闭。(20.)室间隔缺损，可出现的是A.心尖部舒张期震颤B.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤E.胸骨左缘第2肋间连续性震颤正确答案：C参考解析：主动脉瓣狭窄，可出现的是胸骨右缘第2肋间收缩期震颤：室间隔缺损，可出现的是胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤。(21.)脾胃虚弱恶阻的辨证要点是A.妊娠初期，呕吐不食，或呕吐清涎B.妊娠初期，恶心欲呕，晨起尤甚C.妊娠初期，呕吐酸水、苦水D.妊娠初期，呕吐痰涎，胸脘满闷E.妊娠初期，呕吐剧烈，干呕或呕吐苦黄水，甚则血水正确答案：A参考解析：1.呕吐不食，或呕吐清涎，为脾胃虚弱之表现。呕吐酸水、苦水，为肝胃不和之表现。故73题选A，74题选C。(22.)患者，女，30岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗，第6天复查血象，网织红细胞上升达5%，但未见血红蛋白增加，镜检见红细胞大小不等且中心淡染区扩大。其最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.急性白血病C.巨幼细胞性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血正确答案：A参考解析：本患者铁剂治疗有效。(23.)正常人体不出现的叩诊音是A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音正确答案：E参考解析：本题考生应熟记正常人体叩诊音，当正常人体叩诊时会出现清音、浊音、实音和鼓音，不会出现过清音，只有病体才会有过清音，如：肺气肿的疾病。(24.)正常成人腋测法体温应是A.36～37℃B.36.2～37℃C.36.2～37.2℃D.36.4～37.4℃E.36.5～37.5℃正确答案：A参考解析：正常人腋测法体温为36～37℃，口测法体温为36.2～37.2℃，肛测法体温为36.5～37.5℃。(25.)三七、茜草、蒲黄的共同功效是A.凉血止血B.收敛止血C.温经止血D.化瘀止血E.补气摄血正确答案：D参考解析：三七、茜草、蒲黄均为化瘀止血药。即既能止血，又能化瘀，具有止血而不留瘀的特点，适用于瘀血内阻，血不循经之出血病证。(26.)小儿尿路感染急性期，肝胆郁热证的治法是A.滋阴补肾B.健脾益气C.活血化瘀D.泻火解毒，清利肝胆E.健脾补肾，佐以渗湿正确答案：D参考解析：考查尿路感染的辨证治疗。①小儿尿路感染急性期，肝胆郁热证的治法是泻火解毒，清利肝胆②小儿尿路感染慢性期，脾肾气虚证的治法是健脾补肾，佐以渗湿。(27.)小儿尿路感染慢性期，脾肾气虚证的治法是A.滋阴补肾B.健脾益气C.活血化瘀D.泻火解毒，清利肝胆E.健脾补肾，佐以渗湿正确答案：E参考解析：考查尿路感染的辨证治疗。①小儿尿路感染急性期，肝胆郁热证的治法是泻火解毒，清利肝胆②小儿尿路感染慢性期，脾肾气虚证的治法是健脾补肾，佐以渗湿。(28.)普济消毒饮的功用是A.疏风清热，祛痰散结B.疏风凉血，泻火解毒C.疏风散邪，清热解毒D.疏散风热，消肿祛瘀E.凉血解毒，散结消肿正确答案：C参考解析：普济消毒饮的功用是清热解毒，疏风散邪，适用于治疗大头瘟。(29.)患者，男，35岁。昨晚因暴食而胁腹剧痛，胸胁胀满，矢气后可缓，舌苔薄黄，脉弦小数。实验室检查：血清淀粉酶600索氏单位。应首先考虑的是A.胃穿孔B.胆石症C.急性胰腺炎D.肠梗阻E.急性胆囊炎正确答案：C参考解析：血清（胰）淀粉酶在起病后6～12h开始升高，48h开始下降，持续3～5d。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。(30.)热厥证的治则是A.热因热用B.寒因寒用C.塞因塞用D.通因通用E.用热远热正确答案：B参考解析：寒因寒用是指以寒治寒，即用寒性药物治疗具有假寒症状的病证适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证，如热厥证，因阳盛于内，格阴于外，出现四肢厥冷，脉沉，很似寒证，但有壮热心烦，口渴而喜冷饮，小便短赤等，因为阳盛是其本质故须用寒凉药治其真热，而假象方能消失。(31.)二氧化碳结合力降低见于A.肺心病呼吸衰竭B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.剧烈呕吐正确答案：C参考解析：代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒时二氧化碳结合力降低，呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒时二氧化碳结合力增高。(32.)肝胃不和恶阻的辨证要点是A.妊娠初期，呕吐不食，或呕吐清涎B.妊娠初期，恶心欲呕，晨起尤甚C.妊娠初期，呕吐酸水、苦水D.妊娠初期，呕吐痰涎，胸脘满闷E.妊娠初期，呕吐剧烈，干呕或呕吐苦黄水，甚则血水正确答案：C参考解析：妊娠恶阻的辨证应着重了解呕吐物的性状、色、质、气味，结合全身表现、舌脉进行综合分析，以辨其寒、热、虚、实。脾胃虚弱恶阻有呕吐不食，或呕吐清涎，不思饮食等脾胃虚弱症状。肝胃不和恶阻有呕吐酸水、苦水，头晕目眩，胸胁满闷等肝胃不和症状。(33.)寒热往来见于下列哪种证候A.表寒B.里寒C.表热D.里热E.半表半里正确答案：E参考解析：寒热往来有两种类型：①恶寒与发热交替发作，发无定时，因邪正交争于半表半里之间，邪胜则恶寒，正胜则发热，故恶寒与发热交替发作；②寒栗与壮热交替发作，发有定时，疟邪内入与阴争则恶寒战栗，外出与阳争则身发壮热，故寒战与壮热交替出现。A可见恶寒重，发热轻；B可见畏寒喜暖；C可见发热重，恶寒轻；D可见壮热等。(34.)患者，女，26岁。1个月前曾排出过蛔虫，今早突然上腹钻顶样痛，汗出肢冷，恶心呕吐，痛止如常人，腹软喜按。舌苔薄白，脉弦紧，治疗应首选A.乌梅丸B.乌梅丸合大柴胡汤C.乌梅丸合四逆散D.乌梅丸合茵陈蒿汤E.乌梅丸合二陈汤正确答案：A参考解析：患者有蛔虫寄生史，且出现上腹钻顶样痛，是典型的蛔厥，首选乌梅丸。患者未出现口苦、胁痛等肝胆症状，亦无厥逆，黄疸，湿盛痰多之症，故不用加用其他方剂，可适当加半夏、旋覆花、代赭石止呕。(35.)患者，女，44岁。患甲状腺功能亢进10余年，现瘿肿质软，目涩目突，手颤，心悸少寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质红，苔少，脉细数。治宜A.天王补心丹B.海藻玉壶汤C.丹栀逍遥散合消瘰丸D.四海舒郁丸E.六味地黄汤合黄连阿胶汤正确答案：E参考解析：此患者除颈部有瘿肿外，主要有心悸少寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，此为典型的心肾阴虚，舌脉均为阴虚之佐证。治以滋阴补肾，养心安神。(36.)患者，男，50岁。多年存在的颈部肿块突然迅速增大，质变硬，吞咽时上下移动受限，伴胸闷，舌苔薄白，脉弦。其证型是A.热毒蕴结B.痰郁气结C.瘀血内阻D.毒热未尽E.痰凝毒聚正确答案：B参考解析：根据患者甲状腺突然增大，质硬，活动受限，则可推断此为石瘿。患者无瘀、热的表现，主要是气结之胸闷，脉弦亦为气结的佐证。(37.)由于器质性病变致肠腔变小，使肠内容物通过发生障碍，称为A.动力性肠梗阻B.血运性肠梗阻C.机械性肠梗阻D.不完全性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻正确答案：C(38.)肠腔不通同时伴肠壁血运障碍，称为A.动力性肠梗阻B.血运性肠梗阻C.机械性肠梗阻D.不完全性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻正确答案：B参考解析：A项指凡由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，致使肠内容物不能运行，分为麻痹性和痉挛性两类。B项指肠系膜血管发生血栓或栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠麻痹，失去蠕动功能，肠内容物不能运行。C项指最常见，凡由于种种原因引起的肠腔变狭小，因而使肠内容物通过障碍。A、B、C三项均按发病原因来分。按梗阻程度分为部分性与完全性肠梗阻。按局部病变将肠梗阻分为单纯性与绞窄性，E项伴有肠壁血运障碍的肠梗阻，如肠扭转、肠套叠等常常合并肠系膜血管受压称为绞窄性肠梗阻。(39.)患者，男，21岁。患急性淋巴细胞性白血病，壮热口渴，头痛面赤，咽喉肿痛，时有鼻衄，便秘，舌红绛，苔黄，脉洪大，其证型是A.阴虚火旺B.气阴两虚C.热毒炽盛D.痰热瘀阻E.肝火上炎正确答案：C参考解析：本证属于邪热入里，灼伤营阴，营阴上朝于口，故出现上述症状，其证型是热毒炽盛。(40.)右心衰竭主要是由于A.心率加快B.体循环静脉淤血C.毛细血管通透性增高D.肺淤血，肺水肿E.心室肥厚正确答案：B参考解析：左心衰竭主要是由于肺淤血，肺水肿；右心衰竭主要是由于体循环静脉淤血。(41.)左心衰竭主要是由于A.心率加快B.体循环静脉淤血C.毛细血管通透性增高D.肺淤血，肺水肿E.心室肥厚正确答案：D参考解析：左心衰竭主要是由于肺淤血、肺水肿；右心衰竭主要是由于体循环静脉淤血。(42.)腹股沟管的上壁是A.皮肤，皮下组织B.腹膜与腹横筋膜，内侧的1/3尚有联合腱C.腹内斜肌和腹横肌下缘D.腹股沟韧带和腔隙韧带E.腹外斜肌腱膜正确答案：C参考解析：2.腹股沟位于腹前壁的内下方，相当于腹内斜肌与腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的裂隙。前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，后壁是腹横筋膜和腹膜，上壁为腹内斜肌和腹横肌构成的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。(43.)腹股沟管的下壁是A.皮肤，皮下组织B.腹膜与腹横筋膜，内侧的1/3尚有联合腱C.腹内斜肌和腹横肌下缘D.腹股沟韧带和腔隙韧带E.腹外斜肌腱膜正确答案：D参考解析：A、E项是腹股沟管的前壁，B项是腹股沟管的后壁，C项是腹股沟管的上壁，D项是腹股沟管的下壁。(44.)直肠触诊触及质地坚硬、表面凸凹不平的包块，应考虑的是A.直肠息肉B.肛裂C.直肠癌D.直肠周围脓肿E.直肠炎正确答案：C参考解析：直肠息肉的特点为直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，为良性肿块的特点；而直肠癌直肠触诊触及质地坚硬，表面凸凹不平的包块，此亦为恶性肿瘤的典型特点。(45.)乳房后脓肿，切开排脓应A.沿乳晕边缘做弧形切口B.以乳头为中心循乳管方向做放射状切口C.沿乳房下缘做弧形切口D.对口引流E.洞式切口与中药线引流正确答案：C参考解析：为避免手术损伤乳管而形成乳瘘，一般来说切口应以乳头为中心循管方向做放射状切口，至乳晕处为止。深部或乳房后脓肿可沿乳房边缘做弧形切口，经乳房后间隙引流，既有利于引流排脓，又可避免损伤乳管。乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口。(46.)乳晕下脓肿，切开引流应A.沿乳晕边缘做弧形切口B.以乳头为中心循乳管方向做放射状切口C.沿乳房下缘做弧形切口D.对口引流E.洞式切口与中药线引流正确答案：A参考解析：2.乳房脓肿切开引流，为避免损伤乳管而并发乳瘘，以及便于引流，采用如下切口：①乳晕部脓肿可沿皮肤与乳晕交界线做弧形切口，仅切开皮肤及皮下组织，然后钝性分离；②深部乳房脓肿时以乳头为中心做放射状切口；③乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口，经乳房后间隙分离引流。(47.)根据五行生克规律，治疗肝肾阴亏，肝阳上亢之证，应选用的是A.滋水涵木法B.益火补土法C.培土制水法D.泻南补北法E.金水相生法正确答案：A参考解析：滋水涵木法：是滋肾阴以养肝阴的治法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。所以，根据五行生克规律，治疗肝肾阴亏，肝阳上亢之证，应选用的治疗方法是滋水涵木法。(48.)产后出血的治疗原则是A.塞流、澄源、复旧B.急则治其标，缓则治其本C.调理气血冲任D.虚者补之，实者泻之E.热者清之，逆则降之正确答案：D参考解析：[考点评析]1．产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml。临床表现子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤，凝血功能障碍。应针对原因迅速止血、补充血容量、纠正休克及防治感染。2．产后出血中医称产后血晕，分2型：血虚气脱型治以独参汤；血瘀气闭型治以夺命散。3．产后出血治疗原则首当辨其虚实，虚者补之，实者泻之。(49.)中医学认为，风湿性心脏瓣膜病多虚实夹杂，其标实是指A.气虚、阳虚或阴虚B.气虚、血虚或阴虚C.气虚、血虚或阳虚D.水饮内停，瘀血内阻E.风寒湿邪，瘀血内阻正确答案：D参考解析：风湿性心赃瓣膜病多虚实夹杂，其本虚是指气虚、阳虚或阴虚，其标实是指水饮内停，瘀血内阻。(50.)治疗心力衰竭心肾阳虚，痰饮上逆证，应首选A.参附汤合五苓散B.参附汤合葶苈大枣泻肺汤C.参附龙牡汤D.真武汤合五苓散E.真武汤合葶苈大枣泻肺汤正确答案：B(51.)治疗心力衰竭心肾阳虚，水饮泛滥证，应首选A.参附汤合五苓散B.参附汤合葶苈大枣泻肺汤C.参附龙牡汤D.真武汤合五苓散E.真武汤合葶苈大枣泻肺汤正确答案：D参考解析：治疗心力衰竭心肾阳虚，痰饮上逆证，应首选参附汤合葶苈大枣泻肺汤温补心肾泻肺逐饮：治疗心力衰竭心肾阳虚，水饮泛滥证，应首选真武汤合五苓散。温补脾肾，利水化湿。(52.)治疗肝硬化脾肾阳虚证，应首选A.柴胡疏肝散B.调营饮C.附子理中汤合五苓散D.一贯煎合猪苓汤E.胃苓汤正确答案：C参考解析：治疗肝硬化脾肾阳虚证，应首选附子理中汤合五苓散，温补脾肾温阳利水；治疗肝硬化肝肾阴虚证，应首选一贯煎合猪苓汤补益肝肾。(53.)治疗急性胰腺炎肠胃热结证，应首选A.小柴胡汤B.小承气汤C.大承气汤D.清胰汤合龙胆泻肝汤E.茵陈蒿汤正确答案：C参考解析：1.治疗急性胰腺炎肠胃热结证，当通腑泻热，行气止痛，代表方为大承气汤。2.治疗急性胰腺炎肝胆湿热证，当清利肝胆湿热，代表方为清胰汤合龙胆泻肝汤加减。小柴胡汤为急性胰腺炎肝郁气滞证的代表方。(54.)治疗急性胰腺炎肝胆湿热证，应首选A.小柴胡汤B.小承气汤C.大承气汤D.清胰汤合龙胆泻肝汤E.茵陈蒿汤正确答案：D参考解析：1.治疗急性胰腺炎肠胃热结证，当通腑泻热，行气止痛，代表方为大承气汤。2.治疗急性胰腺炎肝胆湿热证，当清利肝胆湿热，代表方为清胰汤合龙胆泻肝汤加减。小柴胡汤为急性胰腺炎肝郁气滞证的代表方。(55.)患者，男，40岁。暴食后出现脘腹胀痛，口苦泛恶，目黄身黄，发热，头身困重，大便不爽，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦数。实验室检查：血淀粉酶850索氏单位。其治法是A.理气活血止痛B.通腑泄热止痛C.疏肝理气止痛D.活血解毒止痛E.清利肝胆湿热正确答案：E参考解析：湿热蕴结肝胆，肝气失于疏泄，气滞血瘀，故胁肋痛，或见痞块。肝木横逆侮土，脾运失健，胃失和降，故纳少，呕恶，腹胀。胆气上溢，可见口苦，湿热内蕴，湿重于热则大便偏溏，热重于湿则大便不爽。膀胱气化失司则小便短赤。邪居少阴，枢机不利，则寒热往来。胆汁不循常道而外溢肌肤，则身目发黄。肝脉绕阴器，湿热随经下注，则见阴部湿疹或睾丸肿胀热痛，在妇女则见带浊阴痒。舌红苔黄腻，脉弦数，均为湿热内蕴肝胆之证。治疗应清利肝胆湿热。(56.)具有透疹消疮功效的药物是A.紫苏B.荆芥C.香薷D.白芷E.防风正确答案：B参考解析：紫苏功效为降气化痰，止咳平喘，润肠通便。荆芥功效为祛风解表，透疹消疮，止血。香薷功效为发汗解表，化湿和中，利水消肿。白芷功效为解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。防风功效为祛风解表，胜湿止痛，止痉。(57.)治疗心绞痛心肾阳虚证，应首选A.济生肾气丸B.半夏白术天麻汤C.六味地黄丸D.参附汤合右归丸E.当归四逆汤合苏合香丸正确答案：E参考解析：2.治疗心绞痛心肾阳虚证，当益气壮阳，温络止痛，代表方为参附汤合右归丸。治疗高血压肾阳虚衰证，当温补肾阳，代表方为济生肾气丸。(58.)组成药物中含有牛膝的方剂是A.芍药汤B.龙胆泻肝汤C.清营汤D.导赤散E.玉女煎正确答案：E参考解析：玉女煎的组成为熟地黄、石膏、知母、牛膝、麦冬。(59.)艾附暖宫九适用于A.月经后期，血寒证B.月经后期，虚寒证C.月经先后无定期，肝郁证D.月经先后无定期，肾虚证E.月经先后无定期，肾虚肝郁证正确答案：B(60.)定经汤适用于A.月经后期，血寒证B.月经后期，虚寒证C.月经先后无定期，肝郁证D.月经先后无定期，肾虚证E.月经先后无定期，肾虚肝郁证正确答案：E参考解析：月经后期的血虚寒证，治宜扶阳祛寒调经，方选温经汤或艾附暖宫丸。月经先后不定期，清朝《傅青主女科》认为，经水先后无定期当责之肝肾之郁，道出了本病病机真谛，所拟“定经汤”疏肝肾之气、补肝肾之精，为治疗本病提供了范例。(61.)晚期产后出血，中医的发病机制是A.冲任损伤，不能制约经血B.气虚失摄，血失所统C.冲任不固，气血运行失常D.热扰冲任，迫血妄行E.血热气逆，冲任失调正确答案：C参考解析：晚期产后出血，中医的发病机制是冲任受损，气血运行失常，冲任失于固摄所致。代偿性月经，中医的发病机制是肝经郁火、胃热、虚热、瘀热导致血热气逆，冲任失调。(62.)代偿性月经，中医的发病机制是A.冲任损伤，不能制约经血B.气虚失摄，血失所统C.冲任不固，气血运行失常D.热扰冲任，迫血妄行E.血热气逆，冲任失调正确答案：E参考解析：晚期产后出血，中医的发病机制是冲任受损，气血运行失常，冲任失于固摄所致。代偿性月经，中医的发病机制是肝经郁火、胃热、虚热、瘀热导致血热气逆，冲任失调。(63.)患儿发热，流涕，偶有咳嗽，大便呈稀水蛋花样，无腥臭味。应首先考虑的是A.大肠埃希菌性肠炎B.病毒性肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.真菌性肠炎E.生理性腹泻正确答案：B参考解析：生理性腹泻多见于6个月内婴儿，生后不久出现腹泻，大便一日可达4～5次，呈稀黄便或绿色便。大便化验正常，乳食正常，无呕吐，体重照常增长，体形多虚胖，常伴湿疹。一般添加辅食后大便逐渐转为正常。病毒性肠炎的部分患儿出现上感症状，粪便呈水样或蛋花样，不含黏液和脓血，没有腥臭。(64.)患者，男，50岁。肝硬化腹水，腹大坚满，脘闷纳呆，大便溏，小便不利，舌苔白腻，脉弦缓。其治法是A.运脾利湿，化气行水B.疏肝理气，攻下逐水C.活血化痰，利水消肿D.调脾行气，清热利湿E.温补肾阳，通络利水正确答案：A参考解析：水湿困脾，脾失运化，水湿不能输布而出现上述症状。其治法是运脾利湿，化气行水。(65.)下列关于五脏与血液关系的叙述，错误的是A.肝主藏血B.脾主统血C.肾精化生血D.肺气助心行血E.心调节血流量正确答案：E参考解析：肝主藏血，是指肝具有贮藏血液防止出血和调节血量的作用。脾主生血和统血；肺主治节，能辅助心脏，推动和调节全身血液的运行；心主血脉，具有推动血液在脉管中运行的作用；肾藏精，能化生血液。故选E。(66.)患者，男，53岁。形体肥胖，胸闷胸痛反复发作1周，含服硝酸甘油1～2min可缓解。痰多色白，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是A.通阳泄浊，益气养阴B.豁痰散结，益气补血C.豁痰化痰，行气止痛D.通阳泄浊，豁痰散结E.疏肝理气，活血化痰正确答案：D参考解析：本证痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞导致的上述症状。治疗应该通阳泄浊，豁痰散结。(67.)患者，女，30岁。有慢性粒细胞白血病史。形体消瘦，面色晦暗，胸痛，胁下痞块坚硬，皮肤瘀斑，舌质紫暗，脉细涩。其中医治法是A.益气养阴B.凉血活血C.清热解毒D.活血化瘀E.健脾益肾正确答案：D参考解析：本证由于气虚导致，从症状可以看出属于气虚血瘀，其中医治法是补气活血化瘀。(68.)患者，男，36岁，右下腹疼痛4d伴发热，口干欲饮，大便秘结，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。诊断为急性阑尾炎，其证型是A.湿热B.瘀滞C.血毒D.热毒蕴结E.气血瘀滞正确答案：A参考解析：急性阑尾炎常分为瘀滞、湿热、热毒三型。湿热内结右下腹，不通则痛，见右下腹痛。热邪灼伤津液而见口干欲饮、小便黄。湿热阻滞肠府，传化失常而见便秘，呕恶腹胀。舌红苔黄厚腻，脉滑数均为湿热之象。辨证为湿热型。(69.)患者，男，70岁。腹胀，腹痛，恶心，呕吐，无排便、排气2d;查体：腹胀不均匀，以左下腹明显，可见肠型，左下腹有明显压痛，应首先考虑的诊断是A.肠套叠B.粘连性肠梗阻C.嵌顿疝D.麻痹性肠梗阻E.肠扭转正确答案：E参考解析：乙状结肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯，或以往有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史，临床表现除腹部绞痛外，有明显腹胀，可见肠型。(70.)患者，女，78岁。慢性肺源性心脏病史15年。近日受凉后咳喘加重，气急不能平卧，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咳痰不爽，舌淡紫，苔白腻，脉细滑数。其中医治法是A.清肺化痰，降逆平喘B.涤痰开窍，息风止痉C.温肾健脾，化饮利水D.补肺纳肾，降气平喘E.健脾益肺，化痰降气正确答案：B参考解析：受凉后咳喘加重，气急不能平卧，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咳痰不爽。属于风痰蒙闭心窍，脉络阻滞，治疗应该涤痰开窍，息风止痉。(71.)患者，男，74岁。胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力。诊断为急性前壁心肌梗死，其证型是A.气阴亏损，心络瘀阻B.心肾阳虚，虚阳外越C.心脾两虚，痰浊阻遏D.阳气虚衰，寒凝心络E.心肺气虚，痰瘀互结正确答案：D参考解析：由于患者素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻导致的上述症状，其证型属于阳气虚衰，寒凝心络。(72.)患者，男，60岁。3年前急性广泛性前壁心肌梗死，现喘促气逆，不能平卧，夜间尤甚，心悸不寐，咳痰清稀、量多，形寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，舌淡暗苔白腻，脉弦细而滑。治疗应首选A.真武汤合五苓散B.真武汤合苓桂术甘汤C.真武汤合桃红四物汤D.参附汤合五苓散E.参附汤合葶苈大枣泻肺汤正确答案：B参考解析：属于肾阳虚衰，阳虚水泛导致。治疗用真武汤合苓桂术甘汤。温肾阳，温阳化饮，健脾利湿。(73.)患者，女，50岁。胃脘胀痛，痛窜两胁，每因情志不舒而加重，嗳气嘈杂，舌淡，脉弦缓。经胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。治疗应首先考虑的方剂是A.四君子汤加减B.益胃汤加减C.失笑散合丹参饮加减D.柴胡疏肝散加减E.三仁汤加减正确答案：D参考解析：本证属于肝气犯胃。肝气郁结，疏泄失职，气机升发不及或太过，足厥阴经经气不利，则见情志郁闷，善太息，或烦躁易怒，胸胁胀痛；肝气横逆，气滞于胃，胃气上逆，则表现为胃脘胀痛，呃逆嗳气；气郁胃中而生热，可见吞酸嘈杂。根据气郁化火与否，舌苔薄白，治疗应首先考虑的方剂是柴胡疏肝散加减。(74.)患者，男，45岁。无节律性上腹部疼痛不适2个月，食欲缺乏。多次大便隐血试验均为阳性。为确诊，应做的检查是A.胃肠X线B.胃镜C.胃液分析D.腹腔镜E.癌胚抗原正确答案：B参考解析：多次大便隐血试验均为阳性。为确诊，应做的检查是胃镜，这是最直观明了的检查方法。(75.)患者，男，48岁。肝硬化5年，腹胀，按之软而不坚，胁下胀痛，纳少，食后胀甚，得热稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。其中医治法是A.疏肝理气，健脾利湿B.温中散寒，行气利水C.活血化瘀，化气行水D.清热利湿，攻下逐水E.滋养肝肾，化气利水正确答案：A参考解析：本证属于肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻，其中医治法是疏肝理气，健脾利湿。B项是水湿困脾证的治疗；C是瘀结水留的治法；D是水热蕴结的治法；E是阳虚水泛的治法。(76.)患者烧伤后8d，高热不退，入夜尤甚，神昏谵语，舌红绛光剥无苔，脉细数A.火热伤津B.气阴两伤C.阴损及阳D.热入营血E.气营两燔正确答案：D参考解析：该患者热入营血而见神昏谵语、高热不退，舌红有刺或光剥无苔，脉细数均为热甚之象。(77.)患者，女，35岁。甲状腺弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动。其中医诊断是A.肉瘿B.气瘿C.瘿痈D.瘿瘤E.石瘿正确答案：A参考解析：瘿病一般可分气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈四种。A项甲状腺内单个圆形结节，表面光滑，界限清楚，随吞咽上下移动。质地不一，肿物如为腺体组织则质软；如肿物内积液多，张力大则质硬而有囊性感。B项颈前下方逐渐变粗或有肿块，随吞咽上下移动，随喜怒而消长，一般无明显不适。C项颈部肿胀多突然发生，常在寒战、高热后发现颈部迅速肿大，并有局部焮红、灼热、触痛，疼痛可波及耳和枕部。E项颈前肿块，生长较快，质地坚硬，高低不平，活动度差，有时不随吞咽上下移动。个别病例先出现颈侧转移性肿大淋巴结。(78.)患者，女，35岁。有胃溃疡。吐血黯淡，大便漆黑，面色苍白，头晕心悸，神疲乏力，纳少，舌淡红，苔薄白，脉细弱。其证型是A.肝气郁结B.脾不统血C.气随血脱D.胃中积热E.肝火犯胃正确答案：B参考解析：其证型是脾不统血，脾胃虚弱，脾气不统血导致的出血、便血等气血虚症状。(79.)患者，男，58岁。高血压病史20年，近1年常心慌，气短，昨夜睡眠中突然憋醒，胸闷，咳嗽，气喘，急诊入院。经检查诊断为急性肺水肿，左心衰竭。治疗A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.山莨菪碱D.吗啡E.以上均非正确答案：D参考解析：治疗应选择吗啡，有扩张心肌的作用。防止呼吸肌痉挛出现呼吸衰竭。(80.)患者，男，45岁。胃脘无节律性胀痛半年，胃脘胀满，时而伴两肋不适呕吐吞酸，食少纳差，舌淡红苔薄白，脉弦，X线钡剂检查：胃小弯部有充盈缺损。其证型是A.气血亏虚B.肝胃不和C.脾胃虚寒D.痰食交阻E.痰瘀内结正确答案：B参考解析：若寒邪内犯肝胃，阴寒之气循肝经上达巅顶，经气被遏，故巅顶疼痛：寒性阴凝，得阳始运，得寒则凝，故头痛遇寒加剧，得温痛减。胃腑受病，中阳受伤，水津不化，气机上逆，则呕吐清稀涎沫；阳气受伤，不能外温肌肤，则形寒肢冷。舌淡苔白滑，脉沉弦紧为寒邪内盛之象。其证型是肝胃不和。(81.)患者，女，35岁。既往有慢性肾炎。全身浮肿，面白，腰膝冷痛，畏寒，纳少乏力，便溏，月经不调，舌胖有齿痕，脉沉细。其证型是A.脾肾阳虚B.气阴两虚C.脾肾气虚D.阴阳两虚E.湿浊证正确答案：A参考解析：无论脾阳虚衰或肾阳不足，在一定条件下，均能发展为脾肾阳虚证。脾阳虚不能运化水谷，气血化生不足，故面色咣白。阳虚无以温煦形体，故畏寒肢冷。阳虚内寒，经脉凝滞，故少腹腰膝冷痛。脾肾阳虚，水谷不得腐熟运化，故泻下不止，下利清谷，五更泄泻。阳虚无以运化水湿，溢于肌肤，则面浮肢肿；停于腹内则腹胀如鼓；水湿内聚，气化不行，则小便不利。舌淡胖，苔白滑，脉沉细属阳虚水寒内蓄之象。其证型脾肾阳虚。(82.)患者，男，25岁。半年来常有心悸失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗出，口干咽燥，手足心热，纳差便溏，双眼突出，颈前肿大，双手颤抖，舌淡红，少苔，脉细。诊断为甲状腺功能亢进症。其证型是A.气滞痰凝B.肝火旺盛C.阴虚火旺D.气阴两虚E.气血两虚正确答案：D参考解析：本证属于气火内结日久，气阴耗失，阴虚虚火内扰导致的上述症状，气虚引起神疲乏力，气短汗出，脉细，属于气阴亏虚。(83.)患者，女，30岁。患系统性红斑狼疮。现低热，口苦纳呆，两肋胀痛，黄疸，肝大，烦躁易怒，皮肤红斑，舌紫暗，脉弦。其证型是A.瘀热痹阻B.气血两亏C.阴虚内热D.瘀热伤肝E.热郁积饮正确答案：D参考解析：本证属于瘀血阻滞肝胆，胆液外溢导致的上述症状。其证型是瘀热伤肝。(84.)患者，男性，25岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助A.瞳孔缩小B.呕吐物有大蒜臭味C.大小便失禁D.肌肉抽动E.全血胆碱酯酶活力降低正确答案：E参考解析：有机磷杀虫药中毒对诊断最有帮助的是全血胆碱酯酶活力降低。(85.)患者，男，68岁。有胆结石病史。上腹部剧痛1天，大汗淋漓，烦躁不安，口燥咽干，静脉萎陷，尿少；舌淡而润，脉微细数。其证型是A.阴厥B.寒厥C.厥逆D.阴脱E.阳脱正确答案：E参考解析：A、B、C项均属厥证，是以一时性昏倒、不省人事为主要临床表现。D项是体内阴液严重耗损而竭，以汗出如油、烦躁不安、恶热、口渴饮冷、小便极少、面赤颧红、唇舌干燥、脉细数疾为主要表现。E项是体内阳气极度衰微而脱，以冷汗、汗质稀淡、手足厥冷、面色苍白、舌淡而润、脉微欲绝为主要临床表现。(86.)患者，女，20岁。左乳外上方圆形肿物，质地坚韧，表面光滑，活动度较好，边界清，无压痛。应首先考虑的诊断是A.乳发B.乳痈C.乳癌D.乳癖E.乳核正确答案：E参考解析：乳核常表现为乳中结核，形如丸卵，质地坚实，边界清楚，表面光滑，推之活动，生长缓慢，不溃破。相当于西医的乳腺纤维腺瘤。与患者症状较符合。(87.)调节腠理之开合，将代谢后的津液化为汗液，排出体外，主要是由肺的哪项功能所完成A.主呼吸之气B.主一身之气C.主宣发D.主肃降E.朝百脉正确答案：C参考解析：肺气的宣发作用，能向上向外布散气与津液，主要体现在以下三个方面：一是呼出体内浊气；二是将脾所转输来的津液和部分水谷精微上输头面诸窍，外达于全身皮毛肌腠；三是宣发卫气于皮毛肌腠，以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖，将代谢后的津液化为汗液，并控制和调节其排泄。(88.)假神的病机是A.气血不足，精气亏损B.机体阴阳严重失调C.脏腑虚衰，功能低下D.精气衰竭，虚阳外越E.阴盛于内，格阳于外正确答案：D参考解析：假神是垂危病人出现精神暂时好转的假象，是临终前的预兆，并非佳兆。假神是由于精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越，暴露出一时"好转"的假象。(89.)被称为"洲都之官"的是A.胆B.胃C.大肠D.三焦E.膀胱正确答案：E参考解析：人体津液代谢后的浊液（废水）经肾气的蒸化作用，升清降浊：清者回流体内，重新参与水液代谢，浊者下输于膀胱，变成尿液，由膀胱贮存。但是，膀胱中尿液的排泄，是由肾气及膀胱之气的激发和固摄作用调节。肾气与膀胱之气的作用协调，则膀胱开合有度，尿液可及时地从溺窍排出体外。故膀胱被称为"洲都之官"。(90.)与毛发荣枯关系最密切的是A.精与气B.精与血C.气与血D.气与津E.血与津正确答案：B参考解析：由于肾为藏精之脏，故肾精化血的意义更为重要。肾精化血，荣养头发，故称发为肾之外华，又为血之余。因此，肾精亏耗则出现血虚病证表现，同时也有头发枯槁脱落之候。由此可以看出精与血与毛发荣枯关系最为密切。(91.)分布于上肢内侧后缘的经脉是A.手太阴肺经B.手阳明大肠经C.手厥阴心包经D.手少阴心经E.手太阳小肠经正确答案：D参考解析：十二经脉在四肢的分布特点是：阴经行于内侧面，阳经行于外侧面。上肢内侧为太阴在前，厥阴在中，少阴在后；上肢外侧为阳明在前，少阳在中，太阳在后。所以分布于上肢内侧后缘的经脉为手少阴心经。(92.)下列可导致嗜睡的是A.心脾两虚B.心肾阳衰C.营血亏虚D.心肾不交E.胆郁痰扰正确答案：B参考解析：A是因忧思伤脾，脾气虚，不能运化水谷精微，血之化源不足，导致心血虚，心神失养，而致失眠；B心肾阳气衰微，阴寒内盛，机体功能衰减而致嗜睡；C营血亏虚导致心神失养，而致失眠；D是因肾阴亏虚，或心火亢盛，心火与肾水不能既济，水亏火旺，扰乱心神，而致失眠；E情志郁结，化火生痰，痰热内扰，则胆府不清、胆气不宁，心神不安，而致失眠。(93.)胃阴枯竭的舌象是A.淡红舌B.紫舌C.绛舌D.镜面舌E.鲜红舌正确答案：D参考解析：A为正常舌；B主病有寒热之分，分别为热盛伤津，气血壅滞和寒凝血瘀；C主病有外感和内伤之分，在外感为温病热入营血，在内伤为阴虚火旺或血瘀；D因胃阴枯竭，胃气大伤，以致毫无生发之气，故舌面光洁无苔：E主热证，分为实热证和虚热证。(94.)下列证候，可见矢气酸臭的是A.肝胃不和B.肝脾不调C.脾胃虚弱D.宿食停滞E.寒客于胃正确答案：D参考解析：A可见嗳气呃逆：B可见善太息，肠鸣矢气等；C可见嗳气低沉，无酸腐气味；D因食积气滞，湿邪内生，湿食下移，肠腑气滞，故矢气酸臭：E可见胃脘疼痛，口淡不渴等。(95.)组成中含有茵陈、川楝子、生麦芽的方剂是A.越鞠丸B.茵陈蒿汤C.保和丸D.一贯煎E.镇肝熄风汤正确答案：E参考解析：镇肝熄风汤的组成为怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。(96.)止泻宜煨用的药物是A.葛根B.柴胡C.升麻D.桑叶E.薄荷正确答案：A参考解析：桑叶无止泻之效，薄荷芳香避秽，能治痧胀吐泻，葛根、柴胡、升麻均能升阳止泻，而葛根需煨用。葛根解肌退热透疹生津止渴生用，升阳止泻煨用。(97.)最易引起尿路感染的细菌是A.大肠杆菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.粪链球菌E.产气杆菌正确答案：A(98.)患者，男，52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛，恶心呕吐2h，伴气急，视物模糊。查体：神志清，血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断是A.高血压脑病B.恶性高血压C.高血压危象D.3级高血压E.2级高血压正确答案：C参考解析：恶心呕吐2h，伴气急，视物模糊。查体：神志清楚，血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断是高血压危象。根据高血压诊断标准即可诊断。(99.)患者，女，22岁。寒战高热，腰痛，尿频、尿急、灼热刺痛，舌红苔黄，脉濡数。检查：体温38℃，双肾区叩击痛，血白细胞19.5×10^9/L，中性0.90，尿白细胞20个/高倍视野，尿大肠埃希菌培养，菌落计数＞10^5/L。治疗应首选A.庆大霉素加八正散B.诺氟沙星加易元散C.诺氟沙星加龙胆泻肝汤D.庆大霉素加萆薢分清饮E.庆大霉素加知柏地黄丸正确答案：A参考解析：治疗应首选庆大霉素加八正散。①选用致病菌敏感的抗生素。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，尤其是首发尿感。治疗3d症状无改善，应按药敏结果调整用药。②抗生素在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小，副作用少的抗生素。④单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间。八正散清热泻火，利水通淋。(100.)患者，男，30岁。输血后4～5min即出现寒战，高热，头痛，腰背剧痛，心前区压迫感，全身有散在性荨麻疹，血压为80/60mmHg，血浆呈粉红色。应首先考虑的是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.枸橼酸盐中毒正确答案：C参考解析：溶血反应多出现在输血10～20ml后，突感头痛、呼吸急促、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、剧烈的腰背痛，严重者有寒战高热、呼吸困难、血压下降、血浆色泽改变。(101.)患者，男，64岁。患哮证20年，胸痹5年。今日突感鼻痒，随即出现呼吸困难，张口抬肩，汗出。查体：心率112/min，双肺满布哮呜音。错误的处理是A.吸氧B.静滴氨茶碱C.静滴氢化可的松D.口服硝苯地平E.皮下注射吗啡正确答案：E参考解析：支气管哮喘急性发作时处理有：①氧疗：②解痉平喘：氨茶碱、抗胆碱药、β2受体激动药：⑧纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；④抗生素；⑤糖皮质激素；⑥其他药物：防治支气管哮喘的药物，如硝苯地平、维拉帕米等。E项多用于治疗心源性哮喘。(102.)患者，男，52岁。间歇性右上腹痛2个月，实验室检查：甲胎蛋白320ng/ml，为了确诊，应该做的检查是A.肝功能B.癌胚抗原C.B超D.腹腔镜E.血小板计数正确答案：C参考解析：间歇性右上腹痛2个月，实验室检查：甲胎蛋白320ng/ml，为了确诊，应该做的检查是B超。(103.)患者，男，70岁。患冠心病多年，胸痛绵绵，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，眩晕耳鸣，两颧微红，舌红少苔，脉细数无力。治疗应首选A.生脉散B.知柏地黄丸C.保元汤D.血府逐瘀汤E.瓜蒌薤白半夏汤正确答案：B参考解析：本证主要由于肝肾阴虚，虚火上炎，肝阴虚导致眩晕耳鸣，肾阴虚，五心烦热，汗多口干，两颧微红，属于肝肾阴虚，治疗应首选知柏地黄丸，滋阴降火。(104.)患者，女，60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO2:50mmHg，PaCO2:55mmHg。其诊断是A.Ⅰ型呼吸衰竭痰蒙神窍证B.Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证C.Ⅰ型呼吸衰竭脾肾阳虚证D.Ⅱ型呼吸衰竭脾肾阳虚证E.Ⅱ型呼吸衰竭痰浊阻肺证正确答案：B参考解析：可以诊断为慢性呼吸衰竭，而又根据症状出现神志病变，外感湿浊之邪，湿浊郁遏中焦，清阳不升，浊气上泛，故见面色晦滞，胃失和降，胃气上逆则脘闷作恶：湿邪留恋不化，酝酿成痰，痰随气升则喉中痰鸣：上迷心窍，神识受蒙则意识模糊，语言不清，甚则人事不省。舌苔白腻，脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛，上蒙心窍可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证。(105.)患者，男，58岁。既往有高血压病史，晨起时突然出现口眼歪斜，语言謇涩，右侧半身不遂，痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，即来医院就诊，测血压180/100mmHg，头颅CT未见异常，其诊断是A.高血压病，肝阳暴亢，风火上扰证B.高血压病，脑梗死，风痰瘀血痹阻脉络证C.高血压病，脑出血，气虚血瘀证D.高血压病，脑梗死，痰热腑实，风痰上扰证E.高血压病，阴虚风动证正确答案：D参考解析：本证属于肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，诊断为高血压病，脑梗死，痰热腑实，风痰上扰证。(106.)患者，男，52岁。右上腹疼痛2个月，右胁胀满，胁下肝块触痛，烦躁易怒，恶心纳呆，面色微黄不荣，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎球蛋白510ng/ml，β超示右肝叶占位性病变，直径5cm，其证型是A.热毒伤阴B.湿热瘀毒C.气滞血瘀D.水湿内停E.肝脾瘀血正确答案：C参考解析：肝气郁滞，无力推动气血，血液瘀滞，导致上述症状，本证属于气滞血瘀。(107.)患者，女，65岁。既往患有慢性肾衰竭。近日因劳累出现倦怠乏力，懒言，纳呆腹胀，便溏，腰膝酸软，舌淡有齿痕，苔白腻，脉沉细。其中医治法是A.和中降逆，化湿泄浊B.清化和小C.利水消肿D.补气健脾益肾E.活血化瘀正确答案：D参考解析：本证属于脾肾亏虚，其中医治法是补气健脾益肾。(108.)患者，女，24岁。口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药3d，出现恶心呕吐，神志不清。急查：尿糖(+++)，血糖28mmol/L(500mg/dl)，血液酸碱度7.20，脱水貌。治疗应首选A.补液，维持电解质平衡，清开灵注射液B.补液，维持电解质平衡，安宫牛黄丸C.补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素D.补碱，补液和电解质E.中枢兴奋药，足量胰岛素正确答案：C(109.)患者，男，28岁。癫癎大发作。眩晕，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其中医治法是A.补益肝肾，育阴息风B.健脾和胃，化痰息风C.清肝泻火，化痰息风D.涤痰息风，开窍定痫E.活血化瘀，通络息风正确答案：A参考解析：肝肾阴液相互资生，肝阴充足，则下藏于肾，肾阴旺盛，则上滋肝木，故有“肝肾同源”之说。在病理上，两者往往相互影响，表现为盛则同盛，衰则同衰，形成肝肾阴虚证。肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，则头晕目眩，耳鸣健忘：虚热内扰，心神不安，故失眠多梦：津不上润，则口燥咽干；筋脉失养，故腰膝酸软无力。肝阴不足，肝脉失养，致胁部隐隐作痛。阴虚生内热，热蒸于里，故五心烦热；火炎于上，则两颧发红：内迫营阴，使夜间盗汗：扰动精室，故多见梦遗。冲任隶属肝肾，肝肾阴伤，则冲任空虚，而经量减少。舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征。(110.)患者，女，48岁。右乳房发现肿块2个月。查体：右乳头抬高，右乳外上象限可扪及一个2～2.5cm肿块，质硬，表面不平，边界不清。应首先考虑的是A.乳腺纤维瘤B.乳腺增生病C.乳腺癌D.乳房结核E.乳管扩张症正确答案：C(111.)患者，女，32岁。右腹疼痛3d，伴发热，口干欲饮，大便秘结，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛，诊断为急性阑尾炎，其证型是A.瘀滞B.湿热C.热毒D.气血瘀滞E.热毒蕴结正确答案：B(112.)患者，男，22岁。患急性白血病，高热，口渴多汗，头痛面赤，咽喉肿痛，便秘，尿血，舌红绛，苔黄，脉大。治疗应首先考虑的方剂是A.知柏地黄丸合二至丸B.黄连解毒汤合清营汤C.温胆汤合桃红四物汤D.葛根芩连汤E.犀角地黄汤正确答案：B参考解析：本患者属于热毒炽盛证型，治疗应选黄连解毒汤合清营汤。(113.)黄某，男性，28岁，劳累后出现小便不适，尿频、尿急，伴有小便后疼痛，腰痛，肾区叩击痛阳性，尿沉渣镜检白细胞5～8个/高倍视野。应首先考虑的诊断是A.肾结石B.肾小球肾炎C.膀胱炎D.肾盂肾炎E.前列腺炎正确答案：D参考解析：通过患者尿频，尿急，伴有小便后疼痛，尿沉渣镜检白细胞增多等临床表现，应首先考虑为肾盂肾炎。可通过涂片或尿培养试验进行进一步确诊。(114.)患者，女，35岁。寒战发热、腰痛伴尿频、尿痛2d。尿常规检查：红细胞(+++)，白细胞(+++)，尿蛋白(+)，血常规检查：白细胞计数增高。应首先考虑的诊断是A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.急性肾炎D.肾结核E.肾脓肿正确答案：A(115.)患者，女，44岁。患有特发性血小板减少性紫癜。现下肢皮肤紫斑，月经血块多，色紫黯，面色黧黑，眼睑色青，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。治疗应首选A.归脾汤B.桃红四物汤C.茜根散D.犀角地黄汤E.保元汤正确答案：B参考解析：皮肤紫斑，月经血块多，色紫黯，面色黧黑，眼睑色青，根据患者脉象和症状可以判断为血虚和血瘀证，治疗应首选补血活血的桃红四物汤。(116.)患者，女，38岁。类风湿关节炎1年多。现午后发热，盗汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其中医治法是A.清热利湿，祛风通络B.养阴清热，祛风通络C.祛风散寒，清熟化湿D.活血化瘀，祛痰通络E.益肝肾，补气血，祛风湿，通经络正确答案：B参考解析：肾阴不足，髓海亏虚，骨骼失养，故腰膝酸痛，眩晕耳鸣。肾水亏虚，水火失济则心火偏亢，致心神不宁，而见失眠多梦。阴虚相火妄动，扰动精室，故遗精早泄。女子以血为用，阴亏则经血来源不足，所以经量减少，甚至闭经。阴虚则阳亢，虚热迫血可致崩漏。肾阴亏虚，虚热内生，故见形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数等症。肾阴亏虚，脉络阻滞。治疗应养阴清热，祛风通络。(117.)患者，女，58岁。脑动脉硬化6年。突然发生口眼歪斜，半身不遂，半小时后，自行恢复；平日头晕头痛，耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉弦细。应首先考虑的方剂是A.镇肝熄风汤B.参附汤合生脉散C.涤痰汤D.补阳还五汤E.血府逐瘀汤正确答案：A参考解析：本证属于肝肾亏虚，风阳内动，阴血不足，风痰瘀阻经络，筋脉失养，属于阴虚风动，治疗镇肝熄风汤滋阴潜阳，息风通络。(118.)保和九中连翘的主要作用是A.清热散结B.清热解毒C.轻宣透表D.消痈散结E.疏风清热正确答案：A参考解析：保和丸的功用是消食和胃，适用于治疗食积。连翘清热而散结，是为佐药。[考点]保和丸的方解。(119.)下列不属于肾气九主治证的是A.便秘B.痰饮C.消渴D.脚气E.转胞正确答案：A参考解析：肾气丸的功用是补肾助阳，主治肾阳不足证。主要有腰痛脚软，身半以下有冷感，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺沉细。以及痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等。(120.)下列哪种疾病胸水为漏出液A.结核性胸膜炎B.脓胸C.细菌性胸膜炎D.心力衰竭E.胸膜肿瘤正确答案：D参考解析：充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。(121.)一度房室传导阻滞时的心电图改变为A.QRS增宽＞0.12sB.P-R间期＞0.12sC.P-R间期＜0.21sD.P-R间期≥0.21sE.P-R间期逐渐延长正确答案：D参考解析：一度房室传导阻滞心电图主要表现为P-R间期延长。在成人若P-R间期＞0.20s(老年人P-R间期＞0.22s)，或对两次检测结果进行比较，心率没有明显改变而P-R间期延长超过0.04s。(122.)血热证的表现，不包括下列哪项A.月经量多而色淡B.身热面赤而发斑C.肌肤生疮疖疔痈D.温熟病之血分证E.迫血妄行而出血正确答案：A参考解析：“血热证”是脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候，A应为月经量多而色红，红为热象。(123.)下列哪项不是肺气肿的X线表现A.中、下肺野毛玻璃样密度增高阴影B.肺体积膨大C.肺纹理稀疏D.膈肌下降但活动度加强E.膈肌下降且活动度减弱正确答案：A(124.)男性20岁，突发四肢无力1d，双下肢明显。发病前有饱餐史，既往发作3次。体检：上肢肌力4级，下肚肌力3级，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。根据以上材料,回答1-3题:该患者应首先行哪项检查A.腰穿查脑脊液B.查血钾C.肌电图D.神经传导速度测定E.胸腺CT正确答案：B(125.)患者血钾3.0mmol/L，腰穿常规及生化正常，肌电图显示电位波幅减低，该患最可能诊断为A.吉兰-巴雷综合征B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.颈椎病E.周期性瘫痪正确答案：E(126.)关于该患者处置不当的是A.完善甲状腺功能检查B.给予激素治疗C.给予氯化钾口服，必要时静脉给药D.避免过饱、受寒、酗酒、过劳E.可给予碳酸酐酶抑制剂预防性治疗正确答案：B(127.)高血压合并冠心病心肌梗死肝肾阴虚证，应选用的治疗措施是A.β受体阻滞药、ACEI与温补肝肾药物B.β受体阻滞药、ACEI与滋补肝肾，平肝潜阳药物C.利尿药、β受体阻滞药与平肝潜阳药物D.ACEI、CCB与活血化瘀药物E.二氢吡啶类CCB.ACEI与平肝潜阳药物正确答案：A(128.)高血压合并心脏传导阻滞肝阳上亢证，应选用的治疗措施是A.β受体阻滞药、ACEI与温补肝肾药物B.β受体阻滞药、ACEI与滋补肝肾，平肝潜阳药物C.利尿药、β受体阻滞药与平肝潜阳药物D.ACEI、CCB与活血化瘀药物E.二氢吡啶类CCB.ACEI与平肝潜阳药物正确答案：B参考解析：高血压合并冠心病心肌梗死肝肾阴虚证，应选用的治疗措施是β受体阻滞药、ACEI与温补肝肾药物：高血压合并心脏传导阻滞肝阳上亢证，应选用的治疗措施是二氢吡啶、CCB、ACEI与平肝潜阳药物。(129.)治疗急性心肌梗死当出现室性期前收缩，应首选A.利多卡因B.地高辛C.维拉帕米D.苯妥英钠E.阿托品正确答案：A(130.)治疗心功能正常的阵发性室上性心动过速，应首选A.利多卡因B.地高辛C.维拉帕米D.苯妥英钠E.阿托品正确答案：C参考解析：治疗急性心肌梗死当出现室性期前收缩，应首选利多卡因；治疗心功能正常的阵发性室上性心动过速，应首选维拉帕米。(131.)治疗肝硬化脾，肾阳虚证，应首选A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减B.一贯煎合膈下逐瘀汤加减C.中满分消丸合茵陈蒿汤加减D.调营饮加减E.附子理中汤合五苓散加减正确答案：E(132.)治疗肝硬化肝肾阴虚证，应首选A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减B.一贯煎合膈下逐瘀汤加减C.中满分消丸合茵陈蒿汤加减D.调营饮加减E.附子理中汤合五苓散加减正确答案：B(133.)确诊早孕，最可靠的辅助方法是A.妇科内诊，基础体温测定B.阴道后穹隆穿刺，基础体温测定C.基础体温测定，HCG测定D.尿妊娠试验，基础体温测定E.B型超声波检查，尿妊娠试验正确答案：C(134.)确诊宫外孕(未破裂型)，最可靠的辅助方法是A.妇科内诊，基础体温测定B.阴道后穹隆穿刺，基础体温测定C.基础体温测定，HCG测定D.尿妊娠试验，基础体温测定E.B型超声波检查，尿妊娠试验正确答案：E参考解析：以上数种方法