2024年上海卢湾区妇幼保健院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年上海卢湾区妇幼保健院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.胆道感染疾病中最严重的类型是A、急性胆囊炎、胆结石B、胆管结石C、胆道蛔虫症D、肝内胆管结石E、梗阻性化脓性胆管炎正确答案:E2.患者，男,50岁。夜间上腹烧灼痛发作2月余，进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠渍疡，该患者疼痛发生的主要机制是（）

A、交感神经兴奋

B、胃酸刺激溃疡面

C、胃蛋白酶增加

D、平滑肌松弛

E、迷走神经张力增加

正确答案:B3.一氧化碳中毒最好的氧疗措施是（）

A、低流量持续吸氧

B、高流量间歇吸氧

C、氧化湿化瓶内加酒精

D、静脉注射双氧水

E、高压氧

正确答案:E4.患者，女性，28岁。因原因不明不定期发热住院，查血：抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，补体成分及C3含量均降低，抗Sm抗体(+)。有关节痛但无畸形。可确诊为SLE的原因为

A、抗核抗体(+)

B、抗DNA抗体(+)

C、抗Sm抗体(+)

D、血沉加快

E、补体C3降低

正确答案:C5.婴儿平均每日每千克体重所需水量为

A、100ml

B、110ml

C、120ml

D、150ml

E、180ml

正确答案:D6.与特发性血小板减少性紫癜血小板减少无关的是A、营养不良使血小板生成减少B、病理性免疫产生血小板抗体C、脾产生血小板特异性IgGD、血小板在脾脏遭到破坏E、免疫抗体影响巨核细胞成熟正确答案:A7.5岁小儿，按年龄阶段划分应属

A、婴儿期

B、幼儿期

C、学龄前期

D、学龄期

E、青春期

正确答案:C8.婴儿开始添加淀粉类食物的年龄是A、3～4个月B、3～5个月C、4～5个月D、4～6个月E、6～8个月正确答案:D9.下面属于慢性呼吸衰竭最常见病因的是A、干酪样肺结核B、重症肌无力C、严重胸廓畸形D、慢性阻塞性肺疾病E、病毒性肺炎正确答案:D10.患儿，10个月。呕吐、腹泻3日。每日排便12～14次，稀水样便，精神差，脱水症状明显。在补充累积损失过程中患儿出现心音低钝、腹胀、肠鸣音弱、无力。病区护士首先应考虑

A、高钾血症

B、低磷血症

C、低血糖

D、低钾血症

E、低钠血症

正确答案:D11.以下属于呼吸系统疾病最常见病因的是A、个人生活方式B、理化因素C、感染D、肿瘤E、过敏反应正确答案:C12.类风湿因子的抗体类型是A、IgAB、IgGC、IgBD、IgCE、IgM正确答案:E13.特发性血小板减少性紫癜的主要发病原因是

A、免疫因素

B、脾功能亢进

C、单核-巨噬细胞

D、雌激素

E、病毒感染

正确答案:A14.A.支气管胸膜瘘B.膈下脓肿C.食管胃吻合口瘘D.脓毒血症E.胸部开放性损伤,以上所致脓胸由细菌经淋巴道扩散引起的是正确答案:B以上所致脓胸由细菌经血行扩散引起的是正确答案:D15.原发性肾病综合征的主要病因是()A、遗传因素B、过敏因素C、免疫因素D、理化因素E、感染因素正确答案:C16.冠心病患者更易发生心绞痛的天气是

A、大风

B、潮湿

C、炎热

D、寒冷

E、阴雨

正确答案:D17.患者男,8岁。2周前患上呼吸道感染,近2日来颜面浮肿，尿少,尿为浓茶色。诊断为急性肾小球肾炎。患儿感染的致病菌可能是

A、草绿色链球菌

B、粪链球菌

C、甲型链球菌

D、肺炎链球菌

E、A组β溶血性链球菌

正确答案:E18.人体细胞外主要的阳离子是（）

A、Na

B、K

C、Ca

D、Mg

E、NH

正确答案:A19.与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导地位的是()A、幽门螺杆菌感染B、饮食失调C、吸烟D、精神因素E、胃酸、胃蛋白酶正确答案:E20.患者男，30岁，高热，右上腹痛3天，B型超声波检查提示肝脓肿，曾患胆囊炎病史，其感染来源最可能的是A、胆道感染B、阑尾炎C、右膈下脓肿D、脓毒血症E、急性胰腺炎正确答案:A21.患儿，女性，7岁，洗澡烫伤两下肢，其烫伤面积是

A、23%

B、53%

C、55%

D、41%

E、35%

正确答案:D22.下列因素中，最有可能导致粘连性肠梗阻的是A、肠套叠B、阑尾炎手术后C、低钾血症D、肠扭转E、肠系膜栓塞正确答案:B23.下列常为丝虫病后遗症的是

A、血尿

B、晶体尿

C、无尿

D、乳糜尿

E、脓尿

正确答案:D24.蛋白尿的尿液中每日蛋白含量是A、>50mgB、>75mgC、>100mgD、>125mgE、>150mg正确答案:E25.过期妊娠指妊娠达到或超过

A、40周末

B、41周末

C、42周末

D、43周末

E、44周末

正确答案:C26.患者，男，66岁。经常排细条状便，可能为

A、直肠癌

B、胃炎

C、细菌性痢疾

D、肠炎

E、疝

正确答案:A27.脊柱骨折患者急救运送方法，下列哪种是正确的A、用软担架搬运B、三人平托放于硬板搬运C、二人抱持搬运D、一人抱持搬运E、一人背负搬运正确答案:B28.下列选项中异位妊娠发生的部位最常见于

A、宫颈

B、输卵管

C、腹腔

D、卵巢

E、子宫残角

正确答案:B29.关于阴道壁下列说法不正确的是A、阴道后壁长10～12cm，前壁长约7cmB、阴道壁富有静脉丛，局部损伤易形成血肿C、阴道黏膜受卵巢激素影响有周期性变化D、阴道壁黏膜层富有腺体，故妇女常有白带多的症状E、阴道壁有很多横纹皱襞且外覆有弹力纤维，伸展性大正确答案:D30.空肠回肠的静脉血最终汇入（）

A、下腔静脉

B、肠系膜上静脉

C、门静脉

D、肠系膜下静脉

E、髂内静脉

正确答案:A31.关于健存肾单位学说的叙述，正确的是

A、每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累

B、相当数量肾单位破坏，残余健全肾单位代偿

C、肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿

D、随着肾单位破环增加，残余健全肾单位代偿性发生高灌注、高过滤

E、机体在纠正肾衰竭出现的病态现象时，产生各系统间新的不平衡

正确答案:B32.应激导致的急性胃黏膜病变的主要发病机制是

A、黏膜血液供应障碍

B、胃黏液分泌减少

C、胆汁反流增多

D、胃酸分泌增多

E、直接损伤作用

正确答案:D33.破伤风患者产生的毒素是

A、痉挛毒素

B、溶血毒素

C、痉挛毒素和溶血毒素

D、透明质酸酶

E、血浆凝固酶

正确答案:C34.孕母患缺铁性贫血可致胎儿生后

A、先天性铁储存不足

B、铁丢失过多

C、生长发育快

D、铁摄入不足

E、铁吸收减少

正确答案:A35.患者，男，42岁。饱餐后出现上腹部持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐,诊断为急性胰腺炎,入院后收集的资料中与其疾病相关的是

A、患者父亲因冠心病去世

B、平时喜食素食

C、不嗜烟酒

D、有胆绞痛史

E、24岁时做过阑尾切除术

正确答案:D36.破伤风病人在应用镇静药后集中采取护理措施的目的是()A、提高工作效率B、增强治疗护理效果C、减少播散机会D、减少刺激引起的抽搐E、防止交叉感染正确答案:D37.原发性肝癌普查常首选

A、CT

B、AFP（甲胎蛋白）

C、MRI（磁共振）

D、AKP（碱性磷酸酶）

E、B超

正确答案:B38.绝经是指月经完全停止A、6个月以上B、9个月以上C、12个月以上D、15个月以上E、24个月以上正确答案:C39.患者，女，46岁。于5：00pm行阑尾切除术。11：00pm患者主诉下腹胀痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。患者存在最主要的健康问题是A、有腹膜感染的危险B、术后疼痛C、排便异常D、体液过多E、尿潴留正确答案:E40.患者男，57岁。急性肾功能衰竭少尿期，出现呼吸困难，头痛，软瘫，腹胀，心电图示：T波高尖，QT期间延长。该患者最可能发生了A、低钾血症B、高钾血症C、水中毒D、尿毒症E、酸中毒正确答案:B41.产褥期变化最大的器官是

A、乳房

B、外阴

C、阴道

D、子宫

E、输卵管

正确答案:D42.不属于妊娠期泌尿系统生理变化的是A、妊娠后肾脏负担未加重B、肾小球滤过率增加C、孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见D、夜尿量多于日尿量E、孕晚期出现尿频正确答案:A43.患者，女，51岁。尿频2个月余，近日出现尿频加重，伴尿急、尿痛，有米汤样尿液和血尿史。曾应用抗生素治疗无好转。尿液检查：尿呈酸性，伴有脓细胞，连查三次晨尿结核菌均为阳性，X线示左肾钙化，逆行肾盂造影示左肾肾盏、肾盂不规则扩大、变形，有空洞形成。右肾肾脏无异常。口服抗结核药物3周后，经充分术前准备行左肾切除术。术后护理错误的是（）

A、继续口服抗结核药物1个月

B、卧床7～14天后，减少活动

C、连续3天准确记录24小时尿量

D、观察第一次排尿的时间、尿量及颜色

E、保持引流逋畅，观察引流液的性质及量

正确答案:A44.正常人1天的尿比重为

A、1.010～1.020

B、1.015～1.025

C、1.020～1.030

D、1.025～1.035

E、1.05～1.09

正确答案:B45.患者，男，57岁。胃大部切除术后出现头晕、乏力。查Hb80g/L。其贫血的原因是

A、铁需要量增加

B、铁摄入不足

C、铁吸收不良

D、铁利用障碍

E、铁损失过多

正确答案:C46.急性感染性多发性神经炎发病机制是

A、细菌感染

B、长期缺氧

C、硒中毒

D、自身免疫

E、营养不良

正确答案:D47.患者，男，57岁。急性肾衰竭无尿期，出现呼吸困难、头痛、轻度腹胀，心电图示T波高尖、QT间期延长。应考虑（）

A、低钾血症

B、高钾血症

C、水中毒

D、尿毒症

E、酸中毒

正确答案:B48.慢性肺源性心脏病形成最关键的病理基础是A、气道不畅B、肺组织弹性下降C、右心室肥大D、肺动脉高压E、右心房肥大正确答案:D49.下列损伤类型中，不属于开放性损伤的是A、裂伤B、挫伤C、撕脱伤D、砍伤E、火器伤正确答案:B50.足月顺产男婴，产后3天，皮肤黄染，哺乳后有溢乳现象，可能的原因是（）A、肝功能不健全B、胆道发育不良C、凝血因子缺乏D、生理性黄疽E、病理性黄疽正确答案:D二.临床知识(共50题)1.关于产后出血的预防措施，以下正确的是

A、高危妊娠者应提前入院

B、待胎儿完全娩出后，肌注或静脉滴注缩宫素

C、观察产程进展，防止产程延长

D、产后2h内密切观察产妇的子宫收缩情况

E、鼓励产妇早期哺乳，刺激子宫收缩

正确答案:A,C,D,E2.患者，女，70岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，某天与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：BP90／60mmHg，R28次／分，神清，坐位口唇紫绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。急诊护士给予患者的错误的吸氧方法是A、持续低流量吸氧B、间断低流量吸氧C、低流量酒精湿化吸氧D、高流量吸氧E、高流量酒精湿化吸氧正确答案:A,B,C,D责任护士进行病情观察，并叙述洋地黄治疗有效指标，指出下列哪些正确A、心率减慢B、呼吸困难减轻或消除C、血压下降D、伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多E、情绪稳定正确答案:A,B,D,E责任护士认为目前患者的主要护理诊断是A、体温过高B、焦虑C、活动无耐力D、营养失调：低于机体需要量E、气体交换受损正确答案:E3.上消化道出血病人的粪便可呈A、脓血样B、果酱样C、柏油样D、米泔水样E、白陶土样正确答案:C4.乙型肝炎的诱发因素主要有

A、劳累

B、感染

C、吸烟

D、嗜酒

E、药物

正确答案:A,B,D,E5.系统性红斑狼疮的诱发因素有A、药物B、遗传C、阳光照射D、病毒感染E、妊娠、分娩正确答案:A,C,E6.对于胸痛性质的叙述，下列哪项是错误的

A、肺癌早期一般没有胸部疼痛

B、肋间神经痛呈刀割样、触电样或灼痛

C、心绞痛常呈压榨样痛或伴有窒息感

D、胸膜炎的疼痛常在呼气时加重

E、自发性气胸可在剧咳或劳动中突然发生且较剧烈

正确答案:D7.某青年，女性，31岁。因误服"农药"被邻居发现后急送入院。检查：恶心呕吐，口唇青紫、流涎、意识模糊、脉搏，呼吸增快，血压下降。诊断为：有机磷农药中毒。

该病人宜采用的洗胃液是

A、生理盐水

B、1：5000高锰酸钾

C、20g／L鞣酸

D、20g／L碳酸氢钠

E、茶叶水

正确答案:A

该病人抢救成败与下列哪项甚少有关

A、抢救开始时间

B、毒物进入体内的方式

C、清除毒物是否彻底

D、解毒剂应用是否足量

E、防治并发症的措施是否有效

正确答案:B

该病人发生率最高的并发症是

A、呼吸衰竭

B、循环衰竭

C、上消化道出血

D、急性坏死型胰腺炎

E、脑水肿

正确答案:A8.下列护理概念的描述不正确的是()

A、护理是助人的

B、护理的目的是促进人的健康

C、护理工作必须应用科学方法

D、护理只能满足人的一般需要

E、护理可协助无法自我照顾者接受高品质的照顾

正确答案:D9.流行性乙脑临床分型包括A、休克型B、脑型C、肝型D、肺型E、混合型正确答案:A,B,D,E10.患者男性，26岁。在户外高温下连续工作4小时后昏迷，急诊收入院。

该患者昏迷的原因最有可能为

A、低渗性脱水

B、高渗性脱水

C、等渗性脱水

D、高钾血症

E、低钙血症

正确答案:B

查体时发现该患者嘴唇干裂、眼窝内陷、高热、尿少，此时应首选的辅助检查是

A、抽血查血生化

B、胸片

C、尿量及尿比重

D、头颅CT

E、MRI

正确答案:A11.患者，女，29岁。因急性扁桃体炎，需青霉素400万单位加入0.9%的生理盐水250ml中静脉滴注，每天2次。

其目的是()

A、补充血容量

B、补充电解质

C、补充抗体

D、控制感染

E、补充热量

正确答案:D

上午8时30分开始输液，现每分钟60滴，滴系数为15，估计何时滴完()

A、上午9时50分

B、上午10时20分

C、上午10时40分

D、上午11时

E、上午11时54分

正确答案:A

输液中下列护理措施中错误的是()

A、加强巡视

B、注意输液滴速

C、输液完毕在针眼上方按压，拔针

D、按揉针眼处止痛

E、按压至不出血

正确答案:D12.出生时存在，以后永不消失的神经反射有

A、拥抱反射

B、角膜反射

C、吞咽反射

D、握持反射

E、吸吮反射

正确答案:B,C13.我国现代儿科护理的基本模式是

A、小组护理

B、床边特殊护理

C、责任制护理

D、功能制护理

E、整体护理

正确答案:E14.牙痛用冷疗法减轻疼痛，其机制是()

A、血管收缩，末梢神经敏感性降低

B、血管收缩，末梢神经敏感性增高

C、血管扩张，末梢神经敏感性降低

D、血管扩张，末梢神经敏感性增高

E、血管扩张，加速致痛物质运出

正确答案:A15.正常发育的相关因素有()A、遗传B、内分泌C、营养代谢D、体育锻炼E、生活环境正确答案:A,B,C,D,E16.男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包。查体：T36．8℃，P100次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次／分，心尖部有S，肺清无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV-V抬高，V、V、V导联QRS波群呈qR型，V导联呈QRS型，T波倒置和室性早搏。诊断为：冠心病急性前壁心肌梗死；室性期前收缩。

请回答以下问题：

1．该患者的诊断依据是什么?

2．该患者最首要的护理诊断及其护理措施是什么?

3．该患者可以进行溶栓治疗吗?溶栓成功与否的标准是什么?

正确答案:答案要点

1．诊断依据是(1)典型心绞痛症状且持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸

烟史(危险因素)；

(2)心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩；

(3)查体心叩不大，有期前收缩，心尖部有s；

2．护理诊断：疼痛与心肌缺血坏死有关

护理措施：

(1)休息：包括精神和体力休息，疼痛时绝对卧床休息，视病情离床活动和协助病人室外走动，保持环境安静；

(2)给氧：间断或持续吸氧；

(3)病情观察：持续心电监护5～7天或至病情稳定，注意病人的生命体征变化；

(4)止痛治疗：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯，烦躁不安的给予地西泮，并及时询问疼痛及其伴随症状的变化情况，注意观察生命体征的变化。

(5)溶栓治疗护理：迅速建立静脉通道，保持输液通畅，患者心肌梗死不足6h，遵医嘱给予溶栓治疗，其护理包括：询问患者是否有溶栓禁忌症；溶栓前完善相关检查，配血备用；准确、迅速地配置并输注溶栓药物；观察有无副反应等。溶栓完成后定时观察病情变化，询问患者是否缓解。

(6)加强心理护理，缓解焦虑，防止不良刺激。

(7)其他：进食不宜过饱，可少量多餐，保持大便通畅，如便秘可给缓泻剂。

3．此患者发病2h，可以遵医嘱给予溶栓治疗。

溶栓成功的标准：

(1)胸痛2h内基本消失；

(2)心电图抬高的st段于2h内回降>50％；

(3)2h内出现再灌注性心律失常；

(4)血清ck-mb酶峰值提前出现(14h以内)，或根据冠状动脉造影直接判断冠脉是否再通。

解析思路

1．诊断依据：

该题由于已告知诊断，只是要求回答诊断依据，所以较容易，因为题中已提供了很多很具特色的诊断依据。但如果换一个形式，要自己诊断和鉴别诊断呢?你可以从以下几个方面考虑，抓住重点，不要误诊：

(1)题中有心电图异常，有期前收缩>5次／分，心尖部有s，那么肯定是心血管疾病，不会是外科和消化道疾病；

(2)与"心绞痛"相鉴别：心绞痛的疼痛时间短，休息和用硝酸甘油后症状可以显著缓解；

(3)要熟悉心电图知识，题中心电图提示是一个典型的急性前壁心肌梗死的表现。

2．该问要抓住"最首要"这3个字，最首要、最重要的护理诊断是什么。针对最首要的诊断提出护理措施，不要泛泛而谈，既浪费了您答题的宝贵时间，又未抓住重点，影响成绩。该题的首要护理诊断是疼痛，与心肌缺血坏死有关，针对该问题提出的护理措施是恰当的。

3．溶栓治疗的时间一般是起病后3～6小时内，通过溶栓治疗可以使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，预后改善，是目前最常用的治疗方法。该病人起病只有2小时，所以可以溶栓治疗。17.胃溃疡的发生原因A、保护因素消弱B、胃壁血液供应丰富C、胆汁反流D、氧自由基E、精神紧张正确答案:A18.注射器及针头的哪部分手可以接触A、针尖B、针梗C、乳头D、针栓E、活塞正确答案:D19.肺癌的常见症状是A、脓性痰B、白色泡沫样痰C、血痰D、胸闷、气短E、肺部干性啰音正确答案:C20.患者，男，65岁。肝癌晚期，癌细胞广泛转移，伴有剧烈疼痛，神志有时清醒，有时模糊，在清醒时他常对家人说：“我痛死了，还是早一点死了好，真不想活。”

对于患者，下列控制疼痛的方法哪一项正确()

A、告诉患者疼痛难免，能忍则忍吧

B、尽量使用非药物止痛方法控制疼痛

C、慎用药物止痛，以免成瘾

D、准确及时给予止痛药控制疼痛

E、弱麻醉性镇痛药为哌替啶

正确答案:D

在为患者护理的过程中哪一项不妥()

A、鼓励患者建立战胜疾病的信心

B、观察疼痛性质、部位、程度、持续时间

C、药物和非药物疗法合用，提高止痛效果

D、帮助患者采取舒适卧位

E、给予舒适、安静、温馨的生活环境

正确答案:A21.正常人体液中血浆占体重的比例是A、5％B、10%C、15%D、20%E、25%正确答案:A22.护理严重腹泻、呕吐的患儿，饮食管理人员喂养可先行暂时禁食

A、3h

B、6h

C、8～10h

D、12h

E、24h

正确答案:B23.男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

动脉血气分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

请回答下列问题：

1．该病人的完整诊断是什么?

2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?

3．处理原则和主要护理措施?

正确答案:答案要点

1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)

慢性阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病(失代偿期)

心功能ⅲ级

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

电解质紊乱(低氯、低钾血症)

窦性心动过速。

2．还应该做下列检查：

①心脏彩超

②痰培养+药敏试验

③肝肾功能

④复查e7a及血气分析

3．处理原则及护理原则：

①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。

②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，

视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。

③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2l／min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。

④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。

⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。

⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。

⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析

1．诊断分析

文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。

本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。

结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。

此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿啰音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能ⅲ级。

其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齐)；ecg示肢导联qrs波低电压、rv+sv=1．2mv显示右室大；e4结果表明有低钾、低氯血症(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能ⅲ级，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。

2．进一步检查

病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。

患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。

根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

复查e4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。

肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。

3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。

此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。

该病例中患者为ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2l／min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。

慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。

呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。24.呼吸困难患者采取半坐卧位的目的是()A、扩大胸腔容量B、减少回心血量C、保持呼吸道通畅D、改善呼吸困难E、减轻心、肺、肾、肝等重要脏器负担正确答案:A,B,D25.长期反复或大量输注库血可出现()

A、伤口渗血

B、心率缓慢

C、便秘

D、呼吸缓慢

E、手足抽搐

正确答案:A,B,E26.浸泡物品时其浸泡的时间决定于()

A、消毒的方法

B、消毒液的多少

C、物品的性质

D、消毒液的性质

E、消毒液的浓度

正确答案:C,D,E27.女性，38岁，髋关节脱位复位后伸直，轻度外展位持续皮牵引A、1周B、2周C、3～4周D、5周E、6周正确答案:C28.护士指导妇女放置宫内节育器的时间，正确的是

A、月经来潮前1天

B、月经来潮前3～7天

C、月经干净后1天

D、月经干净后3～7天

E、非月经期的任何时间

正确答案:D29.打开无菌溶液需检查核对的内容有()

A、瓶签

B、使用有效期

C、瓶盖有无松动

D、瓶口有无裂缝

E、溶液有无沉淀、浑浊、变色

正确答案:A,B,C,D,E30.食管胃底静脉曲张破裂出血病人，行三腔二囊管压迫，暂时放气的间隔时间是

A、1小时

B、3小时

C、6小时

D、12小时

E、24小时

正确答案:E31.男性，37岁，行胆囊切除术，出院指导中不恰当的是A、低脂饮食B、定期复查C、继续服用消炎利胆药D、避免暴饮暴食E、避免体力劳动正确答案:E32.不宜作为献血员的对象是()

A、半年内输过血

B、肝、脾肿大

C、6年前患过疟疾

D、HBsAg阳性

E、3个月内接种血清疫苗

正确答案:A,B,C,D,E33.患儿男，18个月。因肺炎入院，住院5天后臀部皮肤潮红，伴有皮疹。

该患儿的臀红程度为

A、轻度

B、重度

C、重Ⅰ度

D、重Ⅱ度

E、重Ⅲ度

正确答案:C

对该患儿首先应采取的主要护理措施是

A、注意保暖

B、及时更换尿布，保持臀部的清洁干燥

C、若有大便，可用小毛巾直接擦洗臀部

D、用红外线灯照射臀部，灯泡距臀部患处20～25cm

E、用棉签在患处涂油

正确答案:B

该患儿患处皮肤可选用的药物是

A、鱼肝油软膏

B、咪康唑霜

C、甲紫溶液

D、高锰酸钾溶液

E、康复新溶液

正确答案:A34.患者活动方面常见的护理问题为()

A、认知障碍

B、躯体移动障碍

C、活动无耐力

D、有活动无耐力的危险

E、有废用综合征的危险

正确答案:B,C,D,E35.外阴炎及其他非特异性阴道炎、外阴阴道手术前准备坐浴的溶液有

A、1：5000高锰酸钾溶液

B、1：2000苯扎溴铵溶液

C、0.025%碘伏溶液

D、洁尔阴溶液

E、肤阴洁溶液

正确答案:A,B,C,D,E36.下述不属于胎儿附属物的是

A、胎盘

B、子宫肌壁

C、羊水

D、脐带

E、胎膜

正确答案:B37.肛门直肠疾病的一般护理是

A、饮食调节

B、保持大便通畅

C、坚持保健活动

D、保持肛门清洁

E、肛门坐浴

正确答案:A,B,C,D,E38.女性，45岁，车祸左髋脱位，麻醉下复位，固定的位置A、伸直中立位B、伸直外展中立位C、伸直内收位D、屈曲内收位E、屈曲外展位正确答案:B39.患者女，76岁，因“跌倒后左髋部疼痛，不敢站立和行走1d”来诊。查体：T37℃，P84次/min，R14次/min，BP130/80mmHg；局部肿胀、压痛、畸形，左下肢短缩。

为明确诊断首选的检查项目是

A、髋关节X线片

B、B型超声

C、血管造影

D、髋关节CT

E、髋关节MRI

F、ECT

正确答案:A

治疗方法应选择(提示髋关节X线片：股骨颈不稳定性嵌插型骨折，有移位。)

A、“丁”字鞋外固定

B、短期皮肤牵引

C、保持患肢于外展、旋转中立位

D、闭合复位空心螺钉内固定术

E、人工股骨头置换

F、全髋关节置换

正确答案:D,E,F

手术后可能发生的并发症是(提示为了尽快纠正骨折后的血管扭曲、痉挛，尽可能保留股骨头的残存血供，以降低股骨颈骨折不愈合率和股骨头缺血坏死率，选择全髋关节置换术。)

A、感染

B、肿胀

C、下肢深静脉血栓

D、脱位

E、出血

F、功能障碍

正确答案:A,C,D40.以下属于医院感染的是A、病人皮肤黏膜开放性伤口有细菌定植，但尚未有炎症表现B、新生儿在院内经产道感染链球菌C、新生儿在院内经胎盘感染单纯疱疹D、新生儿在分娩过程中误吸未被污染的羊水形成肺炎E、术后三日内病人体温升高，三日后恢复正常正确答案:B41.女性，40岁，腰麻下手术，当麻醉穿刺成功注药后，立即出现血压下降

病人血压下降是由于

A、麻醉平面过高

B、交感神经抑制

C、穿刺出血

D、缺氧

E、麻醉平面过低

正确答案:B

对病人采取什么主要措施

A、给苯巴比妥钠

B、给阿托品

C、给氧

D、注麻黄素

E、给硫喷妥钠

正确答案:D

该药的用量是

A、0．1～0．2mg

B、0．1～0．2g

C、15～30mg

D、40～50mg

E、0．5～0．8mg

正确答案:C42.自安瓿内吸取药液错误的是

A、仔细核查

B、将安瓿尖端药液弹至体部

C、用砂轮在颈部划一锯痕，折断安瓿

D、将针头斜面向下放入安瓿内的液面下吸药

E、吸药时不能用手握住活塞

正确答案:C43.某患者，65岁，肺癌晚期，身心非常痛苦，表现为悲伤、消沉、绝望。此患者对其疾病的心理反应属于

A、否认阶段

B、愤怒阶段

C、协议阶段

D、抑郁阶段

E、接受阶段

正确答案:D44.宫外孕病人进行妇科检查时不会出现的体征

A、阴道后穹窿饱满有触痛

B、宫颈有明显的举痛

C、宫颈外口松，开大容1指

D、子宫稍大稍软

E、子宫有漂浮感

正确答案:C45.患者女，52岁，因“同种异体肾移植术后2周，移植肾区略感疼痛2d”来诊。12h尿量600ml。术前慢性肾衰竭3年，血液透析4个月。查体：T37.5℃，BP150/90mmHg。考虑该患者可能发生A、出血B、感染C、急性排斥反应D、加速性排斥反应E、超急性排斥反应F、慢性排斥反应正确答案:C遵医嘱给予泼尼松1000mg，该药物的主要不良反应有A、骨质疏松B、应激性溃疡C、牙龈增生D、感染E、肝毒性F、肾毒性正确答案:A,B,D经过１周治疗后，患者康复出院。关于出院后的健康指导，叙述正确的是A、不到人多嘈杂的环境，外出时戴口罩B、严格遵医嘱服用免疫抑制剂，不自行增减药物C、食用可提高免疫力的食物或补品D、保持心情愉悦，避免不良情绪刺激E、预防感冒，注意个人卫生F、合理安排休息时间，根据身体情况选择适当的活动方式正确答案:A,B,C,D,E46.下列有关荧光透视检查的描述，错误的是A、一般需在暗室内进行B、可观察器官的运动C、清晰度较X线摄影好D、不适宜对密度和厚度差别小的器官进行检查E、无客观记录，不利于病变前后的比较正确答案:C47.局麻药物0．5％普鲁卡因一次最大用量是A、50mlB、80mlC、100mlD、150mlE、200ml正确答案:E48.静脉留置针每次使用前均需要检查()

A、静脉有无红、肿、热、痛

B、静脉是否硬化

C、静脉是否堵塞

D、留置针所在肢体有无肿胀

E、患者有无不适

正确答案:A,B,C,D,E49.生理性黄疸出现在新生儿出生后A、2～4天B、5～6天C、7～8天D、9～10天E、11～12天正确答案:A50.缺铁性贫血有缺铁的特异表现是A、苍白B、乏力C、心悸D、异食癖E、失眠正确答案:D三.综合知识(共50题)1.支气管哮喘的发生与气道的变态反应性炎症有关，参与此过程的细胞不包括

A、肥大细胞

B、嗜酸性粒细胞

C、红细胞

D、中性粒细胞

E、巨噬细胞

正确答案:C2.护理急性肾盂肾炎患者最重要的措施是

A、卧床休息

B、多饮水

C、保持外阴清洁

D、观察尿液的形状

E、观察药物反应

正确答案:B3.某医院内科病房,治疗护士误将甲床患者的青霉素注射给乙床,而将乙床患者的庆大霉素给甲床，当她发现后,心理十分矛盾和紧张,想把此事隐瞒下去，此护士的行为违反了医疗机构从业人员护士行为规范的A、不断更新知识，提高专业技术能力和综合素质B、严格执行各项规章制度，正确执行临床护理实践和技术规范C、工作严谨、慎独，对执业行为负责D、严格执行医嘱，发现医嘱违法、违规时，应及时与医师沟通或按规定报告E、按照要求及时准确、完整规范书写病历正确答案:B4.护士执业注册后才能独立从事护理工作，每次注册的有效期限为

A、注册后2年内有效

B、注册后3年内有效

C、注册后4年内有效

D、注册后5年内有效

E、注册后6年内有效

正确答案:D5.A.血糖11.1mmol/L

B.肾小球滤过膜通透性增加

C.尿路上行感染

D.骨髓病性贫血

E.再生障碍性贫血

全血细胞减少可见于

正确答案:E

可见幼稚粒细胞和幼稚红细胞的是

正确答案:D

尿沉渣大量脓细胞可见于

正确答案:C

尿蛋白>3.5g/d是因为

正确答案:B6.患儿，女，2岁。以急性泌尿系统感染收入院。有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。当家长询问为何会患此种疾病时，护士可以告诉家长A、学龄儿童常因体内化脓性病灶引发此病B、女孩的发病率低于男孩C、葡萄球菌是常见的致病菌D、上行感染是常见的感染途径E、血行感染多见于年长儿正确答案:D7.胎头径线最短的是A、枕下前囟径B、枕额径C、枕颏径D、双顶径E、枕额周径正确答案:D8.初孕妇,29岁，妊娠28周。近日自感头晕、头痛，产检时发现血压155/110mmHg,尿蛋白(++)，水肿(++)，诊断为子痈前期重度。其基本的病理变化是（）A、水肿B、蛋白尿C、局血压D、全身小动脉痉挛E、宫腔内张力过高正确答案:D9.患者，女性，18岁，确诊1型糖尿病已5年，近日出现头痛，嗜睡，呼吸深快，呼气有烂苹果味，其原因是A、酮症酸中毒B、1型呼吸衰竭C、短暂脑缺血D、低血糖E、脑出血正确答案:A10.阻塞性肺气肿最主要的病因是A、肺炎球菌肺炎B、慢性支气管炎C、支气管扩张D、支气管哮喘E、肺结核正确答案:B11.与风湿性心瓣膜病密切相关的病原菌是

A、草绿色链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、A组乙型溶血性链球菌

D、大肠埃希菌

E、厌氧菌

正确答案:C12.出血性病变所致急腹症的特点正确的是A、都有移动性浊音B、休克显著C、腹膜刺激征显著D、多因炎症病变继发出血E、腹腔穿刺多阴性正确答案:B13.引起甲状腺功能亢进症的主要因素是()

A、病毒感染

B、理化因素

C、手术创伤

D、自身免疫

E、遗传因素

正确答案:D14.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是

A、后室间支

B、右冠状动脉旋支

C、右冠状动脉主干

D、左冠状动脉主干

E、左冠状动脉前降支

正确答案:E15.常用的吸入性麻醉药是

A、硫喷妥钠

B、氯胺酮

C、异氟烷

D、芬太尼

E、氯琥珀胆碱

正确答案:C16.医院获得性肺炎常见的病原菌为A、葡萄球菌B、肺炎球菌C、肺炎链球菌D、支原体E、革兰阴性杆菌正确答案:E17.影响子宫内膜由增殖期转变为分泌期的主要激素是

A、雄激素

B、雌激素

C、孕激素

D、促卵泡素

E、黄体生成素

正确答案:C18.乳腺癌常发生于乳房的A、内下象限B、内上象限C、外下象限D、外上象限E、乳晕区正确答案:D19.患者女，32岁。因慢性宫颈炎，白带增多，定期复查时医生为其行宫颈活体组织检查，病理诊断为宫颈息肉，其病理变化为

A、宫颈腺管口被鳞状上皮细胞所覆盖

B、组织充血，宫颈水肿，腺体和间质增生

C、宫颈鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖

D、宫颈管内黏膜及其下的组织充血、水肿、结缔组织增生

E、宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出

正确答案:E20.小儿呼吸心跳骤停的主要原因是

A、电解质素乱

B、窒息

C、严重外伤

D、急性失血

E、心肌炎

正确答案:B21.原发性肾病综合征的特征不包括A、高度水肿B、大量蛋白尿C、低蛋白血症D、高脂血症E、高血压正确答案:E22.在腹外疝发病的诸多因素中，最重要的因素是

A、妊娠

B、举重

C、慢性腹水

D、慢性咳嗽

E、腹壁强度降低

正确答案:E23.蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A、脑底动脉瘤

B、脑血管畸形

C、脑动脉硬化

D、脊髓或椎管内动脉瘤

E、先天性颅内动静脉瘘

正确答案:A24.脐疝的疝环是

A、脐环

B、腹股沟管

C、阴囊

D、外环

E、直疝三角

正确答案:A25.镜下血尿是指每高倍视野下红细胞数A、>2个B、>3个C、>5个D、>7个E、>10个正确答案:B26.导致肺癌发生最重要的危险因素是A、电离辐射B、食物中毒C、汽车尾气D、吸烟E、遗传因素正确答案:D27.Ⅲ度营养不良患儿腹壁皮下脂肪厚度应是A、0.7～0.8cmB、0.5～0.6cmC、0.3～0.4cmD、0.1～0.2cmE、基本消失正确答案:E28.患者意识丧失、深浅反射均消失。判断该患者的状态是

A、心肺骤停

B、昏睡

C、意识不清

D、浅昏迷

E、深昏迷

正确答案:E29.与胎膜早破发生无关的是

A、妊娠早期性交

B、羊膜腔内压力增加

C、子宫颈内口松弛

D、胎膜菲薄脆弱

E、下生殖道感染

正确答案:A30.A.儿童期 B.青春期 C.性成熟期 D.围绝经期 E.老年期36岁女性属于正确答案:C50岁女性属于正确答案:D31.溃疡性结肠炎的临床表现与哪种细菌的感染相似A、幽门螺杆菌B、沙门菌C、嗜盐菌D、金葡菌E、痢疾杆菌正确答案:E32.冠心病最常见的病因是

A、重度主动脉接病变

B、冠状动脉栓塞

C、冠状动脉粥样硬化

D、肥厚型心肌病

E、冠脉痉挛

正确答案:C33.颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列处理哪项是错误的

A、应用抗生素

B、忌腰穿

C、冲洗消毒后用棉球堵塞

D、禁擤鼻涕

E、床头抬高15°

正确答案:C34.女性，28岁，孕35周，阴道少量出血4h，伴有剧烈腹痛。检查子宫硬如板状，压痛(+)，胎心112／min，胎位未触清。诊断可能性最大是A、前置胎盘B、先兆早产C、急产D、子宫破裂E、胎盘早剥正确答案:E35.A.早期流产B.早产C.晚期流产D.足月产E.过期产妊娠42周以后分娩为正确答案:E妊娠满28周不满37周分娩为正确答案:B妊娠满37周不满42周分娩为正确答案:D36.青壮年腰痛最常见的原因

A、劳损，椎间盘突出

B、化脓性感染，结核

C、肿瘤

D、骨质增生

E、天生性畸形

正确答案:A37.成年男性血红蛋白正常参考值范围为A、100～110g/LB、140～170g/LC、110～150g/LD、170～200g/LE、120～160g/L正确答案:E38.与原发性癫痫的发生有关的因素是()

A、脑膜炎

B、脑肿瘤

C、脑血管病

D、颅脑外伤

E、遗传因素

正确答案:E39.风湿性心脏瓣膜疾病中最常见

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣关闭不全

D、肺动脉瓣狭窄

E、三尖瓣狭窄

正确答案:A40.吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于

A、主动脉瓣关闭不全

B、心包积液

C、右心衰竭

D、冠心病

E、房室传导阻滞

正确答案:B41.关于急性上呼吸道感染的描述，错误的是A、普通感冒常有高热、畏寒B、普通感冒以鼻咽部症状为主C、急性病毒性咽炎以咽部发痒和烧灼感为主D、急性病毒性喉炎以声音嘶哑为主E、细菌性咽、扁桃体炎时扁桃体常有黄色渗出物正确答案:A42.正常1岁以内小儿每分钟呼吸次数为A、15～20次B、20～25次C、30～40次D、35～40次E、45～50次正确答案:C43.颈部急性蜂窝组织炎的最大危险是A、吞咽困难B、继发颅内感染C、窒息D、败血症E、脓血症正确答案:C44.大部分乳房淋巴液的流向是A、经皮下交通淋巴管流至腹股沟淋巴结B、经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结出C、沿肋间淋巴管流至胸骨旁淋巴结D、经腹直肌鞘和肝镰状韧带淋巴管进入肝脏E、经胸大小肌间淋巴结流至锁骨下淋巴结正确答案:B45.与消化性溃疡发生关系密切的细菌是A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、幽门螺杆菌D、痢疾杆菌E、链球菌正确答案:C46.新生儿肺透明膜病的主要病因是A、肺间质炎症B、肺实质炎症C、肺间质纤维化D、缺乏肺泡表面活性物质E、肺表面物质增多所致正确答案:D47.患者，女，40岁。因关节肿痛伴僵硬多年，诊断为类风湿关节炎。其发病的相关因素是（）

A、遗传因素

B、感染因素

C、环境因素

D、化学物理因素

E、自身免疫因素

正确答案:E48.急性上呼吸道感染最常见的病因是

A、病毒

B、细菌

C、衣原体

D、真菌

E、支原体

正确答案:A49.异位妊娠发生的部位最常见于

A、宫颈

B、子宫残角

C、腹腔

D、卵巢

E、输卵管

正确答案:E50.急性胰腺炎常见的病因不包括A、胆石症B、大量饮酒C、急性脂肪肝D、暴饮暴食E、胆道蛔虫正确答案:C四.核心考点(共50题)1.手法检查肋骨骨折的可靠措施是A、有直接和间接压痛B、局部肿胀C、局部痛觉过敏D、局部皮下气肿E、局部瘀斑或皮下出血正确答案:A2.宫内节育器的避孕原理是A、抑制排卵B、阻止精子与卵子相遇C、抑制受精卵着床D、改变精子的运行方向E、抑制性激素的分泌正确答案:C3.基础护理的宗旨是A、为患者创造一个花钱最少的方法B、为患者创造一个恢复最快的训练方法C、为患者创造一个接受治疗的最佳身心状态D、为患者创造一个最舒适的环境E、为患者创造一个最直接的医患沟通平台正确答案:C4.小儿出生后生长发育最快的时期是

A、新生儿期

B、婴儿期

C、幼儿期

D、学龄前期

E、学龄期

正确答案:B5.母乳中含有哪种免疫物质能有效抵抗病原微生物的侵袭

A、SIgA

B、SIgG

C、SIgM

D、巨噬细胞

E、淋巴细胞

正确答案:A6.A.心电图检查

B.X线检查

C.冠脉造影

D.超声心动图检查

E.心导管检查

冠心病诊断最可靠的方法是

正确答案:C

确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是

正确答案:D7.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指

A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷

B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷

C、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷

D、胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷

E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷

正确答案:A8.左心衰竭患者最早出现的症状是A、便秘B、体重下降C、呼吸困难D、肌肉酸痛E、腹胀正确答案:C9.导致急性上呼吸道感染最常见的病原体

A、病毒

B、细菌

C、支原体

D、真菌

E、螺旋体

正确答案:A10.可以导致心脏压力负荷加重的疾病是A、主动脉瓣关闭不全B、室间隔缺损C、甲状腺功能亢进D、肺动脉高压E、慢性贫血正确答案:D11.在我国晚育是指

A、男性30周岁，女性28周岁

B、男性28周岁，女性26周岁

C、男性24周岁，女性22周岁

D、男性26周岁，女性24周岁

E、男性25周岁，女性23周岁

正确答案:D12.某新生儿出生体重2800g,身长50cm。面色红润，哭声响亮，一般情况好，现母乳喂养，该新生儿的开乳时间是A、出生后即可B、出生6小时后C、出生2小时后D、出生24小时后E、出生三天后正确答案:A13.在腹腔脓肿中，盆腔脓肿的全身症状常较轻，其原因是

A、盆腔处于腹腔的位越较低

B、盆腔腹膜的面积较小

C、盆腔腹膜的吸收功能较差

D、盆腔腹膜的保护功能较强

E、盆腔脓肿较其他脓肿小

正确答案:B14.以下关于过期妊娠的时间界定，正确的是

A、妊娠＞42周

B、妊娠≥42周

C、妊娠＞40周

D、妊娠≥40周

E、37周≤妊娠≤40周

正确答案:B15.以下关于代谢性酸中毒的叙述不正确的是

A、呼吸加深加快

B、常伴发高钾血症

C、幽门梗阻病人易发生

D、外科临床最常见的酸碱失衡类型

E、重症病人常用5%碳酸氢钠溶液纠正

正确答案:C16.妇女一生各阶段的描述，错误的是

A、出生4周内称新生儿

B、10岁后卵巢可有发育

C、青春期在13～18岁

D、月经初潮是青春期的标志

E、生育期持续18年左右

正确答案:E17.高钾血症时，

A、ST段低平

B、出现U波

C、T波倒置

D、Q-T间期缩短

E、T波高尖，P-R早期心电图改变是间期延长

正确答案:E18.小儿，男性，体重18kg，身长110cm,头围50cm，护士判断其年龄约为

A、10个月

B、12个月

C、1岁半

D、3岁

E、5岁

正确答案:E19.女，40岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次（量约250ml）而入院。体检：上腹有轻压痛，入院后排黑粪1次约70g。患者既往有嗜烟酒史，饮食以清淡为主，1周前因感冒服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为"急性胃炎"。该患者经对症治疗，症状缓解出院。出院后，患者反复出现食欲缺乏、厌食、呕吐、腹泻等消化不良现象，时感上腹闷胀或疼痛，呈贫血貌而再次入院治疗，体查：舌苔黄白色厚腻、上腹有轻压痛，胃酸分泌稍低于正常范围，血清胃泌素结果正常，再次诊断为"慢性胃窦胃炎"，与该病有关的细菌是A、葡萄球菌B、痢疾杆菌C、幽门螺杆菌D、肺炎球菌E、大肠埃希菌正确答案:C为明确诊断，需进一步进行的检查是A、胃肠功能的检查B、X线钡剂检查C、纤维胃镜检查D、脱落细胞检查E、血清胃泌素测定正确答案:C急性胃炎发生上消化道出血的主要原因是A、饱餐B、服用阿司匹林C、吸烟D、饮酒E、饮食不当正确答案:B20.下列属于深Ⅱ度烧伤的是

A、伤及皮肤表层，皮肤红斑，局部温度高

B、伤及真皮层，小水泡，感觉迟钝，皮温较低

C、伤及真皮层，大小不一水泡，感觉过敏，皮温增高

D、伤及皮肤全层，达到皮下、肌肉，无水泡

E、伤及表皮生发层，有水泡，疱壁较薄，内含黄色液体

正确答案:B21.关于产妇宫颈的描述，正确的是

A、胎盘娩出后，宫颈松软、壁薄皱起，宫颈外口呈环状如袖口

B、产后2～3日，宫口将不能通过2指

C、产后1周时宫颈完全恢复至正常形态

D、产后8周宫颈外口可以恢复产前圆形

E、产妇分娩时，宫颈多在6点及12点处裂伤

正确答案:A22.固定宫颈且防止子宫脱垂的韧带是

A、主韧带

B、阔韧带

C、圆韧带

D、骶髂韧带

E、卵巢固有韧带

正确答案:A23.感觉疼痛的中枢位于

A、大脑皮层感觉区

B、脊髓前角灰质

C、脊髓后角白质

D、大脑边缘系统

E、视丘

正确答案:A24.利于颅内压增高患者代偿的情况是

A、发热

B、婴幼儿

C、病变位于颅中线附近

D、病变位于颅内大静脉附近

E、有颅内炎症

正确答案:B25.关于1型糖尿病的描述，下列哪项是正确的

A、起病缓慢

B、"三多一少"症状明显

C、多见于成年人与老年人

D、血糖波动小而稳定

E、对胰岛素不敏感

正确答案:B26.关于蜕膜的概念，正确的是A、孕卵着床后，子宫内膜发生蜕膜变化B、覆盖在囊胚上面的蜕膜称为真蜕膜C、与极滋养层接触的蜕膜称为包蜕膜D、除真蜕膜、包蜕膜外覆盖在子宫腔内的蜕膜为底蜕膜E、蜕膜是发育成熟的胎盘的母体部分正确答案:A27.患者，女，44岁。胆石症患者，今餐后l小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻，查血淀粉酶680U/dL，患者抽搐的原因最可能是A、低血糖B、低血钙C、高血糖D、高血钾E、低血氯正确答案:B28.低渗性脱水早期尿液的变化是

A、尿量减少

B、尿量略增或不变

C、尿比重增高

D、尿少而比重低

E、管型和蛋白尿

正确答案:B29.患者男，59岁。肝区持续性疼痛半年，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，恶心，低热。肋下可及肿大之肝脏，质硬，诊断为原发性肝癌，下列化验最有诊断价值的是A、γ-谷氨酰转酞酶B、SGOT，SGPTC、AKPD、LDHE、AFP正确答案:E30.肠痰是引起下列哪项酸碱平衡紊乱的原因

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、高血钾

正确答案:A31.关于性激素调节的叙述，错误的是

A、下丘脑产生促性腺激素释放激素

B、垂体产生促黄体生成素

C、雌孕激素都有正、负反馈作用

D、雌、孕激素急剧下降使子宫内膜失去支持，而产生月经

E、脑垂体通过分泌促卵泡素和黄体生成素对卵巢进行调节

正确答案:C32.产后急性乳腺炎的主要原因是

A、乳头皲裂

B、乳头凹陷

C、首次哺乳

D、乳管畸形

E、乳汁淤积

正确答案:E33.肾移植术后患者超急性排斥反应一般发生于术后A、24小时内B、36小时内C、48小时内D、72小时内E、96小时内正确答案:A34.引起心源性呼吸困难的病因是

A、血液病

B、呼吸系统疾病

C、循环系统疾病

D、消化系统疾病

E、代谢性疾病

正确答案:C35.病毒性心肌炎绝大多数感染病毒为

A、溶血性链球菌

B、柯萨奇病毒

C、流感病毒

D、埃可病毒

E、腺病毒

正确答案:B36.A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.弥漫性细支气管肺泡癌临床最常见，多为中央型。50岁以上男性多发，与吸烟关系密切，多呈淋巴转移，对放疗和化疗较敏感。其病理分型为正确答案:A多为中央型，多见于男性，发病年龄轻，生长快，恶性程度高，早期即可发生淋巴及血行转移，对放疗及化疗很敏感。病理分型为正确答案:C女性相对多见，周围型，生长慢，早期易发生血行转移，对放疗及化疗相对不敏感。早期一般无明显症状，往往在胸部X线检查时发现肺内圆形或椭圆形分叶状肿块影。病理分型为正确答案:B37.患者，男，71岁。慢性阻塞性肺气肿15年，高血压病史10年，呼吸困难加重，不能平卧就诊。查体：右侧胸饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，其呼吸困难最可能的原因是

A、自发性气胸

B、心肌梗死

C、肺栓塞

D、急性左心衰竭

E、肺部感染导致呼吸衰竭

正确答案:A38.A.易复性疝

B.滑动性疝

C.难复性疝

D.嵌顿性疝

E.绞窄性疝

疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳称为

正确答案:C

疝内容物嵌顿时间较久，导致血液循环障碍而坏死称为

正确答案:E39.皮质醇增多症病人皮肤菲薄的原因主要是

A、糖异生增强，致皮肤营养障碍

B、脂肪代谢障碍

C、蛋白质合成障碍

D、蛋白质吸收障碍

E、蛋白质分解消耗亢进

正确答案:E40.导致产妇乳头皲裂的主要原因是

A、穿紧身内衣

B、营养不良

C、孕期未进行乳房护理

D、未进行早开奶

E、婴儿含接姿势不良

正确答案:E41.新生儿肺透明膜病的病理基础是A、窒息B、胎盘老化C、缺乏肺泡表面活性物质D、肺发育不良E、缺乏棕色脂肪正确答案:C42.小儿细菌性肺炎的最主要致病菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、大肠杆菌

C、肺炎链球菌

D、流感杆菌

E、肺炎杆菌

正确答案:C43.微循环的灌注状态取决于

A、心功能、血容量、血压

B、心功能、周围血管张力、脉压

C、血容量、血压、周围血管张力

D、心功能、血容量、周围血管张力

E、血容量、脉压、周围血管张力

正确答案:D44.婴儿能够有意识地叫出"爸爸""妈妈"的月份是

A、2个月

B、6个月

C、8个月

D、10个月

E、12个月

正确答案:D45.与人体的呼吸中枢、血管运动中枢、呕吐中枢等生命中枢密切相关的中枢神经系统部位是

A、大脑

B、间脑

C、脑干

D、小脑

E、脊髓

正确答案:C46.原发性肾病综合征患儿出现大量蛋白尿的主要原因是

A、肾小球基底膜通透性增高

B、肾小管对重吸收蛋白的分解

C、血浆胶体渗透压降低

D、肝脏合成脂蛋白增加

E、肾小球硬化

正确答案:A47.患者男，30岁。因车祸撞伤腰部，肾损伤累及部分肾实质，形成肾瘀斑和肾包膜下血肿。属于A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层损伤～D、肾横断伤E、肾蒂损伤正确答案:A48.男性，60岁，反复无痛性肉眼血尿1周，查尿常规示RBC(+++)，B超示右肾中极有一直径为5cm的占位。为进一步明确诊断，下列检查应首选

A、CT

B、右逆行肾盂造影

C、KUB

D、IVP

E、同位素肾图

正确答案:A49.心脏骤停最常见的原因是

A、严重的电解质紊乱

B、酸碱平衡失调

C、药物中毒或过敏

D、冠心病

E、手术或麻醉意外

正确答案:D50.关于新生儿肺炎护理措施不当的是

A、胎头娩出后立即吸净口、咽、鼻粘液

B、分泌物粘稠者雾化吸入，每次30分钟

C、维持正常体温

D、给予足量的水分

E、密切观察有无心衰和气胸表现

正确答案:B五.综合考核题库(共50题)1.下列符合早产儿外观特点的是()

A、皮肤红润，胎毛少

B、耳壳软骨发育好

C、乳晕明显，有结节

D、指甲长过指端

E、足底光滑，纹理少

正确答案:E2.患者男，37岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需采血做抗生素敏感试验。最佳的采血时间是在

A、患者抗生素使用后

B、患者静脉滴注抗生素时

C、患者发热间歇期

D、患者空腹时

E、患者寒战高热时

正确答案:E3.患儿，7岁。头痛、头晕，血压增高，眼睑及面部水肿，尿少，尿液呈浓茶色，首要的护理措施是

A、卧床休息

B、高蛋白饮食

C、多饮水

D、记录尿量

E、测量体重

正确答案:A4.某孕妇已确诊为过期妊娠，医生决定给予终止妊娠，而孕妇和家属担心对胎儿不利而未同意，不正确的处理方法是A、同意孕妇及家属意见，顺其自然B、配合治疗C、观察病情D、解释过期妊娠对胎儿的危害E、监测胎心正确答案:A5.患儿，女，8个月，因"发热、咳嗽伴气促"就诊，以"肺炎"入院。为防止患儿发生并发症，护士应重点观察()

A、睡眠状况

B、进食量

C、大小便次数

D、心率、呼吸的变化

E、咳嗽频率及轻重

正确答案:D6.患者男，62岁。诊断“COPD，Ⅱ型呼衰，肺性脑病”。护理人员应避免使用以下哪项处理措施

A、持续低流量给氧

B、静脉滴注抗生素

C、肌注呋塞米

D、烦躁时使用镇静剂

E、口服解痉平喘类药物

正确答案:D7.患者男，28岁。右胸部外伤后，局部疼痛，咳嗽时加重，且胸壁局部出现反常呼吸运动。应首先给予的处理措施是

A、骨折断端内固定

B、给氧

C、止痛

D、加压包扎固定胸壁

E、胸腔闭式引流

正确答案:D8.绒毛膜癌最常见的死亡原因是

A、阴道转移

B、肺转移

C、脑转移

D、肾转移

E、骨转移

正确答案:C9.患儿8个月，因肺炎并发急性心力衰竭，现用强心苷药物治疗，当出现下列哪种情况时，应及时停止用强心苷药物

A、小于60次/分

B、小于70次/分

C、小于80次/分

D、小于90次/分

E、小于100次/分

正确答案:C10.患者女，25岁。婚后3个月，停经40+天轻度腰酸，下腹部疼痛，点滴阴道出血半天。检查外阴阴道正常，子宫孕40天大小，软、宫口未开，双侧附件正常，妊娠试验阳性，应考虑为A、异位妊娠B、难免流产C、过期流产D、先兆流产E、完全流产正确答案:D11.某急性发作重度的支气管哮喘患者，其首选药物是

A、氯茶碱

B、地塞米松

C、沙丁胺醇

D、色甘酸钠

E、异丙托溴铵

正确答案:C12.预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调A、限制饮水量B、预防细菌引起的上呼吸道感染C、预防性使用抗生素D、监测基础体温E、限制病人户外活动正确答案:B13.患者，男，68岁，肺癌，行右上肺叶切除术，医嘱：全血200mlivgtt.输血过程中患者面部出现荨麻疹，眼脸、口唇出现水肿，BP80/60mmHg，P120次/分，R25次/分。

该想者最可能发生了

A、过敏反应

B、空气栓塞

C、溶血反应

D、血管外溶血

E、枸橼酸钠中毒

正确答案:A

目前首选的措施是

A、立即停止输血

B、减慢输血速度

C、吸氧

D、遵医嘱建立静脉通路

E、气管切开

正确答案:A14.患者男性，38岁，上腹部持续饱胀不适感半年，餐后症状加重，但食欲及体重无明显变化。出现黑便3天，每日1次，大便成形有光泽。查体：上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及，无明显贫血面容，幽门螺旋杆菌检测阳性。为进一步明确诊断，首选的检査是A、急诊X线钡餐检查B、待大便变黄后做X线检査C、有黑便期间做急诊胃镜检查D、待大便变黄后胃镜检査E、择期做X线气钡双重造影正确答案:C该患者最有可能的诊断是A、慢性胃窦胃炎B、慢性胃体胃炎C、胃溃疡D、十二指肠球部溃疡E、胃癌正确答案:C诊断此病最可靠的方法是A、胃镜及胃黏膜活组织检查B、消化道钡餐餐检査C、幽门螺旋杆菌检测D、血清学检査E、胃液分析正确答案:A15.患儿，12岁，咳嗽、发热3周。患儿以干咳为主，肺部体征不明显，给予青霉素治疗无效。

考虑该患儿可能的疾病为

A、肺炎链球菌性肺炎

B、呼吸道合胞病毒性肺炎

C、流感病毒性肺炎

D、葡萄球菌肺炎

E、支原体肺炎

正确答案:E

该患儿首选的治疗药物为

A、青霉素

B、红霉素

C、甲硝唑

D、头孢菌素

E、链霉素

正确答案:B16.患儿，1岁。因小儿腹泻，中度脱水入院。经2日的补液治疗后脱水得到纠正，今日突然出现惊厥，护士首先应考虑的原因是

A、脑炎

B、低血糖

C、低钠血症

D、维生素D缺乏

E、低钙血症

正确答案:E17.患者，男，45岁。发现肝硬化已5年，3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻觉和言语不清。化验检查结果显示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

患者近1天出现的情况最可能的诊断是

A、尿毒症

B、脑血管意外

C、乙型脑炎

D、肝性脑病

E、糖尿病酮症酸中毒

正确答案:D

该患者消化道出血最可能的原因是

A、胃癌

B、食管静脉曲张破裂

C、十二指肠溃疡

D、胃溃疡

E、胃黏膜病变

正确答案:B18.成人心肺复苏时，心外按压与人工呼吸次数的比例为A、4:1B、6:1C、8:1D、10：2E、30：2正确答案:E19.经产妇，2天前经阴道分娩1健康男婴。当产妇出现下列哪种情况时护士应及时通知医生

A、体温达38.5℃

B、夜间睡眠时出汗多

C、下腹部阵发性疼痛

D、脉率为109次/分

E、排尿次数频繁

正确答案:D20.患儿，1岁半，因腹泻3天，无尿6小时入院，目前经补液治疗后已排尿，护士遵医嘱给予继续补液400ml，该液体中最多可加入10%氯化钾

A、6ml

B、8ml

C、10ml

D、12ml

E、14ml

正确答案:D21.患者，男性，69岁，患2期高血压。护士向患者进行健康指导时，应除外

A、增加饮食中的镁，因为缺镁可降低血压

B、戒烟，因为尼古丁收缩血管

C、停止太极拳，因为运动可升高脉率与血压

D、限制饮酒，因为酒精可引起血压升高

E、应食入低盐、低脂饮食

正确答案:C22.早产儿，日龄2天，出生1分钟Apgar评分4分，今晨抽搐2次，哭声尖，阵发青紫，拒乳，前囟饱满，脑脊液化验呈均匀血性，蛋白含量明显增高，查血糖2.2mmol／L。最可能的诊断是A、新生儿低钙血症B、新生儿低血糖症C、新生儿颅内出血D、新生儿缺血缺氧性脑病E、新生儿化脓性脑膜炎正确答案:C23.某产妇产后3天，体温38℃，自觉腹痛，宫底脐上1指，宫体软，恶露多，味臭。

该产妇应采取的体位是

A、去枕平卧位

B、半卧位

C、左侧卧位

D、右侧卧位

E、膝胸卧位

正确答案:B

首先考虑的诊断为

A、子宫内膜炎、子宫肌炎

B、急性盆腔结缔组织炎

C、急性输卵管炎

D、弥散性腹膜炎

E、血栓性静脉炎

正确答案:A24.麻疹的并发症中，哪种是导致婴幼儿死亡的主要原因A、脑炎B、肺炎C、中耳炎D、心血管功能不全E、急性硬化性全脑炎正确答案:B25.孕妇产前检查时腹围的测量方法是A、耻骨联合上缘绕腹一周B、脐耻之间绕腹一周C、脐下2横指绕腹一周D、脐下2横指绕腹一周E、腹部最膨胀处绕腹一周正确答案:E26.患者女，30岁。有风湿性心脏病史10年，今晨突感右侧上下肢活动不便，不能下床。护士发现其口角歪斜。应考虑A、脑出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、脑肿瘤正确答案:B27.患儿，10个月。呕吐，腹泻3天，口腔黏膜干燥，皮肤弹性差，尿量明显减少，血清钠140mmol/L，考虑为A、轻度低渗性脱水B、轻度等渗性脱水C、中度低渗性脱水D、中度等渗性脱水E、重度等渗性脱水正确答案:D28.患者，男，62岁，支气管肺癌手术切除病灶后准备出院。在进行出院健康指导时，应该告诉患者出现哪种情况时必须尽快返院就诊()

A、鼻塞流涕

B、夜间咳嗽

C、伤口瘙