护理基础知识和技能试题

第一章、护理基础知识和技能

1、护理程序分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施、评价。

2、在整个护理程序中，评估既是护理程序的开始,也贯通于整个护理过程之

中。

3、根据采集资料的方法不同，将所采集的资料分为主观资料和客观资料。

4、健康资料来源分为直接来源和间接来源。

5、健康资料的直接来源是患者本人。通过病人的主诉，对病人的观察及体检

所获得的资料。

6、采集资料的方法主要有四种，包括观察、护理体检、交谈（问询病史）、

查阅

7、采集的资料要及时记录主观资料的记录应尽量用病人自己的语言，并

加以引导，客观资料的记录应使用医学术语，所描述的词语应准确,应

正确反映病人的问题，避免护士的主观判断和结论。

8、护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四部份组成。

9、护理诊断的三个要素：护理诊断夕称P、相关因素E（多用"与……有

关”来陈述）、症状和体征S,称为PES公式。

10、评价虽然是护理活动的最后一步，但实际上贯通于护理活动的全过程。

11、门诊护士具有丰富的实践经验和良好的职业素质。接诊时应热情主动，先简

要询问病史，经观察病情后，做出初步判断，再给予合理的分

12.急救物品应做到“五定”，即定数定品种、定点放置、定人保管、

定期消毒灭菌、定期检查维修，使急救物品完好率达到100%。

13、白日病区较理想的声音强度应维持在35〜40dB。护理人员在工作中要做到

四轻，即说话轻，走路轻，操作轻，开关门窗轻。普通病室适宜的温度为18〜22匕

婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22~24。。为宜。病室相对湿度以50%〜60%

为宜。病室定时开窗通风，每次30分钟。

14、卧位通常分为主动卧位,被动卧位,被迫卧位。

15、特级护理合用于病情危重，需随时观察，以便进行抢救的病人。一级护理适

用于病情危重，需绝对卧床歇息的病人。二级护理合用于病情较重，生活不能自

理的病人。三级护理合用丁病情较轻，生活基本能自理的病人。

16、一级护理合用于昏迷或者麻醉未醒的病人,合用于休克

病人；合用于灌肠,肌肉注射的病人；合用于心

肺疾患引起的呼吸艰难及胸、腹、盆腔手术后的病人；合用于急

性肺水肿价、心包积液、支气管哮喘急性发作的病人；合用于

胃肠胀气的病人；合用于胎膜早破,空气栓塞的病人：

合用于颅内压高的病人。

17、保护具分为床档,约束带,支被架。

18、使用约束带时，必须每2f时松解一次，注意使肢体处于功能位。

19、消毒指用物理或者化学方法清除或者杀灭除芽胞外的所有病原微生物，使其

数量

减少达到无害化。

20、灭菌指用物理或者化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的，以及

细________________________________________________________________

菌的芽胞。

21、物理消毒分为干热法和湿热法。燃烧法属于其中的,主要用于

无价值的污染物品如纸张、破勿风、气性坏疽等感染敷料，但此法不可用于的

消毒。

22、在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%~2%的溶液时，沸点可

达105℃,即可增强杀菌效果，又可以去污防锈，高原地区气压低，沸点低，需

适当延长煮沸时间，普通海拔每增高300m,煮沸时间延长2分钟。

23、压力蒸汽灭菌法：属于湿热法。是一种临床应用最广，效果最为可靠的首选

灭菌法，当压力达［137kPa,温度达121〜126c，保持30^

钟，可达到灭菌效果。

24、日光暴晒，暴晒6小时可达到消毒效果,中间要定时翻动。

25、常用于耐湿、不耐热的物品，如锋利器械、精密器材的消毒；

常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒；常用于空气及墙壁地面等

物品表面的消毒；常用于室内空气和不耐湿、不耐高温的物品的消毒。

26、无菌持物钳（镶）浸没轴节2~3cm以上或者镜子1/2处。容器底

部应垫纱布，普通病房每周更换1次，手术室、门诊换药室、注射室等每口

更换一次。

27、无菌包及无菌物品在未被污染的情况下，有效期为7天;开启后的无菌

溶液有效期为24小时;口罩、铺好的无菌盘有效期为4小时。

28、病人的传染性分泌物经三次培养，结果均为阴性或者确也度过隔离期，经医

生_________________________________________

开出医嘱方可解除隔离。

29、消毒手顺序：按臂、腕关节、手背、手掌、指缝、

及指甲子细刷洗,每只手刷30秒，用流动水冲净，再重复一遍，共刷2分

钟。

30、常用漱口溶液

（1）0.9%的氯化钠溶液:清洁口腔，预防感染。口腔pH为中性时合用。

（2）1%〜3%过氧化氢溶液;遇有机物时放出新生氧，有抗菌，防臭作用，空

腔pH偏酸性时合用。

（3）（102%映喃西林溶液;清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适

用。

（4）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）溶液;轻微抑菌，消除口臭，口腔pH为

中性时合用。

（5）1%〜4%碳酸氢钠溶液溶液;属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH偏

酸性时合用。

（6）2%〜3%硼酸溶液溶液；属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌

作用，口腔pH偏碱性时合用”

（7）0.1%醋酸溶液；用于铜绿假单胞菌感染及口腔pH偏碱性时合用。

31、昏迷病人禁忌漱口,需用开口器，从臼齿处放入,棉球不宜过湿，一次使

用1个棉球。

32、长期使用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。

33、对病人暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中备用。每日更换一次清水。不可

将义齿泡在热水或者乙醇,以免义齿变色、变形和老化。

34、20%-30%乙醇：

30%乙醇：

50%乙醇：

75%乙醇：

35、床上洗发时调节气温在24℃，水温调节在40~45必要时下眼部纱布

及耳内棉球。洗发过程中，应随时注意观察病情变化，如发现面色、脉搏、

呼吸异常时应即将住手操作。

36、常用灭虱药夜为30%含酸百部防，百部型g,加50%乙醛100ml,再加入

纯乙酸1ml盖严,48小时即可。

37、为病人脱下衣服时，应先脱近侧，后脱远策；如有外伤则先脱健肢，再

脱患肢；协助病人穿上清洁衣服应先穿近侧，再穿远侧，先穿患肢，再穿健肢。

38、压疮是指Q部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良

而致的组织溃烂坏死，又称为玉力性溃疡。。

39、压疮好发部位

(1)仰卧位：如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、舐尾部、足跟等,最常发生于舐尾

部。

(2)侧卧位：如耳廓、肩峰、肋骨、毓部、膝关节内外侧、内外踝等处。

(3)俯卧位：如面颊、耳廓、肩峰、骼前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等

处。

(4)坐位，发生于坐骨结节处。

40、根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期：

淤血红润期为压疮初期，受压的局皮肤浮现红、肿、热、麻木或者触痛，但皮

肤_________________________

表面无破损，为可逆性改变。

炎性浸润期，红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改变，静脉回流受阻，

受压皮肤表面颜色转为紫色，皮下产生硬结，表皮浮现水疱，水疱极易破损，显

露出红润的创面，病人感觉疼痛。

溃疡期,静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧，

轻者浅层组织感染，脓液流出，溃肠形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发

黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染可向周围和深部扩展，常达骨骼，甚至造成

败血症。

41、压疮患者要做到“七勤”，即勒观察、勒翻身、勒擦洗、勒按摩、勒整理、

勤更换、勤交班。

O

42、身体的散热方式包括：辐射、传导、对流、蒸发。

43、体温正常值：

（1）口腔舌下温度范围在36B37.2℃;

（2）直肠温度范围在36537.7℃;

（3）腋下温度范围在36~37℃;

（4）普通清晨2〜6时体温最低；下午2〜8时体温最高；但变化范围不大，约在

。多1℃之间

44、女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度升高，而排卵期较低，这

主要与孕激素分泌的周期性有关。

45、发热程度；以口腔温度为标准，发热程度可分为低热：体温37.3〜38.0C,

中等度热，体温38.1〜39.0JC,高热,体温39.171℃,超高热,体温在

2℃以上。

46、稽留热：体温持续升高达39.0〜40.0℃摆布,持续数天或者数周，24小时

波动范围不超过1℃,常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

弛张热：体温在39.0℃以上,但波动幅度大，24小时内体温差达以

上，最低体温仍超过正常水平，常见败血症等。

间歇热：高热于正常体温交替浮现，发热时体温骤升达39℃以上,持续

数小时或者更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。

常见于疟疾等。

不规则热：体温在24小时内变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感

冒、肿瘤性发热等。

47、体温过低概念：体温在35OC以下，称体温过低。常见丁早产儿及全身哀竭

的危重病人。

临床表现：病人表现为躁动、嗜睡，甚至昏迷，心跳呼吸减慢、血压降低，轻度

颤抖、皮肤苍白、四肢冰冷。

48、正常成人的脉率为率〜100次/分；速脉100次/分，常见于发热、甲状腺

功能亢进、休克、大出血前期的病人;在肃静状态下，缓脉60次/分；常见于

颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人。

间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，浮现一次提前而较弱的搏动，其后有一较

正常延长的间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动或者期前收缩。常见于各种心

脏病或者洋地黄中毒的病人，少数健康人在过度劳苦、情绪激动、体位改变时

也可出

现。

49、脉搏短细：也称为“细脉”。是指在同一单位时间内，脉率少于心率；表现

为脉搏细速、极不规则，听诊心律彻底不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。

常见于心房纤维颤动的病人。

50、在肃静状态下，正常成人的呼吸频率为16〜20次/分，成人呼吸频率超过

竺欠/分，称呼吸增快获气促，常见于高热、缺氧等病人。发热体温每升高1℃,

每分钟呼吸增加约4次，在肃静状态下，成人呼吸频率少于10次/分,称呼

吸缓慢。常见于呼吸中枢受抑制的疾病，如颅内压增高、巴比妥类药物中毒等病

人。

51、潮式呼吸：又称陈.施呼吸，是一种周期性的呼吸异常。特点表现为开始呼

吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5〜30

秒后，再重复浮现以上的呼吸，如此周而复始；其呼吸形态呈潮水涨落样，故称

潮式呼吸。常见于中枢神经系统的疾病，如脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥

类药物中毒等病人。

52、间歇呼吸：乂称毕奥呼吸。表现为呼吸和呼吸暂停现象交替浮现。特点为有

规律地呼吸几次后，蓦地暂停呼吸，间隔时间长短不同，随后又开始呼吸；如此

反复交替浮现。

53、尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人呼吸力一濒死病人呼吸为；

喉头水肿、痉挛或者喉头有异物等病人呼吸为；深昏迷病人由于气管或者支

气管____

的分泌物蓄积，呼吸为。

54、三凹征为：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙浮现明显上凹。

55、在肃静状态下，正常成人的收缩压为90〜139mmHg(12〜18.5kpa),舒张

压为60~89mmHg(8〜11.8kpa),脉压为30〜40mmHg(4〜5.3kpa)°

56、脉压增大，常见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人,脉压减小，常见

于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。

57、需要密切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、

定血压计,以确保所测血压的准确性和可比性。

58、医院的饮食可分为三大类：基本饮食、治疗饮食、试验饮食。

59、高热量饮食合用于：热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、高热、大面

积烧伤、产妇，以及需要增加体重的病人。

高蛋白饮食合用于：高代谢性疾病如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、

肾病综合征、大手术后及癌症晚期等病人。

低蛋白饮食合用于：限制蛋白质摄入的病人，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等

病人。

低脂肪饮食合用于：肝、胆、胰疾病的病人，以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠

心病、肥胖症和腹泻病人。

低盐饮食合用于：急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的

病人。

少渣饮食合用于：伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人。

低胆固醇饮食合用于：高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。

要素饮食合用于：低蛋白血症、严重烧伤、胃肠道矮、大手术后胃肠功能紊乱、

营养不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短肠综合征、晚期癌症等病人;温度

保持在38〜40C摆布，滴速40〜60滴/分，最快不宜超过150ml/小时。

60、潜血试验饮食试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜,

以免产生假阳性反应。可食用牛奶，豆制品、冬瓜、白菜，土豆，粉丝，马铃薯

等。

61、进行甲状腺功能检查的病人要做呼吸碘试验饮食，治疗前7〜60天,禁食

含碘量高的食物。

62、鼻饲时测量方法有两种：（1）从发际到剑突的距离;（2）从耳垂至鼻尖再

到剑突的距离;成人插入胃的长度约45-55emo

63、胃管插至所标记处，先证实胃管在胃内，方法有三种：

1）将胃管末端接无菌注射器回抽，可抽出胃液。

2）将导管末端放入盛有水的碗中，无气泡溢出。如有大量气泡，证明已误

入气管。

3）将听诊器放在病人胃部，用无菌注射器迅速注入10ml空气，听到有气过

水声。

64、冷疗的作用：控制炎症扩散、减轻疼痛、减轻局部冲血或者出血、减低体温;

冷疗时间普通为15~3（）分钟。

65、禁用冷疗的部位：枕后、耳廓、阴囊，心前区、腹部、足底。

66、乙醇拭浴：冰袋置于,热水袋置于病人；%

的乙醇，温度在°C。在腋窝、腹股沟等血管丰富处适当停留。新生儿、

等禁忌使用。

67、热疗的作用

68、热疗的禁忌症:

69、热水袋水温应在°C。对婴幼儿、老年人、麻醉未醒、末梢循环不良和

昏迷病人水温应在℃以内c

70、红外线灯照射时，浮现为光照合适

71、热水坐浴时水温应在℃,时间为分钟，女病人

_______________________________时不宜坐浴。

72、成人尿液普通为,尿比重在,多尿是指

,少尿是指,无尿或者尿闭是

指。________________

73、尿液呈红色或者棕色为,黄褐色

为,酱油色或者浓茶色为,白

色混浊为，乳白色为:

74、新鲜尿液既有氨臭味，提示；糖尿病酮症酸中毒时,尿液

呈气味。

75、膀胱刺激征：

，常见于_____________________o________________________________________

76、初步消毒，其原则，再次消毒，原则是

，女性插入尿道大约cm,见尿液流出,再插入cm

摆布，固定导尿管；男性插入尿道约cm,见尿液流出,再插入cm

即可。

77、膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不超过ml,以免浮现

血尿或者虚脱。

78、当上消化道出血时，粪便呈现；下消化道出血时,粪便呈现

，肠置切底阻塞时，便；阿米巴痢疾或者肠套叠时，便;

粪便表面有鲜血或者排便后有鲜血流出，多见于病人。

79、大量不保留灌肠的灌肠液为,成人每次用量ml,

儿童每次ml,溶液温度以℃为宜，降温时用℃,中暑病人

用℃生理盐水，灌肠简液面距肛门,肛管插入直肠，

拔管后嘱平卧分钟,肝昏迷者禁用灌肠，充血性心衰或者尿潴留病

人禁用灌肠。伤寒病人灌肠，液量不得超过ml,液面与肛门距

离cm。

80、小量或者不保留灌肠灌肠溶液为；

81、保留灌肠时，慢性细菌性痢疾侧卧位;阿米巴痢疾侧卧位。

82、给药原则（三查七对一注意）：

83、雾化给药时：湿化呼吸道，稀释痰液，首选o预防和控制

呼吸道传染，如等抗生素。减轻呼吸道黏膜

水肿，如等，解除支气管痉挛,改善通气，如

等,超声雾化吸入时，痒流量应调节至L/min。

84、臀大肌注射定位法：

(1)十字法：

(2)联线法:

85、需要做青霉素过敏试验。

86、如发生青霉素过敏，首选抢救药物是,

87、1ml青霉素皮试液为含的青霉素G生理盐水溶液,皮内注射

0.1ml,min后观察结果。

88、链霉素过敏实验法1ml皮试液为U/ml的链霉素生理盐水溶液,

若发生过敏性休克，即将注射。

89、破伤风抗毒素皮试液1ml含破伤风毒素。

90、普鲁卡因过敏实验法：以0.25%普鲁卡因为标准，即没毫升含普鲁卡因

_____mg

91、