急救医学试题学习资料

急救医学

[单项选择题]

1、电击除颤的适应症是（）

A.室颤和无脉性室速

B.房颤

C.无脉电活动

D.心电呈一直线

E.重度房室传导阻滞

参考答案：A

[单项选择题]

2、2015年心肺复苏指南中，为保证高质量的CPR，尽量减少按压中断的时间，应努力使胸外按压中断时间（）

A.<5秒

B.5-10秒

C.<10秒

D.10-15秒

E.<15秒

参考答案：C

[单项选择题]

3、患者过敏性休克，首选抢救药物是（）

A.阿托品

B.肾上腺素

C.麻黄碱

D.异丙嗪

E.氢化可的松

参考答案：B

[单项选择题]

4、2015年心肺复苏指南中，要求施救者施行高质量的CPR，以下哪项不属于？（）

A.给予足够频率的胸外按压

B.给予足够深度的胸外按压

C.每次按压后让胸廓足够回弹

D.将中断按压减到最少

E.按压中断时间控制在10-15秒

参考答案：E

[单项选择题]

5、2015年心肺复苏指南中，关于胸外按压的深度，不正确的是（）

A.成人至少5cm，但应避免超过6cm

B.婴儿及儿童至少达到胸廓前后径的1/3

C.婴儿4cm

D.成人至少5cm

E.儿童5cm

参考答案：D

[单项选择题]

6、电击除颤注意事项，下列哪项不正确（）

A.将除颤电极板紧贴患者胸壁

B.电极板与患者皮肤之间无可见缝隙

C.适当施加10Kg压力

D.高声喊叫“闪开”提醒并确定周围无任何人员直接或间接与患者身体接触。

E.除颤电极板均匀涂上耦合剂

参考答案：E

[单项选择题]

7、心肺复苏时，判断患者有无循环迹象的时间应控制在（）

A.小于5秒钟

B.大于10秒钟

C.10-15秒钟

D.1-5秒钟

E.5-10秒钟

参考答案：E

[单项选择题]

8、心室颤动（室颤）最常见的病因是（）

A.房室传导阻滞

B.风湿性心脏病

C.心肌炎

D.电击伤

E.心肌梗死

参考答案：E

[单项选择题]

9、关于复苏后的治疗，下列哪项不正确？（）

A.心肺复苏后应保持呼吸和循环功能良好和稳定

B.防治肾功能衰竭

C.为了不影响神志，病人寒战抽搐应禁止用镇静止惊药

D.血糖控制

E.亚低温治疗

参考答案：C

[单项选择题]

10、对患者进行心肺复苏时，要对患者家属进行告知，告知内容下包括（）

A.患者的病情

B.医务人员正在采取的急救措施

C.效果、预后情况

D.心肺复苏时可能出现的一些并发症

E.嘱患者家属不要在现场

参考答案：E

[单项选择题]

11、严重不良事件或情况紧急者应在处理事件的同时先口头上报相关部门，事后在（）小时内补填《不良事件报告表》

A.12

B.24

C.36

D.48

E.2

参考答案：B

[单项选择题]

12、与病人所患疾病无关的器官重大损害或永久性功能丧失，属于（）不良事件。

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

参考答案：A

[单项选择题]

13、有意识患者出现气道异物梗阻时，临床表现不包括：（）

A.无法说话、微弱无效的咳嗽。

B.吸气时高频率声音或无声音。

C.呼吸困难、发绀。

D.呼气时高频率声音或无声音。

E.呼吸短促、费力、喘鸣。

参考答案：D

[单项选择题]

14、心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的：（）

A.首先做心电图确诊，然后行紧急处理。

B.迅速有效的人工呼吸。

C.立即进行有效的胸外按压。

D.马上给予患者心电监护。

E.建立静脉通道，医嘱用药。

参考答案：A

[单项选择题]

15、胸外按压技术的注意事项，下列哪项不对（）

A.掌根放在患者乳头连线胸部的中央，胸骨下半部上

B.肘关节伸直，垂直向下用力按压

C.手指应紧贴患者胸壁

D.施救者在按压间隙，双手应离开患者胸部

E.按压方向与胸骨垂直

参考答案：C

[单项选择题]

16、急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是（）

A.减慢心率

B.降低血压使组织灌注不足

C.加重肺淤血，使缺氧更明显

D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧

E.增加心室壁张力，使心肌收缩力增加

参考答案：D

[单项选择题]

17、一名心脏骤停患者被送达急诊室，患者心律为无脉性电活动（PEA），心率30次/分。医务人员正在进行CPR，已气管插管并确认气管导管位置，已建立静脉通路，接下来最应该给予哪种药物？（）

A.静脉注射5mL10%氯化钙溶液

B.静脉注射1mg肾上腺素

C.静脉注射1mg阿托品

D.静脉注射1mEq/kg碳酸氢钠

参考答案：B

[单项选择题]

18、关于复苏期间的静脉药物输注，下述哪一项是正确的？（）

A.如果3分钟内未能建立静脉通路，则应通过心内途径给予肾上腺素。

B.静脉注射药物之后，需通过外周静脉给予液体推注冲管。

C.静脉注射药物之后，无需通过中心静脉给予液体推注冲管。

D.在持续进行CPR时，应为患者静脉输注生理盐水和碳酸氢钠的混合溶液

参考答案：B

[单项选择题]

19、下述哪种方案应作为心搏停止患者的初始用药方案？（）

A.静脉注射0.5mg阿托品

B.静脉注射3mg阿托品

C.静脉注射1mg肾上腺素

D.静脉注射3mg肾上腺素

参考答案：C

[单项选择题]

20、在急性冠脉缺血的早期治疗中，经常使用哪种药物？（）

A.静脉推注利多卡因

B.嚼服阿司匹林

C.口服ACE抑制剂

D.口服钙通道阻滞剂

参考答案：B

[单项选择题]

21、下述哪一种心律失常在经阿托品治疗无效后适合采用经皮起搏？（）

A.无症状的窦性心动过缓

B.正常窦性心律伴低血压和休克

C.完全性房室传导阻滞同时患者存在气短

D.除颤≥6次后出现的心搏停止

参考答案：C

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[单项选择题]

22、您准备给一名不稳定型心动过速的48岁女性患者进行电复律。监护仪/除颤器处于同步模式。当心律转变为杂乱无章的室颤样心律时，患者突然失去意识且触不到脉搏。您将除颤能量设为200J并按下SHOCK（电击）按钮，但除颤器没有发出电击。这是为什么？（）

A.除颤器/监护仪出现电池故障。

B.同步开关出现故障。

C.您不能在同步模式下转复室颤。

D.某个监护仪导联脱落，导致假性室颤。

参考答案：C

[单项选择题]

23、一位患者来诊诉“头晕、肢体湿冷和呼吸困难”，心率为30-40次/分。您首先应该做什么（）

A.静脉推注0.5mg阿托品。

B.静脉推注1mg肾上腺素。

C.以2-10mcg/min的速率静脉输注异丙肾上腺素。

D.立即进行经皮起搏，如有可能，可采取镇静措施。

参考答案：A

[单项选择题]

24、患者，男性，46岁，因车祸致伤，现场急救时发生呼吸心跳已停止约2分钟，复苏时首先应采取的措施是（）。

A.胸外心脏按压

B.口对口人工呼吸

C.胸内心脏按压

D.心内注射肾上腺素

E.静脉输液

参考答案：A

[单项选择题]

25、现代医学主张死亡的依据是（）。

A.心跳停止

B.呼吸停止

C.脑死亡

D.心电图平直

E.瞳孔散大

参考答案：C

[单项选择题]

26、非专业急救者遇到心跳呼吸停止的无意识患者时应（）。

A.立即开始胸外按压

B.给予2次人工呼吸

C.打开气道

D.呼救打120，等待救援

E.就近寻求其他救援人员

参考答案：A

[单项选择题]

27、用面罩给小孩做救生呼吸，你如何确定每次救生呼吸是恰当的（）。

A.先称小孩体重，然后计算潮气量，在给予通气

B.每次救生呼吸时，看到胸廓起伏

C.选择合适尺寸的面罩

D.给予尽可能快的呼吸次数

E.给予尽可能多的潮气量

参考答案：B

[单项选择题]

28、急诊科送来一位无脉电活动，心率30次/分的患者，已予气管插管，持续胸外按压，你接下来给予（）。

A.肾上腺素1mg静注

B.200J电击除颤

C.异丙肾上腺素1mg静注

D.准备经皮起搏

E.阿托品6mg静注

参考答案：A

[单项选择题]

29、心跳停止的时间是指（）。

A.循环停止到重建人工循环的时间

B.循环停止到心脏复跳的时间

C.发现心跳停止到重建人工循环的时间

D.发现心跳停止到心脏复跳的时间

E.心肺复苏的时间

参考答案：A

[单项选择题]

30、被目击的非创伤性心脏骤停患者中最常见的心律为（）。

A.心脏停搏

B.房颤

C.室颤

D.电机械分离

E.房扑

参考答案：C

[单项选择题]

31、成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的（）。

A.病人仰卧，背部垫板

B.急救者用手掌根部按压

C.按压部位在病人心尖区

D.使胸骨下陷大于5cm

E.按压要有节律，每分钟至少100次

参考答案：C

[多项选择题]

32、胸外心脏按压的禁忌症（）。

A.胸廓严重畸形

B.广泛肋骨骨折

C.心脏外伤

D.血气胸

E.心包填塞

参考答案：A,B,C,D,E

[多项选择题]

33、生命链包括哪些（）。

A.早期按压

B.早期除颤

C.早期高级生命支持

D.早期呼叫

E.早期送往医院

参考答案：A,B,C,D

[多项选择题]

34、你发现一病人俯卧于地上，意识消失，动脉搏动消失，需要你处理的是（）。

A.立刻呼救

B.将病人置于仰卧位，头部与脊柱同时整体翻转

C.紧急吸氧

D.胸外心脏按压

E.将病人抬到床上，予半卧位

参考答案：A,B,D

[多项选择题]

35、早期除颤的理由（）。

A.心脏骤停最常见和最初发生的心律失常就室颤

B.电除颤是终止室颤最有效的办法

C.随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降

D.短时间室颤即可恶化并导致心脏停搏

E.人工CPR持续时间短

参考答案：A,B,C,D

[多项选择题]

36、胸外心脏按压发生肝破裂的处理原则（）。

A.通畅引流

B.绝对卧床2周

C.确切止血

D.切除破裂部分

E.彻底清创

参考答案：A,C,E

[填空题]

37基础生命支持中开放气道是，无颈部创伤的患者采用（），可能存在颈部损伤的患者采用（）。

参考答案：仰头抬颏法；托颌法

[填空题]

38电除颤时电极板常用放置位置为，胸骨电极板放于（），心尖电极板放于（）。

参考答案：右胸上前壁（锁骨下方）；左侧下胸壁（左乳头外侧）

[填空题]

39使用简易呼吸器人工呼吸时频率为（）次/分。

参考答案：10-12

[填空题]

40胸外按压发生单处肋骨骨折的治疗原则是：（）。

参考答案：止痛、固定、预防肺感染

[填空题]

41简述心肺复苏术的禁忌症。

参考答案：1）胸廓严重畸形或心包填塞

2）广泛性肋骨骨折

3）心脏外伤，血气胸

4）胸壁开放性损伤

5）凡已明确心肺脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行心肺复苏，如晚期癌症者。

[填空题]

42杨某，男性，48岁。因“饮酒后胸闷不适40分钟，意识丧失5分钟”入院。患者晚间饮白酒150克后在家中自觉胸闷不适，向家人索要“速效救心丸”口服无好转，家人遂拨打120，5分钟前患者突发意识丧失，呼吸微弱，呼之不应，120送入急诊抢救室。病程中无抽搐，无二便失禁。既往有“心脏病”史，具体不详。 入科查体： BP：0P：0R：6次 / 分，意识丧失，大动脉搏动消失，叹息样呼吸，面色口唇重度紫绀，双瞳孔等大等圆直径3.5mm，对光反射消失，心音消失。立即启动紧急救治程序，首先立即行心肺复苏术。 1）请简答心肺复苏术的措施及流程。 2）心肺复苏的注意事项。

参考答案：心肺复苏术的流程及措施：

（1）评估环境安全

（2）评估患者意识/反应性（呼吸）

（3）呼救，启动应急系统

（4）评估自主循环（动脉搏动）

（5）胸外心脏按压

（6）给予人工通气

（7）人工呼吸与胸外心脏按压的配合

心肺复苏的注意事项：

（1）患者仰卧，争分夺秒奋力就地抢救，避免因搬动而延误时机。尽可能在15-30s内进行，因人脑耐受循环停止的时限为4-6min（WHO），由于大脑缺氧而造成的损害是不可逆的，超过时限可造成终身残废或复苏失败。

（2）清除口腔分泌物、异物，保证气道通畅。注意呼吸复苏失败最常见的原因是呼吸道阻塞和口对口接触不严密。由于呼吸道阻塞，舌起了活瓣作用，只让空气压下进入胃内，不让空气再由胃排出，造成严重的胃扩张，可使膈肌显著升高，阻碍充分的通气。更甚者会导致胃内容物返流，造成将呕吐物吸入的危险。

（3）按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折。严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部。按压力要适度，过轻达不到效果，过重易造成肋骨骨折、血气胸，甚至肝脾破裂等。姿势要正确，注意两臂伸直，两肘关节固定不动，双肩位于双手的正上方。为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管，患者头部应适当放低并略偏向一侧。

（4）人工呼吸和胸外心脏按压同时进行，吹气应在放松按压的间歇进行，肺充气时，

不可按压胸部，以免损伤肺部，降低通气效果。在未恢复有效的自主心律前，不宜中断按压。需要更换操作者时，动作应尽量迅速，勿使按压停歇时间超过5~7s。

（5）目前已有机械及电动心脏按压器，可用以代替长期的手工操作。遇有严重胸廓畸形，广泛性肋骨骨折，血气胸，心包填塞，心脏外伤等，均应立即进行胸内心脏按压。

[单项选择题]

43、简明检伤分类法（START法）这是目前国际通用的一种快速、简单的检伤分类方法，START是取五个英文字首而成即简单地（Simple）分类（Triage）和（And）快速的（Rapid）治疗（Treatment）。使用这种方法评估每一个病人时间不超过：（）

A.1分钟

B.2分钟

C.3分钟

D.4分钟

E.5分钟

参考答案：A

[单项选择题]

44、淡水溺水者哪项是错误的？（）

A.早期损害主要是窒息或严重低氧血症及呼吸困难

B.如吸入肺内的水被吸收入血可导致患者急性溶血出现心室纤颤及急性肾功能衰竭

C.溺水者体能或热量消耗极大易出现低体温

D.淹溺后可立即出现心率增快

E.对呼吸、心跳停止者，需尽最大的努力进行心肺复苏

参考答案：D

[单项选择题]

45、创伤急救时现场最常用的止血方法包括（）

A.指压动脉止血法

B.加压包扎止血法

C.直接压迫止血法

D.填塞止血法

E.止血带止血法

参考答案：B

[单项选择题]

46、创伤急救基本技术不包括哪项？（）

A.通气

B.止血

C.包扎

D.固定

E.转运

参考答案：A

[单项选择题]

47、特殊损伤的包扎下列哪项是错误的（）

A.开放性颅脑损伤用干净的碗扣在伤口上或者有敷料或其它布类做成大于伤口的圆环，放在伤口周围，然后包扎

B.开放性气胸伤口先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎

C.腹部外伤并内脏脱出时还纳脱出的内脏后用无菌纱布包扎

D.有异物插入身体内时不要移动异物，周围用物体如保护环等支持再包扎

E.多根肋骨骨折时可用衣物、枕头等加压包扎伤侧

参考答案：C

[单项选择题]

48、危重伤病员搬运体位错误的是：（）

A.昏迷：侧位，头转向一侧

B.腰椎、颈椎骨折：硬担架（铲式担架、硬脊板）

C.颅脑损伤：半卧位或侧位

D.胸部伤：仰卧位，屈曲下肢

E.呼吸困难病人：坐位，折叠担架最好

参考答案：D

[单项选择题]

49、瞳孔散大多出现于心室停搏（）

A.25秒后

B.30秒后

C.35秒后

D.40秒后

E.45秒后

参考答案：E

[单项选择题]

50、心肺复苏时心脏按压幅度为（）

A.1-2厘米

B.2-3厘米

C.3-4厘米

D.大于4厘米

E.大于5厘米

参考答案：E

[单项选择题]

51、挤压伤伤肢处理不包括：（）

A.伤员取平卧位并伤肢制动

B.降低伤肢温度（冬季要注意防止冻伤）

C.伤肢抬高

D.对伤肢不按摩、不热敷

E.外科处理是对伤肢行筋膜切开减压

参考答案：C

[单项选择题]

52、以下哪一项不是颅脑损伤患者转送遵循的原则（）

A.对有严重休克或呼吸道梗阻的应就地抢救

B.昏迷病人应保持呼吸道通畅

C.对于烦躁不安者，可用镇静剂

D.四肢或脊柱有骨折可用硬质担架运送

E.颈部损伤使用颈托及头部固定器固定

参考答案：C

[单项选择题]

53、四肢创伤预防休克的主要措施不包括（）

A.及时止血

B.妥善包扎

C.有效固定

D.镇静止痛

E.及早补液

参考答案：E