2024年上海市第八人民医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年上海市第八人民医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.单纯性甲状腺肿的病因不包括

A、合成甲状腺激素原料缺乏

B、甲状腺素原料过多

C、甲状腺素需要增加

D、甲状腺素合成障碍，血中甲状腺激素的减少

E、甲状腺素分泌障碍，血中甲状腺激素的增加

正确答案:B2.引起门静脉高压症的主要原因是()A、酒精性肝硬化B、血吸虫病性肝硬化C、肝炎后肝硬化D、布-加征E、肝外门静脉血栓形成正确答案:C3.甲状腺功能亢进患者，术后出现声音嘶哑是由于

A、喉头水肿

B、甲状腺切除过多

C、喉返神经损伤

D、喉上神经损伤

E、喉痉挛

正确答案:C4.患儿，1岁半。发热、流涕3天,今日外耳道流出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。其易患中耳炎的原因是

A、后鼻道狭窄

B、鼻腔相对较小

C、鼻窦口相对较大

D、咽鼓管宽、短、直

E、喉部较长，呈漏斗状

正确答案:D5.患者女，28岁，孕33周。触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到，胎先露为

A、枕先露

B、肩先露

C、面先露

D、足先露

E、臀先露

正确答案:B6.引起Ⅱ型呼衰最常见的诱因是（）A、过度劳累B、精神紧张C、呼吸道感染D、营养不良E、长期吸烟正确答案:C7.婴儿易发生溢乳的最主要原因是()A、胃较垂直B、胃容量小C、胃逆蠕动D、胃排空时间长E、贲门括约肌松弛正确答案:E8.脑出血最常见的原因是

A、肺心病

B、高血压

C、心肌炎

D、风心病

E、冠心病

正确答案:B9.最能反映小儿体格生长，营养状况的指标是（）

A、身长

B、头围

C、体重

D、胸围

E、皮下脂肪

正确答案:C10.糖尿病对孕妇的影响不正确的是

A、受孕率相对高

B、流产率相对高

C、妊娠期高血压疾病发生率相对高

D、手术产率相对高

E、羊水过多发生率高

正确答案:A11.妇科门诊，某已婚妇女自诉近半年来月经提前，经期延长，经量增多，出现不定时的阴道出血，早晨可自行摸到腹部一块状物。经妇科检查后，一般考虑为

A、子宫颈癌

B、子宫肌瘤

C、卵巢肿瘤

D、子宫内膜癌

E、子宫内膜异位症

正确答案:B12.下列哪项不是引起原发性下肢静脉曲张的病因A、静脉壁薄弱B、静脉瓣膜功能不全C、长时间站立D、深静脉梗阻E、长期负重正确答案:D13.分娩最主要依靠

A、盆底肌肉收缩

B、膈肌收缩

C、肛提肌收缩

D、子宫肌收缩

E、腹压

正确答案:D14.下列属于构成骨髓微环境的细胞是

A、浆细胞

B、巨核细胞

C、巨噬细胞

D、单核细胞

E、造血干细胞

正确答案:C15.慢性肺心病最常见的病因是A、尘肺B、脊柱畸形C、重症肺结核D、慢性阻塞性肺疾病（COPD）E、肺小动脉栓塞正确答案:D16.与原发性癫痫的发生有关的因素是

A、脑膜炎

B、脑肿瘤

C、脑血管病

D、颅脑外伤

E、遗传因素

正确答案:E17.2岁以内小儿乳牙数目正确的计算方法是

A、月龄-(2～4)

B、月龄-(4～6)

C、月龄-(2～8)

D、月龄-(2～10)

E、月龄-(6～12)

正确答案:B18.肝硬化患者腹水多为

A、渗出液

B、漏出液

C、乳糜淋巴液

D、血性液

E、脓性渗出液

正确答案:B19.不能用于肠外营养的是()

A、脂肪乳剂

B、葡萄糖

C、氨基酸

D、维生素

E、大分子聚合物

正确答案:E20.有关扁桃体炎的发病年龄叙述正确的是

A、4～10岁少见

B、6个月内多发

C、14～15岁高发

D、1岁内少见

E、3岁内高发

正确答案:D21.妊娠期高血压的好发因素不包括

A、精神过度紧张

B、年轻初产妇

C、巨大儿

D、贫血

E、羊水过少

正确答案:E22.护理道德监督的方式不包括

A、舆论监督

B、制度监督

C、传统习俗

D、社会监督

E、自我监督

正确答案:C23.患者男，50岁。持续性剧烈腹痛2小时，伴恶心呕吐。触诊腹部有压痛、反跳痛和腹肌较紧张。患者有脉率增快、呼吸急促等表现，腹部立位平片显示膈下下新月形阴影，该患者可能发生了A、脾破裂B、胃穿孔C、膀胱破裂D、肝破裂E、胰腺损伤正确答案:B24.有机磷农药中毒引起中毒症状的原因是体内大量堆积了A、乙酰胆碱B、肾上腺素C、去甲肾上腺素D、多巴胺E、左旋多巴正确答案:A25.最易引起纵隔扑动的是

A、闭合性气胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、血气胸

E、单根肋骨骨折

正确答案:B26.特异性感染的病菌除外

A、结核杆菌

B、破伤风杆菌

C、大肠埃希菌

D、乙肝病毒

E、科萨奇病毒

正确答案:C27.成人正常血钾浓度是()

A、0.5-1.0mmol/L

B、1-1.5mmol/L

C、2.5-3.0mmol/L

D、3.5-5.5mmol/L

E、6.5-7.0mmol/L

正确答案:D28.慢性阻塞性肺气肿的病理改变，不包括

A、肺过度膨胀

B、外观苍白或灰白

C、镜检可见肺大泡

D、肺血供增多

E、弹力纤维网破坏

正确答案:D29.A.大脑B.心脏C.肾脏D.脾脏E.肺脏一氧化碳中毒最先受损的部位是正确答案:A系统性红斑狼疮最常受损的部位是正确答案:C30.一氧化碳中毒最好的氧疗措施是（）

A、低流量持续吸氧

B、高流量间歇吸氧

C、氧化湿化瓶内加酒精

D、静脉注射双氧水

E、高压氧

正确答案:E31.我国围生期是指

A、妊娠第28周至出生后第1月

B、妊娠第28周至出生后第2周

C、妊娠第28周至出生后第3周

D、妊娠第28周至出生后第2月

E、妊娠第28周至出生后第1周

正确答案:E32.成年男性血红蛋白正常参考值范围为A、100～110g/LB、140～170g/LC、110～150g/LD、170～200g/LE、120～160g/L正确答案:E33.不属于女性外生殖器的是A、阴阜B、阴蒂C、阴道D、小阴唇E、前庭大腺正确答案:C34.休克患者应采取的体位是

A、侧卧位

B、头部及下肢适当抬高

C、平卧位

D、头低位

E、俯卧位

正确答案:B35.患者男，25岁。因大面积烧伤后8小时入院，现出现血压偏低。此时患者的主要病理生理改变是A、休克B、心功能衰竭C、肾衰竭D、肝功能衰竭E、感染正确答案:A36.患者，男性，头顶部伤口，换药后宜用哪种包扎方法

A、环形包扎法

B、8字包扎法

C、螺旋包扎法

D、腹带

E、返回包扎法

正确答案:E37.一迁延不愈的营养不良患儿，凌晨护士巡视时发现其面色苍白，四肢厥冷，神志模糊，脉搏减慢。应首先考虑

A、呼吸衰竭

B、心力衰竭

C、感染性休克

D、低血糖症

E、低钙血症

正确答案:D38.缺铁性贫血哪项化验可确诊A、骨髓细胞外铁消失B、骨髓细胞内铁消失C、血清铁减少D、铁蛋白减少E、总铁结合力减少正确答案:A39.关于功血的叙述，不正确的是

A、即功能失调性子宫出血

B、分为排卵型和无排卵型功血

C、是由调节生殖的神经内分泌机制失调所引起的异常子宫出血

D、无全身及生殖器官的器质性病变

E、绝大多数患者属于排卵型功血

正确答案:E40.系统性红班狼疮的发病机制是

A、自身免疫

B、烈日暴晒

C、烟酒过多

D、劳累过度

E、药物过敏

正确答案:A41.患者，女性，40岁，糖尿病史4年，突然昏睡，确诊为糖尿病酮症酸中毒，该患者尿液检查显示

A、尿蛋白(+)

B、尿糖(+)

C、镜下脓尿

D、镜下血尿

E、尿酮体(+)

正确答案:E42.A.胆道蛔虫病

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性胆管炎

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

最易引起休克的胆道疾病是

正确答案:B

胆囊结石最常见的并发症是

正确答案:E43.放置宫内节育器术后健康指导不正确的是

A、术后休息3天

B、术后1周内避免重体力劳动

C、术后2周内禁性生活及盆浴

D、3个月内月经或大便时注意有无节育器脱落

E、术后出现腹痛、阴道出血为正常现象

正确答案:E44.慢性左心衰竭患者最主要的临床表现是

A、咳嗽

B、心悸

C、下肢水肿

D、肝肿大

E、呼吸困难

正确答案:E45.关于原发性肝癌的叙述，错误的是

A、发病与丙型肝炎病毒感染有关

B、原发性肝癌合并肝硬化多为小结节性肝硬化

C、黄曲霉素的代谢物霉毒素B有较强的致癌作用

D、池塘中生产蓝绿澡产生的微囊澡毒素可导致肝癌

E、亚硝胺、有机氯农药为可疑致癌物质

正确答案:B46.不属于肝性脑病的诱因的是

A、上消化道出血

B、感染

C、低蛋白饮食

D、大量放腹水

E、便秘

正确答案:C47.麻疹的出疹在发热后的A、当天B、1～2天C、3～4天D、4～5天E、7～10天正确答案:C48.呼吸衰竭的最常见诱因是()A、肺部感染B、高热C、心率加快D、血压升高E、进食过多正确答案:A49.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是

A、脑水肿、脑组织体积增大

B、颅腔内压力梯度明显改变

C、脑脊液循环通路受阻

D、弥漫性颅内压增高

E、脑干水肿

正确答案:B50.某女士，32岁。平素月经规律，周期28～30天，要求安全期避孕。护士指导其确定安全期，正确的是A、宫颈黏液排卵前稀薄、透明、拉丝度达10cm以上B、基础体温测定最低C、排卵时间为下次月经前10天D、宫颈黏液在排卵前减少E、情绪易激动期间正确答案:A二.临床知识(共50题)1.铺床时应注意()

A、患者进餐或治疗时暂停铺床

B、有脚轮的床应将闸制动

C、动作要轻，以免病原体随空气流动传播

D、卧有患者更换床单、被套时注意保暖

E、运用节力原则

正确答案:A,B,C,D,E2.患儿，于9时开始输10%葡萄糖液1000ml，10时30分已快输完。这时，患儿突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。

根据患者出现的症状，考虑可能出现

A、发热反应

B、过敏反应

C、空气栓塞

D、循环负荷过重

E、细菌污染严重

正确答案:D

为了改善肺部气体交换，减轻呼吸困难可采用

A、10％～20％乙醇湿化加压给氧

B、20%～30%乙醇湿化加压给氧

C、30%～40％乙醇湿化加压给氧

D、40%～50%乙醇湿化加压给氧

E、50%～70%乙醇湿化加压给氧

正确答案:B

为了缓解症状，应采取的体位为

A、仰卧，头偏向一侧，防止窒息

B、端坐，两腿下垂，减少回心血量

C、抬高头胸20°～30°，以利于呼吸

D、抬高床头15°～30°，减少回心血量

E、半坐卧位，膝下垫枕，有利于气体交换

正确答案:B3.自体输血的优点包括()

A、可减少发热反应

B、避免传染上疾病

C、节约血源

D、避免变态反应

E、避免空气栓塞反应

正确答案:A,B,C,D4.患者男性，50岁。咳嗽、咯血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下叶中央型肺癌。

本例患者需进一步确定和评估的项目中最重要的应是

A、组织学类型和分期

B、血细胞计数

C、生活质量

D、免疫状态

E、肝肾功能

正确答案:A

经检查确诊为小细胞肺癌，首选的治疗应是

A、手术

B、化学治疗

C、放射治疗

D、生物学治疗

E、手术加术后化学治疗

正确答案:B5.长期应用广谱抗生素可诱发哪种感染

A、致病性大肠杆菌感染

B、空肠弯曲菌感染

C、白色念珠菌感染

D、轮状病毒感染

E、柯萨奇病毒感染

正确答案:C6.使用超声波雾化器的注意事项是()

A、使用前检查机器各部有无松动、脱落等

B、水槽与雾化罐底部注意轻拿轻放

C、水槽与雾化罐中切忌加温水或热水

D、若要连续使用，中间须间歇2小时

E、每次使用完毕，雾化罐及口含嘴需清洁、消毒

正确答案:A,B,C,E7.引起局麻药中毒的原因是

A、药物浓度过大

B、术前应用巴比妥类药物

C、过敏体质

D、年老体弱

E、麻药直接注入血管内

正确答案:A,D,E8.褥疮炎性浸润期的表现不包括：

A、皮肤呈紫红色

B、皮下硬结

C、浅层组织感染

D、皮肤有水泡

E、皮肤水肿

正确答案:C9.男，25岁，因颈部蜂窝织炎入院，患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意下列哪项

A、呼吸

B、体温

C、神志

D、血压

E、吞咽

正确答案:A10.某男性患者肠梗阻手术后2天，出现乏力、呼吸困难、心律不齐、心动过速、腹胀及恶心、呕吐，血钾3．0mmol／L。

其引起问题的主要原因是

A、高钾血症

B、低钾血症

C、低钠血症

D、代谢性酸中毒

E、代谢性碱中毒

正确答案:B

该病人心电图可表现为

A、T波高而尖，QRS波群增宽

B、T波倒置，ST段抬高

C、T波低平，QRS波群增宽

D、T波低平，QT间期缩短，ST段下降

E、T波低平，QT间期延长，ST段下降

正确答案:E

该病人的主要护理措施是

A、禁饮食，胃肠减压

B、通便灌肠，减轻腹胀

C、尽早下床活动，促进肠蠕动

D、遵医嘱静脉补充氯化钾

E、给半坐卧位并吸氧

正确答案:D11.临产开始的标志是A、出现不规律宫缩B、阴道分泌物增多C、胎动次数减少D、宫颈管消失，宫口开大E、破膜正确答案:D12.某患儿，1岁，因支气管肺炎住院，体温38．7℃，脉搏110次／分，呼吸25次／分。一日4次，口服维生素C0．2g、枇杷止咳露5ml，每日3次。患儿体温38．7℃，可采用的最佳降温方法是A、冰袋头顶冷敷B、冰帽头部冷敷C、70％酒精拭浴D、32℃温水拭浴E、冰囊冷敷血管处正确答案:A青霉素皮试阴性后，肌内注射应选择的最佳部位是A、上臂三角肌下缘B、上臂外侧肌C、臀大肌D、臀中肌、臀小肌E、股外侧肌正确答案:D帮助病儿口服枇杷止咳露的正确方法是A、喂奶前服用，服后少饮水B、喂奶后服用，服后多饮水C、睡前喂服，服后多饮水D、咳嗽时服，服后多饮水E、在其他药后服，服后不饮水正确答案:E13.病历摘要:患者男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射急诊入院。患者近2年中类似症状间断发作，发作时伴大汗，轻度恶心，持续20分钟左右。通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解。自上月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。体检：BP110/60mmHgHR80次/分，律齐，余未见异常。该病人应做哪些一般处理？A、卧床休息B、备皮C、吸氧D、床边心电监护E、安慰病人尽量放松F、留置导尿G、热敷保暖H、清洁灌肠正确答案:A,C,D,E该病人存在哪些主要护理问题？A、疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关B、营养失调C、潜在并发症：心肌梗死D、焦虑与心绞痛反复频繁发作有关E、潜在并发症：心肌炎F、活动无耐力与心肌氧的供需失调有关G、知识缺乏H、有感染的危险正确答案:A,C,D,F不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛临床表现的不同点有哪些？提示：心电图示发作时：偶发室性期前收缩，V1～3ST段抬高，T波倒置；发作后：V1～3ST-T恢复正常，室早消失。已确诊为不稳定型心绞痛。A、胸痛的部位B、胸痛的性质C、发作时出汗，面色苍白D、休息状态下即可发作E、发作时心电图有ST段抬高F、含服硝酸甘油可缓解G、发作时可表现为牙痛上腹痛等H、治疗时应用抗凝药正确答案:D,E,G下列哪些活动措施不适宜该病人？A、参加适当的体力劳动B、在进行必要的体力活动前舌下含服硝酸甘油C、避免一些屏气用力的动作D、避免重体力劳动E、避免工作时间过长F、绝对卧床休息G、可参加竞赛性运动正确答案:F,G此时立即给予的处理措施有哪些？提示：患者在活动过程中出现明显胸痛A、舌下含服硝酸甘油B、吸氧C、测量血压D、测量体温E、通知医生F、静脉补液G、心电监护正确答案:A,B应给患者下列哪些健康指导？A、低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食B、积极参加体育锻炼C、避免暴饮暴食D、戒烟E、硝酸甘油棕色瓶存放随身携带F、绝对卧床G、减轻精神压力H、定期复查正确答案:A,C,D,E,G,H14.急性肾炎水肿开始出现的部位是

A、踝骨

B、胫骨前

C、腰部

D、下肢

E、眼睑

正确答案:E15.氧中毒的临床表现有()

A、头痛

B、恶心

C、烦躁不安

D、面色苍白

E、进行性呼吸困难

正确答案:B,C,D,E16.遇光易变质的药物是A、酵母片B、氨茶碱C、鲁米那D、胃舒平E、环氧乙烷正确答案:B17.有关产褥期的护理，正确的是

A、产后尽早参加体力劳动

B、产后适宜多取蹲位

C、测生命体征，每天2次

D、饮食应富于营养

E、产妇应多吃蔬菜水果

正确答案:C,D,E18.有效期在24h以上的医嘱有()

A、庆大霉素4万U，im，qd

B、保留灌肠一次，st

C、测血压，prn

D、一级护理

E、半流饮食

正确答案:A,C,D,E19.患者男性，36岁，肾移植术，术中肾血循环恢复15分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死，该患者出现的是A、休克B、超急排异C、加速性排异D、急性排异E、慢性排异正确答案:B20.婴幼儿，肾母细胞瘤最早的表现是

A、无痛性肉眼血尿

B、腰部肿块

C、腰部疼痛

D、发热

E、高血压

正确答案:B21.某消化性溃疡病人，大量出血停止后，护士对其进行饮食指导。以下说法正确的是

A、继续禁食24小时

B、可以吃馒头、软饭

C、可以吃煮鸡蛋

D、可以喝肉汤

E、可以喝豆浆

正确答案:E22.下列哪种情况不需要留置导尿A、膀胱镜检查B、子宫切除术C、尿道修补术D、大面积烧伤E、前裂腺肥大尿潴留正确答案:A23.男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

动脉血气分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

请回答下列问题：

1．该病人的完整诊断是什么?

2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?

3．处理原则和主要护理措施?

正确答案:答案要点

1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)

慢性阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病(失代偿期)

心功能ⅲ级

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

电解质紊乱(低氯、低钾血症)

窦性心动过速。

2．还应该做下列检查：

①心脏彩超

②痰培养+药敏试验

③肝肾功能

④复查e7a及血气分析

3．处理原则及护理原则：

①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。

②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，

视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。

③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2l／min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。

④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。

⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。

⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。

⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析

1．诊断分析

文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。

本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。

结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。

此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿啰音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能ⅲ级。

其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齐)；ecg示肢导联qrs波低电压、rv+sv=1．2mv显示右室大；e4结果表明有低钾、低氯血症(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能ⅲ级，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。

2．进一步检查

病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。

患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。

根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

复查e4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。

肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。

3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。

此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。

该病例中患者为ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2l／min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。

慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。

呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。24.符合蛛网膜下腔出血特点的是A、安静下缓慢起病B、突然头痛C、喷射性呕吐D、意识障碍病史E、脑膜刺激征阳性正确答案:B,C,D,E25.患者，女性，40岁，高血压2年，血压22/14kPa，血钾3.3mmol/L，血钠148mmol/L，HCO35mmol/L，肝、肾功能正常，尿液pH7.5，静脉尿路造影（-）。为了做出诊断，首选的检查为A、血常规B、尿常规C、尿VMAD、血糖E、血肾素正确答案:E进一步检查发现该患者血醛固酮水平升高，最可能的诊断为A、皮质醇症B、肾素癌C、嗜铬细胞瘤D、醛固酮症E、原发性高血压正确答案:D为决定该患者的治疗方案，还应做的必要检查是A、肝功能B、肾功能C、尿比重D、CTE、腹部平片正确答案:D若发现该患者左侧肾上腺有直径0.8cm，边缘光滑的实质占位，最佳的治疗方案为A、放射治疗B、药物治疗C、肾上腺及腺瘤切除术D、肾上腺大部切出术E、垂体切除术正确答案:D患者术后康复回家，应给予的健康宣教包括A、注意个人卫生，适当锻炼B、血压高者仍需服用降压药C、定期复查B超D、定期复查血醛固酮E、做菜时可放盐稍多一些正确答案:A,B,C,D26.原发性高血压合并支气管哮喘患者降压治疗，不宜选用

A、哌唑嗪

B、呋塞米

C、硝苯地平

D、普萘洛尔

E、卡托普利

正确答案:D27.关于煮沸消毒灭菌，错误的描述是

A、物品要完全浸没在水中

B、有轴节的器械应打开

C、大小相同的碗、盆可叠放在一起

D、玻璃类用纱布包好

E、橡胶类待水沸后再放入

正确答案:C28.病历摘要:患者女性56岁，肝硬化病史7年，近几个月来常感腹胀，下肢呈凹陷性水肿，经B超证实为“肝硬化腹水”。护理人员临床观察的要点是：A、意识改变B、腹水消退情况C、心率与血压改变D、有无并发感染E、水与电解质变化正确答案:A,B,C,D,E患者的护理措施有：A、置患者于半卧位B、给予低盐饮食C、经常给予冷敷D、定期测量腹围和体重E、准确记录24小时出入液量正确答案:A,B,D,E此时应采取哪些护理措施？提示：病人入院后出现表情欣快、吐词不清、昼睡夜醒，精神错乱，考虑是肝昏迷。A、立即给予吗啡镇静B、暂停摄入蛋白质饮食C、用生理盐水灌肠D、保持呼吸道通畅E、与医生联系并继续观察正确答案:B,C,D,E此时患者卧床休息目的是：提示：该患者经一段时间治疗后病情好转稳定出院，5年后再次来医院就诊，自诉近一年来水肿明显，医生认为其为肝硬化失代偿期，嘱其卧床休息。A、减少糖原的合成B、减少肝脏代谢负担C、增加肝脏血流量D、有利于肝细胞恢复E、降低门静脉压力正确答案:B,C,D,E请问肝硬化患者引起贫血的机制是什么？提示：该患者经实验室检查发现贫血A、溶血后红细胞破坏过多B、缺乏叶酸与维生素BC、肠道吸收功能障碍D、营养缺乏E、脾功能亢进正确答案:C,D,E患者雌激素水平升高A、月经失调B、个性增强C、蜘蛛痣、肝掌D、面部色素沉着E、以上全都不是正确答案:A,C引起肝昏迷的主要诱因是什么？提示：该患者每日服用氢氯噻嗪，但效果不显著，已多次腹腔穿刺放液。昨晚突然意识模糊，出现扑翼样震颤，出现肝昏迷A、上消化道大出血B、多次腹腔穿刺放液C、使用对肝脏有损害的药物D、过量摄入蛋白质饮食E、长期使用排钾类利尿剂正确答案:B,E腹水浓缩回输疗法的机制是什么？提示：医嘱该病人进行腹水回输A、回输蛋白质B、增加血容量C、降低血浆胶体渗透压D、间接改善肾血流量E、清除部分电解质正确答案:A,B,D,E29.哪项不是产钳术的用物准备

A、产钳

B、接生包

C、消毒导尿管

D、外阴消毒用品

E、阴道检查包

正确答案:E30.2岁以下小儿肌肉注射宜选哪个部位

A、臀中肌

B、三角肌

C、臀大肌

D、股外侧肌

E、臀小肌

正确答案:A,D31.患儿男，8个月，因“发热、呕吐、腹泻3d”来诊。哭无泪，无尿3h。查体：T37℃，P130次/min，R30次/min；嗜睡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢见大理石样花纹。血生化：血清钠125mmol/L。诊断：婴儿腹泻病。其脱水的性质和程度为A、中度低渗性脱水B、中度等渗性脱水C、重度低渗性脱水D、重度等渗性脱水E、重度高渗性脱水正确答案:C第1天静脉补液总量应为A、50ml/kgB、60～80ml/kgC、90～120ml/kgD、120～150ml/kgE、150～180ml/kg正确答案:E患儿因有明显循环衰竭，早期扩容宜选用A、2∶1等张含钠液B、1∶1液C、2∶3∶1液D、4∶3∶2液E、0.9%氯化钠溶液正确答案:A32.患者，女，70岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，某天与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：BP90／60mmHg，R28次／分，神清，坐位口唇紫绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。急诊护士给予患者的错误的吸氧方法是A、持续低流量吸氧B、间断低流量吸氧C、低流量酒精湿化吸氧D、高流量吸氧E、高流量酒精湿化吸氧正确答案:A,B,C,D责任护士进行病情观察，并叙述洋地黄治疗有效指标，指出下列哪些正确A、心率减慢B、呼吸困难减轻或消除C、血压下降D、伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多E、情绪稳定正确答案:A,B,D,E责任护士认为目前患者的主要护理诊断是A、体温过高B、焦虑C、活动无耐力D、营养失调：低于机体需要量E、气体交换受损正确答案:E33.适于保留灌肠的溶液是()A、1、2、3、溶液B、10%水合氯醛C、1%新霉素D、生理盐水E、50%甘油正确答案:B,C34.吸气性呼吸困难主要是A、上呼吸道部分梗阻B、支气管部分梗阻C、细支气管部分梗阻D、下呼吸道梗阻E、肺叶支气管梗阻正确答案:A35.影响人的沟通，并难以得到对方信任，是下列哪一项表现()

A、说话简洁、声音小

B、遇事沉着

C、遇事表情紧张

D、处事从容

E、倾听中特别注意对方“弦外音”

正确答案:C36.婴儿化脓性脑膜炎感染途径中最多见的是A、皮肤、黏膜B、消化道C、中耳炎、鼻窦炎D、呼吸道E、脐部创口正确答案:D37.赵某，男，32岁，因腹痛、腹泻诊断急性肠炎入院，护理体检：神萎，T37．2℃，粪便呈水样。

在收集的资料中，属于主观资料的是

A、体温39．5℃

B、呕吐物中有酸臭味，量约300ml

C、腹部脐周阵发性隐痛3h

D、粪便稀黄，含有少量脓血，镜检见有大量的弧菌

E、痛苦面容，精神状态差

正确答案:C

对该病人作出的护理诊断描述正确的是

A、腹泻、弧菌感染

B、高热

C、食欲下降，与呕吐有关

D、排泄形态改变：腹泻，与饮食不当有关

E、急性肠炎：高热、呕吐、腹泻

正确答案:D38.输液微粒污染的危害()

A、堵塞血管，影响局部血供不足

B、巨噬细胞减少，肺内肉芽肿形成

C、刺激组织而产生炎性感染或形成肿块

D、红细胞凝集形成血栓

E、血小板增多

正确答案:A,C,D39.管理的职能包括

A、计划

B、组织

C、领导

D、人事

E、控制

正确答案:A,B,C,D,E40.女性，20岁。上呼吸道感染，在服用止咳糖浆时，护士嘱其不宜饮水的目的A、减少对消化道的刺激B、防止降低药物的药性C、降低药物的毒性D、减少对肝脏的损害E、增加溶解，避免尿少时吸出结晶正确答案:B41.肝硬化失代偿期强调卧床休息的益处是

A、增加肝血流

B、减少肝代谢负担

C、减少肝糖原合成

D、降低门静脉压力

E、有利肝细胞修复

正确答案:A,B,E42.男性，30岁。上腹部外伤史。2h后面色苍白，脉细弱120次／min，血压70／50mmHg。意识清，全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是：A、胃破裂B、腹壁血肿C、肝脾破裂D、小肠破裂E、胆囊破裂正确答案:C43.下列哪几种溶液是等渗溶液

A、5%葡萄糖溶液

B、10%葡萄糖溶液

C、5%碳酸氢钠溶液

D、1.4%碳酸氢钠溶液

E、11.2％乳酸纳溶液

正确答案:A,D44.铺备用床正确的是()

A、移开床头桌20cm

B、移开床尾椅15cm

C、铺大单时先铺床头，再铺床尾

D、被头与床头平齐

E、枕头横放于盖被上，开口背门

正确答案:A,B,C,D,E45.为了预防腰麻后头痛，应采取的措施是

A、保持环境安静

B、减少术中输液量

C、术后垫枕平卧4小时

D、术后去枕平卧6小时

E、做好麻醉前心理准备

正确答案:D46.生态系统的基本结构由下列哪些构成()A、各级消费者B、生产者C、分解者D、无机物E、太阳能正确答案:A,B,C,D,E47.当腹压增加，阴囊内出现肿物，腹压减低时肿物消失是

A、可复性的股疝

B、可复性腹股沟直疝

C、可复性腹股沟斜疝

D、难复性腹股沟斜疝

E、难复性腹疝

正确答案:C48.防治脑水肿是脑复苏的关键，应尽早施行下述哪些措施A、低温B、脱水疗法C、镇静止痉D、皮质类固醇应用E、高压氧疗法正确答案:A,B,C,D,E49.急性肾炎伴急性肾功能衰竭，护理措施最重要的是

A、预防感染

B、病室空气清新

C、无盐低蛋白饮食

D、定期复查肾功能

E、详细记录出入量，"量出为入"

正确答案:E50.关于高渗性脱水，说法不正确的是

A、以丢失水分为主

B、细胞内脱水严重

C、Na+从细胞外向细胞内流

D、抗利尿激素增加

E、尿比重增高

正确答案:C三.综合知识(共50题)1.患者，男，36岁。剧烈腹痛2小时，自诉口渴，恶心，呕吐。意识尚清楚，皮肤苍白，稍冷。体格检查：脉搏110次／分，血压80/60mmHg，尿少，体温39.8℃，有压痛、反跳痛、肌紧张。该患者属于A、低血容量性休克B、感染性休克C、神经源性休克D、过敏性休克E、心源性休克正确答案:B2.失血性休克时，内脏器官的继发性损害不包括A、肺表面活性物质减少B、肾小球率明显下降C、心肌局灶性缺血D、肝Kupffer细胞释放炎症介质E、脑缺血、缺氧，颅内压降低正确答案:E3.患者，男，32岁。既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体。首先考虑

A、急性阑尾炎穿孔

B、胆囊炎穿孔

C、急性胰腺炎

D、溃疡病穿孔

E、急性肠梗阻

正确答案:D4.系统性红斑狼疮发病机制是

A、自身免疫

B、烈日暴晒

C、烟酒过多

D、劳累过度

E、药物过敏

正确答案:A5.尿道结石的主要症状不包括（）A、排尿困难B、尿痛C、尿潴留D、点滴状排尿E、体位变换后可排尿正确答案:E6.某女士孕20周末，在孕期检查时，想了解体内胎儿发育的特征，护士应告诉她

A、胎儿已具有良好的吸吮反射

B、在宫内开始有四肢活动且活跃

C、胎儿的指甲已超过指端

D、临床上用普通听诊器可听到胎心

E、目前身长25cm，皮下脂肪发育良好

正确答案:D7.新生儿肺透明膜病的主要症状是

A、抽搐

B、体温降低

C、拒乳、呕吐

D、肝增大、心率增快

E、进行性呼吸困难、发绀

正确答案:E8.缺铁性贫血最常见的原因是A、摄入铁不足B、铁吸收不良C、慢性失血D、免疫功能不佳E、游离铁丧失正确答案:C9.脓尿指离心尿每高倍视野白细胞超过

A、1个

B、2个

C、3个

D、4个

E、5个

正确答案:E10.预防小儿结核病的最有效的方法是

A、隔离患儿

B、禁止随地吐痰

C、预防性服药

D、接种卡介苗

E、定期查体

正确答案:D11.妊娠期贫血最常见为A、妊娠期贫血B、缺铁性贫血C、低色素性贫血D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血正确答案:B12.缺铁性贫血的患儿出现非造血系统症状的原因是A、酶活力降低，细胞功能紊乱B、血红蛋白生成不足C、红细胞游离原卟啉增加D、血清铁蛋白生成不足E、运铁蛋白饱和度减低正确答案:A13.良性肿瘤是否危害生命最主要决定于

A、肿瘤的病程

B、肿瘤的大小

C、肿瘤组织的来源

D、肿瘤发生的部位

E、肿瘤出现继发性变化

正确答案:D14.心脏病孕妇最易发心衰的时期是分娩期产后最初3天内和（）

A、妊娠10～34周

B、妊娠20～32周

C、妊娠28～40周

D、妊娠32～34周

E、妊娠34～36周

正确答案:D15.骨折愈合过程中第二阶段为

A、骨痂改造塑形期

B、血肿机化演进期

C、原始骨痂形成期

D、骨性愈合期

E、纤维愈合期

正确答案:C16.血液病患者的白细胞低于下列哪项时需进行保护性隔离

A、1.0×10/L

B、1.5×10/L

C、2.0×10/L

D、2.5×10／L

E、3.0×10/L

正确答案:A17.关于葡萄胎的说法，正确的是

A、病因尚不清楚

B、是一种恶性病变

C、多为部分性葡萄胎

D、常侵入肌层，发生远处转移

E、病理特点为滋养细胞增生，间质内血管增生明显

正确答案:A18.患者，男，65岁。突发急性广泛心肌梗死，咳大量粉红色泡沫痰，其咳痰病因是（）A、急性气胸B、急性肺气肿C、肺囊肿D、急性肺水肿E、肺不张正确答案:D19.A.水

B.肌酐

C.尿素

D.蛋白质

E.钾离子

人体尿成分中的主要物质是

正确答案:A

血液透析是利用弥散作用，使半透膜两侧两种不同浓度及性质的溶液发生物质交换。不能通过半透膜的物质是

正确答案:D20.冯女士，第一次怀孕，妊娠40周，初产妇。临产6小时，宫口开大3cm；临产11小时，宫口开全，先露头，先露"0"，胎心正常。

此时产程属于

A、产程正常

B、潜伏期延长

C、活跃期延长

D、活跃期停滞

E、第二产程延长

正确答案:A

宫口开全已2小时，产妇仍在屏气用力。此时，产程属于

A、正常

B、潜伏期延长

C、活跃期延长

D、活跃期停滞

E、第二产程延长

正确答案:E

阴道检查后记录为：先露头，先露"+1"，枕部在母体骨盆左侧，其胎位为

A、枕左前

B、枕右前

C、枕左横

D、枕右横

E、枕左后

正确答案:C

阴道检查后，听诊胎心：164次／分。应立即采取以下哪项措施

A、准备行产钳术

B、吸氧

C、剖宫产术前准备

D、输液补充营养、体力

E、滴注缩宫素加强宫缩

正确答案:B21.短暂性脑缺血发作的主要病因是()

A、动脉硬化

B、结节性动脉炎

C、先天性血管畸形

D、风湿性心脏瓣膜病

E、持久发作心房颤动

正确答案:A22.小儿添加淀粉食物的年龄为A、3个月B、7～9个月C、1～3个月D、4～6个月E、3～5个月正确答案:D23.患者，女，初产妇。宫内妊娠37周，胎膜早破超过3天，原发性宫缩乏力，宫门扩张缓慢，体温连续两次38℃以上，宫缩间歇宫底压痛明显，疑有宫内感染，拟行剖宫产术。适宜的剖宫产手术方式是A、子宫体剖宫产术B、腹膜外剖宫产术C、子宫下段剖宫产术D、子宫底部剖宫产术E、古典式剖宫产术正确答案:B24.黏液性囊腺瘤多为

A、单侧卵巢，瘤体较大、灰白色，常伴出血和坏死灶

B、中等大小，多发生于单侧卵巢，表面光滑

C、单侧，囊壁光滑、稍厚，灰白色，体积大

D、多为双侧，体积大，生长迅速，预后差

E、单侧圆形，中等大小，表面光滑，壁薄质韧

正确答案:C25.佝偻病活动初期的主要表现是

A、方颅

B、肋骨串珠

C、出牙延迟

D、肌张力低下

E、易激惹、多汗

正确答案:E26.患者女，26岁，去某医院做彩超检查,护士站里一位护士告诉该患者做彩超前需要饮用大量的水,并且解释了饮水的量和原因,在等待检查的过程中,该患者有尿意难忍，遂向护士反映，护士查看了该患者的状态，向医生反映，同时与前面的患者沟通过后，将该患者的序号向前调动,让其提前检查。检查结束之后，护士主动告知该患者洗手间的位置。分析上述案例，下列选项从医学伦理视角错误的是

A、护士履行了维护病人的健康，擁病人痛苦的义务

B、护士履行了解释说明的义务,向患者解释了做法和原因

C、护士的行为,融洽了医患关系

D、护士违背自主公正原则，侵犯了其他患者的合法权益

E、护士实施有效沟通,对患者进行了人文关怀

正确答案:A27.下列符合早产儿外观特点的是

A、皮肤红润，胎毛少

B、头发分条清楚

C、阴囊多皱襞

D、耳壳软骨发育好

E、足底光滑，纹理少

正确答案:E28.婴儿平均每日每千克体重所需水量为

A、100ml

B、110ml

C、120ml

D、150ml

E、180ml

正确答案:D29.原发性高血压最常见的死亡原因是A、尿毒症B、心力衰竭C、脑血管意外D、高血压急症E、高血压危象正确答案:C30.关于新生儿护理，错误的是A、出生后可用消毒植物油去除胎脂B、面部出现苍白或青紫应立即清理呼吸道C、为防止呕吐应予侧卧位D、娩出5分钟后行Apgar评分E、哺乳后稍休息片刻再更换尿布正确答案:D31.A.1000mgB.40mgC.100mgD.400mgE.80mg丁卡因作表面麻醉单次用药限量为正确答案:B利多卡因神经阻滞麻醉单次用药限量为正确答案:D32.支气管哮喘的主要的发病机制是

A、神经机制

B、气道变态反应

C、气道高反应性

D、肺泡充血水肿

E、气道炎症

正确答案:B33.人体正常血浆量约占体重的

A、3%

B、5%

C、10%

D、30%

E、60%

正确答案:B34.患者男，58岁。因屏气用力提物而突发胸部剧烈疼痛，继而出现呼吸苦难，诊断为自发性气胸，而自发性气胸常继发于

A、支气管哮喘

B、支气管扩张症

C、肺炎球菌性肺炎

D、原发性支气管肺癌

E、慢性阻塞性肺疾病

正确答案:E35.实施营养疗法的适应症是病人近期体重下降超过A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%正确答案:B36.患者，男性，56岁，腹外疝，拟行疝修补术。昨晚患者心脏病发作，出现心力衰竭，入ICU监测。护士观察病情，其内容不必要的是

A、24小时出入量

B、血氧饱和度监测

C、肺毛细血管楔压监测

D、心电示波监测

E、肢体活动功能监测

正确答案:E37.以下心电图表现在心跳、呼吸骤停患者中最常见的是

A、心脏停搏

B、心室纤颤

C、心电机械分离

D、心室扑动

E、心房颤动

正确答案:B38.清洁伤口是指

A、清创后的伤口

B、无任何污物的伤口

C、有致病菌入侵，但未化脓的伤口

D、没有致病菌污染的伤口

E、外伤后6～8小时的伤口

正确答案:D39.以下胸部触诊语颤增强的疾病是

A、肺气肿

B、肺淤血

C、气胸

D、空洞型肺结核

E、肺实变

正确答案:E40.肝性脑病最常见的原因是

A、原发性肝癌

B、严重胆道感染

C、病毒性肝炎后肝硬化

D、酒精性肝炎后肝硬化

E、药物性肝炎后肝硬化

正确答案:C41.妇科恶性肿瘤死亡率居首位的是A、外阴癌B、宫颈癌C、子宫内膜癌D、卵巢癌E、绒毛膜癌正确答案:D42.出现“熊猫眼征”的颅骨骨折是A、颅盖骨折B、颅前窝骨折C、颅中窝骨折D、颅后窝骨折E、颅盖合并颅中窝骨折正确答案:B43.产后出血的定义是A、产程中阴道出血量超过500mlB、在胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500mlC、在胎儿娩出后2小时内阴道出血量超过500mlD、在胎儿娩出后3小时内阴道出血量超过500mlE、在胎儿娩出后7天内阴道出血量超过500ml正确答案:B44.孕妇，28岁，妊娠42周，无临产迹象就诊。查体：宫高32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/分，进行缩宫素激惹实验，宫缩时重复出现晚期减速。应考虑的病因是

A、羊水过少

B、胎盘缺乏硫酸酯酶

C、宫锁时脐带受压

D、宫缩时胎头受压

E、胎儿缺氧

正确答案:E45.引起小儿急性肾炎严重循环充血的原因中主要的是

A、血容量增加

B、血压增高

C、心肌间质水肿

D、心肌炎

E、贫血、缺氧

正确答案:A46.肺炎引起化脓性合并症最常见的病原菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、大肠埃希菌

C、肺炎链球菌

D、支原体

E、衣原体

正确答案:A47.老年男性，突然跌倒，神志不清。查体：一侧上下肢瘫痪，口斜眼歪，一侧瞳孔直径5mm，另一侧瞳孔直径3.5mm，其原因是

A、颅内压增高

B、脑动脉血栓形成

C、脑血管畸形

D、脑出血后脑疝

E、脑肿瘤

正确答案:D48.A.胎龄满14周至未满28周的新生儿

B.胎龄满28周至未满37周的新生儿

C.胎龄满28周至未满42周的新生儿

D.胎龄满37周至未满42周的新生儿

E.胎龄满42周以上的新生儿

早产儿是指

正确答案:B

足月儿是指

正确答案:D

过期产儿是指

正确答案:E49.新生儿期是指自出生后脐带结扎开始至

A、满7天

B、满14天

C、满28天

D、满30天

E、满1个月

正确答案:C50.可杀灭结核分枝杆菌的条件是A、放在阴湿处2小时B、烈日曝晒2小时C、60℃水浸泡数分钟D、放在通风处2小时E、放在阴凉干燥处2小时正确答案:B四.核心考点(共50题)1.右半结肠癌的临床特点是

A、晚期有排便习惯改变

B、右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主

C、以便秘、便血等症状为主

D、早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状

E、腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻

正确答案:B2.流行性乙型脑炎的主要传播媒介是

A、鼠

B、猪

C、狗

D、蚊

E、血吸虫

正确答案:D3.A、左心室前负荷加重 B、右心室后负荷加重 C、左心室后负荷加重 D、右心室前负荷加重 E、左右心室前负荷加重原发性高血压时正确答案:C主动脉瓣关闭不全时正确答案:A4.了解不孕症妇女有无排卵功能最简单的方法是A、诊断性刮宫B、阴道侧壁涂片C、子宫颈黏液检查D、激素水平测定E、基础体温测定正确答案:E5.A.内生肌酐清除率测定

B.血尿素氮测定

C.血肌酐测定

D.尿量及其比重测定

E.血清补体成分测定

最常用并且可以早期反映肾小球滤过膜功能异常的检查是

正确答案:A

用于判断肾小管功能的检查是

正确答案:D6.中毒性痢疾发病中，主要毒素是

A、内毒素

B、外毒素

C、肠毒素

D、细胞毒素

E、溶血毒素

正确答案:A7.患者男39岁,诊断为慢性肾炎。可诱发其肾功能恶化的因素，不包括A、感染B、劳累C、血压增高D、肾毒性药物E、偶发室性早搏正确答案:E8.患者，男，50岁。夜间上腹烧灼痛发作2月余，进食或服阿托品后迅速缓解，为十二指肠溃疡，进食后疼痛缓解的机制是

A、交感神经兴奋

B、胃酸被中和

C、胃酸增多

D、平滑肌松弛

E、迷走神经张力增加

正确答案:B9.肝性脑病的诱发因素，不包括A、高蛋白饮食B、上消化道大量出血C、反复放腹水D、大量排钾利尿E、多次灌肠和导泻正确答案:E10.患者被诊断为中度妊娠高血压综合征，其24小时尿蛋白定量超过

A、0.15g

B、0.3g

C、0.4g

D、0.5g

E、0.7g

正确答案:D11.确诊颅内动脉瘤必需的检查是A、CTB、MRIC、头颅摄片D、腰穿E、脑血管造影正确答案:E12.关于胎儿附属物的叙述，正确的是

A、胎盘是由底蜕膜和绒毛膜组成

B、脐带平均长度约70厘米，内有动静脉各两条

C、胎盘有气体交换、营养供应、分泌激素、排出胎儿代谢物、防御合成功能

D、胎膜为一层透明的薄膜

E、胎盘分胎儿面和母体面，母体面被覆羊膜呈灰蓝色半透明

正确答案:C13.确认HIV感染的可行的实验室检测方法是

A、分离病毒

B、酶联免疫吸附试验

C、Western印迹法

D、血常规检查

E、协同凝集试验

正确答案:C14.臂丛牵拉试验阳性常见于

A、神经根型颈椎病

B、椎动脉型颈椎病

C、脊髓型颈椎病

D、交感型颈椎病

E、混合型颈椎病

正确答案:A15.A.单纯型中度糜烂B.颗粒型中度糜烂C.颗粒型重度糜烂D.乳突型中度糜烂E.乳突型重度糜烂白带多且为淡黄色脓性，宫颈肥大充血，糜烂面呈颗粒状，约占宫颈面积2/3，为正确答案:B白带多且呈脓性，宫颈表面凹凸不平，呈乳头状，糜烂面占宫颈2/3以上，为正确答案:E白带多为乳白色黏液状，宫颈表面糜烂平坦，占宫颈面积1/3～2/3，为正确答案:A16.胎盘早期剥离的主要病理变化是出血发生在

A、壁蜕膜

B、包蜕膜

C、底蜕膜

D、真蜕膜

E、羊膜下

正确答案:C17.引起高钾血症的最主要原因是

A、急性酸中毒引起细胞内K释放至细胞外液

B、血管内溶血使K从细胞内释放至血浆

C、缺氧时细胞K释放至细胞外液

D、肾脏排钾减少

E、大量使用保钾性利尿剂

正确答案:D18.宫内节育器最主要的避孕机制是A、防止精子和卵子相遇B、防止精子进入输卵管C、影响卵巢排卵D、防止受精卵着床E、防止卵子由卵巢进入子宫正确答案:D19.女性，37岁，主因多食、消瘦3个月入院，诊断为原发性甲亢。清晨空腹测得：体温36.8℃，脉搏117次/分，呼吸20次/分，血压130/70mmHg。

该患者的基础代谢率为

A、26%

B、36%

C、46%

D、56%

E、66%

正确答案:E

该患者甲亢程度的分级属

A、正常稍偏高

B、轻度甲亢

C、中度甲亢

D、重度甲亢

E、极重度甲亢

正确答案:D20.肝硬化腹水产生的机制为A、脾功能亢进B、血浆清蛋白增多C、门静脉压力增高D、醛固酮分泌减少E、肾小球滤过增加正确答案:C21.硬脑膜外血肿，最常见的出血来源是

A、板障静脉破裂

B、挫裂伤的组织血管破裂

C、脑膜中动脉破裂

D、静脉窦出血

E、脑实质血管出血

正确答案:C22.患者，男，45岁。1小时前酒后突然呕吐鲜血2次，约300ml。诊断为肝硬化、门静脉高压症。最可能出现交通支的曲张、破裂出血的部位是

A、前腹壁

B、肠系膜血管

C、胃底食管下段

D、直肠下端肛管

E、膜腹后

正确答案:C23.儿童糖尿病较常见的类型为A、1型B、2型C、3型D、4型E、5型正确答案:A24.引起产褥感染最常见的病原菌是A、产气荚膜杆菌B、大肠杆菌C、厌氧菌D、金黄色葡萄球菌E、阴道杆菌正确答案:C25.某孕妇，28岁。孕39周，因宫缩痛由门诊收入产房。查体：宫缩规律，宫口扩张1cm，胎心148次/分。目前该孕妇的情况是A、未进入产程B、进入第一产程C、进入第二产程D、进入第三产程E、进入第四产程正确答案:B26.患儿男，10个月，因惊厥、手足搐搦，诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。引起该病发作症状的直接原因为

A、维生素A缺乏

B、维生素D缺乏

C、血清总钙降低

D、血清离子钙降低

E、维生索E缺乏

正确答案:D27.用B超能看见胎心搏动的最早时期是

A、妊娠24周

B、妊娠20周

C、妊娠8周

D、妊娠12周

E、妊娠28周

正确答案:C28.瘫痪患者肢体可脱离床面但不能对抗阻力，其瘫痪程度是

A、0级

B、I级

C、II级

D、III级

E、Ⅳ级

正确答案:D29.肾病综合征最根本的病理生理特点是A、血尿B、蛋白尿C、高血压D、高蛋白血症E、低钾血症正确答案:B30.水中毒的常见原因不包括A、肾衰竭B、右心衰竭C、肾病综合征D、血浆渗透压升高E、循环血量增多正确答案:D31.产后出血最常见的原因是A、胎盘残留B、胎盘滞留C、软产道裂伤D、子宫收缩乏力E、凝血功能障碍正确答案:D32.A.幼儿急疹

B.风疹

C.麻疹

D.水痘

E.猩红热

发热3～4天出现斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹后热度增高见于

正确答案:C

患儿，男性，7岁。1天前发热，体温高达39℃，精神萎靡，皮肤可见大面积的丘疱疹，疱内液体混浊见于

正确答案:D

患儿，男性，发热3天，呼吸道卡他症状见于

正确答案:C33.肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是

A、失血量多导致休克

B、失血后引起脑出血

C、失血造成脑组织缺氧

D、失血量大干扰脑代谢

E、肠道积血产氨增多

正确答案:E34.法洛四联症患儿发生晕厥、抽搐的机制是

A、长期脑缺氧

B、脑血栓形成

C、严重感染

D、肺动脉漏斗部肌肉痉挛

E、脑肿瘤压迫

正确答案:D35.A.50～100ml／kgB.100～120ml／kgC.120～150ml／kgD.150～180ml／kgE.180～200ml／kg小儿中度脱水入院第一天应供给的液体总量(在禁食情况下)正确答案:C小儿重度脱水入院第一天应供给的液体总量(在禁食情况下)正确答案:D36.月经周期33天的妇女，其排卵日期约在月经周期的

A、第13天

B、第15天

C、第17天

D、第19天

E、第21天

正确答案:D37.血液中最重要的缓冲对是

A、碳酸氢根与碳酸

B、氯离子与盐酸

C、磷酸二氢根与磷酸

D、蛋白质钠盐与蛋白质

E、以上都不是

正确答案:A38.门静脉高压顽固性腹水的最有效治疗为

A、补充白蛋白，限制钠盐

B、限制水钠摄入，脱水利尿

C、断流术

D、肝移植术

E、分流术

正确答案:D39.维持子宫正常前倾位置的是

A、圆韧带

B、主韧带

C、宫骶韧带

D、阔韧带

E、卵巢固有韧带

正确答案:A40.患儿，女，日龄5d。上愕中线和牙眼部有黄白色斑点，即“马牙”，护士应给予的护理方法是

A、切开

B、用软布擦净

C、生理盐水清洗

D、不需要处理，可自行消失

E、2%碳酸氢钠溶液清洗

正确答案:D41.阿米巴性肝脓肿的主要感染途径是

A、阿米巴滋养体从胆道上行进入肝

B、阿米巴滋养体从肠穿孔进入腹腔再进入肝

C、阿米巴滋养体从淋巴系统进入肝

D、阿米巴滋养体从肝动脉进入肝

E、阿米巴滋养体从结肠溃疡侵入门静脉所属分支进入肝

正确答案:E42.下列哪种临床表现可确诊为关节脱位

A、疼痛

B、肿胀

C、功能障碍

D、瘀斑

E、关节盂空虚

正确答案:E43.下列可以引起功血的原因，应除外A、精神过度紧张、恐惧B、子宫肌瘤C、环境、气候骤然变化D、过度劳累E、严重贫血、营养不良正确答案:B44.下列哪项是肺炎双球菌肺炎的病理过程A、常遗留纤维瘢痕B、常有肺组织坏死和溃疡C、消散后肺组织不完全恢复正常D、多继发成肺脓肿E、炎症消散后，肺组织完全恢复正常正确答案:E45.最有助于诊断粟粒型肺结核的辅助检查是

A、结核菌素试验

B、血常规

C、X线胸片、

D、淋巴结活检

E、痰培养

正确答案:C46.导致前列腺增生的主要原因是

A、慢性咳嗽

B、雌激素和雄激素水平失调

C、膀胱结石

D、老龄

E、雄激素增多

正确答案:B47.红褐色或巧克力色痰考虑

A、细菌性感染

B、阿米巴肺脓肿

C、支气管扩张症

D、厌氧菌感染

E、肺结核

正确答案:B48.门静脉高压症形成后首先出现的是

A、肝肿大

B、脾肿大

C、腹水

D、呕血

E、交通支扩张

正确答案:B49.迷走神经兴奋可引起A、心率减慢B、传导加快C、心肌收缩力增强D、心率增快E、周围血管收缩正确答案:A50.下列关于急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的描述，错误的是A、首发症状常为四肢对称性无力B、脑脊液的蛋白-细胞分离现象，通常在病后第3周最明显C、多数病人发病前有上呼吸道、肠道感染史D、延髓麻痹以成人多见E、可伴肢体远端感觉异常正确答案:D五.综合考核题库(共50题)1.患者男，18岁。因车祸致左前臂骨折后行石膏管型固定。4小时后左侧手指苍白、发凉，桡动脉搏动减弱。该患者可能出现了

A、压疮

B、失用性骨质疏松

C、化脓性皮炎

D、骨筋膜室综合征

E、石膏综合征

正确答案:D2.患者，男性，30岁。因车祸致右侧胸部损伤，1小时后送至急诊室，诊断开放性气胸，做胸腔闭式引流治疗。护士对其进行的正确健康教育内容是

A、有闭式引流瓶时要避免咳嗽

B、有闭式引流瓶时应避免下地活动

C、引流的目的是排除胸腔积气

D、引流的目的是预防肺不张

E、水封下的引流管中无气体溢出就可拔管

正确答案:C3.患儿，3岁半。发热2天后出现皮疹而入院。查体：体温39.6℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，精神一般，咽后壁充血，头皮及躯干有散在的淡红色斑丘疹及疱疹，其余部位未发现异常。

如需隔离，则隔离期应至

A、出疹后2天

B、出疹后3天

C、出疹后10天

D、皮疹全部结痂

E、皮疹全部消退

正确答案:D

如需隔离，护士对患儿采取的隔离方法是

A、呼吸道隔离

B、消化道隔离

C、接触性隔离

D、保护隔离

E、虫媒隔离

正确答案:A

护士对患儿正确的护理措施，应除外

A、饮食宜清淡，多饮水

B、及时更换内衣

C、疱疹破溃时涂1%甲紫溶液

D、给予阿司匹林及时降温

E、适宜的温湿度

正确答案:D

根据检查结果，患儿最有可能的诊断是

A、麻疹

B、猩红热

C、幼儿急疹

D、伤寒

E、水痘

正确答案:E4.患者，男，68岁，因间歇、无痛性肉眼血尿诊断为膀胱癌入院。

此患者经手术治疗后，在给患者留置导尿管的护理中，错误的是()

A、保持尿管通畅

B、定时观察尿量、颜色及性质

C、定期行膀胱冲洗

D、导尿管每日更换一次

E、用带气囊尿管，以免脱落

正确答案:D

诊断膀胱癌最可靠的方法是()

A、B超

B、双合诊

C、血尿和膀胱刺激征

D、尿脱落细胞学检查

E、膀胱镜和活组织检查

正确答案:E5.患儿，男，2岁，因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.3℃，半小时前突发抽搐，持续约1分钟后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽搐，护理的重点是()A、多晒太阳B、按时预防接种C、加强体格锻炼D、居室定期食醋熏蒸E、体温过高时应及时降温正确答案:E6.患者男，55岁。患急性淋巴细胞白血病，现需化疗。为预防静脉坏死，下列护理措施不妥的是

A、首选外周静脉

B、药物推注速度要慢

C、拔针前用生理盐水冲洗静脉

D、轮换使用血管

E、注射前确保针头在血管内

正确答案:A7.患者，男性，48岁。因肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂而导致上消化道大出血伴休克紧急入院抢救，护士采取的措施中不妥的是

A、头低足高卧位

B、暂禁食禁水

C、监测心率、血压

D、建立静脉通路

E、氧气吸入

正确答案:A8.患者，女，35岁，入院行经腹腔镜输卵管绝育术，术前护士发现以下哪种情况需及时告知医生考虑更改手术时间()A、体温38.5℃B、脉搏64次/分C、呼吸22次/分D、血压130/88mmHgE、血红蛋白120g/L正确答案:A9.上消化道器官不包括

A、食管

B、胃及胰

C、肛门

D、十二指肠

E、肝胆

正确答案:C10.患者，女，32岁，因"乏力、纳差5天，尿黄1天"来诊，经实验室检查诊断为急性病毒性肝炎（甲型）。对于其5岁的儿子，适宜的做法是()A、不需要任何措施B、预防性服用抗病毒药物C、进行相关检查，若感染可不做处理D、进行相关检查，若为感染可注射人丙种球蛋白E、进行相关检查，若未感染可注射高价特异性免疫球蛋白正确答案:E11.心力衰竭患者出现洋地黄毒性反应，首要的处理措施是

A、停用洋地黄药物

B、补液,稀释体内药物

C、电击除颤

D、利多卡因，纠正心律失常

E、利尿，促进排泄

正确答案:A12.典型心绞痛发作的部位常位于A、心前区且向左上肢前外侧放射B、胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧放射C、胸骨下段且向左肩背部放射D、心尖区且向左肩背部放射E、左肋缘且向左上肢前外侧放射正确答案:B13.患者，女性，65岁。肝癌早期，拟行肝叶切除术。术后病情平稳后应取A、俯卧位，避免过早活动B、健侧卧位，尽早活动C、患侧卧位，尽早活动D、半卧位，避免过早活动E、不限正确答案:D行术前肠道准备时，下列措施正确的是A、不灌肠B、术前1天碱性液灌肠C、术日晨酸性液灌肠D、术前2天碱性液灌肠E、术前3天酸性液灌肠正确答案:E14.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹部的机制是A、胃肠功能紊乱B、内脏神经反射C、躯体神经反射D、阑尾位置不固定E、阑尾管壁痉挛正确答案:B15.主动脉瓣狭窄病人临床表现中典型的三联症是

A、夜间阵发性呼吸困难、心绞痛、晕厥

B、端坐呼吸、心绞痛、晕厥

C、劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥

D、劳力性呼吸困难、心律失常、晕厥

E、夜间阵发性呼吸困难、心律失常、晕厥

正确答案:C16.患儿，4个月。睡眠时常烦躁哭闹，难以入睡，诊断为佝偻病，给予维生素D330万IU肌注后突然发生全身抽搐3次，每次约20～60秒，发作停止时精神如常，体重6kg，体温37.9℃，有枕秃及颅骨软化，血清钙1.68mmol/L。

对该患儿的护理应首先采取

A、继续补充维生素D

B、降低患儿体温

C、在病床两侧加床栏

D、尽快给予葡萄糖酸钙

E、及时纠正碱中毒

正确答案:D

该患儿现在抽搐的主要原因是

A、缺乏维生素D

B、血清钙减少

C、热性惊厥

D、癫痫发作

E、碱中毒

正确答案:B17.患者男，50岁。慢性肾小球肾炎10年，1周前受凉后出现食欲减退，恶心、呕吐，晨起明显，夜尿增多。内生肌酐清除率为30ml/min。

患者饮食中蛋白质的选择正确的是

A、大量动物蛋白

B、大量植物蛋白

C、少量动物蛋白

D、少量植物蛋白

E、禁食蛋白质

正确答案:D

为了维持水电解质、酸碱平衡，下列护理措施不正确的是

A、食用含钾高的食物

B、限制磷的摄入

C、补充活性维生素D

D、限制钠、水摄入

E、补充钙、铁

正确答案:A18.患者，男，68岁，高血压病史10年。2小时前看电视时突然跌倒在地，神志不清，急诊入院。查体：浅昏迷，BP150/100mmHg，P64次/分，头颅CT示左侧基底节区高密度阴影，患者最可能发生了()A、脑肿瘤B、高血压脑病C、脑脓肿D、脑出血E、脑梗死正确答案:D19.关于轮状病毒肠炎的临床表现，正确的是

A、多发生在气温较高的季节

B、2岁以上婴儿多见

C、黏液脓血便

D、大便中含大量白细胞

E、大便无腥臭味

正确答案:E20.患者男，65岁，发热10天，呼吸困难，氧合指数200mmHg，确诊为新型冠状病毒肺炎。

A、患者有权拒绝隔离

B、患者可以回家隔离

C、家属可以来看

D、应该让患者隔离

E、须隔离，不隔离行使权力强制

正确答案:E21.某孕妇，26岁。妊娠30周，测空腹血糖，两次均>5.8mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。

治疗过程中，患者出现头晕、恶心、出冷汗表现，该患者可能出现了

A、过敏反应

B、酮症酸中毒

C、低血糖反应

D、晕厥

E、高渗透性昏迷

正确答案:C

该患者最适宜的治疗方法是

A、单纯饮食控制

B、运动治疗

C、注射胰岛素

D、口服降糖药

E、饮食治疗+口服降糖药

正确答案:C22.患者女，30岁。分娩后两周发生阴道大量出血入院。护士对患者进行健康评估时，与病情最不相关的是

A、了解患者的分娩史

B、评估患者的血压、脉搏、呼吸、神志情况

C、观察患者阴道出血量

D、了解宫底的大小及有无压痛

E、母乳喂养情况

正确答案:E23.患者男，65岁。因“间断咳嗽，咳痰10余年，症状加重，伴下肢水肿1周”入院，入院判断为“肺心病”。护士在进行健康评估时，有助于判断本次症状加重的可能因素的资料为A、食物过敏史B、家族成员中有无同类疾病史C、有无受凉D、吸烟史E、是否坚持呼吸功能锻炼正确答案:C24.患者男，62岁。因冠心病入院。查体：体温37.0℃，心率110次/分，脉率80次/分，呼吸18次/分。该脉搏正确的测量方法是

A、先测脉率，再测心率

B、护士测脉率，医生测心率

C、一人同时测脉率和心率

D、一人听心率，一人测脉率，同时测一分钟

E、一人测脉率一人计时

正确答案:D25.在我国诱发原发性肝癌最主要的疾病是()

A