胃十二指肠外科疾病-溃疡病急性穿孔(外科课件)_第1页
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文档简介

一、手术适应证二、胃十二指肠溃疡急性穿孔三、胃十二指肠溃疡大出血四、瘢痕性幽门梗阻五、胃十二指肠溃疡手术方式与要点六、胃十二指肠溃疡手术并发症目录/Contents溃疡病急性穿孔一、概述胃十二指肠溃疡穿孔是溃疡严重并发症,为常见的外科急腹症。起病急、病情重、变化快,需要紧急处理,若诊治不当可危及生命。溃疡病急性穿孔二、病因病理好发胃小弯近幽门、十二指肠球前壁休克溃疡病急性穿孔三、临床表现溃疡病急性穿孔三、临床表现溃疡病急性穿孔三、临床表现溃疡病急性穿孔三、临床表现十二指肠溃疡急性穿孔最重要的临床表现A.板状腹

D.腹水

C.阵发性腹痛并肠鸣音亢进D.腹胀

E.墨菲征阳性溃疡病急性穿孔A溃疡病急性穿孔四、诊断与鉴别溃疡病急性穿孔五、治疗1.非手术治疗适应:空腹穿孔,症状轻,腹膜炎较局限;病人一般情况好,无严重感染及休克者;无出血、幽梗、恶变等并发症。严密观察,6~8小时后不见好转而加重者立即手术。措施:半卧位、禁食禁水、胃肠减压、补液、抗生素、抗酸药。采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔,错误的是A.静脉输液、营养支持

B.胃肠减压

C.静脉应用糖皮质激素D.静脉应用抗生素

E.静脉应用质子泵抑制剂溃疡病急性穿孔C溃疡病急性穿孔五、治疗2.手术治疗(1)单纯穿孔缝合术溃疡病急性穿孔五、治疗2.手术治疗(2)胃大部切除术以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是A.急性胰腺炎,血淀粉酶不高者不考虑手术

B.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证C.肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术

D.粘

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