2024年全科医学实习生出科理论试卷

2024年全科医学实习生出科理论试卷1.为了达到置换空气的目的,通风的时间一般应为()A.10分钟B.20分钟C.15分钟D.25分钟E.30分钟正确答案:E解析：在通风过程中，为了达到置换室内空气、确保空气新鲜和去除污染物的目的，需要足够的时间来让室内外空气充分交换。根据经验和实践，通风时间一般应为30分钟，这样可以有效保证空气的质量和安全。

2.为病人进行灌肠时,应协助病人采取的卧位()A.左侧卧位B.俯卧位C.去枕仰卧位D.仰卧位E.头高足低位正确答案:A解析：在为病人进行灌肠时，体位的选择对于灌肠的效果和病人的舒适度至关重要。左侧卧位是灌肠时常用的体位，因为这种体位可以使灌肠液更容易到达结肠的深部，提高灌肠效果。同时，左侧卧位也有助于减少灌肠液外流，保持灌肠液在肠道内的时间，从而充分发挥其作用。因此，为病人进行灌肠时，应协助病人采取左侧卧位。

3.下列患者宜采取中凹卧位的是()A.右心衰竭B.心包积液C.休克D.支气管哮喘E.呼吸困难正确答案:C解析：中凹卧位是一种特殊的卧位姿势，它要求头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，这种卧位有利于保持呼吸道通畅，改善通气功能，同时能增加回心血量，确保重要脏器的血液供应。在临床上，中凹卧位特别适用于休克患者，因为它能有效缓解休克症状，提高患者的生存率。因此，选项C“休克”是正确答案。

4.心脏复苏的药物应首选()A.阿托品B.洛贝林C.碳酸氢钠D.哌甲酯E.肾上腺素正确答案:E解析：在临床急救中，用于心脏复苏的药物是非常关键的。其中，肾上腺素是常用的药物之一，具有强烈的兴奋和收缩心脏的作用，可以有效提高心肌细胞的应激能力，从而恢复心脏的正常功能。因此，选项E是正确答案。

5.住院处为患者办理入院手续的主要依据是()A.门诊病历B.公费医疗证C.转院证明D.住院证E.医保卡正确答案:D解析：这道题考查对患者办理入院手续依据的了解。在医院的正常流程中，住院证是住院处为患者办理入院手续的关键依据。门诊病历、公费医疗证、转院证明、医保卡等虽重要，但都不是直接办理入院手续的主要依据，只有住院证能明确患者的住院需求和相关信息。

6.臀大肌注射时,应避免损伤()A.臀部动脉B.臀部静脉C.坐骨神经D.骨膜E.臀部淋巴正确答案:C解析：臀大肌是臀部的主要肌肉，用于注射时，需要避开重要的血管、神经和淋巴结构。在选项中，A项臀部动脉、B项臀部静脉、D项臀部淋巴和E项骨膜虽然都是臀部结构，但通常不会因注射而导致严重损伤。然而，C项坐骨神经是一条重要的神经，若被损伤，可能导致下肢的严重功能障碍。因此，臀大肌注射时应特别注意避免损伤坐骨神经，故选C。

7.抢救青霉素过敏性休克的首选药物()A.盐酸异丙嗪B.盐酸肾上腺素C.去氧肾上腺素D.异丙肾上腺素E.去甲肾上腺素正确答案:B解析：抢救青霉素过敏性休克时，首选药物是盐酸肾上腺素。肾上腺素具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，可以迅速缓解过敏性休克的症状。因此，在青霉素过敏性休克的紧急情况下，应首选盐酸肾上腺素进行抢救。

8.多尿指24小时排尿量多于()A.2500mlB.2000mlC.1800mlD.1600mlE.1400ml正确答案:A解析：多尿是指24小时内的排尿量超过正常范围，根据医学定义，这一阈值为2500ml。当排尿量超过此值时，即可判定为多尿。

9.行大量不保留灌肠时,肛管插入直肠内约()A.5-10cmB.7-10cmC.15-20cmD.10-15cmE.20-25cm正确答案:B解析：行大量不保留灌肠时，需要将肛管插入直肠内一定深度，以便将灌肠液灌入肠道。根据常规操作方法，肛管插入直肠内的深度约为7~10cm，这个深度可以确保灌肠液顺利进入直肠和结肠，同时避免插入过深导致损伤肠道。因此，正确答案是B。

10.肝性脑病的病人禁用的灌肠液是()A.等渗盐水B.肥皂水C.等渗冰盐水D.碳酸氢钠水E.温开水正确答案:B解析：这道题考察的是对肝性脑病治疗时灌肠液选择的理解。肝性脑病病人需要避免使用含氨物质多的灌肠液，因为氨是诱发肝性脑病的重要因素。肥皂水属于碱性溶液，在肠道内易分解产生氨，因此不适合用于肝性脑病病人的灌肠。其他选项如等渗盐水、碳酸氢钠水、温开水、等渗冰盐水均不会产生氨，因此可以使用。所以，正确答案是E，肥皂水。

11.白天病区理想的声音强度为()A.50~55dBB.60~70dBC.75~80dBD.85~90dBE.35~40dB正确答案:E解析：噪音强度在50~60dB时，即能产生相当的干扰。白天病区较理想的声音强度应维持在35~40dB。为了更好地帮助你理解，我们来具体分析一下每个选项：-A选项：50~55dB的声音强度对于白天的病区来说偏高，可能会对患者产生一定的干扰。-B选项：60~70dB的声音强度属于比较高的噪音水平，可能会显著影响患者的休息和舒适度。-C选项：75~80dB的声音强度过高，可能会对患者的健康产生不利影响。-D选项：85~90dB的声音强度非常高，可能会引起患者的不适和焦虑。-E选项：35~40dB的声音强度较为适宜，既能满足医护人员的工作需求，又不会对患者造成过多干扰。综上所述，E选项是正确答案。病区应保持安静，尽量减少噪音，为患者提供一个安静、舒适的治疗环境。如果你还有其他疑问，请随时告诉我。

12.低盐饮食,限制成人进食盐量为()A.<2g/DB.≤2g/DC.≥2g/DD.<0.8g/DE.>0.8g/D正确答案:A解析：低盐饮食是一种饮食方式，旨在限制成人每日的食盐摄入量。具体来说，低盐饮食要求成人每日进食盐量应少于2克（g/d），这一标准旨在降低因过量摄入盐分而可能导致的健康问题，如高血压等。因此，正确答案为A选项，即<2g/d。

13.采集标本前不需要核对的项目是()A.医嘱B.申请项目C.病人的住院时间D.病人的床号、姓名E.病人的住院号正确答案:C解析：在采集标本前，需要仔细核对与患者身份和检验需求相关的重要信息。A选项医嘱是采集标本的依据，必须核对。B选项申请项目决定了采集的标本类型和检验目的，要核对。D选项病人的床号、姓名用于确认患者身份，需要核对。E选项病人的住院号也是确认患者身份的重要标识，要核对。而病人的住院时间与采集标本的准确性和正确性无关，所以不需要核对。因此，选项C是正确答案。

14.下列不属于生命体征的项目是()A.体温B.神态C.血压D.脉搏E.呼吸正确答案:B解析：生命体征是评估个体健康状况的基本指标，通常包括体温、脉搏、呼吸和血压。这些指标能够反映机体的基本生理功能和代谢状态。*体温反映了机体的产热和散热平衡状态，过高或过低的体温都可能是疾病的表现。*脉搏即心率，是心脏跳动的次数，反映了心脏的功能和循环系统的状态。*血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力，反映了循环系统的状态和血液的动力学特性。*呼吸是机体进行气体交换的过程，呼吸的频率、深度和节律都反映了呼吸系统的功能和机体的氧合状态。而神态通常指的是个体的精神状态和意识水平，虽然与个体的健康状况有关，但它并不是生命体征的直接组成部分。因此，选项B“神态”不属于生命体征的项目。正确答案是B。

15.呼气带有烂苹果味见于()A.有机磷农药中毒B.氯丙嗪中毒C.酮症酸中毒D.肝性脑病E.尿毒症正确答案:C解析：呼气带有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的一个典型症状。当人体胰岛素严重不足时，脂肪分解过多，导致酮体浓度增高，进而引发酮症酸中毒。这种酸中毒状态下，呼气中会带有烂苹果的味道。因此，选项C“酮症酸中毒”是正确的答案。

16.因抢救患者未能及时书写的医疗文件,应在抢救结束后多长时间内据实补记()A.1小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内E.24小时内正确答案:C解析：这道题考查对医疗文件补记时间的了解。在医疗工作中，有明确规定，因抢救患者未及时书写的医疗文件，应在抢救结束后6小时内据实补记。A选项1小时太短，B选项3小时和D选项12小时、E选项24小时均不符合规定，所以答案是C选项6小时内。

17.不属于意识障碍的表现是()A.昏迷B.昏睡C.嗜睡D.谵妄E.健忘正确答案:E解析：这道题考察的是对意识障碍表现的理解。意识障碍通常指的是个体对外界环境的感知、理解和反应能力出现障碍。选项A“昏迷”是意识完全丧失的状态；B“昏睡”是意识清晰度降低，但仍可唤醒的状态；C“嗜睡”是持续的困倦和睡眠倾向；D“谵妄”是意识清晰度降低，伴有幻觉和错觉的状态。而E“健忘”主要指的是记忆力减退，不属于意识障碍的范畴，因此是正确答案。

18.支气管哮喘急性发作时应采取的体位为()A.膝胸卧位B.头高足低卧位C.端坐位D.屈膝仰卧位E.截石位正确答案:C解析：暂无解析

19.急性肺水肿时的痰液特征是()A.铁锈色痰B.胶冻状痰C.白色泡沫样痰D.鲜红色血痰E.粉红色泡沫样痰正确答案:E解析：急性肺水肿时，由于短时间内输入大量液体，患者肺部液体积聚，导致呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。此时，痰液的特征性表现为粉红色泡沫样痰，这是由于肺泡内液体渗出并混合有血液成分所致。

20.双侧瞳孔扩大见子()A.有机磷中毒B.氯丙嗪中毒C.硬脑膜下血肿D.吗啡中毒E.阿托品中毒正确答案:E解析：阿托品是一种M胆碱受体阻断剂，其药理作用会阻断副交感神经对瞳孔括约肌的支配，从而导致瞳孔扩大。因此，在阿托品中毒的情况下，会出现双侧瞳孔扩大的体征。

21.剧毒瓶上的标签颜色是()A.蓝色B.红色C.黑色D.绿色E.黄色正确答案:C解析：剧毒化学品由于其极高的毒性，需要特别醒目的标识以警示人们。在国际上，通常使用黑色标签来标识剧毒化学品，这是一种通用的安全规范。因此，剧毒瓶上的标签颜色是黑色。

22.应放在4°C冰箱内保存的药物是()A.氨茶磩B.苯巴比妥钠C.度尼松(强的松)D.胎盘球蛋白E.青霉素正确答案:D解析：胎盘球蛋白是一种生物制品，需要在较低的温度下保存以保持其活性。通常，这类药物需要在2～8°C的冷藏条件下保存，因此应放在4°C冰箱内。其他选项中的药物，如氨茶碱、苯巴比妥钠、度尼松（强的松）和青霉素，通常不需要在4°C冰箱内保存，它们有各自的储存条件。所以，正确答案是D。

23.为尿潴留患者第一次放尿,放尿量不应超过()A.400mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml正确答案:D解析：尿潴留患者首次放尿时，放尿量应控制在一定范围内，以避免因腹腔内压力突然降低而引起血压下降导致虚脱，或膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。具体来说，尿潴留患者第一次放尿，放尿量不应超过1000ml。

24.肌内注射引起硬结的主要原因是()A.未做到两快一慢B.同时注射多种药物C.病人肌肉结实D.针头细小,进针太浅正确答案:D解析：肌内注射时，若针头细小且进针太浅，药物可能未能准确注入肌肉组织内，而是在肌肉表层或皮下组织聚集，这容易导致局部药物浓度过高，刺激组织产生炎症反应，进而形成硬结。因此，针头细小和进针太浅是引起肌内注射后硬结的主要原因。

25.治疗性环境要求的适宜温度是()A.16~20℃B.18~22℃C.22~24℃D.23~25℃E.25~27℃正确答案:B解析：治疗性环境是为了满足患者治疗需要而特别设计的环境，其中温度是一个重要的考量因素。适宜的温度有助于患者的舒适和康复，过高或过低的温度都可能对患者的治疗产生不利影响。根据医学研究和实践经验，治疗性环境要求的适宜温度通常控制在18~22℃之间，这一温度范围既能保证患者的舒适度，又能满足医疗护理的需求。

26.血清钾的正常值为()A.2~3mmol/LB.3~3.5mmol/LC.3~4.5mmol/LD.3.5~5.5mmol/L正确答案:D解析：这道题考查对血清钾正常值的了解。在医学领域，血清钾的浓度维持在特定范围内对人体正常生理功能至关重要。根据医学标准和大量临床数据，血清钾的正常范围通常为3.5-5.5mmol/L，所以答案选D。其他选项A、B、C所给出的范围均不符合医学上对血清钾正常值的界定。

27.实习护士在未经带教护士的带领下单独为病人进行静脉穿刺,无意中将液体输错,此时应负法律责任的是()A.实习护士B.不需要C.带教护士D.实习护士和带教护士E.护士长正确答案:A解析：在此情况下，实习护士在未经带教护士的带领下单独为病人进行静脉穿刺，并无意中将液体输错。根据医疗责任的相关规定，实习护士作为直接操作者，在未经授权或未遵循规定流程的情况下进行操作，导致医疗差错，应负相应的法律责任。带教护士虽负有指导和监督的职责，但在此情景中，实习护士是独立行为且未遵循规定，因此责任主要由实习护士承担。

28.尿常规检查时,留取尿标本的时间正确的是()A.饭前半小时B.全天尿液C.早晨第一次尿D.随时收集尿液E.饭后半小时正确答案:C解析：尿常规检查是医学检验中的常规检查项目之一，通常用于评估肾脏和泌尿系统的健康状况。为了获得准确的检查结果，正确留取尿标本非常重要。一般来说，留取早晨第一次尿作为标本是最理想的选择，原因如下：1.经过一晚上的睡眠，尿液在体内停留时间较长，浓缩程度较高，有利于检测出潜在的异常情况。2.早晨第一次尿可以避免饮食、运动等因素对尿液成分的影响，使检查结果更加稳定和可靠。3.对于一些需要检测特定成分的检查，如尿蛋白、尿糖等，早晨第一次尿的浓度较高，更容易检测出异常情况。因此，选项C是正确的答案。

29.应放于干燥处保存的物品是()A.抗毒素血清B.胎盘球蛋白C.乙醇D.肾上腺素E.棕色合剂正确答案:C解析：乙醇是一种易挥发的液体，如果存放在潮湿环境中，容易吸收空气中的水分，导致浓度降低，甚至可能引发变质或失效。因此，乙醇应放于干燥处保存，以防止其挥发和变质。而其他选项如抗毒素血清、胎盘球蛋白、肾上腺素和棕色合剂，通常有其特定的保存要求，但并非特别强调需要干燥保存。所以正确答案是C。

30.一般高血压人群降压时血压水平应维持在()A.收缩压<110mmHg,舒张压<70mmHg。B.收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHgC.收缩压<130mmHg,舒张压<85mmHg。D.收缩压<130mmHg,舒张压<80mmHgE.收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg正确答案:E解析：对于一般高血压人群，降压治疗的主要目标是使血压水平维持在一定的安全范围内，以减少心脑血管并发症的风险。根据高血压管理指南，通常建议的降压目标为收缩压

31.患者,女性,32岁，出现尿急尿频，排除的新鲜尿液有氨臭味，提示()A.尿毒症B.肾结石C.肾积水D.膀胱炎E.糖尿病酮症酸中毒正确答案:D解析：患者为青年女性，出现尿急尿频的症状，同时排出的新鲜尿液有氨臭味，这是膀胱炎的典型临床表现。膀胱炎时，由于尿液中细菌分解尿素产生氨，导致尿液呈现氨臭味。因此，该患者的症状提示为膀胱炎。

32.患者,男性,56岁。确诊高血压病2年,采用控制饮食、限制烟酒、口服降压药等治疗,护士指导患者服药后改变体位时动作宜缓慢,其目的是()A.避免发生直立性低血压B.避免发生高血压危象C.避免发生高血压脑病D.避免低血糖发生E.避免高血压肾病正确答案:A解析：这道题考察的是高血压病患者服药后改变体位时需要注意的事项。高血压病患者，特别是服用降压药后，由于药物作用可能导致血压迅速下降，如果此时迅速改变体位，如从卧位或坐位突然站起，容易发生直立性低血压，表现为头晕、眼前发黑甚至晕厥。因此，护士指导患者服药后改变体位时动作宜缓慢，是为了避免发生直立性低血压。

33.患者,男性,22岁。建筑工人,左下肢外伤后未得到及时、正确的处理,而导致破伤风。护士为该患者更换敷料后,污染敷料的处理方法是()A.紫外线杀毒后再清洗B.戊二醛浸泡后清洗C.送焚烧炉焚烧D.丢人污物桶后再集中消毒处理E.在日光下曝晒后再清洗正确答案:C解析：对于患者使用后的污染敷料，由于其可能携带病原体，如破伤风梭菌等，必须进行严格的无害化处理，以防止疾病传播和环境污染。送焚烧炉焚烧是一种常用的医疗废物处理方法，能够确保敷料中的病原体被彻底销毁，从而达到无害化的目的。其他选项如紫外线杀毒、戊二醛浸泡、丢入污物桶后再集中消毒处理以及在日光下曝晒等，均不能确保敷料中的病原体被完全消灭，存在疾病传播的风险。因此，正确答案是送焚烧炉焚烧。

34.王女士，35岁便血原因不明，医嘱肠镜检查，口服溶液清洁肠道时下列方法不妥的是()A.病人前日的早餐和午餐应是残渣少的食物B.病人前日晚餐进食流食，晚餐后禁食C.病人总服用溶液量3000-4000mlD.病人首次服用量600ml每隔10-15分钟服用一次，每次250mlE.排出软便说明达到清洁肠道的目的正确答案:E解析：在进行肠镜检查前，患者需要进行肠道准备，通常包括饮食调整和口服清洁肠道溶液。具体准备方法包括：患者前日的早餐和午餐应食用残渣少的食物，以减少肠道内残留物；前日晚餐进食流食，并在晚餐后禁食，但可以饮水；患者总服用溶液量通常为3000-4000ml，以确保肠道充分清洁；服用方法上，患者首次服用量一般为600-1000ml，之后每隔10-15分钟服用一次，每次250ml。关于肠道清洁效果的判断，排出清水样便通常说明肠道已清洁干净，而排出软便并不足以说明达到清洁肠道的目的，因为软便中仍可能含有较多残渣，影响肠镜检查结果。因此，选项E描述不妥。

35.患者，女，70岁。高血压，突然剧烈头痛伴呕吐，即刻昏迷，出现脑疝症状，医生迅速开出下列医嘱，护士首先要处理的是()A.吸氧B.5%葡萄糖盐水500ml静脉滴注C.20%甘露醇250ml静脉滴注stD.置于头高位正确答案:C解析：这道题考查对脑疝急救处理的知识。脑疝发生时，需要迅速降低颅内压。20%甘露醇能有效脱水降低颅内压，是首要处理措施。吸氧、静脉滴注葡萄糖盐水等虽重要，但不能迅速解决脑疝问题。置于头高位是辅助措施。所以应首先选择20%甘露醇250ml静脉滴注st。

36.患者，男，65岁。慢性胃溃疡，近日主诉胃部疼痛并伴大便颜色发黑，疑为“十二指肠溃疡并发出血”入院。医生开出下列医嘱，需即刻抄到执行单上的是()A.5%葡萄糖500ml+西咪替丁0.4g静脉滴注stB.血常规C.大便隐血试验奥美拉唑(洛赛克)20mg口服bidD胃镜检查正确答案:A解析：在患者疑为“十二指肠溃疡并发出血”的情况下，需要迅速采取措施以控制出血和缓解症状。选项A中的“5%葡萄糖500ml+西咪替丁0.4g静脉滴注st”是紧急的治疗措施，其中“st”表示立即执行，因此这一医嘱需即刻抄到执行单上以便尽快实施治疗。其他选项如血常规、大便隐血试验、胃镜检查等，虽然也是诊断和治疗过程中需要的，但并非紧急治疗措施，故不选。

37.病人张某，男,70岁。测口温时不慎将体温计咬碎，护士应立即采取的措施为()A.催吐B.口服蛋清液C.服缓泻剂D.洗胃E.清除口腔内玻璃碎屑正确答案:E解析：在这种情况下，护士首先要做的是清除病人口腔内的玻璃碎屑，以防止其进一步损伤口腔和消化道黏膜。A选项催吐可能导致病人误吸玻璃碎屑，造成更严重的伤害。B选项口服蛋清液虽然可以保护消化道黏膜，但并不能清除已经存在的玻璃碎屑。C选项服缓泻剂的目的是促进肠道蠕动，帮助排出异物，但对于口腔内的玻璃碎屑并没有直接作用。D选项洗胃通常用于清除胃内的有害物质，但在这种情况下，玻璃碎屑可能已经进入肠道，洗胃无法达到清除的效果。而E选项清除口腔内玻璃碎屑可以直接解决问题，防止进一步损伤。因此，正确答案是E。

38.患儿腰椎穿刺术后,去枕平卧6小时的目的是防止出现()A.惊厥B.脑疝C.头痛D.休克E.呕吐正确答案:C解析：这道题考查腰椎穿刺术后的护理知识。腰椎穿刺会导致脑脊液流失，颅内压改变。去枕平卧6小时主要是为了维持颅内压平衡。如果术后未保持正确体位，容易引起头痛。选项A休克、B脑疝、D惊厥、E呕吐通常不是去枕平卧6小时能直接防止的，所以答案选C。

39.病人金某,女,76岁，糖尿病酮症酸中毒。病人的呼吸可表现为()A.费力呼吸B.深而规则的大呯吸C.吸息样呼吸D.蝉呜样呼吸E.鼾声呼吸正确答案:B解析：糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，其呼吸表现具有特征性。在这种病理状态下，病人的呼吸会变得深而规则，且幅度较大，这种呼吸模式被称为“深而规则的大呼吸”，是糖尿病酮症酸中毒的典型症状之一。

40.病人林某,男,65岁，因过量服用巴比妥类药物而中毒,病人出现潮式呼吸。潮式呼吸的特点是()A.呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现B.呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现C.呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅慢，呼吸暂停后周而复始D.呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现E.呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现正确答案:C解析：潮式呼吸又称陈-施呼吸，特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现，周而复始，多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及巴比妥类药物中毒。因此选项C正确。

41.病人许某,女,52岁。安眠药中毒,意识模糊不清，呼吸微弱,浅而慢，不易观察,护士应采取的测量方法是()A.以1/4的脉率计数B.测脉率后观察胸部起伏次数听呼吸音响计数C.用手感觉呼吸气流计数D.用少许棉花置病人鼻孔前观察棉花飘动次数计数正确答案:D解析：对于呼吸微弱、浅而慢且不易观察的病人，如安眠药中毒导致意识模糊不清的许某，护士在测量呼吸时应采取特殊方法以确保准确性。具体方法是，用少许棉花置于病人鼻孔前，通过观察棉花飘动的次数来计数呼吸频率。这种方法能够更敏感地捕捉到微弱的呼吸气流，从而准确评估病人的呼吸状况。

42.病人程某,女,79岁,脑率中。病人意识不清，下列说法错误的为()A.其吸痰时应注意的内容不妥的是贮液瓶内吸出液应及时倾倒B.检查管道连接和吸引器性能C.吸痰管每次吸痰后更换D.每次插入吸痰时间超过15sE.痰液黏穭，可配合叩击.正确答案:D解析：对于意识不清的脑卒中病人进行吸痰时，需要特别注意操作的安全性和有效性。首先，痰液黏稠时，配合叩击有助于痰液松动，便于吸出，这是正确的做法。其次，贮液瓶内吸出液应及时倾倒，以防止液体过多导致吸力下降或液体溢出造成污染。再次，每次吸痰后应更换吸痰管，以避免交叉感染和保持吸痰效果。此外，检查管道连接和吸引器性能也是确保吸痰操作顺利进行的重要步骤。

43.病人苏某，男,52岁急性肺水肿。给予20%-30%乙醇温化给氧其目的是()A.剌激呼吸中枢B.促使氧气快速湿润C.吸收水分，滅轻肺水肿D.降低肺泡内泡沫的表面张力E.刺激血管收缩，减少渗出。正确答案:D解析：对于急性肺水肿病人，给予20%～30%乙醇温化给氧的主要目的是降低肺泡内泡沫的表面张力。乙醇能够破坏泡沫的稳定性，使肺泡内的泡沫更容易破裂，从而改善肺部的气体交换，缓解肺水肿症状。

44.患者大叶性肺炎住院一星期，体温波动在39.5~40°其属于哪种热型()A.间歇热B.弛张热C.波浪热D.稽留热E.不规则热正确答案:D解析：这道题考察的是对热型的识别。大叶性肺炎患者体温持续在39.5~40℃之间波动，这是**稽留热**的典型表现，即体温恒定维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。因此，根据患者的体温表现，可以确定答案为D。

45.患者，女，40岁。“急性胃肠炎”，5分钟前饮热开水，护士前来测量体温，了解情况后应该()A.嘱其用冷开水漱口后再测B.参照上一次测量值记录C.暂停测一次D.改测直肠温度E.嘱咐患者30分钟后再测口腔温度正确答案:E解析：这道题考察的是护士在面对患者特殊情况时的应对能力。患者因“急性胃肠炎”饮用了热开水，这会影响口腔温度测量的准确性。根据护理常规，此时应改测直肠温度以避免误差。选项D“改测直肠温度”是符合护理操作规范的正确选择。

46.张女士，50岁。腹疼难忍，面色苍白，大汗淋漓，下列措施中错误的是()A.询问病史B.腹部使用热水袋减轻疼痛C.测量监测D.通知医生E.病情监测正确答案:B解析：这道题考察的是对急腹症处理措施的理解。对于急腹症患者，首要任务是迅速评估病情，避免采取可能加重病情的措施。询问病史、测量监测、通知医生和病情监测都是正确的处理步骤，有助于准确判断病情并及时干预。而腹部使用热水袋可能掩盖病情或加重症状，因此在未明确诊断前是错误的处理方式。

47.病人，男性，50岁，既往有高血压病史15年，护士对其进行饮食指导,其中错误的是()A.低盐、低脂B.低胆固醇C.清淡宜少量多餐D.富含维生素和蛋白质E.高脂高纤维素饮食正确答案:E解析：这道题考查高血压病人的饮食知识。高血压患者饮食应低盐、低脂、低胆固醇，富含维生素和蛋白质，且宜清淡少量多餐。而高脂饮食会加重血管负担，高纤维素饮食虽有益但并非针对高血压病人饮食指导的重点。E选项高脂高纤维素饮食不符合高血压病人的饮食要求。

48.护士小李给5床病人插胃管时病人出现呛咳，发绀，护士应采取的措施是()A.嘱病人深呼吸B.嘱病人做吞咽动作C.托起病人头部再插管D.立即拔出，休息片刻后重插E稍停片刻继续插正确答案:D解析：这道题考察的是护士在插胃管过程中遇到病人出现呛咳、发绀时的应急处理能力。插胃管时病人出现呛咳、发绀，通常表示胃管可能误入了气管。此时，护士应立即停止操作，拔出胃管，让病人休息片刻，待症状缓解后再重新进行插管操作。这是为了防止进一步的呼吸道刺激或损伤。因此，选项D“立即拔出，休息片刻后重插”是正确的处理措施。

49.患者，女，28岁，患有习惯性便秘，宜采用哪种饮食()A.高蛋白饮食B.高脂肪餐C.低盐饮食D.少渣饮食E.高纤维饮食正确答案:E解析：患者为年轻女性，患有习惯性便秘。对于便秘患者，饮食调整是常见的非药物治疗手段。A.高蛋白饮食：高蛋白食物在肠道内分解产生较多的氨和其他含氮物质，可能增加肠道负担，不利于便秘的改善。B.高脂肪餐：高脂肪食物可能增加肠道内的脂肪含量，进一步加重便秘症状。C.低盐饮食：虽然低盐饮食对某些疾病如高血压有益，但对便秘的改善作用不大。D.少渣饮食：少渣饮食意味着食物中纤维素含量较低，这可能会减少粪便的体积和水分，不利于便秘的缓解。E.高纤维饮食：高纤维食物如蔬菜、水果和全谷物可以增加粪便的体积和水分，使其更易于排出，是便秘患者推荐的饮食方式。综上所述，对于习惯性便秘的患者，宜采用高纤维饮食，因此答案是E。

50.患者,男性,56岁。疑为上消化道出血。做隐血试验前3天,应嘱患者选择的食物是()A.菠菜B.动物血C.豆制品D.香菇E.牛肉正确答案:C解析：这道题考察的是对上消化道出血患者隐血试验前饮食注意事项的理解。隐血试验是用来检测消化道出血的一种常用方法，试验前需要患者避免摄入可能影响试验结果的食物。选项中，菠菜、动物血、香菇等食物都含有较高的铁质或可能干扰试验结果的物质，而牛肉虽然本身不含干扰物质，但其消化过程中可能产生过氧化物酶等物质，也可能影响试验结果。豆制品则不含这些干扰物质，因此是患者试验前可以选择的食物。

51.王女士,40岁,患泌尿系感染,医嘱做尿培养,病人神志清楚，一般情况尚好，护士在留取尿标本的方法时可采用()A.留晨第一次尿100mlB.随机留尿100mlC.留取中段尿D.收集24小时尿行导尿术留尿正确答案:C解析：对于泌尿系感染的患者，进行尿培养是常见的诊断手段。在留取尿标本时，需要选择一种能够尽量减少污染，提高培养准确性的方法。留取中段尿是一种常用的方法，因为中段尿能够避免尿道口附近的污染，从而更准确地反映膀胱内的细菌情况。因此，对于王女士这种神志清楚、一般情况尚好的患者，护士在留取尿标本时应采用留取中段尿的方法。

52.患者人院后行尿常规检查,留取尿标本的最佳时间是()A.晨起第一次尿B.收12小时尿液C.饭前半小时D.随时收集尿液E.睡前收集尿液正确答案:A解析：晨起第一次尿即晨尿，由于其在膀胱内停留时间较长，且不受饮食、运动等外界因素干扰，能够更准确地反映尿液的真实情况，因此被视为尿常规检查留取尿标本的最佳时间。

53.吴先生,50岁因直肠癌住院遵医嘱做肠道手术前的肠道清洁准备,护士正确的做法是()A.行大量不保留灌肠一次，排除粪便和气体B.行小量不保留灌肠一次，排除类便和气体C.反复多次行大量不保留灌肠，至排出液澄清为止D.行保留灌肠一次，剌激肠無动，加;强耕便E.采用开塞露通便法,排除粪便和气体正确答案:C解析：在肠道手术前的肠道清洁准备中，为了确保手术区域的清洁和减少术后感染的风险，护士需要采取有效的措施来彻底清除肠道内的粪便和气体。反复多次行大量不保留灌肠，并持续至排出液澄清为止，是一种常用的且有效的方法。这种方法可以确保肠道被充分清洁，为手术创造有利条件。因此，选项C是正确的做法。

54.患者，男，28岁，诊断为膀胱炎，该患者排出的新鲜尿液有()A.芳香味B.氨臭味C.粪臭味D.烂苹果味E.硫化氢味正确答案:B解析：这道题考查对不同病症患者尿液气味的了解。膀胱炎患者的尿液常因细菌分解尿素产生氨，从而有氨臭味。A选项芳香味一般不常见；C选项粪臭味多与肠道疾病有关；D选项烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒；E选项硫化氢味也不是膀胱炎患者尿液的典型气味。所以答案选B。

55.患者,男性,80岁。因冠心病全心衰竭入院,神志清醒，呼吸频率24次/分,半卧位,心界向两侧扩大，心率108次/分，两肺可闻及湿啰音,肝肋下3指,双下肢凹陷性水肿。患者在家中已经2天未排便,护士在指导其排便过程中不妥的是()A.可在室内活动，以促排便B.适当增加饮水,饮食中增加粗纤维C.排便不可用力过度,必要时用润肠药D.腹部按摩,促进肠蠕动E.进行心理护理,训练床上排便习惯正确答案:A解析：这道题考察的是对老年冠心病全心衰竭患者排便指导的理解。患者高龄，冠心病全心衰竭，且存在多种心衰体征，如心率快、两肺湿啰音、肝肿大和双下肢水肿，表明病情较重。对于这类患者，活动应受限以避免心脏负担加重。选项A提出“可在室内活动,以促排便”，这与患者需限制活动的医疗要求相悖，因此是不妥的。选项B“适当增加饮水,饮食中增加粗纤维”是合理的饮食调整，有助于改善排便。选项C“排便不可用力过度,必要时用润肠药”是正确的排便指导，可避免患者因用力排便而加重心脏负担。选项D“腹部按摩,促进肠蠕动”是一种常用的促进排便的非药物方法，适用于此类患者。选项E“进行心理护理,训练床上排便习惯”考虑到患者的心理需求和实际排便困难，是合理的护理措施。综上所述，选项A是不妥当的排便指导方法。

56.患者，男，56岁，患尿毒症，精神委靡下腹无胀满，24小时尿量为60ml该患者的排尿状况属于()A.正常B.无尿C.少尿D.尿潴留E.尿量偏少正确答案:B解析：根据医学定义，24小时尿量少于100ml被定义为无尿。该患者24小时尿量为60ml，明确符合无尿的标准。同时，患者下腹无胀满，排除了尿潴留的可能性。结合患者患有尿毒症，进一步支持该患者的排尿情况属于无尿。

57.患者，男，62岁，原身体状况良好，在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识模糊呈嗜睡状态，入院后诊断为急性脑出血。护士遵医嘱立即用甘露醇静脉滴注，其主要治疗目的是()A.抗感染B.镇静C.脱水降颅压D.预防上消化道出血E.降血压正确答案:C解析：患者诊断为急性脑出血，这种情况下，颅内压力会急剧升高，可能导致严重的神经系统损伤。甘露醇是一种高渗性药物，通过静脉滴注可以迅速提高血浆渗透压，促使脑组织内的水分向血管内转移，从而降低颅内压力，减轻脑组织水肿，保护神经功能。因此，使用甘露醇静脉滴注的主要治疗目的是脱水降颅压。

58.患者，男，27岁，半年来出现节律性腹痛，常于空腹时发作，进食后疼痛缓解，同时伴有打嗝、反酸。查体于上中腹偏右侧有局限压痛，无反跳痛。根据病史，初步诊断为十二指肠溃疡，为明确诊断，可进一步进行的检查是()A.胃酸监测B.胃镜C.CTD.B超E.血常规正确答案:B解析：根据患者的病史和临床表现，初步诊断为十二指肠溃疡。为明确诊断，应首选胃镜检查。胃镜是诊断消化性溃疡的金标准，能够直接观察胃黏膜情况，发现溃疡病灶，并可通过取活检进一步确认诊断。其他选项如胃酸监测、CT、B超和血常规虽然对消化系统疾病的诊断有一定价值，但对于十二指肠溃疡的确诊帮助不大。

59.马女士，40岁，因再障贫血住院治疗。近10天连续输血治疗出现心慌、气促、手足抽搐，检查心率40次/分血压75/50mmHg，病人出现的输血反应是()A.肺水肿B.发热反应C.过敏水肿D.空气栓塞E.枸橼酸钠中毒正确答案:E解析：这道题考察的是输血反应类型的识别。患者输血后出现心慌、气促、手足抽搐，心率降低，血压下降，这些都是枸橼酸钠中毒的典型表现。枸橼酸钠是血液抗凝剂，大量快速输血时，未及时补钙，可导致枸橼酸钠中毒。因此，根据患者的症状和体征，可以确定输血反应为枸橼酸钠中毒。

60.患者，女性，50岁。拟行冠状动脉造影术，术前护理措施不正确的是()A.术前6小时禁食水及药物B.术前练习连续咳嗽动作C.术前练习床，上排尿D.备皮正确答案:A解析：冠状动脉造影术前，患者需按照特定的护理措施进行准备。其中，关于禁食水和药物的时间，通常要求患者在手术前8小时内停止进食和饮水，以确保手术过程中的安全，避免食物或水在胃内引起不适或干扰手术操作。而选项A中提到的“术前6小时禁食水及药物”与这一要求不符，因此是不正确的术前护理措施。其他选项如术前练习连续咳嗽动作、术前练习床上排尿以及备皮等，都是为手术做准备的常规措施，符合术前护理的要求。

61.患者，女性。住院期间活动后反复发生心绞痛，遵嘱给予硝酸甘油静脉泵入，用药后出现面部潮红、头胀痛、头昏、心动过速，正确的处理方法是()A.立即停止用药B.嘱病人平卧一段时间C.给予抗过敏治疗D.适当限制活动正确答案:B解析：患者在使用硝酸甘油后出现面部潮红、头胀痛、头昏、心动过速等症状，这是硝酸甘油常见的副作用，主要是由于硝酸甘油扩张血管导致的。对于这种情况，正确的处理方法是嘱病人平卧一段时间，以帮助缓解症状。平卧可以使身体放松，减轻心脏负担，同时也有助于降低血压和心率，从而缓解上述不适症状。因此，选项B是正确的处理方法。

62.患者，男性。查体听诊时发现，心率130次/分左右，第一心音强弱变化不定，心律绝对不规则，有脉搏短绌，其诊断是()A.房颤B.房扑C.窦速D.室上速正确答案:A解析：根据患者的心率加快、第一心音强弱变化不定、心律绝对不规则以及脉搏短绌等体征，可以诊断为房颤。房颤即心房颤动，是一种常见的心律失常，其特点为心房率快而不规则，导致心室率也快而不规则，同时可伴有脉搏短绌现象。这些体征与房颤的典型表现相符，因此选项A房颤是正确答案。

63.李某，女，47岁。有心衰病史。近日出现明显双下肢水肿，服用利尿剂后出现低钾血症。护士应指导病人选用的食物是()A.橙子B.藕粉C.南瓜D.鸡蛋正确答案:A解析：对于有心衰病史且服用利尿剂后出现低钾血症的患者，护士应指导其选用富含钾元素的食物以补充钾。橙子是一种富含钾的水果，适合此类患者食用。藕粉、南瓜和鸡蛋虽然都是常见的食物，但它们并不以富含钾元素而著称，因此不是此情况下的首选食物。

64.李某，男，45岁。有扩张型心肌病病史。本次因:呼吸困难不能平卧入院。该病人首要关注的护理问题是()A.气体交换受损B.体液过多C.睡眠型态紊乱D.活动无耐力正确答案:A解析：李某因呼吸困难不能平卧入院，这一症状提示其存在气体交换受损的问题。考虑到李某有扩张型心肌病病史，该病可导致心脏功能下降，进而影响肺部的气体交换，使得氧气供应不足，二氧化碳排出受阻。因此，对于李某而言，首要关注的护理问题是气体交换受损。

65.患者，男性，50岁。高血压病5年，近半个月来间断胸骨后或心前区疼痛，持续3~5分钟，休息后可缓解。入院检查确诊为心绞痛，诊断此病最为可靠的方法是()A.心电图B.选择性冠状动脉造影术C.查血肌钙蛋白D.查血心肌酶正确答案:B解析：在诊断心绞痛时，选择性冠状动脉造影术能够直接观察冠状动脉的形态和病变情况，如血管狭窄、堵塞等，从而为心绞痛的确诊提供最为直接和可靠的证据。其他选项如心电图、查血肌钙蛋白、查血心肌酶等，虽然对心绞痛的诊断也有一定价值，但均不如选择性冠状动脉造影术准确可靠。

66.导致肺心病发生的最根本原因是()A.肺动脉高压B.缺氧C.二氧化碳潴留D.肺血管重构正确答案:A解析：缺氧是导致肺心病发生的最根本原因。缺氧会引起肺血管收缩，进而导致肺动脉高压的形成。长期的肺动脉高压会使右心室负荷增加，最终导致右心室肥厚和扩张，形成肺心病。因此，选项B“缺氧”是正确答案。

67.张某，男，52岁。因心力衰竭长期服用下列五种;药物。现诉两侧乳腺增大、胀痛，应考虑可能由哪种药物引起()A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.美托洛尔(倍他乐克)正确答案:C解析：患者张某因心力衰竭长期服用药物，现出现两侧乳腺增大、胀痛的症状。在列出的药物中，螺内酯是一种保钾利尿剂，其长期使用有可能导致男性患者出现乳房发育、胀痛等不良反应。这一症状与螺内酯的已知副作用相符合，因此可以判断，患者的不良症状可能由螺内酯引起。

68.林某，男，53岁。出院前6分钟步行试验，行走距离为220m。该病人的心衰程度应为()A.极轻度心衰B.轻度心衰C.中度心衰D.重度心衰正确答案:C解析：6分钟步行试验是一种评估心衰患者运动耐量的简便、易行的方法。根据试验结果，行走距离的不同可以反映心衰程度的不同。具体而言，行走距离小于150m提示重度心衰；150～425m提示中度心衰；426～550m提示轻度心衰。本题中患者行走距离为220m，符合中度心衰的判定标准。

69.患者，男，26岁。因严重腹泻3天而入院。入院诊断为急性细菌性痢疾。护士为其安排住院后，遵医嘱为其行灌肠治疗。护士为其安排床位时应()A.将其安排在急救室B.将其安排在危重病房C.将其安排在隔离病房D.将其安排在普通病房正确答案:C解析：急性细菌性痢疾是一种肠道传染病，具有传染性。为防止疾病传播，保护其他患者和医务人员的安全，护士应将该患者安排在隔离病房。这是医院感染控制的基本原则之一，即对于具有传染性的患者，应采取隔离措施以防止病原体的传播。

70.患者，女性，57岁。入监护室当晚突然意识丧失，脉搏触摸不到，心电监护示形状和振幅不同的不规则波动曲线，分不清QRS与T波，对该病人有效的处理措施为()A.利多卡因静脉注射B.胺碘酮静脉注射C.非同步电复律D.同步电复律正确答案:C解析：患者心电监护显示形状和振幅不同的不规则波动曲线，且分不清QRS与T波，这是室颤的典型表现。室颤是一种严重的心律失常，会导致心脏失去有效的收缩功能，必须立即进行处理。非同步电复律是室颤时的有效处理措施，它可以在任何时间放电，使心脏恢复有效的节律。因此，对该病人应选择非同步电复律进行处理。

71.患者男性，33岁，突然出现黄痘、腹泻、发热等症状，诊断为甲型肝炎，以下对病毒有杀灭作用的消毒剂不包括()A.乙醇B.碘酊C.碘伏D.过氧乙酸E.戊二醛正确答案:A解析：乙醇作为一种常用的消毒剂，主要通过使菌体蛋白凝固变性来达到消毒效果。然而，对于肝炎病毒及芽孢，乙醇的消毒效果并不理想，无法有效杀灭这些病原体。相比之下，碘酊、碘伏、过氧乙酸和戊二醛则具有对病毒（包括肝炎病毒）的杀灭作用。因此，在针对甲型肝炎病毒的消毒过程中，乙醇不是有效的选择。

72..患者，男，64岁。偏瘫卧床3年。近日出现小腿疼痛、肿胀苍白，疑深静脉血栓形成。社区护士嘱家属禁止按摩患肢，其目的是()A.防止血栓脱落B.预防出血C.促进静脉回流D.缓解疼痛E.减轻水肿正确答案:A解析：患者老年男性，偏瘫卧床多年，近期出现小腿疼痛、肿胀苍白，怀疑为深静脉血栓形成。深静脉血栓一旦形成，血栓在血流冲击或外力作用下可能脱落，脱落的血栓随血流进入肺部可阻塞肺动脉，造成肺栓塞，这是极为严重的并发症。因此，禁止按摩患肢的目的是防止血栓脱落，避免造成更严重的后果。故正确答案是A，防止血栓脱落。选项B预防出血，选项C促进静脉回流，选项D缓解疼痛，选项E减轻水肿，均不是禁止按摩患肢的主要目的，因此可一并排除。

73..患者，男性，35岁。因腿部刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。易导致患者死亡的常见原因是()A.休克B.窒息C.肺部感染D.肾衰竭E.脱水、酸中毒正确答案:B解析：这道题考查破伤风患者常见的致死原因。破伤风患者由于全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛，会影响呼吸肌功能，导致呼吸困难甚至窒息。休克、肺部感染、肾衰竭、脱水和酸中毒虽也是可能的并发症，但窒息是最易导致患者死亡的直接原因。所以答案选B。

74.江某，男，15岁。因血尿、下肢水肿来院就诊，确诊为急性肾小球肾炎。在下列食品类型中，不宜多食的是()A.甜点B.榨菜C.香蕉D.鱼正确答案:B解析：急性肾小球肾炎患者由于肾脏功能受损，需要限制盐分摄入，以避免加重肾脏负担和水肿症状。榨菜属于高盐食品，因此不宜多食。相比之下，甜点、香蕉和鱼在适量情况下是可以食用的，不会显著加重肾脏负担。

75.彭某，女，38岁。维持性血液透析治疗2年，血液透析过程中出现出冷汗、头晕、心悸，病人最可能发生了()A.低血钙B.低血压C.感染D.心力衰竭正确答案:B解析：在血液透析过程中，患者由于血液中的水分被滤除，会导致血容量减少，进而可能引发血压下降。彭某出现的出冷汗、头晕、心悸等症状，是低血压的典型表现。因此，根据这些症状和血液透析的原理，可以判断彭某最可能发生了低血压。

76.某女性患者因头晕、乏力4个月前来就诊，自述平素不挑食，月经量偏多，无其他病史。经化验检查：血红蛋白95g/L，红细胞3.8×1012/L，确诊为缺铁性贫血，发生此病的原因是()A.慢性失血B.蛋白丢失C.缺维生素B12D.缺胃蛋白酶E.缺叶酸正确答案:A解析：这道题考察的是对缺铁性贫血病因的理解。患者月经量偏多，这是慢性失血的一个典型表现，长期失血会导致体内铁元素丢失过多，进而引发缺铁性贫血。血红蛋白和红细胞计数均低于正常值，也支持了这一诊断。因此，选项A“慢性失血”是正确答案。其他选项如蛋白丢失、缺维生素B12、缺胃蛋白酶、缺叶酸等，虽然都可能导致贫血，但与本题中患者的症状和病史不符。

77.患者承认自己患癌后，表现出恐慌，哭泣，悲哀，愤怒和不满等情绪，该患者心里反应处于()A.愤怒期B.震惊否认期C.抑郁期D.接受期E.协议期正确答案:A解析：患者在得知自己患癌后，通常会经历一系列的心理反应阶段。这些阶段包括震惊否认期、愤怒抱怨期、抑郁绝望期以及接受妥协期。在愤怒抱怨期，患者往往表现出恐慌、哭泣、悲哀、愤怒和不满等强烈的情绪波动。题目中描述的患者心理反应与愤怒抱怨期的特征相符，因此可以确定该患者处于愤怒期。

78.患者女性，48岁，肝硬化2年。3天前发生呕血，量为120ml，经治疗后出血停止但逐渐出现意识模糊，记忆力减退，定向力障碍，对患者治疗不正确的是()A.禁食蛋白质B.生理盐水灌肠C.肥皂水灌肠且清除肠内淤血D.口服新霉素抑制肠道菌群正确答案:C解析：患者中年女性，有肝硬化病史，出现呕血后逐渐表现出意识模糊、记忆力减退、定向力障碍等症状，这是肝性脑病的典型表现。对于此类患者的治疗，需要特别注意避免可能诱发或加重肝性脑病的因素。选项C中的肥皂水灌肠且清除肠内淤血是不正确的治疗措施，因为肥皂水灌肠可能会改变肠道的酸碱环境，增加肠道对氨的吸收，从而加重肝性脑病的症状。而其他选项如禁食蛋白质、生理盐水灌肠、口服新霉素抑制肠道菌群等，均是为了减少肠道内氨的产生和吸收，有助于缓解肝性脑病的症状。

79.患者，男，48岁。吸烟史20年，慢性支气管炎史5年，近1年咳嗽咳痰，发作频繁。护士为病人进行健康教育下列哪项不妥()A.增强营养B.注意保暖C.戒烟和体育锻炼D.需经常使用抗生素E.镇咳祛痰药正确答案:D解析：对于该患者，由于有长期吸烟史和慢性支气管炎史，护士在进行健康教育时应提供合理的建议。增强营养、注意保暖、戒烟和体育锻炼都是有助于改善慢性支气管炎症状和改善患者整体健康状况的措施。然而，对于抗生素的使用，应当遵循医嘱，在明确有细菌感染的情况下使用，而不应作为常规或频繁使用的药物，因为过度使用抗生素可能导致细菌耐药性的产生。镇咳祛痰药可以作为辅助治疗手段，用于缓解咳嗽和咳痰症状，但同样不应长期依赖。因此，选项D“需经常使用抗生素”是不妥的。

80.患者，男性，48岁，患慢性支气管炎多年，近两年出现走路时气急，曾胸透发现肺纹理增多紊乱，两肺透光度增加，隔肌位于第11后肋，一天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是()A.肺气肿B.自发性气胸C.肺栓塞D.心肌梗死E.慢性支气管炎合并感染正确答案:B解析：患者为中年男性，有慢性支气管炎病史多年，且近两年出现走路气急的症状。胸透结果显示肺纹理增多紊乱，两肺透光度增加，隔肌位置下降，这些表现提示可能存在肺部疾病。一天前在用力时突然感到呼吸困难加重，并伴有右胸刺痛，这是自发性气胸的典型症状。自发性气胸通常由于肺组织或脏层胸膜破裂，导致空气进入胸膜腔，引起呼吸困难和胸痛。结合患者的病史、临床表现和胸透结果，最可能的诊断是自发性气胸。

81.患者，男性，48岁，患慢性支气管炎多年，近两年出现走路时气急，曾胸透发现肺纹理增多紊乱，两肺透光度增加，隔肌位于第11后肋，一天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是()A.肺气肿B.自发性气胸C.肺栓塞D.心肌梗死E.慢性支气管炎合并感染正确答案:B解析：患者为中年男性，有慢性支气管炎病史多年，且近两年出现走路气急的症状。胸透结果显示肺纹理增多紊乱，两肺透光度增加，隔肌位置下降，这些表现提示可能存在肺部疾病。一天前在用力时突然感到呼吸困难加重，并伴有右胸刺痛，这是自发性气胸的典型症状。自发性气胸通常由于肺组织或脏层胸膜破裂，导致空气进入胸膜腔，引起呼吸困难和胸痛。结合患者的病史、临床表现和胸透结果，最可能的诊断是自发性气胸。

82.患者，女性，50岁。血压值持续为160/100mmHg，应考虑为()A.高血压B.正常C临界高血压C.收缩压偏低，舒张压偏高D.收缩压偏高，舒张压偏低正确答案:A解析：这道题考查对血压值的判断。正常血压一般低于140/90mmHg。当收缩压持续≥140mmHg和（或）舒张压持续≥90mmHg时，可诊断为高血压。该患者血压值持续为160/100mmHg，明显超过正常范围，所以应考虑为高血压。

83.患者，女性，66岁。因头痛、心悸和心前区不适就诊。门诊查血压：160/95mmHg。根据此可以推断该患者高血压分级属于()A.正常高值B.轻度高血压C.中度高血压D.中度高血压E.临界高血压正确答案:C解析：根据提供的血压值160/95mmHg，可以判断该患者的高血压分级。高血压的分级标准中，2级（中度）高血压的定义是收缩压在160-179mmHg范围内，或舒张压在100-109mmHg范围内。该患者的收缩压为160mmHg，舒张压为95mmHg，虽然舒张压未达到2级高血压的标准，但收缩压已达到，因此可以判定该患者为2级（中度）高血压。

84.某原发性高血压患者，吸烟史20年，肥胖，目前血压160/95mmHg。下列健康教育内容不妥的是()A.戒烟B.适量运动C.保持情绪稳定D.控制高血压E.高热量、高糖饮食正确答案:E解析：暂无解析

85.某患者肝炎后肝硬化，近日食欲缺乏，腹胀。腹部有移动性浊音。提示()A.腹膜炎B.腹水C.肠胀气D.胰管梗阻E.胆囊结石正确答案:B解析：移动性浊音是临床上检查腹腔有无积液的常用方法。当腹腔内游离腹腔积液在1000ml以上时，即可查出移动性浊音。移动性浊音阳性提示有腹水存在。该患者肝炎后肝硬化，近日食欲缺乏，腹胀，且腹部有移动性浊音，故提示腹水。

86.患者，女性，35岁。因慢性结肠炎多次使用氯霉素治疗，近来出现皮肤、黏膜多处血点，白细胞计数轻度增高，血小板计数正常，脾不大。应考虑()A.过敏性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.特发性血小板减少性紫癜正确答案:A解析：患者为35岁女性，因慢性结肠炎多次使用氯霉素治疗。氯霉素作为一种抗生素，有时可引起药物不良反应。患者近来出现皮肤、黏膜多处血点，这是出血的表现。实验室检查显示白细胞计数轻度增高，但血小板计数正常，脾不大。这些临床表现和实验室检查结果提示，患者的出血并非由于血小板减少或脾功能亢进引起。

87.患者，女性，28岁，下肢有紫癜，无其他部位出血。血常规：血小板减少。应首选的检查项目是()A.抗核抗体测定B.出血时间测定C.骨髓穿刺D.凝血时间测定E血清肌酐测定正确答案:C解析：患者年轻女性，下肢紫癜且血常规显示血小板减少，结合这些症状，应高度怀疑特发性血小板减少性紫癜。为明确诊断，首选的检查项目是骨髓穿刺，因为骨髓穿刺可以直接观察骨髓中巨核细胞的数量、形态及功能，对于判断血小板减少的原因具有重要意义。

88.患者，女性，35岁，患1型糖尿病，查餐后2小时血糖15mmol/L。给予胰岛素静脉滴注，静脉滴注时患者自觉多汗、手抖、饥饿，随即意识不清。应考虑其原因是()A.低血糖B.低血压C.精神紧张D.药物过敏E.滴速过快正确答案:A解析：患者为35岁女性，患有1型糖尿病，餐后2小时血糖值为15mmol/L，表明血糖控制不佳。给予胰岛素静脉滴注后，患者出现多汗、手抖、饥饿等自主神经兴奋症状，并随即出现意识不清，这是典型的低血糖反应。在糖尿病患者中，尤其是使用胰岛素治疗时，若胰岛素剂量过大或进食不足，易发生低血糖。因此，应考虑其原因是低血糖。

89.患儿，女，8岁。因多饮、多尿、多食，体重下降就诊。被诊断为1型糖尿病。用胰岛素治疗，最近在运动后出现心悸、出汗等症状。应该调整的治疗是()A.加大胰岛素用量B.减少胰岛素用量C.增加每餐的食量D.运动后加餐E.不要运动正确答案:D解析：患儿在运动后出现心悸、出汗等症状，考虑为运动后低血糖反应。这是由于患儿患有1型糖尿病，使用胰岛素治疗后，运动量增加但未及时调整胰岛素剂量或饮食，导致血糖水平下降。为预防此种情况再次发生，应在运动后适当加餐以补充能量，控制血糖水平。

90.患者，女性，15岁。确诊为1型糖尿病1年，一直坚持胰岛素治疗。近期出现极度乏力，口渴严重，尿量增加并伴有头痛。此时应警惕发生()A.脑血管意外B.糖尿病高渗性昏迷C.乳酸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.低血糖性昏迷正确答案:D解析：暂无解析

91.患者，男性，28岁，畏寒、高热两周，咳嗽、咳大量脓臭痰一周，静置分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗的指征是()A.临床症状完全消失B.临床症状完全消失，x线是炎症及脓腔完全消散C.体温下降至正常后2周D.体温下降至正常后4~6周正确答案:B解析：对于该患者，其临床表现和痰培养结果提示可能存在肺脓肿等感染性疾病。在抗生素治疗中，停药的指征至关重要。一般来说，当患者的临床症状如畏寒、高热、咳嗽、咳脓臭痰等完全消失，并且X线检查显示炎症及脓腔也完全消散时，才可考虑停用抗生素。这是因为只有当病原体被完全清除，且机体炎症完全消退后，停药才不会导致病情复发或加重。因此，选项B“临床症状完全消失，X线是炎症及脓腔完全消散”是抗生素治疗的正确指征。

92.患者,男性,66岁，慢性咳嗽.咳痰，伴喘息十年，加重三天，血气分析:氧分压55mmHg，二氧化碳分压69mmHg，最合适的氧疗方法是()A.流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入B.流量6L/min的氧气间断吸入C.持续面罩氧气吸入D.呼吸机辅助呼吸正确答案:A解析：患者为老年男性，有慢性咳嗽、咳痰伴喘息的病史，且血气分析结果显示氧分压降低，二氧化碳分压升高，表明患者存在低氧血症和高碳酸血症，这是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型表现。对于此类患者，氧疗是常用的治疗方法。根据患者的血气分析结果，应选择低流量持续给氧，以避免因氧浓度过高导致二氧化碳潴留加重。流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入是一种常用的低流量氧疗方法，适用于该患者的情况。因此，选项A是最合适的氧疗方法。

93.患者,女性,46岁，诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛，呕吐基本消失，开始饮食()A.高脂高蛋白流食B.低脂低蛋白流食C.低脂高蛋白流食D.无渣饮食正确答案:B解析：急性胰腺炎患者在治疗后，当腹痛、呕吐等症状基本消失时，开始恢复饮食应特别注意。由于胰腺炎会导致胰腺功能受损，因此在饮食上应选择低脂低蛋白的流质食物，以避免加重胰腺的负担，促进胰腺的恢复。

94.患者，男性，36岁，有胃溃疡史七年，突感上腹部剧痛两小时，继之满腹疼痛，出冷汗，四肢冰冷，全腹有压痛及反跳痛，临床疑有溃疡穿孔，此时应最先进行哪项处理()A.静脉滴注止血药B.补充血容量C.立即行胃镜检查D.尽快手术治疗正确答案:B解析：患者中年男性，有胃溃疡病史，突感上腹部剧痛并扩散至全腹，伴有出冷汗、四肢冰冷，全腹压痛及反跳痛等体征，临床怀疑为溃疡穿孔。在溃疡穿孔的紧急情况下，患者可能出现休克症状，这是由于腹腔内大量液体渗出导致的血容量减少。因此，首要的治疗措施是补充血容量，以维持患者的生命体征稳定，为后续的治疗创造条件。

95.患者，男性，53岁，有肝硬化病史12年。今天清晨出现行为异常，胡言乱语而入院，诊断为肝性脑病，现需要灌肠，不适宜的灌肠液是()A.冰生理盐水B.肥皂水C.生理盐水加白醋D.高锰酸钾溶液正确答案:B解析：这道题考查肝性脑病患者灌肠液的选择。肝性脑病患者禁用碱性溶液灌肠，肥皂水属于碱性溶液。而冰生理盐水、生理盐水加白醋、高锰酸钾溶液均为适宜的灌肠液。选择灌肠液时要考虑对患者病情的影响，避免加重肝性脑病，所以不适宜的灌肠液是B选项肥皂水。

96.某人胃溃疡已20年，近一个月来腹痛失去规律性,便隐血实验阳性,疑似发生了()A.食管炎B.12指肠憩室C.联合溃疡D.癌变E.直肠炎正确答案:D解析：胃溃疡患者长期患病（如本题中的20年病史），若近期腹痛失去原有的节律性，并且便隐血实验呈阳性，这通常是病情恶化的表现。其中，腹痛失去规律性和便隐血阳性是胃溃疡恶变为胃癌的重要警示信号。因此，在这种情况下，应考虑患者可能发生了癌变。

97.某患者因经常有餐后上腹痛，经确诊为胃溃疡，近三天来大便呈黑色，原因是()A.溃疡出血B.服铁剂C.痔出血D.直肠炎E.吃菠菜正确答案:A解析：胃溃疡可导致出血，当血液经过肠道时，会被消化液作用并转化为黑色，从而使大便呈现黑色。这是胃溃疡出血的典型表现之一。

98.患者,男性,40岁，可疑原发性肝癌，最有助于诊断的化验是()A.癌胚抗原测定B.碱性磷酸酶测定C.甲胎蛋白测定D.酸性磷酸酶测定E.血肌酐测定正确答案:C解析：暂无解析

99.患者,毛先生,30岁，因交通事故撞伤腹部入院观察，期间患者诉腹痛难忍，此时不正确的护理措施是()A.立即给吗啡止痛B.胃肠减压C.进饮食D.输液E.密切观察病情正确答案:A解析：对于腹部外伤患者，在病情未明确前，不宜使用吗啡等镇痛药物，因为吗啡可能会掩盖真实的病情，影响医生对患者病情的判断和诊断。而胃肠减压、禁食、输液以及密切观察病情都是针对腹部外伤患者的合理护理措施。胃肠减压可以减轻胃肠道的压力和刺激，禁食可以避免食物对胃肠道的刺激和加重损伤，输液可以补充血容量和维持水电解质平衡，密切观察病情可以及时发现和处理可能出现的并发症。因此，选项A立即给吗啡止痛是不正确的护理措施。

100.患者,女,25岁，银行职员，每天工作十小时，两天前突然出现尿频，尿急，尿痛，体温38.9摄氏度，诊断为肾盂肾炎,最可能的感染途径是()A.上型感染B.呼吸系统感染C.血行感染D.淋巴系统感染正确答案:A解析：患者为年轻女性，银行职员，每天长时间工作，出现尿频、尿急、尿痛以及体温升高，诊断为肾盂肾炎。考虑到肾盂肾炎的感染途径，最可能的是上行感染，即细菌自尿道外口进入尿道，进而上行至膀胱，部分细菌可能随膀胱输尿管反流的尿液到达肾脏，引起肾盂肾炎。这一途径与患者的症状及诊断相符。而呼吸系统感染、血行感染、淋巴系统感染等途径在此病例中不常见，且会伴随其他明显症状，与患者的临床表现不符。

101.患者,男性,50岁，身高165cm，体重75kg，体检时发现空腹血糖7.1mmol/L，下列哪项考虑是正确的()A.可诊断为糖尿病B.进行葡萄糖耐量实验C.可诊断为无症状性糖尿病D.应进行口服100克葡萄糖正确答案:B解析：对于该男性患者，体检时发现空腹血糖为7.1mmol/L，这一数值高于正常范围，但仅凭空腹血糖值尚不能直接诊断为糖尿病。根据糖尿病的诊断标准，当空腹血糖升高时，应考虑进一步进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），通常使用75g葡萄糖进行。通过OGTT可以更准确地评估患者的血糖代谢情况，从而确定是否患有糖尿病。因此，正确的考虑是进行葡萄糖耐量实验，即选项B。

102.患者,29岁，糖尿病史五年,近一周发热乏力，嗜睡两天,昏迷五小时入院，诊断为糖尿病酮症酸中毒，下列哪项治疗方案是正确的()A.皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉滴注B.补液加小剂量胰岛素静脉滴注C.补液加大剂量胰岛素静脉滴注D.小剂量静脉注射胰岛素治疗正确答案:B解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，治疗时应采取补液加小剂量胰岛素静脉滴注的方案。补液可以纠正脱水状态，恢复血容量，同时小剂量胰岛素静脉滴注可以促使血糖下降，抑制脂肪分解，减少酮体生成。这种治疗方案既能有效降低血糖，又能纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，是糖尿病酮症酸中毒的正确处理方法。

103.某女士，30岁，诊断为甲亢，清晨测测脉率100次/分，脉率不齐，脉搏强弱不均，可能发生了()A.窦性心动过速B.窦性心律不齐C.房颤D.阵发性室上性心动过速E.室颤正确答案:C解析：根据题干描述，患者为30岁女性，诊断为甲亢，清晨测脉率100次/分，脉率不齐，脉搏强弱不均。这些症状和体征与房颤（心房颤动）的典型表现相符。房颤时，心房肌失去了协调一致的收缩，导致心室率快而不规则，脉搏也因此变得强弱不均。因此，最可能的诊断是房颤。

104.李女士,患糖尿病三年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为()A.呼吸频率异常B.呼吸节律异常C.呼吸音响异常D.呼吸深大，稍快E.浮浅性呼吸正确答案:D解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，由于体内酮体积累过多导致。在此情况下，患者会出现特定的呼吸特点，即呼吸深大且稍快，这是为了增加肺部通气量，排出体内过多的二氧化碳和酮体。这种呼吸模式有助于改善酸中毒状态。因此，选项D“呼吸深大，稍快”准确描述了糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特点。

105.患者，男，50岁，昏迷时由家人送来急诊，无法询问病史，但病人呼吸时有烂苹果味儿，可拟诊断何病()A.酒醉B.有机磷农药中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.网膜下腔出血正确答案:C解析：患者呼吸时出现的烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的典型特征。当糖尿病患者体内胰岛素严重不足时，脂肪分解加速，生成大量酮体，导致酮症酸中毒。这种病症患者的呼吸会带有烂苹果味，因此根据这一特征性表现，可拟诊断为糖尿病酮症酸中毒。

106.糖尿病病人出现强烈饥饿感，心悸，手颤，出汗,可能是()A.胃溃疡B.糖尿病加重C.高血压D.低血糖E.合并甲亢正确答案:D解析：糖尿病病人出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗等症状，是低血糖的典型表现。低血糖是糖尿病治疗过程中常见的急性并发症，当血糖降至过低水平时，会触发这些交感神经兴奋的症状。因此，根据题目描述的症状，可以判断为低血糖。

107.患者，女性，27岁，看电视时突觉右侧上下肢不能活动，不能言语，无呕吐，无抽搐，有风湿性心脏病十年，最可能的诊断是()A.脑出血B.脑肿瘤C.脑血栓形成D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血正确答案:D解析：青年女性患者，有风湿性心脏病病史十年，看电视时突发右侧上下肢不能活动，不能言语，考虑诊断为脑栓塞。脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征。风湿性心脏病可产生赘生物，这些赘生物脱落后可随血流进入脑动脉，从而造成栓塞。结合患者病史、症状，最可能的诊断为脑栓塞。

108.患者,女,30岁,护士发现其突然意识丧失，伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，大小便失禁。患者可能()A.生物学死亡B.脑死亡C.心脏骤停D.终末事件E.临床死亡正确答案:C解析：这道题考察的是对急症症状的判断能力。患者突然意识丧失、抽搐、呼吸断续、瞳孔散大、大小便失禁，这些都是心脏骤停的典型表现。心脏骤停时，由于血液循环突然中断，导致大脑和其他重要器官缺氧，从而引发上述症状。因此，根据患者的临床表现，最可能的诊断是心脏骤停。

109.女性,40岁,患慢性心脏病两年,用利尿剂噻嗪类或呋塞米可导致()A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.低氯血症E.脱水症正确答案:A解析：噻嗪类和呋塞米均属于利尿剂，它们的作用机制是增加体内盐分的排出，从而减少体液潴留。在利尿过程中，这两种药物会导致钾离子随尿液大量排出，进而可能引发低钾血症。对于患有慢性心脏病的患者而言，使用这类利尿剂时需特别注意监测血钾水平，以防低钾血症导致的心律失常等严重并发症。

110.男性,50岁，既往有冠心病，心绞痛病，今晨突发心前区疼痛难忍，出冷汗，服用硝酸甘油不能缓解,患者目前最突出的护理问题是()A.疼痛B.输出量减少C.组织灌注量改变D.恐惧E.便秘正确答案:A解析：患者中老年男性，既往有冠心病、心绞痛病史，今晨突发心前区剧烈疼痛，出冷汗，且服用硝酸甘油不能缓解，这是急性心肌梗死的典型表现。在此情况下，患者最突出的护理问题是疼痛，因为剧烈的疼痛不仅给患者带来极大的痛苦，还可能加重心脏负担，进一步恶化病情。因此，选项A疼痛是最符合题意的答案。

111.男性，56岁，突然心悸气促咳，粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率135次/分，护士应首先备好下列哪组药物()A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.硝普钠、西地兰、速尿C.毒k、硝普钠、心得安D.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰正确答案:B解析：这道题考查对治疗急性心力衰竭药物的掌握。急性左心衰时，需要快速减轻心脏负荷。硝普钠能扩张血管降低血压，西地兰可增强心肌收缩力，速尿能利尿减轻心脏负担。A选项异丙肾上腺素会增加心率，C选项心得安会减慢心率，D选项胍乙啶、酚妥拉明不常用于急性心衰。所以应选B选项。

112.患者女、36岁，风湿性关节炎引起关节疼痛。在服用阿司匹林时，护士煮其饭后服用的目的是()A.减少对消化道的刺激B.提高药物疗效C.降低药物毒性D.减少对肝脏的损害E.避免尿少时析出结晶正确答案:A解析：阿司匹林是一种非甾体抗炎药，常用于治疗风湿性关节炎引起的关节疼痛。然而，它具有一定的胃肠道刺激性，可能导致消化不良、胃痛等症状。因此，为了减少阿司匹林对消化道的刺激，通常建议患者在饭后服用此药。这样可以利用食物在胃内形成的保护层，减轻药物直接与胃黏膜接触所产生的刺激。所以，护士嘱患者饭后服用阿司匹林，目的是减少对消化道的刺激。

113.张某,男，30岁，电工,3度烧伤，烧伤总面积70%，对该病人应采用()A.严密隔离B.消化道隔离C.呼吸道隔离D.保护性隔离正确答案:D解析：对于张某这位3度烧伤且烧伤总面积达到70%的患者，由于其抵抗力极低，极易受到外界感染，因此需要采取保护性隔离措施，以减少其与外界病原体的接触，降低感染风险。

114.刘某男，40岁，急性黄疸性肝炎护理该病人时，下列做法中不妥的是()A.给予低脂饮食B.护理病人前后均应洗手C.病人剩余的饭菜可用漂白粉混合搅拌后倒掉D.接触病人应穿隔离衣E.病人的排泄物直接倒入马桶冲入下水道正确答案:E解析：在护理急性黄疸性肝炎病人时，需要采取严格的消化道隔离措施。这是因为急性黄疸性肝炎主要通过消化道传播，病人的排泄物中可能含有病毒，具有传染性。因此，病人的食具、便器以及吃剩的食物和排泄的粪便都必须经过消毒处理，以防止病毒传播。将病人的排泄物直接倒入马桶冲入下水道，没有进行消毒处理，可能会造成病毒传播，是不妥的做法。

115.患者男性,29岁，肺结核护士处理其痰液及口鼻分泌物的正确方法是()A.加入过氧乙酸作用20分钟进行消毒B.高压蒸汽灭菌C.丢入双层黄色污物袋内D.日光下暴晒六小时E.用纸盒纸袋盛装后焚烧处理正确答案:E解析：肺结核患者的痰液及口鼻分泌物中含有结核杆菌，这是一种具有传染性的病原体。在处理这些分泌物时，需要采取有效的灭菌措施以防止病菌的传播