手术室护理个案

手术室护理个案精心呵护,珍惜每一次服务机会!operatingroomnursingcasesoperatingroomnursingcasesroomnursingcasesoperatingroom宣讲人:某某某时间:二零XX.XX一病人信息目录二术前访视三术中配合四术后访视病人信息第一部分operatingroomnursingcasesoperatingroomnursingcasesroomnursingcasesoperatingroom用心服务健康珍惜每一次服务患者de机会!病人信息病案号:科别:病室:诊断:左后天性拇外翻麻醉方式:硬膜外麻醉手术名称:左拇外翻矫形复位内固定术术前访视第二部分operatingroomnursingcasesoperatingroomnursingcasesroomnursingcasesoperatingroom查阅病历:HBSAG阴性其他传染病:无既往病史:无手术史:做过“十二指肠脂肪瘤切除术”于中山医院做过阑尾切除术.过敏史:未发现术前评估:生命征:体温三六.五脉搏七六血压:一一八/六四沟通状况:好肢体运动障碍:无血管状态:充盈术前宣教:自我介绍,环境介绍术前需精神放松、密切配合术前禁食、水,去掉饰物、眼镜、假牙等介绍手术需配合事项如麻醉体位de配合特殊问题及注意事项:无术中配合第三部分operatingroomnursingcasesoperatingroomnursingcasesroomnursingcasesoperatingroom物品准备:电源安全、吸引装置等设备安全有效,手术物品包括普通不累骨科器械,电刀一,电烧片一,吸引器管一,二寸纱一,骨科纱一,刀片二,缝线三把,灭菌盐水帕一,中型敷贴,三-零VR,圆针一,角针一,七号手套二副,六号半手套二副.接到病人,根据手术通知单核对信息（科别:骨科病室:手术部位:左脚拇指麻醉方式硬膜外麻醉手术名称左拇外翻矫形复位内固定术）点收病人带至手术室de病历,检查病人术前皮肤准备情况,饰物等已取下.物品准备,核对病人零一零二零一零二零三零四零五帮助手术人员穿手术衣,暴露病人手术区,协助手术者消毒调整好照明光源接好电刀、吸引器等详细清点登记手术台上de器械敷料等数目,于术前、术中关闭体腔前及切口缝合前与器械护士共同清点、核对根据手术进展情况随时调整灯光供应术中所需物品（碘伏、针线等）,密切观察病情变化保证输液通畅,监督手术人员严格执行无菌技术操作.手术前给予头孢林挫钠一零零ml预防感染,手术前后给予万汶五零零ml,代斯五零零ml同时置电极板于右小腿处,一边电刀de正确使用给病人相关解释,消除恐惧、紧张心理.安置体位建立静脉通路安置体位,建立静脉通路根据麻醉方式及手术部位病人采取仰卧位,左手手背建立留置针静脉通路纱布缝针等数目穿无菌手术衣将各种物品分类术前准备术前二零min洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套,做好无菌桌de整理和准备工作纱布和缝针等数目,检查各种器械和敷料等物品是否齐全完好将各种物品分类,顺序摆放.协助医师做手术区皮肤消毒和铺手术单保持器械和用物de清洁保持手术野、器械托盘及器械桌de整洁、干燥和无菌物品de无菌状态,器械用毕后及时收回擦净,做好“快递,快收”,随时整理器械及用物排放整齐与巡回护士连接吸引器、电刀电源并固定手术区便于医师手术需要正确传递用物.术中按常规及术中情况向手术医生正确及时传递器械、纱布、缝针等用物.传递用物并整理手术间,准备下一台手术.随时清理缝线残端器械摆放妥善保管器械清洁分类放置术毕协助医师处理、包扎伤口,清点,处理手术器械术后访视第四部分operatingroomnursingcasesoperatingroomnursingcasesroomnursingcasesoperatingroom零一术后访视日期:术后第一天精神:可疼痛:有体温:正常伤口愈合:良好皮肤破损灼伤:无零二术后访视日期:术后第二天精神:疼痛:有体温:正常伤口愈合:良好皮肤破损灼伤:无零三皮肤破损灼伤:无患者、家属对手术室工作评价:满意患者家属对访视所持态度:欢迎手术室护理个案精心呵护,珍惜每一次服务机会!operatingroomnursingcasesoperatingroomnursingcasesroomnursingcasesoperatingroom演示完毕感谢您de观看

个案分享胎膜早破病人de护理汇报人:xxx/时间:XX年XX月内容提纲病例介绍护理评估护理诊断及目标护理措施护理评价定义胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂,是产科常见de分娩期并发症,其发生率约占分娩总数de二.七%～一七.零%.胎膜早破对孕妇及胎儿都会产生严重影响,常可造成孕妇早产、宫内感染及产褥感染等,还可造成胎儿脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿早产、新生儿窒息甚至围生儿死亡等.病因病因胎先露衔接不良下生殖道感染宫颈内口松弛营养因素机械性刺激病例介绍病史个人信息姓名:XXXX性别:女年龄:XX民族:XXX职业:工人出生地:XXX

入院诊断一.胎膜早破二.孕一产零,妊娠三八+一周,头位,单活胎主诉停经三八+一周,阴道流液两小时入院既往史既往体健,否认肝炎、结核等传染病史,无手术、外伤史及输血史护理评估健康史,孕一产零,妊娠三八+一周,孕妇无明显诱因出现少量阴道流液,色中,无异味,无腹痛及阴道流血,遂急诊入我院待产.孕期饮食、睡眠良好,大小便正常,体重增加一四kg.身心状况发育正常、营养良好,神志清楚,脊柱四肢无畸形、运动自如.病人因突然阴道流血而感到少许焦虑,担心胎儿安危以及自己de健康.相关检查行入院查体以及相关实验室及辅助检查护理评估※生命体征:血压:一二一/六六mmHg、脉搏:七八次/分、呼吸:一八次/分、体温三六.六次/分※宫高腹围:宫高三零.四cm,腹围一零四cm※骨盆外测量:二五cm-二七cm-二零cm-九.零cm※微量血糖:五.二mmol/L※Barthel指数评定量表:一零零分,实验室检查:血常规:白细胞计数WBC一一.八三×一零^九/L）↑红细胞计数RBC（三.四四×一零^一二/L）↓中性粒细胞总数NEU（一零.一四×一零^九/L）↑中性粒细胞百分数GRA%（八五.七%）↑

淋巴细胞百分辅助检查,数LYN%（一零.二%）↓血红蛋白HGB（一零二g/L）↓B超显示:双顶径九.四cm,头围三三.三八cm,腹围三三.六三cm肱骨径五.九cm,股骨径六.五cm,胎心率一三八次/分,最大羊水池深度三.三cm,羊水指数:一一.六cm妊娠三八+一,ROA,宫内单活胎六.留置导尿,缩宫素注射液一零iuIMBid,达肝素钠注射液二五零零iu皮下注射Qd,蛋白琥珀酸铁口服溶液一五ml口服Bid治疗Text

hereTexth

ereTexth

ere一.急查血常规、尿常规、凝血常规等,二.监测血压,胎心电子监护NST了解胎儿宫内情况,三.阴道检查,肛门指检,会阴抹洗Bid四.NS一零零ml+头孢呋辛钠一.五gVDBid五.在腰硬联合麻醉下行剖宫产术护理诊断及目标有胎儿受伤de危险与早产及脐带脱垂导致胎儿窘迫有关（首优）有感染de危险与胎膜破裂细菌容易入侵宫腔有关,疼痛与手术切口有关.焦虑与未知胎儿de预后和自己de安危有关.护理目标:一.病人无感染征象,体温、白细胞计数正常二.胎儿顺利出生,无其他并发症发生三.病人术后疼痛能得到缓解四.病人能描述自己de焦虑,并陈述心理舒适度有所增加护理措施有胎儿受伤de危险一.孕妇胎膜早破且胎先露未衔接,指导卧床休息,以左侧卧位为主,尽量避免剧烈翻身和坐位或站立位.二.注意监测胎心变化.三.行阴道检查确定有无隐形脐带脱垂,密切监测产程,监测胎膜、羊水性状及量、有无阴道流血情况、宫缩、腹痛、宫颈扩张、先露等,若有脐带先露或脱垂,做好随时结束分娩de准备.有胎儿受伤de危险(胎膜早破患者阴道检查随情况而定,尽量减少检查次数以降低感染风险).四.低流量吸氧:二L/min,预防缺氧.五.遵医嘱临产前给予一级护理,按常规至少每一小时巡视患者一次,监测患者病情变化.有感染de危险一.一般护理:提供清洁、舒适de病房环境（温度二二-二四度,湿度五零-六零%,协助擦汗、更衣、更换床单位）；及时补充营养、热量和水分（鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次进食高热量、易消化、清淡饮食）,以保证体力；指导产妇有尿时及时排尿(一般鼓励二-四h排尿一次)等.二.保持外阴清洁,指导使用吸水性好de会阴垫垫于外阴,勤换会阴垫,保持清洁干燥（一般每四h指导更换一次会阴垫,或分泌物浸湿达二/三或以上时及时更换）.三.行会阴擦洗,每日二次.四.观察生命体征（每四-六h测体温、血压一次,若发现有异常,酌情增加次数）及实验室检查结果（WBC、NEU等）.产后:一.注意密切监测生命体征,特别是体温前一二小时每四小时/次,若体温正常,改为每天四次.观察产后阴道流血情况、恶露情况.二.做好会阴部护理,保持干燥清洁；指导会阴擦洗,每日二次；大便后用温水清洗会阴.护理措施护理措施一.静脉留置镇痛泵进行镇痛治疗,二.当患者出现恶心、咳嗽、呕吐、排便或其他增加腹部压力de任意一个动作时应指导患者按住伤口de两侧,以免缝线出现断裂.三.及时更换伤口敷药,检查伤口de愈合情况并做相应处理.伤口拆线后应使用纱布覆盖至少三d后才能进行淋浴.焦虑一、评估产妇de焦虑程度.多与孕妇沟通,建立良好de护患关系,鼓励孕妇表达自己de情感,说出焦虑de原因,给予解释,并共同探讨解决方法.提供心理支持,向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起脐带脱垂、感染,但只要积极配合治疗和护理,这种可能就会减少.二、指导产妇正确de呼吸方法和放松疗法,如听音乐、看杂志等,保持心情舒畅,减轻焦虑症状.三、跟家属做好健康宣教,鼓励孕妇与家属多交谈,让家属帮助孕妇克服焦虑心理.四、根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息,以减少其焦虑、紧张de情绪.疼痛Tex

thereTex

thereTex

thereTex

there护理评价四.产妇平安顺利分娩,出院时无感染等并发症一.产妇术后疼痛得到缓解二.产妇焦虑减轻,心理舒适度增加三.新生儿健康出生,无其他并发症发生总结胎膜早破发生后,可引起早产和脐带脱垂,增加了围生儿病死率、宫内感染率及产褥感染率.如果及时实施护理要点,可以达到预防早产和脐带脱垂,避免宫内感染de目de,因此护士应做好孕期宣教,指导孕妇进行产前检查,及