护理查房急性硬膜外血肿

演讲人：护理查房急性硬膜外血肿日期：疾病概述急性硬膜外血肿护理评估急性硬膜外血肿护理措施药物治疗与护理配合营养支持与饮食调整建议康复锻炼与出院指导目录contents疾病概述01定义与发病机制发病机制急性硬膜外血肿是指发生于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，是颅脑损伤中常见的继发性病变。定义多因头部受到外力作用，导致颅骨变形或骨折，进而损伤血管，使血液积聚于硬脑膜与颅骨内板之间形成血肿。发生率占外伤性颅内血肿的20-30%，在闭合性颅脑损伤中其发生率仅次于硬膜下血肿。年龄与性别分布可发生于任何年龄，但以青壮年多见；男性多于女性。预后多数患者经及时治疗后预后良好，但部分患者可遗留不同程度的神经功能障碍。流行病学特点临床表现典型症状包括头痛、呕吐、意识障碍等；部分患者可出现瞳孔变化、偏瘫等局灶性神经症状。分型根据症状出现的时间，可分为特急性（伤后3小时内出现症状）、急性（伤后3小时至3天内出现症状）和亚急性（伤后3天至2周内出现症状）；慢性者较少见。临床表现及分型结合患者病史、临床表现及影像学检查（如CT扫描）结果进行诊断；CT扫描可显示颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影。需与硬膜下血肿、脑内血肿等其他类型的颅内血肿进行鉴别；同时需注意排除脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血等合并伤。诊断标准与鉴别诊断鉴别诊断诊断标准急性硬膜外血肿护理评估02评估患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。意识状态瞳孔反应神经反射观察患者瞳孔大小、对光反射等，判断是否存在脑疝等严重情况。检查患者的各种神经反射，如脑膜刺激征、病理反射等，以评估神经系统受损程度。030201神经系统评估观察患者呼吸频率、节律、深浅度等，注意有无呼吸困难或呼吸衰竭。呼吸监测患者体温变化，注意有无发热或低温现象。体温定期测量患者血压和心率，注意有无休克或高血压等情况。血压和心率生命体征监测询问患者疼痛部位、性质、程度等，注意有无颅内压增高引起的头痛。疼痛评估评估患者意识障碍的程度，如朦胧、谵妄、昏迷等，以及持续时间。意识障碍评估疼痛及意识障碍评估

并发症风险预测再出血风险根据患者病情、凝血功能、血压控制情况等因素，预测再出血的风险。颅内压增高及脑疝风险密切观察患者病情变化，及时预测和处理颅内压增高及脑疝等严重并发症。感染风险评估患者伤口情况、体温变化、白细胞计数等指标，预测感染风险并采取相应预防措施。急性硬膜外血肿护理措施03对患者进行全面评估，包括意识、瞳孔、生命体征等，了解患者病情及手术耐受性。术前评估向患者及家属解释手术必要性、手术过程及注意事项，消除患者恐惧心理，取得配合。术前宣教协助患者完成术前检查，如CT、MRI等，遵医嘱给予术前用药，做好手术部位皮肤准备。术前准备术前准备及宣教工作体位护理术后患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。清醒后可抬高床头15-30°，有利于颅内静脉回流。活动指导术后24小时内绝对卧床休息，避免剧烈活动。之后可根据患者病情逐渐增加活动量，以促进康复。术后体位与活动指导管道护理保持头部引流管通畅，避免扭曲、受压。观察引流液颜色、性质及量，如有异常及时报告医生处理。引流观察密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，注意有无颅内高压症状。如发现异常，及时通知医生并采取相应措施。管道护理及引流观察癫痫发作处理密切观察患者有无癫痫发作先兆，如有异常及时采取安全措施并通知医生给予抗癫痫药物治疗。颅内感染预防保持室内空气流通，定期进行空气消毒。加强患者口腔、皮肤护理，防止感染。遵医嘱给予抗生素预防感染。脑脊液漏处理发现脑脊液漏时，立即通知医生并协助处理。保持局部清洁干燥，避免感染。同时加强患者营养支持，促进漏口愈合。并发症预防与处理策略药物治疗与护理配合0403观察不良反应使用止血药物期间，密切观察患者有无过敏反应、血栓形成等不良反应，及时报告医生处理。01严格掌握适应症止血药物适用于凝血功能异常或手术前后的辅助治疗，需根据患者病情及医生建议合理使用。02注意药物剂量和给药方式按照医嘱规定的剂量和给药途径使用止血药物，确保用药安全和有效。止血药物使用注意事项观察患者意识状态使用脱水剂前后，观察患者意识状态变化，评估脱水效果及脑水肿改善情况。监测生命体征密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，确保脱水剂使用安全。注意补液速度和量根据患者病情和脱水剂种类，控制补液速度和量，避免补液过快导致的不良反应。脱水剂应用观察要点注意药物剂量和给药时间按照医嘱规定的剂量和给药时间使用抗生素，确保用药安全和有效。观察药物疗效和不良反应使用抗生素期间，密切观察患者病情变化及药物疗效，注意有无过敏反应、肝肾功能损害等不良反应发生。严格掌握适应症根据患者病情和医生建议，合理选用抗生素，避免滥用和误用。抗生素使用原则及注意事项及时报告医生发现药物不良反应时，应立即报告医生，并根据医嘱采取相应措施。填写药物不良反应报告表按照医院规定填写药物不良反应报告表，详细记录患者用药情况、不良反应表现及处理措施等信息。加强巡视和观察护士应加强对患者的巡视和观察，及时发现和处理药物不良反应。药物不良反应监测与报告营养支持与饮食调整建议05定期监测患者体重变化，以评估营养状况。体重监测检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等生化指标，以反映患者的营养状况。生化指标检测采用营养风险筛查工具，如NRS-2002，评估患者的营养风险。营养风险筛查营养需求评估方法介绍肠内营养支持途径选择口服营养补充对于能够口服的患者，提供高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。鼻胃/肠管喂养对于无法口服或口服不足的患者，通过鼻胃/肠管提供营养支持。胃造瘘喂养对于长期需要营养支持的患者，可考虑胃造瘘喂养。高蛋白饮食高热量饮食高维生素饮食控制盐和水分摄入饮食调整原则和建议01020304增加蛋白质摄入量，以提供伤口愈合所需的氨基酸。增加热量摄入量，以满足患者能量消耗的需求。提供丰富的维生素，尤其是维生素C和维生素K，以促进伤口愈合和凝血功能。根据患者病情和医嘱，控制盐和水分的摄入量。误吸风险防范措施将患者床头抬高30-45度，以减少误吸风险。给患者喂食时，应缓慢、小口地喂食，避免一次性喂食过多。在喂食过程中，密切观察患者是否有咳嗽、呕吐等反应，如有异常及时处理。定期为患者清洁口腔，以减少口腔细菌滋生和误吸风险。抬高床头缓慢喂食观察患者反应保持口腔清洁康复锻炼与出院指导06123对于昏迷或肌力较弱的病人，可进行被动关节活动，如屈伸、旋转等，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。被动关节活动鼓励病人在病情允许的情况下尽早进行主动运动训练，如床上翻身、坐起、站立等，以增强肌力和改善平衡功能。主动运动训练针对病人的认知障碍，可进行记忆、注意、思维等方面的训练，以促进认知功能的恢复。认知功能训练早期康复锻炼项目推荐建议病人出院后保持均衡饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。饮食指导指导病人合理安排休息与活动时间，避免过度劳累和剧烈运动，以免加重病情。休息与活动详细告知病人药物的名称、剂量、用法和注意事项，确保病人正确用药。药物使用出院前健康宣教内容安排影像学检查定期对病人的神经功能进行评估，以及时发现和处理可能出现的并发症。神经功能评估调整治疗方案根据复查结果，及时调整治疗方案，确保病人得到最佳的治疗效果。建议病人出院后定期进行头颅CT或MRI检查，以了解血肿吸收情况和有无复发。定期复查时间安排提醒