生理学课件内分泌施

第九章内分泌

内分泌腺垂体、甲状腺、甲状旁腺、内分泌系统胰岛、肾上腺、性腺和松果体等。

散在的内分泌细胞

下丘脑的神经细胞、肾脏的近球细胞和产生促红细胞生成素的细胞、心房产生心钠素的细胞、肺的Ⅱ型细胞、消化道的内分泌细胞等。

激素：由内分泌细胞产生的高效能生物活性物质。

第一节概述一、激素的分类

1.含氮激素易被消化液分解，一般不宜口服。

2.类固醇(甾体)激素肾上腺皮质激素和性激素。二、激素的传递方式

1.远距分泌甲状腺激素

2.旁分泌胃窦部的D细胞分泌生长抑素G细胞

3.自分泌肾上腺髓质激素

4.神经分泌抗利尿激素胃泌素三、激素的一般生理作用和特征

(一)激素的生理作用

1.调节新陈代谢;

2.促进细胞的增殖与分化;

3.影响神经系统的发育和功能;4.调节生殖活动,维持性功能;5.调节心血管活动,影响机体的排泄功能。

(二)激素作用的特性

1.传递信息作用

2.激素作用的特异性(靶细胞、靶腺、靶器官、靶组织)

3.高效放大作用

(1)协同作用;

4.激素间相互作用(2)拮抗作用;(3)允许作用;5.节律性分泌;6.代谢失活。

四、激素作用的机制

(一)含氮激素的作用机制—第二信使学说

1.细胞外信号分子(激素)----第一信使

2.cAMP(环一磷酸腺苷)、

cGMP(环一磷酸鸟苷)、

IP3(三磷酸肌醇)、第二信使

DG(二酰甘油)、

Ca2+(二)类固醇激素的作用机制—基因表达学说

(一)含氮激素的作用机制（cAMP

第二信使系统）激素（第一信使）激活腺苷酸环化酶ATPcAMP细胞内生物效应G蛋白偶联受体结合激活G蛋白激活蛋白激酶A(二)类固醇激素的作用机理

激素进入细胞内

与胞浆受体结合H-R复合物进入核内复合物与核内受体结合激素--核受体复合物启动DNA转录过程细胞内生物效应H-R复合物第二节下丘脑与垂体下丘脑神经垂体下丘脑垂体束下丘脑腺垂体垂体门脉

一、下丘脑

(一)下丘脑调节肽

下丘脑促垂体区肽能神经元合成和分泌的，对腺垂体的活动有调节作用的九种多肽类物质。

释放激素

---下丘脑产生

促激素---腺垂体产生

靶腺激素---靶腺产生1.促甲状腺激素释放激素

（+）促甲状腺激素分泌;

（+）催乳素分泌;2.促性腺激素释放激素

（+）促性腺激素分泌;3.促肾上腺皮质激素释放激素

（+）ACTH分泌;

4.生长素释放激素

（+）生长素分泌

5.生长素释放抑制激素（-）生长素分泌;（-）促甲状腺激素、促性腺激素、ACTH、催乳素分泌；6.催乳素释放因子

（+）催乳素的分泌7.催乳素释放抑制因子

（-）催乳素的分泌8.促黑激素释放因子

（+）促黑激素的分泌9.促黑激素释放抑制因子

（-）促黑激素的分泌

释放激素

腺垂体

促激素

靶腺

靶腺激素长反馈

下丘脑

——短反馈(二)下丘脑--腺垂体--靶腺之间的相互影响—超短反馈—肽类递质单胺类递质

二、腺垂体

(一)生长素（GH）

1.生长素的作用

(1)促进生长发育

幼年时期缺乏→侏儒症；幼年时期过多→巨人症；成年后过多→肢端肥大症。

(2)促进物质代谢A.促进蛋白质合成(正氮平衡);B.促进脂肪分解、氧化;C.抑制糖的利用，血糖↑。2.生长素分泌的调节下丘脑GHRH（主）GHRIH腺垂体

GH慢波睡眠血糖降低血氨基酸增多血脂肪酸增多应激刺激甲状腺激素性激素+--

(二)催乳素(PRL)

1.催乳素的作用（1）对乳腺:促进乳腺生长发育,引起并维持泌乳。

青春期雌激素(促进乳腺导管的发育)孕激素(促进乳腺腺泡的发育)

妊娠期催乳素、雌激素、孕激素

分娩后雌激素、孕激素↓,催乳素引起并维持泌乳。（2）对性腺的作用

①女性：催乳素(PRL)与黄体生成素(LH)配合，促进排卵、黄体形成、雌激素和孕激素的分泌。

②男性：在睾酮存在的条件下，催乳素(PRL)能促进前列腺和精囊的生长；加强黄体生成素(LH)

对间质细胞的作用，促进睾酮的合成。（3）参与应激反应2.催乳素分泌的调节下丘脑PRFPIF（主）腺垂体

PRL吸吮乳头应激刺激+-妊娠期?雌激素(三)促黑激素(MSH)

1.主要作用:

促进黑素细胞生成黑色素，使皮肤、毛发的颜色加深。

2.分泌调节:促黑激素释放因子;

促黑激素释放抑制因子（主）(四)促甲状腺激素(TSH)

1.主要作用:

促进甲状腺的生长发育，腺体增大；促进甲状腺合成、分泌甲状腺激素。

2.分泌调节:

促甲状腺激素释放激素和甲状腺激素。(五)促肾上腺皮质激素(ACTH)

1.主要作用:

促进肾上腺皮质束、网状带生长发育；促进糖皮质激素的合成、分泌。

2.分泌调节:

促肾上腺皮质激素释放激素；肾上腺皮质激素。(六)促卵泡激素(FSH)

1.主要作用:在女性促进卵泡发育成熟;

在男性促进精子成熟。

2.分泌调节:

促性腺激素释放激素和性激素。(七)黄体生成素(LH)1.主要作用:少量LH与FSH协同促进卵泡分泌雌激素；大量LH与FSH共同促使排卵与黄体生成，并促使黄体分泌雌激素和孕激素;

在男性促进雄激素分泌。

2.分泌调节:促性腺激素释放激素和性激素。

三、神经垂体(一)

抗利尿激素(ADH)

1.作用（1）抗利尿（2）缩血管

超生理剂量的抗利尿激素，能引起各种小动脉（冠状动脉和肺内小动脉）收缩，又称为血管升压素。

2.分泌调节（1）血浆晶体渗透压（2）循环血量(二)催产素(OXT)

1.催产素的作用

(1)乳腺：使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，乳汁排出；维持乳腺继续泌乳，不致萎缩。

(2)子宫：对妊娠子宫有强烈收缩作用。

2.催产素的分泌调节

(1)婴儿吸吮乳头，引起的神经-体液反射(射乳反射)(2)分娩时产道压迫，引起的神经-体液反射吸吮乳头产道压迫下丘脑N垂体神经-体液反射OXT合成、分泌↑

第三节甲状腺

四碘甲腺原氨酸(T4)甲状腺激素

三碘甲腺原氨酸(T3)T4含量占绝大多数(90%)T3的活性比T4强约5倍。一、甲状腺激素的合成与代谢

1.甲状腺激素合成的原料:碘、酪氨酸(一)甲状腺激素的合成

2.合成步骤:

(1)腺泡聚碘

I-

转运蛋白继发性(钠泵)主动转运

过氯酸盐与碘离子竞争转运;哇巴因抑制ATP酶;

(2)I-活化I-

被过氧化酶氧化成活化碘(I2)

(3)酪氨酸碘化活化的碘在过氧化酶的作用下,与酪氨酸结合,生成一碘酪氨酸和二碘酪氨酸。

(4)甲状腺激素合成一碘酪氨酸+二碘酪氨酸→T3(过氧化酶)二碘酪氨酸+二碘酪氨酸→T4(二)甲状腺激素的储存、释放、运输和代谢

1.储存

储存于腺泡腔内,储存量大(可供2～3个月用)

2.释放

当甲状腺受到促甲状腺激素刺激后，腺泡细胞将腺泡腔内的甲状腺球蛋白胞饮摄入细胞内,甲状腺球蛋白与溶酶体融合,在溶酶体蛋白水解酶的作用下,分离出T3和T4,释放入血。

3.运输

结合状态(主要与球蛋白结合)

运输形式游离状态

游离型有生物活性

4.代谢

T3的半衰期为1～2天

T4的半衰期为6～8天

二、甲状腺激素的作用(一)促进物质与能量代谢

1.产热效应加速能量代谢，提高基础代谢率。

（甲亢时耐寒不耐热；甲低时耐热不耐寒）

2.对物质代谢的影响

(1)蛋白质代谢生理剂量促进蛋白质的合成；

（成人甲低，肌肉无力，粘液性水肿）大剂量则促进蛋白质分解。(甲亢时骨骼肌蛋白分解→消瘦无力，骨质疏松，高血钙)

(2)糖代谢生理剂量促进肝糖原合成、糖的利用，降低血糖。大剂量促进肝糖原分解，促进小肠吸收葡萄糖。（甲亢时高血糖）

(3)脂肪代谢对脂肪的合成、动员、分解都有促进作用，但更明显的作用是促进分解。

（甲亢时低血脂）

(二)促进生长和发育

促进脑、骨骼的生长发育。（婴幼儿缺乏甲状腺素,患身材矮小、智力低下的呆小症)

(三)对神经系统的影响

提高中枢神经系统的兴奋性

（甲亢时，烦躁不安，容易激动，多言、失眠）（甲低时，记忆力减退，行动迟缓，少言、多眠）

(四)对心血管系统的影响

使心率↑，心缩力↑，心输出量↑。（甲亢时，出现心动过速，心肌肥厚，甚至心力衰竭。）

促甲状腺激素释放激素

腺垂体

促甲状腺激素

甲状腺

甲状腺激素长反馈

下丘脑

——短反馈三、甲状腺功能的调节—超短反馈—

生长抑素

NE

?人类刺激甲状腺免疫球蛋白

(一)下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节

(二)自身调节

1.碘供应多,碘转运机制发生抑制;2.碘供应少,碘转运机制加强。

(三)自主神经对甲状腺功能的调节

1.交感肾上腺素能纤维促进甲状腺激素合成与分泌

2.副交感胆碱能纤维抑制甲状腺激素合成与分泌第四节甲状旁腺激素和其他调节钙、磷代谢的激素甲状旁腺分泌甲状旁腺激素(PTH)

甲状腺C细胞分泌降钙素(CT)1,25-二羟维生素D3

PTH

升血钙、降血磷。

CT

降血钙、降血磷。维生素D3

升血钙、升血磷。

一、甲状旁腺激素

(一)甲状旁腺激素的作用

1.肾脏促进肾小管重吸收钙，抑制肾小管重吸收磷。

2.骨骼动员骨钙入血，升高血钙。

3.小肠激活1，25-羟化酶,使维生素D3活化,促进小肠吸收钙。

(二)甲状旁腺激素分泌的调节

1.血钙浓度血钙浓度升高→甲状旁腺激素分泌↓

（长时间刺激可使甲状旁腺体积缩小）

血钙浓度降低→甲状旁腺激素分泌↑

（长时间刺激可使甲状旁腺体积增大）

2.其他

(1)血磷升高,使血钙降低→甲状旁腺激素分泌↑;(2)血镁浓度降低→

甲状旁腺激素分泌↓;

(3)儿茶酚胺使甲状旁腺激素分泌↑；

(4)PGF2促进甲状旁腺激素分泌；

PGF2α使甲状旁腺激素分泌减少。

二、降钙素

(一)降钙素的作用

1.对骨的作用抑制破骨细胞的活动，溶骨过程减弱；

促进成骨细胞的活动，成骨过程加强。

2.对肾的作用抑制肾小管对钙、磷、钠、氯等的重吸收。

(二)降钙素分泌的调节血钙浓度降低→降钙素分泌↓

血钙浓度升高→降钙素分泌↑

三、１，25－二羟维生素D3

(胆钙化醇)

皮肤中7-

脱氢胆固醇

（紫外线）

动物性食物

Vit

-D3（肝脏）

25

–OH-D3

（肾脏）

1，25-(OH)2-D3

(一)

１，25－二羟维生素D3对钙、磷代谢的调节

1.促进小肠粘膜对钙和磷的吸收。

2.调节骨钙的沉积和释放。(1)血钙↑刺激成骨细胞活动，促进骨钙沉积和骨形成；(2)血钙↓提高破骨细胞活动，增强骨溶解和骨钙释放。

(3)增强甲状旁腺激素对骨的作用。

3.促进肾小管对钙和磷的重吸收。

小儿维生素D3缺乏，引起骨骼钙化障碍，患佝偻病；成人严重缺乏维生素D3时，引起骨质软化症。(二)

１，25－二羟维生素D3生成的调节

１.血钙和血磷水平

(1)血钙↑血磷↑１，25－二羟维生素D3生成减少；

(2)血钙↓血磷↓

１，25－二羟维生素D3生成增加。２.甲状旁腺激素与肾羟化酶

甲状旁腺激素增强肾羟化酶的活性，使１，25－二羟维生素D3生成增加,又通过反馈作用,抑制肾羟化酶的活性，使１，25－二羟维生素D3生成减少。３.其他影响因素催乳素、生长素促进１，25－二羟维生素D3生成。糖皮质激素抑制１，25－二羟维生素D3生成。第五节肾上腺

一、肾上腺皮质

(一)肾上腺皮质激素

球状带：盐皮质激素（醛固酮）束状带：糖皮质激素（皮质醇）

网状带：性激素(雄性激素和雌激素)

(二)糖皮质激素的生理作用

1.对物质代谢

糖促进糖异生抑制糖利用血糖↑分泌↑→类固醇性糖尿病蛋白质促进蛋白质分解(肌肉、淋巴组织、骨骼)抑制蛋白质合成血AA-↑分泌↑→肌肉消瘦生长停滞骨质疏松脂肪促进脂肪分解增强脂肪酸氧化过程分泌↑→向心性肥胖

2.对水盐代谢的影响

(1)对远曲小管和集合管重吸收Na+和排出K+有轻微的促进作用。

(2)增加肾小球血浆流量,使肾小球滤过率增加,有

利于水的排出。

严重皮质功能不全者，可出现“水中毒”。血细胞增强骨髓造血(RBC、血小板)

使中性粒细胞进入循环增加使淋巴细胞生成少，破坏多网状内皮细胞吞噬嗜粒增多RBC↑血小板↑中性粒细胞↑淋巴细胞↓嗜酸性粒细胞↓治疗白血病心血管增强血管平滑肌对NE敏感性降低毛细血管的通透性对离体心脏有强心作用胃粘膜促进胃酸和胃蛋白酶的分泌抑制蛋白质合成抑制结缔组织增生破坏胃粘膜诱发加剧胃溃疡神经提高中枢神经系统兴奋性提高肌力

3.对组织器官的作用

４.在“应激反应”中的作用

应激反应：机体受到各种有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时,腺垂体-肾上腺皮质活动增强；应急反应：机体受到各种有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时,交感-肾上腺髓质活动增强。促肾上腺皮质激素释放激素

腺垂体促肾上腺皮质激素

肾上腺皮质

糖皮质激素长反馈

下丘脑

——短反馈(三)糖皮质激素的分泌调节—超短反馈“反跳”现象—

(四)盐皮质激素

1.保钠排钾;2.增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性。

(五)肾上腺皮质在维持生命中的作用

1.盐皮质激素缺乏,循环衰竭;2.糖皮质激素缺乏,虚脱。二、肾上腺髓质

肾上腺素约占80%（一）肾上腺髓质激素

去甲肾上腺素约占20%（二）肾上腺髓质激素的作用（１）提高中枢神经系统的兴奋性，警觉、灵敏；（２）呼吸加强加快，肺通气量增加;

（３）心跳加强加快，心输出量增加，血压升高；（４）促进糖原分解、脂肪分解，升高血糖；（５）参与“应急反应”。

（三）肾上腺髓质激素分泌的调节

1.交感神经

Ach+N促进髓质激素分泌;2.促肾上腺皮质激素与糖皮质激素

促进髓质激素分泌;3.自身反馈调节髓质激素合成增多,抑制合成酶的活性。

第六节胰岛

A细胞:占20%分泌胰高血糖素胰岛B细胞:占75%分泌胰岛素

D细胞:占5%分泌生长抑素

PP细胞:很少分泌胰多肽一、胰岛素

(一)胰岛素的作用(促进合成代谢,降低血糖。)

1.糖:促进糖的合成、利用,抑制糖的异生,降低血糖；

2.脂肪:促进脂肪的合成、储存，抑制脂肪分解；

3.蛋白质:促进蛋白质合成、储存,抑制蛋白质分解；

(二)胰岛素分泌的调节胰岛素分泌迷走神经Ach+M血糖↑氨基酸、脂肪酸↑

生长素、甲状腺激素、糖皮质激素、胰高血糖素抑胃肽胰高血糖样多肽生长抑素促进胰岛素分泌的激素长期大量分泌或使用，使B细胞衰竭，致糖尿病。交感神经NE+α血糖

↓二、胰高血糖素

(一)胰高血糖素的作用(促进分解代谢,升高血糖。)

1.糖:具有很强的促进糖原分解和糖异生的作用。

2.脂肪:激活脂肪酶,促进脂肪分解;加强脂肪酸氧化。

3.蛋白质:促进氨基酸异生为糖，抑制合成。

4.其他：促进胰岛素、生长抑素分泌；增强心缩力。

(二)胰高血糖素分泌的调节胰高血糖素分泌血糖↓氨基酸↑生长抑素胰岛素血糖↑胰岛素第七节松果体的激素和前列腺素

交感神经节后纤维(NE)

加强中枢抑制过程,促进睡眠;

促进催乳素和生长素的分泌;

褪黑素增强机体的免疫能力;

抗肿瘤、抗衰老；

松果体抑制下丘脑-腺垂体-性腺的活动。促性腺激素释放激素肽类激素促甲状腺激素释放激素催产素

前列腺素（PG）

1.广泛存在于体内的一组重要的组织激素。

2.PG分为PGA、PGB、PGD、PGE、PGF、PGG、PGH、PGI。

3.属于局部性体液因素。

4.作用:PGI2抑制血小板聚集;PGA、PGE、PGF加强心脏活动;

舒张血管;

通过促进肾素分泌,调节肾小管重吸收;PGF调节甲状旁腺激素分泌;

与排卵有关。

第八节性腺、胎盘

主性器官男性睾丸（雄H）生殖器官

（性腺）

女性卵巢（雌H、孕H、雄H）（第一性征）附性器官男性附睾、输精管、精囊、阴囊

女性子宫、输卵管、外阴、阴道

男性生长胡须、喉结突出、体格高大、音低副性征（第二性征）女性乳腺发达、骨盆宽阔、脂肪丰满、音高

性腺分泌的性激素,促进附性器官的生长发育和副性征的出现。一、睾丸

(一)睾丸分泌的激素

睾酮

间质细胞分泌雄激素5α-双氢睾酮睾丸雄烯二酮

支持细胞分泌抑制素

抑制素对腺垂体分泌的促卵泡激素有明显的抑制作用;

性腺的激活素促进腺垂体分泌促卵泡激素。

(二)雄激素的作用

1.维持生精;

2.刺激男性生殖器官的生长发育和性征的出现；

3.维持和提高性欲；

4.促进蛋白质的合成，有利于生长发育；

5.促进红细胞生成。

促性腺激素释放激素

腺垂体促性腺激素(促卵泡激素)

曲细小管支持细胞

精子发育成熟抑制素长反馈

下丘脑

——短反馈(三)睾丸功能的调节1.下丘脑-腺垂体-曲细小管轴—超短反馈促性腺激素释放激素

腺垂体促性腺激素(黄体生成素)

间质细胞

雄激素长反馈

下丘脑

——短反馈

2.下丘脑-腺垂体-间质细胞轴—超短反馈—

二、卵巢

雌激素内膜细胞、粒膜细胞、黄体细胞卵巢孕激素黄体细胞（胎盘）

雄激素卵泡内膜细胞

(一）雌激素的作用

1.促进女性附性器官的生长发育和副性征的出现；

2.增强阴道的抵抗力;

3.促进输卵管运动,有利于生殖细胞的运行;

4.维持正常月经与妊娠的发展;5.促进水、钠潴留,使细胞外液量增加。

(二)孕激素的作用（在雌激素的基础上发挥作用）

1.子宫:使子宫内膜产生分泌期变化(妊娠);降低子宫平滑肌的兴奋性和