分娩及其并发症相关知识考核试题与答案_第1页
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文档简介

分娩及其并发症相关知识考核

一、选择题

1.产妇足月妊娠,临产,随着产程的进展,产程进入活跃期后胎心监测发现,胎心出现

频繁晚期减速,此时宫口已扩张至4cm,胎膜已破,羊水I度污染,胎先露,S+2。其最佳

的处理方案是()[单选题]*

A.继续胎儿监护

B.抑制宫缩

C.左侧卧位

D.即刻行剖宫产术V

E.扩宫颈,加速产程

2.产妇行缩宫素引产,在出现规律宫缩后,胎心频繁出现晚期减速,胎头仍未入盆,宫

口未开,最佳的处理方法是()[单选题]*

A.停止缩宫素引产,吸氧lh,复查胎心并进行胎心监护

B.氧气吸入,继续引产,待宫口开2cm以上时行人工破膜术,视羊水情况及胎头下降

情况决定分娩方式

C取左侧卧位,氧气吸入,继续引产

D.停止缩宫素引产,立即行剖宫产术终止妊娠V

E以上者阿以

3.关于狭窄骨盆的处理原则,下列选项中错误的是:)[单选题]*

A.中骨盆狭窄,先露棘下2cm,可经阴道助产V

B.出口横径+后矢状径之和<15cm,应行剖宫产术

C.轻度头盆不称,在严密监护下阴道试产

D.均小骨盆,胎不大,可阴道试产

E.严重骨盆畸形,应行剖宫产术

4.如果正常分娩,当胎盘附着于宫底时,脐带的长度至少是()[单选题]*

A.31cm

B.30cmV

C.32cm

D.33cm

E.35cm

5.下列哪项不是晚期产后出血的原因?()[单选题]*

A.胎盘附着面复旧不全

B.继发性子宫收缩乏力V

C.产后子宫滋养细胞肿瘤

D.子宫黏膜下肌瘤

E.宫腔异物

6.在下列女性生殖器官发育异常中,不影响性生活、能正常怀孕,但影响正常分娩的是

()[单选题]*

A.阴道闭锁

B.阴道纵隔V

C.处女膜闭锁

D.先天性无阴道

E.阴道横隔

7.在足月分娩时,关于产妇发生羊水栓塞的病死率,下列错误的是()[单选题]*

A.50%~60%V

B.60%~70%

C.70%~80%

D.80%~90%

E.100%

8.早产的概念是()[单选题]*

A.妊娠满28周至不满37足周间分娩者V

B.妊娠满28周至不满38足周间分娩者

C.妊娠满27周至不满40足周间分娩者

D.妊娠满27周至不满37足周间分娩者

E.妊娠满28周至不满40足周间分娩者

9.下列多不需要做会阴侧切术的情况是()[单选题]*

A.初产妇阴道助产手术时

B.会阻过紧或胎头过大

C.早产时预防新生儿户页内出血

D.经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者V

E.估计分娩时会阴撕裂不可避免者

10.羊水栓塞最常发生于()[单选题]*

A.妊娠早期

B.妊娠中期

C.妊娠晚期

D.分娩过程中V

E产后

11.关于在羊水栓塞时,羊水进入母体血循环的机制,与下列无关的是()[单选题]*

A.宫缩过强

B.羊水浑浊

C.子宫存在开放血管

D死胎

E.巨大儿V

12.羊膜腔穿刺用于产前诊断,应在妊娠何时进行()[单选题]*

A.12〜16周

B.16~20周”

C.20~24周

D.24~28周

E.26周以后

13.关于骨盆出口平面的描述,下列说法中正确的是()[单选题]*

A.出口前后径是指耻骨联合下缘至低尾关节间的距离,平均值为12.75cm

B.出口横径是指两坐骨结节外侧缘的距离,平均值为9cm

C.出口前矢状径是指耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离,平均值为8.5cm

D.出口横径和出口后矢状径之和>15cm时,中等大小的妊娠足月胎头可通过后三角区

经阴道分娩V

E.以上说法均不正确

14.分娩时子宫收缩最强的部位是()[单选题]*

A.子宫角部

B.子宫底部V

C.子宫体部

D.子宫下段

E.子宫颈部

15.头先露,下列情况可以经阴道试产的是()[单选题]*

A.局]直后位

B.前不均倾位

C.须后位

D.额先露

E.后不均倾位。

16.关于不协调性宫缩过强的描述,下列叙述中错误的是()[单选题]*

A.子宫痉挛性狭窄环

B.病理性缩复环

C.第三产程胎盘嵌顿

D.强直性子宫收缩

E.急产V

17.下列情况可以建议经阴道试产的是()[单选题]*

A.阴道纵隔V

B.子宫下段剖宫产史

C.阴道簇状尖锐湿疣

D.生殖道痿修补术后

E.子宫颈巨大肌瘤

18初产妇,孕40周,临产,宫口开全约2h,在下列处理中错误的是()[单选题*

A.应行阴道检查,排除头盆不称

B.在判定头盆相称的基础上,指导产妇配合宫缩,增加腹压,缩短第二产程

C.先露头,S+3,提示双顶径已越过中骨盆横径,可行胎头吸引器或产钳助产

D.先露头,S+2,伴胎儿窘迫,行剖宫产术终止妊娠

E.先露头,S+2,胎头下降停滞,有产瘤,胎心正常,加强宫缩,经阴道助产V

19初产妇,孕39周,临产10h入院。检查:宫高39cm,估计胎儿3800g,左枕前

位,胎心好,宫缩强,宫口开4cm,胎头跨耻征阳性,应采取的处理是()[单选题]*

A.等待自然分娩

B行人工破膜术

C彳iSJ宫产术终止妊娠V

D.缩宫素静脉滴注

E.阴道检查

20.关于羊膜镜检查,下列说法中错误的是()[单选题]*

A.可观察分娩期羊水颜色

B.正常可见羊水呈透明淡青色或乳白色

C.可见胎发、漂浮胎脂片

D.需穿透胎膜观察V

E.若混有胎粪者呈黄色、黄绿色甚至深绿色

21.关于胎膜破裂说法,在下列中错误的是()[单选题]

A.胎膜多在宫口近开全时自然破裂

B.胎膜一旦破裂应立即听胎心,观察羊水的性状、颜色、流出量

C.先露为胎头时,羊水呈黄绿色混有胎粪,提示胎儿宫内窘迫

D.羊水清而胎头仍浮动未入盆时需卧床防止脐带脱垂V

E.破膜分娩后应予抗炎药物预防感染

22.关于分娩的先兆症状,在下列描述中错误的是()[单选题]*

A.见红多发生在分娩开始前24~48h

B.见红是分娩即将开始的一个比较可靠的征象

C.初产妇见红血量比经产妇多V

D.假宫缩的特点是持续时间短且不恒定,常夜间出现,清晨消失

E.派替淀能抑制假官缩

23.关于复合先露的描述,在下列中错误的是()[单选题]*

A.胎头或胎臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口

B.胎头与一手或一前臂复合先露最常见C.常见于胎头高浮、骨盆狭窄、胎位异常、早

产、羊水过多及双5台妊娠

D.应与肩先露、臀先露鉴别

E.无论何种情况,均应行剖宫产术终止妊娠V

24.持续性额横位,面先露的分娩机制是()[单选题]*

A.向后内旋转135°,以须后位娩出

B.在中骨盆平面,以颈部为支点,以须前位娩出

C.向左前方转45°,以须前位娩出

D.向前向内旋转135。,以须前位娩出

E.足月活胎不能经阴道自然娩出V

25.下列可使用缩宫素加强宫缩,经阴道试产的是()[单选题]*

A.宫颈严重水肿

B.头盆不称

C.不协调性宫缩乏力

D.协调性宫缩乏力V

E.子宫痉挛性狭窄环

26在前置胎盘病例中、仅适用于阴道试产分娩的是()[单选题]*

A.部分性前置台盘,胎儿为头位

B.边缘性前置胎盘、胎儿为头位V

C部分性前置胎盘,胎儿为臀位

D.低置胎盘,胎儿为雪位

E.以上都不是

27.前置胎盘的正确处理是()[单选题]*

A.有阴道出血,即终止妊娠

B.分娩方式:宫口开即行剖宫产术

C.胎儿死亡,均以阴道分娩

D.疑有前置胎盘,肛诊时宜轻柔

E.发生大出血时,可不经阴道检查,行剖宫产术V

28.胎盘早剥的正确处理是()[单选题]*

A.一旦确诊后应尽快终止妊娠V

B.出血不多可做期待疗法

C胎儿死亡均采取阴道分娩

D.破膜后可行头皮钳牵引胎头止血

E.子宫有胎盘卒中可用按摩法促使子宫收缩

29.关于前蜀台盘行阴道检直的叙述,在下列中不正确的是()[单选题]*

A.有备血、输血、输液的条件

B.有即刻手术结束分娩的条件

C.患者一般情况好,阴道无活动性出血时可行阴道检查,

D.发现宫颈口已经扩张,估计短时间内能经道阴分娩,可行阴道检查。

E.检查时以一手示、中指轻轻行阴道穹隆部触诊。

30.当胎儿存活时,关于前置胎盘的处理,在列中不正确的是()[单选题]*

A.阴道试产仅适用于边缘性前置胎盘,备儿为头位

B.剖官产术中均应采取宫体纵形切口V

C.剖官产术是处理前置胎盘的主要手段

D.边缘性前置胎盘临产后可在备血、输液条件下破膜

E破膜后头先露下降不理想,仍有出血,应尽快行剖宫产术

31.正常位置的胎盘早剥,在下列叙述中不恰当的是()[单选题]*

A.附着在子宫下段,胎盘发生剥离V

B.妊娠晚期腹痛性阴道流血,首先考虑盘早剥

C.胎盘早剥一旦确诊,应尽快终止妊娠

D.争取症状出现后6h内结束分娩

E.重症胎盘早剥可诱发DIC

32.急性胎儿宫内窘迫的主要处理原则为()[单选题]*

A.必须立即行剖宫产术终止妊娠

B.尽早人工破膜

C.尽快改善缺氧状态,尽快终止妊娠V

D.加强宫缩,尽快分娩

E.以上都不是

33.轻度会阴撕裂或者会阴切口缝合后在产后几日能自行愈合?()[单选题]*

A.产后3~5日。

B产后6~7日

C产后10日

D.产后2~3日

E产后3周

34.产妇正常经阴道分娩后3天,在下列描述中错误的是()[单选题]*

A体温37.4℃

B.脉搏60次/分

C.呼吸14次/分

D.子宫平脐V

E.睡眠及初醒时出汗很多

35.下列哪项为产后异常的临床表现?()[单选题]*

A.产后12h体温37.8℃

B.产后3天下腹部阵痛,有时难忍

C.产后3天仍为血性恶露

D.经阴道分娩的产妇,产后16天宫底在耻上一横指V

E.产后5天,双侧乳房出现肿、胀、痛

36.下列哪项不是引起产妇死亡的四大主要原因之一?()[单选题]*

A.妊娠期急曲旨肪月r

B.产后出血

C.妊娠合并心脏病

D.子痫

E.产褥感染

37初产妇,G1P0,孕35周,因夕M先后腹痛,伴少许阴道出血,胎心变快,B超检查

拟诊断为胎盘早剥,正确处理是()[单选题]*

A.进行肛查宫口开大情况

B.给止痛、镇静剂以减轻症状

C.立即行剖宫产术V

D.立即内诊,根据宫口开大情况,进一步决定分娩方式

E.因孕月小,有胎心,尽量等待,保守观察

38.生理妊娠女性,孕36周,行24h尿蛋白定量检查,下列哪种结果属于异常?()

[单选题]*

A.150mg

B.200mg

C.250mg

D.300mgV

E.280mg

39.女性,23岁,孕37周,发生反复的无痛性阴道流血,近日流血量增加,妇科检查:

子宫大小与停经时间相符,胎先露,高浮。可能的诊断是()[单选题]*

A.胎盘早剥

B.前置胎盘V

C.先兆流产

D.难免流产

E.以上均不可能

40.初产妇,30岁,重度子痫前期,剖宫产分娩,胎盘娩出后子宫收缩差,出血较多,

考虑宫缩乏力,下列处理不恰当的是()[单选题]*

A.按摩子宫

B.静脉滴注缩宫素

C.子宫动脉上行支结扎

D.立即行子宫切除术,

E.输液、输血纠正休克

41初产妇,25岁,孕39周,宫口已开全,胎位LOA,先露位置在坐骨棘下3cm,胎

心100次/分,羊水呈草绿色,黏胤下列处理最恰当的是()[单选题]*

A彳亍产钳术或胎头吸引术V

B.行剖宫产术

C.等待自然分娩

D加腹压

E.静脉滴注缩宫素

初产妇,孕周,临产产科检查:宫高,估计胎儿,胎方位

424112ho39cm3800g

LOA,胎心好,宫缩强。阴道检查:宫颈已展平,宫口开5cm,胎膜已破,头先露,S1,

可触及产瘤5cmx5cmxl.Ocm,宫缩时先露下降不明显。应采取的处理是()[单选题]*

A.等待自然分娩

B.观察经过

C彳谙」宫产术V

D.静脉滴注缩宫素

E.下床活动

43.初产妇,29岁,孕30周,双胎早产,胎位均为头位,当第一胎儿娩出后,第二胎

儿胎膜破裂,阴道检查于第二胎儿胎头前方触及条索状物。此时恰当的处理为()[单选题]

*

A.吸氧+抬高臀部

B.检查者于阴道内上推胎儿头部

C.立即行剖宫产术

D.立即行产钳术或胎头吸引术,

E.腹部双手捞胎头向上提拉

44.孕妇,孕33周,规律宫缩1h,无阴道流血,无发热。已经确诊为早产,为确定母

婴状况,以利于治疗,可进行的检查不包括()[单选题]*

A.B超

B.胎心监护

C.阴道检查及阴道流液涂片

D.胎膜已破者,行羊水检查

E.胎儿纤维连接蛋白V

45.孕妇,孕36周,自述于翻身、行走时经常感觉腹部发紧,无痛感。阴道检查:宫口

未开,宫颈管未消失。此时最恰当的诊断为()[单选题]*

A.先兆流产

B.早产临产

C.先3绰产

D.先兆临产

E.生理性宫缩V

46.女性,30岁,根据症状和体征初步诊断为异位妊娠流产或破裂,下一步对患者最有

助于诊断和治疗方案的检查应是()[单选题]*

A.尿妊娠试验阳性

B.腹部叩诊移动性浊音阳性

C.后穹隆穿刺抽出不凝血V

D.妇检宫颈举痛

E.腹部压痛、反跳痛

47初产妇,26岁,孕41周,阴道检查:宫颈口完全扩张,宫颈管完全消失,胎头颅

骨最低点达坐骨棘平面,且胎头处于枕后位,3h产程无进展。在下列说法中正确的是()

[单选题]*

A.枕后位通常与女型骨盆相关

B.若患者未使用硬膜夕痛,则目前属于正常产程状态,反之属于异常

C.胎头下降受阻V

D.胎儿头骨处于骨盆入口平面

E.以上说法均不正确

48.女性,孕36周,双胎妊娠,双羊膜囊,临产6h入院,胎膜已破,宫口开全,经阴

道分娩时,第一胎儿头位,娩出后未及时固定,第二胎儿由纵产式变成横位,此时的正确处

理是()[单选题]*

A.立即行剖宫产术终止妊娠

B行夕限转术,使第二胎儿转成头先露娩出

U行内倒转术,使第二胎专成头先露娩出

D彳亍外倒转术,使第二胎儿转成臀先露娩出

E彳亍内倒转术,使第二胎儿转成臀先露娩出V

产妇,岁,会阴侧切分娩一足月儿,体重现为产后会阴水肿明

49233500go25h,

显,不应采取的措施是()[单选题]*

T37.4℃O

A.保持会阴清洁,会阴擦洗2~3次/天

B.50%硫酸镁湿敷外阴

U红外线照射

D.因会阴部水肿,为避免愈合不良,可于产后10天拆线,

E.若伤口感染,可提前拆线

50.女性,33岁,G2P2,3年前末次分娩时行产钳助产术,近半年来阴道口有肿物脱

出。查体:宫颈及部分宫体脱出阴道口外,伴阴道壁明显脱垂,子宫大小正常,双附件无异

常。治疗方式应选择()[单选题]*

A.曼氏手术,

B.经腹子宫切除及阴道前后壁修补术

C.经阴子宫切除及阴道前后壁修补术

D.阴道封闭术

E.子宫托

51初产妇,28岁,5min前经阴道自然分娩一男婴,重3200g,处理好脐带后准备协

助娩出胎盘。下列哪项不是胎盘剥离的征象?()[单选题]*

A.子宫体变硬呈球形,子宫底升高

B.胆道少量出血

C.阴道大量出血V

D.阴道口外露的脐带自行延长

E.耻骨联合上方按压子宫下段,脐带不回缩

52.患者,26岁,分娩后出现产后出血,现产后2注,无月经,伴毛发脱落,最可能为

()[单选题]*

A.Swyer综合征

B.Asherman综合征

C.Sheehan综合征V

D.Turner综合征

E.Stein-Leventhal综合征

53.农村孕妇,24岁,自述怀孕足月,腹部阵发疼痛4h就诊,末次月经记不清。宫高

32cm,腹围90cm。关于胎儿成熟度的评估,下列错误的是()[单选题]*

A月经规律者,>37孕周可认为胎儿已成熟

B.超声检查测定胎头以顶径>8.5cm,提示胎儿已成熟

C.超声检查提示II级胎盘,反映胎儿成熟V

D.羊水中脂肪细胞出呗率>20%,提示胎儿皮肤成熟

E.羊水中卵磷脂肖磷脂的比值>2,表示胎儿肺成熟

54.在分娩时最主要的产力是()[单选题]*

A.子宫收缩力V

B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力

D.隔肌收缩力

E.腹压力

55.引起早产最常见的原因()[单选题]*

A.子宫畸形

B.急性肾盂肾炎

C.胎盘早剥

D.下生殖道及泌尿道感染V

E.吸烟,酗酒

56.初产妇,25岁,孕39周,临产后产程进展顺利,胎头拨露时,胎心110次/分,

应采取什么措施?()[单选题]*

A.静脉滴注稀释缩宫素

B.立即行剖宫产术

C.吸氧等待自然分娩

D.会阴侧切,胎头吸引术助产。

E.用胎儿监护仪器检测是否缺氧

57.初产妇,26岁,在分娩过程中,宫口开全2小时10分钟,先露S+2,胎方位LOT,

宫缩强度由强转为中,持续40分钟,宫缩间歇时间由2.5分钟延长至4~5分钟,诊断为

第二产程延长,造成这种情况最常见的原因是()[单选题]*

A.宫缩乏力

B.产妇衰竭

C.中骨盆平面狭窄V

D.骨盆出口狭窄

E.胎儿过大

58.初孕妇,26岁,G1P0,孕40周,阵发性腹痛6h入院。低耻外径18cm,坐骨

结节间径8cm,宫高38cm,腹围98cm,低左前,胎心140次/分。肛查:宫口开3cm,

未破膜,足先露,入院后5h宫缩持续30s,间隔6~7分,产程无进展。下列处理中最恰

当的是()[单选题]*

A.静脉滴注催产素

B.温月巴皂水灌肠

C彳亍人工破膜术

D.不需处理,继续观察

E彳蔺宫产术V

59.关于分娩的概念正确的是()[单选题]*

A.妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产。

B.妊娠43周之后分娩为过期产

C.妊娠28周至37底分娩为早产

D.妊娠28周及28周以内分娩为流产

E.临产后胎儿死亡为死胎

60.1994年,某地农村产妇分娩一女婴。由于第三产程子宫收缩无力,产妇的胎盘迟迟

未娩出。此时,无证个体医王某,在不消毒、不戴消毒手套的情况下,将手伸进子宫,误认

为还有一胎儿未娩出而向外猛拉子宫,当场造成产妇大出血死亡。根据《执业医师法》的规

定,应依照该法追究王某的法律责任,其法律责任不包括()[单选题]*

A.责令改正V

B.予以取缔

C.刑事责任

D.赔偿责任

E.没收违法所得及其药品、器械

61.关于妊娠晚期心血菅系统的生理功能变化,在下列叙述中错误的是()[单选题]*

A.心率增快而有心悸

B.心脏容量增加10%左右

C.叩诊心浊音界稍扩大

D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音

E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻,心搏量减少V

62.临产后,月隔水灌肠可用于()[单选题]*

A.胎膜早破

B.胎头未衔接

C.胎位异常

D.初产妇宫口开大3cmy

E.严重心脏病

63.初产妇,足月妊娠,宫口开全1.5h尚未分娩。阴道检查:头先露,宫口开全,胎头

位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位,胎膜已破,羊水清,胎心140次/分,估计胎儿重3200

g。正确的处理是()[单选题]*

A行剖宫产术

B.缩宫素静脉滴注

C行产钳助产术

D.徒手将胎头枕部转向前方,然后阴道分娩V

E.等待阴道自然分娩

64.与过期妊娠无关的是()[单选题]*

A.羊水过多V

B.头盆不称

C.巨大胎儿

D.雌、孕激素比例失调

E.胎盘缺乏硫酸酯酶

65初产妇,24岁,孕40周,宫口开全lh,胎心116次/分,胎膜已破,羊水II度浑

浊,S+4,胎方位为枕右前位,胎动9次/12小时。此时恰当处理应是()[单选题]*

A.吸氧,等待自然分娩

B.立即行剖宫产术

C.胎头吸引术助娩

D.产钳术助娩V

E.静脉滴注缩宫素加速产程进展

66.下列属于枕左前位分娩机制的是()[单选题]*

A.下降动作呈持续性

B.进入骨盆入口时,胎头呈俯屈状态

C.俯屈动作完成后,胎头以枕额径通过产道

D.胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时,出现内旋转

E.内旋转动作完成于第一产程末期V

67.臀位分娩,脐部娩出后,应多长时间内结束分娩?()[单选题]*

A.8min内,

B.8-10min

C.10-15min

D.15~20min

E.20-30min

68.测得孕妇坐骨结节间径7cm,出口后矢状径7cm,现孕39周,宫口已开2cm。正

确的分娩方式应是()[单选题]*

A.自然分娩

B.会阴侧切自然分娩

U行产钳术

D行胎头吸引术

E彳铝!)宫产术V

69.羊水栓塞的正确处理应为()[单选题]*

A慎用肾上腺皮质激素

B.休克早期禁用右旋糖配

C.出血不止时,立即应用肝素

D.解除肺动脉高压,纠正缺氧V

E.立即行剖宫产术终止妊娠,可提高治愈率

70.产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24h内超过()[单选题]*

A.300ml

B.400ml

C.500mlV

D.600ml

E.700ml

71.经产妇,27岁,孕39周,双胎妊娠。第一胎儿枕先露自然分娩,第二胎儿间隔8min

后臀助产娩出,历经lOmin娩出胎盘,随后阴道流血量达600ml。最可能的诊断是()[单

飒*

A.宫颈裂伤

B.胎盘残留

C.子宫收缩乏力V

D.副胎盘残留

E.凝血功能障碍

72.子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变,首选的措施是()[单选题]*

A.立即行肌瘤切除术

B.立即切除子宫

C.立即终止妊娠

D.止血治疗

E.保守治疗,

73.女性,31岁,2年前在分娩时发生出血性休克,至今无月经。目光呆滞、畏寒、嗜

睡、性欲低下。妇科检查提示子宫明显小于正常。引起该患者闭经的病变部位在()【单选

题]*

A.甲状腺

B.子宫

C.卵巢

D.垂体V

E.下丘脑

74.女性,36岁,8年前分娩后出现无闭经、食欲缺乏、畏寒、面色苍白、毛发脱

落。最可能的诊断是()[单选题]*

A.腺垂体功能减退症J

B.原发性甲状腺功能减退症

C.肾上腺皮质功能减退症

D.神经性厌食症

E.卵巢功能早衰症及代谢疾病的诊断与治疗。

75.关于围生期,国内普遍采用的定义是()[单选题]*

A.胎龄38周至生后1个月

B.月台龄28周至生后7天V

C胎龄30周至生后2周

D胎龄36周至生后4周

E.胎龄27周至出生时

76初产妇,26岁,规律官缩13h,已破膜,产科检查:枕左前位,胎心92次/分,

宫口开全,S+3。此时正确的处理措施是()[单选题]*

A行剖宫产术

B.吸氧、备血

C.等待自然分娩

D.会阴侧切后自然分娩

E.会阴侧切后产钳且娩V

77初孕妇,24岁,孕38周,BP170/110mmHg,尿蛋白(十十+),突然抽搐,后昏

迷。首选的治疗方法是()[单选题]*

A.静脉推注硫酸镁

B.引产

C.积极控制抽搐,病情控制2h内终止妊娠V

D.积极治疗,24h内行剖宫产术

E.控制抽搐,稳定病情,至自然分娩

78初孕妇,26岁,孕34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛,伴少量阴道出血,胎

心142次/分。恰当的处理应是()[单选题]*

A.静脉滴注止血药物

B.卧床休息,B超了解胎儿及胎盘情况V

C.立即肛查,了解宫口扩张情况

D.立即阴道检查,根据宫口扩张程度决定分娩方式

E.立即行剖宫产术结束妊娠

79.初产妇,25岁,产程顺利,宫口开全lh,胎头已拨露,胎心监护显示,胎心为早

期减速,应采取的处理措施为()[单选题]*

A.立即行剖宫产术

B.产钳助产

C.立即静脉注射50%葡萄糖液

D.静脉滴注缩宫素

E.等待自然分娩V

80女性,G1P0,孕37周,直至1周前血压均正常。近1周出现下肢水肿,有头昏、

视物模糊症状。BP154/100mmHg,尿蛋白(+),尿蛋白10.5mg/24h,胎心音正常。下

列处理最合适的是()[单选题]*

A.积极治疗,38周时终止妊娠

B.积极治疗,等待自然分娩

C.积极治疗24~48h后终止妊娠

D.立即行人工破膜术,静脉滴注缩宫索引产

E.立即行剖宫产术V

81.某二甲医院内科医生李某,在火车上遇到T立产妇临产,在火车上无其他医务人员

的情况下协助产妇分娩,但因牵拉过度,导致新生儿上肢臂丛神经损伤。李某行为的性质属

于()[单选题]*

A.属于见义勇为,不肉成医疗事故

B.属于非法行医,不属于医疗事故

C.属于违规操作,构成医疗事故

D.属于超范围执业,陶成医疗事故

E.虽造成不良后果,但不属于医疗事故V

82初产妇,36岁,孕40周,足先露,宫缩持续45s,间隔3~4分,胎心145次/分,

先露浮,宫口开2cm,胎儿双顶径10cm,测产妇骨盆对角径长10cm.最恰当处理是()

[单选题]*

A.肌内注射缩宫素

B.静脉滴注葡萄糖+维生素C

C.继续观察,等待自然分娩

D.会阴切开臀牵引术

E.准备行剖宫产术V

83.初产妇,孕40周,临产12h入院待产,估计胎儿体重3700g。杳体:枕左前位,

宫缩正常,胎心155次/分,宫口开3cm,跨耻征阳也应采取的处理是()[单选题]*

A.无须处理,等待分娩

B.注射地西泮

C.准备行剖宫产术V

D.肌内注射缩宫素

E.脉滴注葡萄糖+维生素C

84初孕妇,28岁,孕39周,枕右前位,晨起发现阴道出血,血量达450ml,并伴有

头晕、乏力等症状。胎心良好,140次/分,无宫缩,诊断为前置胎盘。首选处理应是()

[单选题]*

A.绝对卧床,观察病情

B.给予镇静药物

C.立即引产

D.立即行剖宫产术V

E.止血药物

85.初产妇,孕39周,食欲正常,下午6:00起有阵发性腹痛,今晨就诊,精神疲乏。

宫缩持续12~15s,间隔12~40min,宫缩弱。产科检查:头先露,未入盆,宫口开2指,

前羊膜囊不明显,骨盆测量无异常。最恰当的处理是()[单选题]*

A.缩宫素静脉肌注

B.观察等待,自然分娩

C.补充葡萄糖+维生素C

D.静脉推注安定V

E彳亍人工破膜术

86初产妇,孕39周,临产12h,LOA,胎心105次/分,胎儿监护见频繁晚期减速。

下列哪种情况下可立即行阴道助产术?()[单选题]*

A.S+1,宫口开6cm,骨盆内测量无异常

B.S=0,宫口开全,骨盆内测量无异常

C.S+3,宫口开全,骨盆内测量无异常,但宫缩乏力V

D.S-1,耻骨联合上方腹部可触及胎头较大部分

E.S+1,宫口开全,尾骨固定上翘

87.女性,28岁,G1P0,孕32周,因全身水肿及头痛就诊,妊娠前即有面部及下肢水

肿。BP160/110mmHg,尿蛋白(+++),可见颗粒管型及红细胞。经治疗孕37周自然分

娩,产后6周,血压降至128/75mmHg,尿蛋白(++),水肿(+)。最恰当的诊断是()[单

A.轻度子痫前期

B.重度子痫前期

C.慢性肾炎并发重度子痫前期V

D.妊娠期高血压

E.慢性肾炎

88.一产妇分娩时产道出血400ml,BP100/65mmHg,Hb110g/L。因产妇平时身体

虚弱,其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是()[单选题]

A.输注全血2U

B.输注红细胞悬液2U

C.输注新鲜冰冻血浆400ml

D.输注人血白蛋白

E.加强饮食营养,但不输注任何血液制品V

89.孕妇感染梅毒,在下列描述中正确的是()[单选题]*

A.母婴垂直传播是重要传播途径V

B.早期妊娠发现并确诊,应不予治疗,继续妊娠

C.中晚期妊娠发现确诊,应予引产

D.乳头无破损时可以哺乳,因乳汁中无梅毒

E.四环素有显效,可选用

90.导致胎膜早破的因素中,不包括()[单选题]*

A.绒毛膜羊膜炎

B双胎

C.胎位异常

D.巨大儿

E.胎儿生长受限V

91.关于产后检查的说法,在下列中错误的是()[单选题]*

A.产后访视至少5~6次V

B.产后访视的内容包括新生儿状况、检查乳房、会阳或剖宫产切口愈合情况

C.产妇应于产后42天去医院做产后健康检查

D.第一次行产后检查时同时携带新生ILE.产后医院妇科检查主要是内生殖器恢复情况

92.在下列正常分娩机制中正确的是()[单选题]*

A.衔接:无论初产妇、经产妇,胎头均于临产后衔接

B.俯屈:大因门下降位置最低

C.内旋转:大卤门转向母体前方

D.仰伸:颜部紧贴胸部

E.外旋转:胎头随肩的旋转而外旋转V

93.关于临产后胎头呈前不均倾位的处理,在下列中恰当的是()[单选题]*

A.发现前不均倾位首先加强宫缩

B行人工破膜术

C.等待产程自然进展,第二产程助产

D.不论胎儿大小均可试产

E.行剖宫产术V

94.下列不是臀位剖宫产指征的是()[单选题]*

A.骨盆入口轻度狭窄

B.巨大儿

C.软产道异常

D.高龄初产妇

E.第二产程、脐带脱垂、胎儿存活V

95.关于宫缩乏力导致产程延长的后果,在下列描述中错误的是()[单选题]*

A.产后出血

B.生殖道痿管

C.胎盘植入V

D.产褥感染

E.尿潴留

96.下列在各种胎方位的分娩经过中,错误的是()[单选题]*

A.枕前位多能自然分娩

B.持续性枕横位,无头盆不称者可吸引器助产

C.枕后位临产后多能转成枕前位

D.横位,足月活胎,可经阴道分娩V

E.单臀先露可阻道助产

97.产褥感染的病原体主要来源于()[单选题]*

A.生殖道正常寄生的病原体V

B.空气中细菌

C.手术区细菌污染

D.无菌操作不严

E.手术器械带来的致病菌

98.产后、手术后生殖道炎症及伤口感染,常见的病原体为()[单选题]

A.链球菌

B.葡萄球菌V

C.大肠埃希菌

D.厌氧菌

E.衣原体

99.产褥感染、流产后感染扩散的主要途径是()[单选题]*

A.沿生殖器黏膜上行蔓延

B.经淋巴系统蔓延

C.血液循环播散V

D.直接蔓延

E.以上全有

100女性,30岁,已婚。自然流产2次,1年来月经规律,6/21天,经量不多,BBT

双相,查体及B超检查均未见明显异常。此患者属于最可能的诊断为()[单选题]*

A.黄体功能不足V

B.黄体萎缩不全

C.黄体功能正常

D.无排卵

E.以上均不对

101.巨大经阴道分娩的常见并发症不包括()[单选题]*

A.产程延长

B.产后出血

C.肩难产

D.头盆不称

E.羊水栓塞V

102.关于恶露的特点,下列正确的是()[单选题]*

A.白色恶露含少副台膜

B.浆液恶霸持续3天

C.正常恶露持续4~6周V

D.血性恶露持续7天

E.血性恶露含有蜕膜和细菌

103.下列属于剖宫产绝对指征的是()[单选题]*

A.舐耻外径15.5cmV

B枕后位

C.持续性枕横位

D.部分性前置胎盘

E.完全臀先露

104.关于妊娠期母体乳房的变化,在下列描述中正确的是()[单选题]*

A.妊娠晚期开始乳汁分泌

B.大量雌激素刺激乳腺腺泡发育

C.大量孕激素刺激乳腺腺管发育

D.初乳为白色浓稠液体

E.乳头增大变黑、乳晕颜色加深V

105.若进入第二产程后,S+3,胎心90次/分,此时的处理应是()[单选题]*

A.立即行剖宫产术

B.等待自然分娩

U行产钳术助娩V

D.静脉滴注缩宫素

E.静脉推注地西泮

106初产妇,宫口开全已1.5h,胎头已达盆底,持续性左枕横位。处理应是()[单选

题]*

A.催产素静脉滴注

B.等其自然回转

C.人工协助顺时针转90°

D.人工协助逆时针转90,

E彳亍会阻后-斜切开术

107初产妇,27岁,孕39周,规律宫缩6h,胎方位LOT,估计胎儿体重2700g,胎

心142次/分。阴道检查:宫口开3cm,胎膜未破,S+1,骨盆外测量未见异常。此时恰当

处理应是()[单选题]*

A.抑制宫缩,使其维持至妊娠40周

B.等待自然分娩V

C行人工破膜术加速产程进展

D.静脉滴注缩宫素

E彳花J宫产术

108.初产妇,25岁,会阴侧切分娩一健康男婴,体重3400g,其正常产褥期的临床表

现是产后()[单选题]*

A.24h体温38.2℃

B.第1天宫底达脐下3指

C.1周血容量恢复至未孕状态

D.4周宫颈恢复至非孕时状态V

E.2周恶露开始转为浆液性

109初孕妇,25岁,孕39周,阴道流液14h。查体:T36.9℃,P92次/分,BP

110/70mmHg,腹部无压痛,阴道间断流液,无异味。血常规检查:白细胞7.9x10。/」

中性粒细胞0.62〉10。儿。超声检查:胎儿存活,胎儿大小与实际孕周符合。恰当的处理措

施是()[单选题]*

A.等待自然分娩

B.期待疗法

C.观察24h,若仍未临产可引产

D.给予广谱抗生素V

E.行剖宫取胎术

110.心脏病产妇在胎儿娩出后应立即()[单选题]*

A.腹部放置沙袋V

B.静脉推注麦角新碱

C.鼓励下床活动

D.抗感染

E彳亍绝育术

11L心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是()[单选题]*

A.孕20~22周

B.孕24~26周

(:孕28~3。周

D孕32~34周V

E.孕36~38周

112.初孕妇,28岁,孕34周,恶心、呕吐1周。实验室检杳:ALT增高,HBsAg及

HBeAg(+\诊断为妊娠合并急性乙型病毒性肝炎,应采取的措施是()[单选题]*

A.立即隔离,缩宫素引产

B.卧床休息,继续妊娠

C.治疗半月后可经阴道分娩

D.立即行剖宫产术,防止肝脏负担加重

E.立即隔离,保肝治疗,继续妊娠V

113.急产是指()[单选题]*

A.第二产程不足lh

B.经产妇总产程不足2h

C.分娩总产程不足3hV

D.初产妇总产程不足5h

E.第一、二产程不足6h

114.初产妇,26岁,孕38周,不完全臀先露,胎心良好,胎膜未破,估计胎儿体重>

3800g。最恰当的处理方法是()[单选题]*

A.等待自然分娩

B行阴道镜检杳

C.缩宫素静脉滴注

D有人工破膜术

E.行剖宫产术V

115初孕妇,28岁,孕39周。产科检查:BP120/80mmHg,宫高38cm腹围98cm,

无宫缩,先露头,高浮,胎心138次/分,宫颈成熟度评分8分.目前应采取的处理措施是

()[单选题]*

A.期待自然分娩

B.立即静脉滴注缩宫素引产

C.立即行剖宫产术

D观察1周,若产程未发动行缩宫素引产V

E.观察1周,若产程未发动行剖宫产术

116.羊水栓塞的确诊依据是()[单选题]*

A.有突发呼吸困难

B.查到胎儿有核红细胞

C.休克及昏迷

D.出血不止

E.腔静脉中查到胎脂、胎粪V

117.经阴道分娩时,为预防产后出血,静脉注射麦角新碱应在()[单选题]*

A.胎头拨露,阴唇后联合紧张时

B.胎头已着冠时

C.胎头娩出时

D.胎肩娩出时

E.胎盘娩出后V

118.健康妊娠妇女在分娩时突然出现发钳、呼吸困难、休克,应首先考虑为()[单选

题]*

A.过敏性休克

B.羊水栓塞,

C.空气栓塞

D.血栓栓塞

E.血型不合引起急性溶血

119.引起先天性风疹综合征的原因是()[单选题]+

A.孕期1~4个月患风疹V

B.孕期5~7个月患风疹

C.孕期8~9个月患风疹

D.分娩时患风疹

E.血清中缺乏特异性风疹抗体

120.先兆临产比较可靠的征象是()[单选题]*

A.见红V

B.胎动活跃

C.胎儿下降感

D.尿中HCG明显增多

E.在夜间出现下腹部不适的宫缩,清晨消失

121.急性胎儿宫内窘迫的重要临床征象不包括()[单选题]

A.胎心率异常

B.胎动减少

C.羊水胎粪污染

D.胎盘功能减退V

E.胎儿头皮血pH值<7.35

122在分娩时允许进行"试产"的条件是()[单选题]*

A.头先露,骨盆入口轻度狭窄V

B.头先露,骨盆出口经度狭窄

C.头先露,中骨盆轻度狭窄

D.臀先露,骨盆入口轻度狭窄

E.臀先露,中骨盆轻度狭窄

123.关于过期妊娠,下列叙述错误的是()[单选题]*

A.凡预产期超过2周,尚未临产者均为过期妊娠V

B.过期妊娠胎儿体重可能过轻

C.过期妊娠易发生胎儿窘迫

D.可使产程延长

E.过期妊娠胎盘功能可正常

124.下述产程时间不正确的是()[单选题]*

A.初产妇第一产程需ll~12h

B.初产妇第二产程需l~2h

C.总产程超过28h为滞产

D.经产妇第二产程超过lh为延长

E.第三产程不超过15minV

125.下列哪项不是输卵管妊娠的病因?()[单选题]*

A.口服避孕药V

B.输卵管过长

C.盆腔子宫内膜异位症

D.慢性愉卵管炎

E.输卵管手术史

126.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是()[单选题]*

A.腹部X线平片

B.双下腹可闻胎盘杂音

C.阴道双合诊

D.肛查

E.B超检查V

127.下列对臀位妊娠的处理,不恰当的是()[单选题]*

A.新生儿出生后3日内肌内注射维生素K

B.孕34周后可施行外倒转术V

C.骨盆入口径度狭窄时行剖宫产术

D.临产后禁止肥皂水洗肠

E.一旦破水应卧床,抬高臀部

128.在下述情况中可使用缩宫素的是()[单选题]*

A.宫颈水肿

B.头盆不称

C.不协调性宫缩乏力

D.协调性宫缩乏力V

E.子宫痉挛性狭窄环

129.产褥病率的定义是(C)[单选题]*

A.指分娩24h内每小时测体温,测量4次,有2次体温=38℃V

B.产褥期内有两次体温达到或超过38。。(2(:.分娩24h以后的10日内,每曰用口表测量

体温4次,间隔时间4h,有2次体温>38工

D产后24h以后1周内用口表每日测量4次体温,有2次体温=38C

E产后24h以后的1个月内用口表每日测量4次,有2次体温>380℃

130.有关产褥感染的叙述,在下列中正确的是()|单选题]

A.指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部和全身感染V

B.多为单种细菌感染

C.凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致

D.产后未发生产褥感染时,宫腔内培养不出细菌

E.以上都不是

(131~133题共用题干)经产妇,29岁,孕41周,头位,自然临产,产程进展顺利,

宫口开8cm,胎头棘下2cm,自然破膜,羊水黄绿,在破膜3min后孕妇自觉呼吸困难、

烦躁、发钳,BP80/40mmHg,P126如分,R45次/分,胎心100匆分。131.最可能的

诊断是()[单选题]*

A.胎盘早剥

B.羊水栓塞V

C.子痫

D.子宫破裂

E.哮喘发作

132.对患者立即进行处理,在下列中错误的是()[单选题]*

A.正压给氧

B.小流量鼻管吸氧V

C.地塞米松静脉注射

D.毛花昔丙静脉注射

E.代血浆补充血容量

133.应以下列明附方式终止妊娠?()[单选题]*

A.行剖宫产术V

B.密切观察,等待自然分娩

C.穿颅术

D.产钳助产

E.缩宫素引产

(134~137题共用题干)初孕妇,29岁,临产16h,在胎儿娩出后,宫底降至脐平后又

升高达脐上,阴道流血约200ml,暗红色,后胎盘排出。134.该产妇胎盘剥离方式是()

[单选题]*

A.胎儿面娩出式

B.母体面娩出式V

C.胎盘嵌顿

D.异常剥离

E.以上都不是

135.在下列处理中错误的是()[单选题]*

A.接产者用手下压宫底或牵拉脐带协助胎盘剥离V

B.确认胎盘完全剥离后可协助娩出胎盘C.检查胎盘胎儿面有无血管断裂,及时发现副

胎盘

D.胎盘娩出后仔细检查软产道有无裂伤

E.在胎儿前肩娩出时静脉推注麦角新碱0.2mg预防产后出血

136.若发现副胎盘残留,正确的处理是()[单选题]*

A.静脉注射缩宫素促进副胎盘剥离

B.经脐静脉快速注入缩宫素

C.在无菌操作下伸手入宫腔取出残留组织V

D.等待30min待其自然排出

E.立即行刮宫产术

137.为预防产后出血,在下列说法中错误的是()[单选题]*

A.正常分娩出血量多数不超过300ml

B.分娩次数>5次的多产妇易发生宫缩乏力,应及时应用宫缩剂

C.胎儿已娩出30min,胎盘仍未排出,但出血不多时,应注意排空膀胱

D.胎盘未全剥离而出血较少时,应行手取胎盘术V

E.胎盘娩出后出血多时,可经下腹部直接注入宫体肌壁内麦角新碱0.4mg

(138~142题共用题干)初产妇,26岁,孕40周,因规律宫缩6h入院。胎心监护提

示胎心基线为160次/分,伴有胎心早期减速,B超检查提示脐带绕颈1周。阴道检查:胎

头位置在坐骨棘上1cm,宫口开3cm,胎膜未破,估计胎儿体重3300~3500g,骨盆测

量正常。138.此时应立即采取措施不恰当的是()[单选题]*

A.左侧卧位

B.吸氧

C.臀高位

D.等待阴道分娩

E.立即行剖宫产术。

139.吸氧、臀高位后胎心减速消失,但胎心基线仍在160次/分,此时最恰当的处理是

()[单选题]*

A.吸氧

B.立即行剖宫产术

C彳亍人工破膜术观察羊水性状V

D.静脉滴注缩宫素加强宫缩

E.等待自然分娩

140.人工破膜后见羊水口度污染,再次出现宫缩时胎心减速,此时应选择的分娩方式为

()[单选题]*

A待宫口开全行产钳术

B.立即行剖宫产术V

C.等待自然分娩

D.待宫口开全加腹压助娩

E.静脉滴注缩宫素加强宫缩

141.该产妇的主要诊断为()[单选题]*

A.胎盘早剥

B.脐带脱垂

C.急性胎儿宫内窘迫。

D.慢性胎儿宫内窘迫

E.相对头盆不称

142.该产妇胎儿宫内窘迫的最可能原因是()[单选题]*

A.宫缩过强

B.胎盘功能不足

C.脐带血运受阻V

D.胎儿异常

E.母体因素

(143~145题共用题干)女性,42岁,在10年前分娩后闭经。在1周前因不洁饮食出

现腹泻、食欲缺乏、精神萎靡、卧床不起,今日上午被家人发现患者神志不清来院急诊,查

体:BP80/50mmHg,皮肤苍白、毛发稀疏、消瘦,P90次/分。随机血糖2.4mmol/L,

胸部X线检查提示"左上M陈旧性结核"。143.应了解患者的既往史,其中最重要的是()

[单选题]*

A.胃肠道疾病史

B.糖尿病史

C.分娩出血史V

D.结核病史

E.进食异常

144.低血糖最可能的原因是()[单选题]*

A.长期营养不良

B.肾上腺结核

C.慢性胃炎

D.早期糖尿病

E.腺垂体功能减退V

145.最有助于诊断的检查是()[单选题]*

A.肝功能检查

B.胰腺MRI检查

C.测定糖化血红蛋白

D.垂体激素检查,

E.胸部CT检查

(146~148题共用题干)经产妇,26岁,孕37周,晨起发现阴道流血,无明显腹痛。

产科检查发现有宫缩,子宫大小大于孕周数,胎心良好。146.最可能的诊断是()[单选题]

A.前置胎盘

B.先兆流产

C.胎盘早剥V

D.难免流产

E.胎膜早破

147对确诊有价值检查的结果是()[单选题]*

A.贫血程度与阴道流血量不相符V

B.贫血程度与阴道流血量相符

C.伴休克

D.宫颈管消失

E.胎位不正

148下列最适合的处置措施是()[单选题]*

A.等待阴道分娩

B彳亍剖宫产术V

C.引产

D.静脉滴注缩宫素

E.行人工破膜术

(149~151题共用题干)女性,24岁,足月妊娠,临产已10h,宫口扩张2cm,自觉下

腹部持续疼痛,孕妇烦躁不安,疼痛喊叫,宫缩频率高,子宫下段收缩最强。"9.该患者的

初步诊断是()[单选题]

A.不协调性宫缩乏力。

B.协调性宫缩乏力

C.骨盆狭窄

D.胎位不正

E.正常分娩

150.导致此诊断最可能的原因是()[单选题]*

A.羊水过多V

B.头盆不称

C多胎妊娠

D.巨大儿

E.子宫畸形

151.此时应首选的措施是()[单选题]*

A.静脉滴注缩宫素

B行剖宫产术

C.肌内注射派替淀V

D彳亍人工破膜术

E.无须任何处理

(152~154题共用题干)初产妇,27岁,孕32周,阴道少量流血及规律腹痛2匕肛

查:宫颈管消失,宫口开1.5cm。152.该患者最可能的诊断是()[单选题]*

A.先兆早产V

B胎盘早剥

C.前部台盘

D.晚期流产

E.先兆临产

153.该患者不恰当的处理措施是()[单选题]*

A.静脉滴注硫酸镁溶液

B.使用缩宫素引产V

C.使用少量镇静剂

D.口服沙丁胺醇片

E左侧臣M立

154.为促使胎儿肺成熟,应给予()[单选题]*

A.5%葡萄糖溶液

B.三磷酸腺昔

C.倍他米松,

D.硝苯地平

E辅酶A

(155~157题共用题干)初产妇,孕39周,骨盆各径线为:对角径13cm,坐骨棘间

径9.5cm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度80\155该产妇的骨盆诊断是()[单选题]*

A.扁平骨盆

B.中骨盆狭窄

C.漏斗骨盆V

D.均小骨盆

E.畸形骨盆

156.估计胎儿体重3700g,其分娩方式应为()[单选题]*

A.等待自然分娩

B.阴道试产

C彳谙I」宫产术V

D.产钳助产

E.胎头吸引助产

157.若出口后矢状径为8.5cm,估计能经阴道分娩的条件是()[单选题]*

A.持续性枕后位

B.估计胎儿体重2800gV

C.胎儿宫内窘迫

D.完全臀先露

E.以上都不是

(158~160题共用题干)经产妇,36岁,孕40周,在凌晨3:00时突然大量阴道出血,

急诊来院。体检

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