妇产科护理学

L妇产科护理学的任务：

护理对象包括生命各阶段不同健康状况的女性以及相关的家庭和社会成员。

学习妇产科护理学的目的在于树立现代妇产科护理的理念，掌握妇产科护理的理论和技术,

为护理对象开展及时有效的护理活动，使病人能够减轻痛苦、树立信心并尽快康复，使健康

女性获得所需的保健知识、预防疾病并维持健康状态。

妇产科护理学内容包括孕声妇护理、妇科疾病病人护理、计划生育指导及妇女保健.

2.产科护理倡导“以家庭为中心"o

3.妇产科护理学课程一般分为两个阶段：理论学习和临床实习阶段。

4.女性内生殖器:包括阴道、子宫、输卵管和卵巢,后两者称为子宫附件。

外生殖器包括：

5.阴道后灯降与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流，阴道下端开口于阴道前

庭。

6.未经阴道分娩的女性J'•宫颈外门？圆形,已阴道分娩者广T颈外Lk横裂。

7.宫颈突向阴道部分为复层鳞状上皮覆盖，宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界部是"U则，

的好发部位。

8.子宫韧带:子宫主要靠4对韧带及骨盆底和筋膜的支托作用来维持正常位置。①圆韧带,

使子宫保持前倾位。②I超韧带,维持子宫处于骨盆腔的正中位置。③主韧带,是固定子宫

位置、防止其向下脱垂的重要组织。④它慨韧带,可将宜颈向后上牵引，保持子宫前倾位

置。

9.输卵笆送腹部是受精部位。

10.卵巢具有生殖和内分泌功能。

11.骨盆的组成:骨盆由骨筋、关节和韧带组成。

12.骨盆的分界:以耻骨联合上缘，骼耻缘及舐岬上缘的连线为界，将骨盆分为连线以上的假

骨盆（又称大骨盆）和连线以下的真骨盆（又称小骨盆）两部分。

14.骨盆的类型:女性型，扁平型，类人猿型，男性型。

15.骨盆底有三层组织:⑴外层:为浅层筋膜与肌肉。⑵中层:为泌尿生殖膈。⑶内层:为盆膈。

16.妊娠期会阴组织变软有利于分娩，分娩时要注意保护，避免造成会阴裂伤。

17.邻近器官:⑴尿道:位于阴道前壁与耻骨联合之间。⑵膀胱:位于子宫与耻骨联合之间。⑶

输尿管。⑷直肠:位于盆腔后部。⑸阑尾:一般位于右骼窝内。

20.卵巢的周期性变化:（1）卵泡的发育及成熟。（2）排卵。（3）黄体形成及退化。

21.月经周期主要通过下丘脑、垂体和卵巢三者之间的相互调节，这三者共同形成完整而又

协调的女性神经内分泌系统，称为下丘脑一垂体一卵巢轴。

25.胎盘的构成:胎盘由胎儿部分的羊膜、叶状绒毛膜和母体部分的底蜕膜构成。

胎盘功能

26.妊娠足月胎盘的结构:多为圆形或椭圆形盘状，重450-650g,直径16-20cm,厚l-3cm。

胎盘分胎儿面和母体面，母体面呈暗红色；胎儿面被覆羊膜层，呈灰蓝色半透明、光滑，中

央或稍偏处有脐带附着，挤带动静脉从此处分支，向四周呈放射状分布直达胎盘边缘。

27.脐带:里面中央有一条脐静脉，两侧有两条脐动脉。

28.子宫峡部（子宫下段），临床剖宫产时常选择此处作为切口。

29.妊娠早期诊断:健康史:①停经:停经是妊娠最早也是最重要的症状②早孕反应③尿频

30.不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度：

妊娠周数手测子宫底高度尺测子宫长度（cm）

12周末耻骨联合上2-3横指

16周末脐耻之间

1

20周末脐下1横指18(15.3-21.4)

24周末脐上1横指24(22.0-25.1)

28周末脐上3横指26(22.4-29.0)

32周末脐与剑突之间29(25.3-32.0)

36周末剑突下2横指32(29.8-34.5)

40周末脐与剑突之间或略高33(30.0-35.3)

31.推算预产期:以末次月经（LMP）第1日算起，月份减3或加9,日数加7。若为农历，则月

份减3或加9、日数加15。

32.胎心监测:妊娠24周前，多在脐下止中或稍偏左、偏右听到胎心；24周后胎心在靠近胎

背上方的孕妇腹壁听得最清楚,因此腹壁有五处胎心听诊区。枕先露时，胎心在脐右（左）下

方;臀先露时，胎心在脐右（左）上方;肩先露时，胎心在靠近脐部下方。听诊部位取决于先露

部和其下降程度，正常胎心音一般为110~160次/分。

33.孕妇对胎动的自我监测方法:16-20周感觉到胎动。每日早、中、晚分别左侧卧位1小时，

数1小时胎动次数，每小时胎动次数应不少于3次，胎动26次/2小时为正常，2小时内胎动

计数少于6次，或减少50%者，均提示子宫胎盘功能不足，胎儿宫内缺氧，应及时进行诊断

和处理。

34.骨盆外测量:

⑴骼棘间径:测我两豁前上棘外缘之间的距离，正常值为23-26cm。

（2）情崎间径:测量两慌崎外缘之间的距离，正常值为25-28cm。

⑶舐耻外径:是骨盆外测量中最重要的径线。测量第5腰椎棘突卜.（米氏菱形窝顶点）至耻骨联

合上缘中点之间的距离，正常值为18-20cm。

⑷坐骨结节间径:测量两坐骨结节内侧缘之间的距离，正常值为8.5-9.5cm,平均值9cm。若

出口横径小于8cm,应测量骨盆出口后矢状径，出口横径和出口后矢状径之和大于15cm,一般

足月胎儿可以经阴道分娩，

⑸耻骨弓角度:左右两耻骨降支组成，正常值为90。。

37.影响分娩的主要因素:包括产力、产道、胎儿及产妇的精神心理因素。

40.正常宫缩有以卜.特点:（1）节律性:节律性宫缩是临产后子宫最重要的特性，也是临产标志。

⑵对称性。（3）极性。⑷缩复作用。

41.骨盆分为三个假想平面：

⑴骨盆入口平面:①入口前后径:正常值平均11cm。⑵入口横径:正常值平均13cm。

⑵中骨盆平面:为骨盆最小平面。①中骨盆前后径:正常值平均11.5cm。②坐骨棘间径:正常

值平均10cm。

③骨盆出口平面:①出口前后径:正常值平均11.5cm。②出口横径，也称坐骨结节间径:正常

值平均9cm。③出II前矢状径:正常值平均6cm。④出口后矢状径:正常值平均8.5cm。

48.接产准备的擦洗顺序:大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上抽、会阴及肛门四周。

49.新生儿Apgar评分：

体征0分1分2分

心率（次/分）0少于100>100

呼吸0浅慢且不规则正常

肌张力松弛四肢稍屈曲四肢屈曲良好

喉反射无有些动作有咳嗽、恶心

皮肤颜色全身苍白、口唇青紫躯干红、四肢青紫全身红润

SS.输卵管妊娠的辅助检查:阴道后穹隆穿刺:是一种简单可靠的诊断方法，主要用广杯疑腹腔

2

有内出血的病人。可经阴道后穹隆穿刺抽出血液。若抽出暗红色不凝血有助于诊断，但穿刺

阴性不能排除输卵管妊娠，

57.前置胎盘的分类:完全性前置胎盘，部分性前置胎盘，边缘性前置胎盘

58.前置胎盘的治疗原则:是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。

59.前置胎盘的辅助检查:（1）B超检查，是目前最常用的诊断方法。（2）实验室检查。（3）产后检

查胎盘胎膜。

60.胎盘早剥的类型:显性剥离，隐性剥离，混合型出血

61.胎盘早剥的主要临床表现是妊娠晚期突然出现腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血，

62.妊高症的基本病理牛.理变化是全身小动脉痉挛、内皮损伤及局部缺血,由此导致全身各

系统及脏器血流灌注减少，造成组织细胞缺氧，严重威胁母儿健康及生命。。

66.妊娠、分娩对心脏病的影响：

⑴妊娠期:妊娠期心脏负担加重。妊娠期血容量增加，尤其在32-34周达到高峰（高血压发病

高峰）。

⑵分娩期:分娩期为心脏负担最重的时期。

⑶产褥期:产后3日内仍是心脏负担较重的时期。仍需瞥惕心力衰竭的发生。

67.妊娠合并心脏病治疗要点:妊娠期:防治心力衰竭，严密监护胎儿，适时终止妊娠。不宜妊

娠者，在妊娠12周内行治疗性人工流产术：妊娠超过12周后，不宜终止妊娠。对顽固性心

力衰竭孕妇行剂宫取胎术。

68.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）P135:诊断标准:空腹5.1mmol/L,1小时10.0mmol/L,2小时

8.5mmol/L,任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为GDM。

70.乙型病毒性肝炎（HBV）::①宫内传播:胎盘;②产时传播:母血、羊水、阴道分泌物。③产

后传播:母乳、唾液

73.骨产道异常的分类:骨盆入口平面狭窄，中骨盆平面狭窄，骨盆出口平面狭窄，骨盆三个

平面狭窄，畸形骨盆。

76.阴道液pH测定:正常阴道液pH值为4.S-5.5,羊水pH值为7.0-75。

77.胎膜早破病人预防感染:保持会阴部清洁，每日用消毒液擦洗外阴两次。破膜12小时后

预防性使用抗生素。

79.产后出血临床表现（原因后

⑴子宫收缩乏力:阴道间歇性流血，流血较多，色暗红，有血凝块。

⑵胎盘因素:胎盘未娩出或娩出不全，阴道大量流血。

⑶软产道损伤:大晟、持续阴道流血，呈鲜红色。

⑷凝血功能障碍:阴道持续性出血，且血液不凝固，止血困难.

87.女件生殖系统炎症传染途径:沿生殖道黏膜上行蔓延，经血液循环蔓延，经淋巴系统蔓延，

直接蔓延

91.滴虫性阴道炎治疗要点:⑴全身用药:甲硝啤⑵阴道局部用药（3）易复发，全身和局部联合

用药。

97.宫颈癌主要以直接釐延和淋巴转移为主，血行转移很少见。血行转移极少见，晚期可转

移到肺、肾和脊柱等部位，

98.宫颈癌症状:阴道流血:常表现为接触性出血。好发部位：移行代区

99.宫颈癌辅助检查:早期病例应采用宫颈细胞学检查和（或）高危型HPV-DNA检测、阴道镜检

查及宫颈活组织检查的“三阶梯检查法”，宫颈癌确诊依据为活组织检查。

100.按肌瘤与子宫肌壁的关系分类:肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，粘膜下肌瘤

101.淋巴转移:是子宫内膜癌的主要转移途径。

102.分段诊断性刮宫:是目前诊断子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。

3

增多、稀薄、易拉丝；

输卵管促进输卵管发育和收缩，利抑制输卵管蠕动

于孕卵输送

卵巢促进卵泡发育，调节卵泡内

分泌功能

阴道阴道上皮增生角化，阴道呈阴道上皮细胞脱落

酸度，增强抗菌能力

乳房促进乳腺腺管增生，抑制乳促进乳腺泡和小叶发育

汁分泌

垂体正负反馈性调节仅负反馈性调节

其他促进女性第二性征发育，降促进水钠排泄，体温升高0.3

低循环胆固醇水平，维持和-0.5℃

促进骨基质代谢，促钠水潴

留、钙盐沉积

3.子宫内膜发生周期性变化：

①增殖期:月经周期第5-14日。

②分泌期:月经周期第15-28日。受精卵着床。

③月经期:月经周期第1-4IJ

4.胎盘的功能:胎盘是连接母体与胎儿之间、维持胎儿生长发育的重要器官，具有物质交换、

防御、合成及免疫等功能3

⑴物质交换功能:①气体交换②营养物质供应③排除胎儿代谢产物

⑵防御功能

⑶合成功能:①人绒毛膜促性腺激素(hCG):诊断早孕最敏感方法②人胎盘生乳素(hPL):是临

床检测妊娠晚期胎盘功能的主要指标之一，促进乳腺腺泡发育

⑷免疫功能

5.hCG的功能有:

①使月经黄体增大发育为妊娠黄体。

②促进雄激素芳香化转化为雌激素。

③抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用。

④刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化。

⑤与母体甲状腺细胞促卬状腺激素(TSH)受体结合，刺激甲状腺活性。

6.羊水的功能：

⑴保护胎儿:①可保持羊膜腔内处于恒温状态。②可保护胎儿不受外力挤压。③避免子宫

肌壁或胎儿直接压迫脐带造成胎儿宫内窘迫。④临产后宫缩发动时使压力均匀分布，避免

胎儿局部受压导致胎儿窘迫。⑤防止胎儿肢体粘连。

⑵保护母体:①可减少胎动给母亲带来的不适感。②临产后借助前羊水囊扩张宫口及阴道。

③破膜后羊水冲洗阴道以减少感染机会。

7.临床上将妊娠全过程分为3个时期：

妊娠13周末以前称早期妊娠

第14-27周末称中期妊娠

第28周及以后称晚期妊娠

8.腹部四步触诊法:检杳子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露部是否衔接。前3步检查

时，检查者面向孕妇，第4步检查时，检查者面向孕妇是端。

⑴第一步:目的是了解子宫形态及子宫底高度。

5

⑵第二步:目的是确定胎背及胎儿四肢的位置。

⑶第三步。目的是判断胎先露部是胎头还是胎臀。

⑷第四步:目的是再次判断胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。

9.中晚期妊娠护理:缓解症状：

⑴下肢水肿:睡眠取左侧卧位，下肢抬高15。，促进下肢血液回流改善，减轻水肿。

(2)仰卧位低血压:孕妇在妊娠晚期长时间仰卧位，增大的子宫持续压迫下腔静脉，使回心血

量减少，心排出量也随之减少，容易出现低血压。孕妇可完取侧卧位，休息片刻后缓慢起身。

10.分娩机制：

⑴衔⑵下降⑶俯屈:枕额径(11.3cm)变为枕下前囱径(9.5cm)⑷内旋转

⑸仰伸

⑹复位及外旋转

⑺胎肩及胎儿娩出

12.第一产程妇女的护理：

临床表现：

⑴规律宫缩:3—5分钟⑵宫口扩张

(3)胎先露下降：以胎儿颅骨的最低点与坐骨棘平面的关系为标志，胎头颅骨最低点平坐骨棘

时记为"0”，在坐骨棘平面以上1cm记为“-1〃以下1cm时记为⑷胎膜破裂

护理措施；

⑴一般护理:鼓励产妇2-3小时自行排尿1次。常用的灌肠溶液为02%肥皂水500-10C0mL

⑵增进舒适:调整体位，保持清洁，减轻疼痛，环境布置

⑶心理护理与健康教育

⑷产程观察与记录:①子宫收缩②宫颈扩张和胎头下降程度③胎心④胎膜破裂及羊水

13.第二产程妇女的护理：

临床表现:⑴子宫收缩增强⑵胎儿下降及娩出

14.新生儿护理：

⑴清理呼吸道：

(2)处理脐带:用两把血管知钿夹脐带，两钿间距2-3cm,在其中间剪断。

⑶新生儿检查:脐带处理完毕后，仔细检查新生儿全身情况，观察有无胎记或畸形等；让产

妇查看新生儿及确认其性别。

(4)增进母子亲情:产后30分钟内让新生儿吸吮母乳，有利于建立泌乳反射，促进成功母乳喂

养。

15.恶露分类：

⑴血性恶露:见于产后3~4日。恶露呈鲜红色。

(2)浆液恶露:见于产后4E,持续约10日，色淡红。

⑶白色恶露:见于产后2周，约持续3周。白色恶露颜色较白。

16.产褥期常见问题：

⑴会阴水肿、疼痛⑵排尿困难、便秘

⑶乳房疼痛⑷产后压抑

17.产褥期护理。

⑴监测生命体征:发现异常及时报告医生，进行处理。

⑵指导休息与活动:鼓励产妇尽早下床活动，以利于促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成,

减少尿潴留和便秘的发生，

⑶指导营养与饮食:鼓励哺乳的产妇多吃汤类食物，多进高热量、高蛋白、高维生素的食品，

多饮水，促进乳汁分泌。

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⑷促进尿便排出:产后应保持排尿与排便通畅。

⑸观察子宫复旧及恶露:观察子宫收缩及恶露情况，注意子宫收缩是否正常、是否如期复旧，

恶露的量、颜色及气味有无异常等。

⑹会阴护理:擦洗时注意由内到外，从上到下，会阴切口处应单独擦洗。

⑺心理护理:帮助产妇保持心情愉快，精神放松。

妊娠期的饮食指导：

①避免因早孕反应而禁食，造成过度饥饿，宜缓慢进食细嚼慢咽。

②宜少食多餐，勿暴饮暴食，每餐不宜过饱，晚餐以稀、软、清淡为宜。

③营养全面，荤素搭配，纠正偏食的习惯。

④避免刺激性强的食物，如过酸、咸、辛辣、冰冷的食物等。

⑤维生素含量丰富食品的烹调时间不宜过长，有些水果蔬菜应洗净后生食，避免造成营养

素丢失。

⑥避免进食油炸、腌制、含食品添加剂或防腐剂的食品等，避免饮用酒精、饮料、浓茶。

⑦适当控制食盐摄入量。

18.母乳喂养意义：

⑴母乳喂养对新生儿的意义：

①提供营养、促进发育

②提高免疫力、预防疾病

③有利于心理健康

④有益于新生儿大脑发育

⑤经济卫生

⑵母乳喂养对产妇的意义：

①预防产后出血

②避孕

③降低女性患癌的危险性

20.退乳护理：一般方法是少进汤类食物，避免让新生儿吸吮乳房及向外挤奶。若产妇乳房胀

痛，可选用下列方法退奶:①生麦芽60~90g水煎服，每三一剂，连服3~5日。②芒硝250g

分装两布袋外敷于两侧乳房，湿硬时更换，直至乳房不胀为止。③维生素B6200mg,每日3

次口服,共5~7日。

23.流产类型：

临床类型病史妇检

出血腹痛组织排出宫颈口子宫大小

先兆流产少无、轻无闭相符

难免流产中琴阵发加剧无扩张相符或少

不全流产少够减轻部分扩张或有物小于孕周

堵塞或闭

完全流产少与E无全闭正常或大

24）宫外孕输卵管妊娠的护理.：（宫外孕）

⑴手术病人的护理：

①严密观察病情，取平卧位，吸氧，快速建立静脉通道，迅速补充血容量，交叉配血试验。

②完善相关检查，做好术前准备工作。

③提供心理支持

⑵药物治疗病人的护理：

①严密观察病情

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②指导病人饮食与活动:避免增加腹压的活动。加强营养，纠正贫血。

③化学药物治疗的护理:密切观察病人生命体征、病情变化以及药物毒副作用。

⑶健康教育

25.前置胎盘的护理诊断：

⑴潜在并发症:出血性休克。

⑵有感染的危险与孕妇贫血，抵抗力下降有关。

⑶有胎儿受伤的危险与胎儿供血与营养不足有关。

26胎盘早剥分为3度：

I度:以外出血为主。

n度:胎盘剥离面积啰左右。常表现为突然发生持续性腹痛。

in度:胎盘剥离面积超过12,可伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等休克表现。

子宫常大于孕周，子宫强直性收缩，坚硬如板，全腹有压痛，胎位不清♦、胎心异常或消失。

27.妊高症治疗原则(子痫前期)：

⑴镇静:地西泮每次2.5-5mg,冬眠药物

⑵解痉:首选硫酸镁

⑶降压:硝苯地平

⑷扩容:白蛋白、全血

⑸利尿:吠塞米、甘露醉

⑹适时终止妊娠

28.妊高症护理诊断:

⑴体液过多与各种原因引起的钠水潴留有关。

⑵焦虑与担心疾病对母儿的影响有关。

⑶有受伤的危险与发生抽搐有关。

⑷潜在并发症:胎盘早剥、DIC等。

30.妊高症(子痫)的用药护理:硫酸镁

⑴用药方法:硫酸镁可采用肌内注射或静脉用药。

(2)毒性反应及监测注意事项:硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，通常硫酸镁滴注速度以

lg/h,不超过2g/h为宜。硫酸镁过量中毒现象首先表现为膝反射消失。

使用硫酸镁应注意：①病人膝反射存在；②呼吸”6次/分；③尿量”7m/h或“00ml/24h：

④一旦出现硫酸镁中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml解毒，宜在3分钟以上推

完，必要时可每小时重及一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢及正常，但24小时内不超过

8次。

31.子痫病人的护理：

⑴协助控制抽搐:首选硫酸镁。

⑵专人护理：

⑶避免刺散。

⑷病情监测。

(5)防止受伤

⑹终止妊娠的护理：

32.心功能评估：

I级:一般体力活动不受限制。

n级:一般体力活动略受限制，休息时无自觉症状，活动后自感心悸、气短。

m级:一般体力活动明显受限，休息时无不适，轻微日常工作即感到不适、心悸、呼吸困难,

或者过去有心力衰竭史。

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IV级:不能进行任何体力活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭症状。

33.如何预防心力衰竭发生：

(1)充分休息

⑵合理饮食:高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低脂饮食，多食水果蔬菜。

⑶防治心力衰竭诱发因素:常见诱发因素有感染、贫血、心律失常、妊娠期高血压疾病等。

⑷心理支持

34.急性心力衰竭的抢救配合：

⑴协助孕妇采取半卧位或坐于床上,双腿下垂以减少回心血最，减轻心脏负荷。

(2)6-8L/min高流量再导管给氧或面罩加压给氧。

⑶遵医嘱正确使用药物，观察疗效和不良反应。

⑷严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心电图、血气分析、电解质等。

⑸使孕妇产生信任与安全感。可留家属陪伴孕妇，提供情感支持。

35.糖尿病对妊娠的影响：

⑴高血糖可使胚胎发育异常或死亡。巨大胎儿发生率达

25%-42%0

⑵妊娠期并发症:妊娠期高血压疾病，羊水过多。

⑶糖尿病酮症酸中毒:糖尿病孕妇死亡的主要原因。

36.病毒性肝炎新生儿的扑理:出生后24小时内(最好是12小时内)，即采用主、被动联合免

疫法。

①被动免疫:使用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)皮下注射，剂量100~200IU;

②主动免疫

37.贫血的护理措施:妊娠期：

⑴合理饮食:鼓励孕妇多食含铁丰富的食物。

⑵用药护理:口服铁剂在饭后服用以减少胃肠道反应。

⑶病情监测⑷心理护理

38.子宫收缩乏力的病因：

⑴精神因素⑵头盆不称和抬位异常

⑶子宫因素(4)其他因素

39.产程进展情况：

⑴潜伏期延长:超过16小时称潜伏期延长。

⑵活跃期延长:超过8小时称活跃期延长。

⑶活跃期停滞:宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。

⑷第二产程延长：第二产程中如初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产

程延长。

(5)第二产程停滞:第二产程达1小时胎头下降无进展称第二产程停滞。

⑹滞产:总产程超过24小时称滞产。

40.协调性宫缩乏力的护理：

⑴第一产程：

①心理护理

②一般护理:易消化、高热量饮食，活动，休息，保持膀胱及直肠空虚

③加强子宫收缩:缩宫素静脉滴注

⑵第二产程：

①严密观察产程进展及宫缩情况

②协助做好阴道助产或剖宫产的准备

③做好新生儿窒息的抢救准备工作

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⑶第三产程:预防产后出血，注意宫缩及阴道流血情况，给予保暖及进食高热量饮品。

42.剖宫产术后护理：

(1)术后产妇去枕平卧12小时，术后24小时产妇取半卧位，以利恶露排出。行腹膜外剖

宫产术的产妇不必禁食水，行其他剖官产术式的产妇根据肠道功能恢复状况进食。

⑵密切观察并记录产妇的意识、生命体征、尿量、子宫收缩状况及阴道流血量等，发现异

常，及时报告医生。

⑶指导母乳喂养，使新生儿早接触、早吸吮母乳，促进子宫收缩和乳汁分泌。

⑷注意保持留置导尿管通畅拔除尿管后，协助产妇自行排尿。鼓励产妇尽早下床活动,

(5)每日会阴擦洗2次，保持会阴清洁。

(6)告知产妇产后42天来医院好查，哺乳期应落实避孕措施。

43.产后出血护理措施:

⑴预防产后出血:①做好孕期保健②正确处理产程③加强产后观察

⑵针对病因，迅速止血：①子宫收缩乏力：加强子宫收缩，是迅速止血的方法。②胎盘因

素③软产道裂伤应彻底止血，如有血肿，应切开清除血肿并缝合，必要时放置引流条。④

凝血功能障碍，明确诊断纠正治疗。

③密切观察病情，预防和纠正休克

⑷健康教育⑸心理护理

44.子宫破裂的护理措施：

⑴预防子宫破裂的发生

⑵先兆子宫破裂产妇的护理:严密观察产妇生命体征，遵医嘱有效抑制宫缩，给予吸氧、输

血、输液等抗休克处理，迅速做好剖宫产准备。

⑶子宫破裂产妇的护理

⑷心理护理

45.羊水栓塞症状:在分娩过程中，产妇突然出现寒战、恶心呕吐、呛咳、烦躁不安、气急等

症状，继而出现呼吸困难、抽搐、昏迷等，迅速进入休克状态，严重时产妇仅惊叫一声或打

一哈欠后呼吸心搏骤停，于数分钟内死亡。

46.羊水栓塞治疗要点：

羊水栓塞•经发现，立即紧急处理。重点是解除肺动脉高压，缓解低氧血症，纠正呼吸循环

功能衰竭；抗过敏、抗休克;防止DIC和肾衰竭。

47.羊水栓塞的抢救配合：

⑴纠正低氧血症:①吸氧②解除肺动脉高压

⑵抗过敏:遵医嘱使用糖皮质激素抗过敏。

⑶抗休克:①补充血容量②升压药的使用③纠正心衰④纠正酸中毒

⑷防治DIC(5)预防肾衰竭⑹预防感染

48.慢性胎儿窘迫的护理:

①孕妇左侧卧位休息，定时吸氧，每日2~3次，每次30分钟。

②观察胎心变化，每日至少监测4次，发现异常立即行胎心电子监护。

③观察胎动变化，发现胎动减少时应立即给以吸氧，同时报告医生。

④若孕周小，胎儿娩出后存活机会不大，应尽量延长孕周并促胎肺成熟，争取胎儿成熟后

终止妊娠;妊娠近足月或胎儿已成熟，胎动减少，胎盘功能进行性减退，。

49.遗传咨询必须遵循的原则：

⑴尽可能收集证据的原则

⑵非指令性咨询的原则

⑶尊重患者的原则

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⑷知情同意原则

⑸守信和信任原则

50.遗传咨询的对象：

咨询对象为遗传病高风险人群，主要包括：

⑴夫妇双方或家系成员有某些遗传病或先天畸形者，曾生育过遗传疾病患儿或先天畸形的夫

妇。

⑵不明原因智力低下或先天畸形儿的父母。

⑶有不明原因的反复流产或死胎、死产等情况的夫妇。

⑷妊娠期接触不良环境因素以及患某些慢性疾病的孕妇.

⑸常规检查或常见遗传病筛查发现异常者。

⑹其他需咨询者，如婚后多年不育的夫妇，35岁及以上的高龄孕妇。

51.遗传咨询步骤：

⑴明确诊断

⑵确定遗传方式

⑶提出医学建议

52.唐氏综合征主要临床表现:为病人身材矮小，特殊面容:两外眼角上翘，扁平鼻，舌头常外

伸，脖子粗壮;手掌比较宽，手指较短，绝大多数为严重智能障碍并伴有多种脏器的异常，

如先天性心肮病、白血病、消化道畸形等。

53.产前诊断常用的方法：

⑴观察胎儿结构

⑵染色体核型分析

⑶基因检测

⑷检测基因产物

54.滴虫性阴道炎护理措施

⑴自护指导

⑵配合检查

⑶观察用药反应

⑷健康教育:注意个人卫生

55.慢性子宫颈炎物理治疗的注意事项：

①有急性生殖器炎症者列为禁忌；

②治疗前应常规做宫颈刮片细胞学检查；

③治疗时间选择在月经干净后3—7天内进行；

④术后应保持外阴清洁，每日清洗外阴，禁止性交和盆浴2个月;

⑤病人术后均有暂时性阴道分泌物增多，在宫颈创面痂皮脱落前，阴道有大量黄水流出，

在术后1-2周脱痂时可有少量血水或少许流血，为正常过程，如出血量多者需急诊处理；

⑥定期随访。

56.腹部手术后护理要点：

⑴尿管护理:腹部手术后常规保留尿管。

①术后保留尿管24-36小时。

②保持尿管通畅。

③观察尿量及性质:手术后病人每小时尿量应在50ml以上，若每小时尿量少于30mL同时伴

有血压下降，应考虑有腹控内出血可能。

④防止泌尿系统感染:更换集尿袋2次/周:鼓励病人饮水2000-2500m/d0

⑤训练膀胱功能，预防尿潴留发生:正常膀胱残余尿量应小于100ml,若超过100ml,应再次行