手术科医疗管理制度

手术科医疗管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是为了规范和管理手术科的医疗工作，保障患者的安全和医疗质量。本制度依据《医院管理条例》和相关法律法规。第二条适用范围本制度适用于手术科及其工作人员，在手术科进行的全部医疗活动中均应遵守本制度。第三条基本原则手术科医疗管理应坚持以下原则：1.遵从科学规范：依照国家和行业的相关规定和标准进行医疗工作。2.以患者为中心：关注患者的安全和健康，供应高质量的医疗服务。3.管理科学规范：建立健全的管理制度和流程，确保医疗工作的质量和效率。4.全员参加：要求全部工作人员共同参加，发挥各自的职责和本领。第二章医疗质量管理第四条医疗质量监控手术科应建立医疗质量监控机制，包含但不限于以下内容：1.定期开展医疗质量评估和自查自评工作。2.实施病例讨论和学术沟通制度，提高医疗质量水平。3.学习和借鉴其他地区和医院的医疗质量管理经验。4.配备和维护医疗设备，确保设备的有效性和安全性。第五条医疗事故处理医疗事故发生后，手术科负责人要立刻组织处理，确保患者的安全和权益。依据相关法律法规，及时上报医疗事故，并搭配相关部门的调查工作。后续处理包含但不限于患者赔偿、医疗纠纷调解等，要依照法律法规和国家规定进行。第六条医疗记录管理全部医务人员应依法填写完整、准确的医疗记录，包含病历、手术记录、护理记录等。严禁随便窜改或删除医疗记录，如需更改应在原记录上注明并签字。医疗记录要保管充分长时间，保证安全、易查阅。第七条医疗工作质量评价手术科应定期对医疗工作质量进行评价，其中包含但不限于以下内容：1.手术成功率和并发症发生率等绩效指标。2.患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价。3.医疗工作流程和管理制度的落实情况。第三章手术安全管理第八条手术安全预检手术安全预检应在手术室内进行，负责预检的人员应确保专业本领和经验。手术安全预检内容：确认手术室、手术人员、手术时间、手术名称和患者身份，检查手术所需器械和药物的准备情况，评估患者的手术风险等。手术安全预检结果应记录并告知相关人员，确保手术的安全进行。第九条手术室准入和退出管理手术室应设立准入和退出管理制度，确保手术室的干净和安全。准入要求包含但不限于人员、设备、物品的要求，对不符合要求的人员和物品要及时采取相应措施。手术室内严禁进食、吸烟、随地吐痰等不文明行为。手术室的使用要符合规定程序，对于需要维护或清洁的设备要及时处理，确保手术环境的良好和安全。第十条手术过程掌控手术人员应依照规定程序进行手术准备和操作，确保手术的安全和顺利进行。手术人员应佩戴合理的防护装备，包含但不限于手术帽、口罩、手套等。对于手术料子和器械应进行合理消毒和灭菌处理，确保无菌操作。手术过程中要随时关注患者的情况，如发现异常应及时处理和上报。手术结束后，应及时整理和清洁手术室，归档手术记录和手术料子。第四章护理安全管理第十一条护理操作规范护理人员应依照护理操作规范进行护理工作，保证操作的正确和安全。护理人员要佩戴清洁、乾净的服装和工作鞋，保持良好的个人卫生。护理人员要做好手卫生，包含勤洗手、正确洗手的方法和程序。第十二条护理风险评估和掌控对于需要特殊护理的患者，护理人员应进行风险评估，并采取相应措施进行护理。针对不同的护理项目，要订立相应的护理操作规范和风险防控措施。第十三条护理巡察和记录护理人员要定期进行护理巡察，发现问题及时处理和上报。护理巡察记录要认真并准确，涉及内容包含但不限于患者病情、药物使用情况、护理操作等。第十四条管理和使用护理设备护理人员要依照设备的使用说明和操作规范，正确、安全地使用护理设备。护理设备要定期维护和检查，保证设备的正常运行和安全使用。第五章附则第十五条违纪违规处理对于违反本制度的行为，将依据《医院管理条例》和相关法律法规进行处理，并在内部通报。第十六条规章制度的修订本制度需要依据情况进行修订和完善，修订时要经过科室