瘢痕子宫自然分娩的产程观察与护理体会

瘢痕子宫自然分娩的产程观察与护理体会目的:探析瘢痕子宫自然分娩的产程并对相应的产程护理体会进行总结。方法:选择2013年1月至2014年1月期间收治的60例产妇作为研究对象，记录以上产妇自然分娩过程中的产程情况以及护理措施，以此进行总结。结果:60例产妇均试产成功，其中58例产妇为自然分娩，另外2例采用产钳助产术。产程在5到12小时之间，平均产程为（7.5±0.6）小时。产后出血量在70到420毫升之间，没有产妇出现子宫破裂的情况。新生儿的体重在1千克到4千克之间，平均体重为（3.1±0.4）千克。结论:剖宫产后采用阴道分娩的方式进行在再次分娩可有效避免盆腹腔脏器粘连程度的加重、腹壁切口愈合不良、术后发热以及恶露时间延长的问题的出现，严密的产程观察以及合适的产程护理则是瘢痕子宫阴道分娩成功的关键影响因素，实际过程中可以分别加强各个产程的监测强度以及做好产程护理工作来提高瘢痕子宫的阴道分娩率。标签：瘢痕子宫产程分娩率宫缩1临床资料本组选择2013年1月至2014年1月期间收治的60例产妇作为研究对象，以上产妇均符合阴道试产条件。年龄在24岁到37岁之间，平均年龄为（29.5±1.5）岁。孕周在31周到41周之间，平均孕周为（38.4±1.3）周。其中，52例产妇均为子宫下段剖宫产术所导致的瘢痕子宫；6例产妇是由于子宫肌瘤挖除术导致瘢痕子宫，2例产妇是由于左侧残角子宫切除术所导致。2结果以上60例产妇均试产成功，其中58例产妇为自然分娩，另外2例采用产钳助产术。产程在5到12小时之间，平均产程为（7.5±0.6）小时。产后出血量在70到420毫升之间，没有产妇出现子宫破裂的情况。新生儿的体重在1千克到4千克之间，平均体重为（3.1±0.4）千克。3产程观察与护理体会3.1产程观察3.1.1第一产程的观察首先做好急诊以及新生儿的抢救准备，待产妇进入待产室后由专人陪伴分娩，重点留意产妇的胎心率、宫缩、腹部形态、产程进展情况、有无血尿、子宫下段是否存在压痛以及羊水性状等并做好记录。使用18G套管针加输血器建立静脉通道并对产程进行监测。当宫缩强度为中上而持续时间超过一分钟后，需要遵医嘱给予吸氧、宫缩抑制剂并采用左侧卧位，必要时可进行剖宫产。3.1.2第二产程的观察做好新生儿的复苏准备，在神经阻滞麻醉下采用阴道侧切术。尽量缩短第二产程可避免出现子宫破裂的情况。宫口全开后如果发现胎儿为枕后位或者横位，可徒手旋转抬头。3.1.3第三产程的观察娩出胎盘后检查胎盘胎膜的完整性并进行常规宫腔检查，存在裂伤的话应该立即进行修补。3.1.4第四产程的观察第四产程需要留意产妇的膀胱充盈程度、阴道出血情况、宫底高度、子宫收缩情况以及生命体征，了解产妇是否存在腹痛情况。3.2护理体会3.2.1心理护理瘢痕子宫孕妇一般都承担着较大的心理压力，担心子宫破裂等问题会危及到自己以及新生儿的安全。因此护理工作中心理护理是非常重要的部分，可以帮助妇产放下心理压力，以更好的状态分娩。3.2.2宫缩痛护理有研究资料证实[3]，瘢痕子宫产妇以及经产妇与初产妇相比宫缩痛会更加剧烈，因此在分娩过程中，护理人员需要对产妇进行宫缩痛护理，比如指导产妇食用“呼吸疗法”[4]来缓解疼痛，或者帮助产妇按摩腹部。3.2.3生活护理在产妇的第一产程中可以鼓励其适当食用高热量以及高蛋白的细软食物，确保产妇的精力充肺。产后协助产妇进食并避免产后出血情况的发生。4讨论综上所述，剖宫产后采用阴道分娩的方式进行在再次分娩可有效避免盆腹腔脏器粘连程度的加重、腹壁切口愈合不良、术后发热以及恶露时间延长的问题的出现，基于此，提高瘢痕子宫的阴道分娩率非常重要。而严密的产程观察以及合适的产程护理则是瘢痕子宫阴道分娩成功的关键影响因素，实际过程中可以分别加强各个产程的监测强度以及做好产程护理工作来提高瘢痕子宫的阴道分娩率。参考文献[1]浦梅,罗晓宇,沈惠等.48例瘢痕子宫自然分娩的产程观察与护理体会[J].包头医学院学报,2013,10（15）:73-75.[2]武任江.瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产程观察及护理[J].中国卫生产业,2013,03（05）:30-31.[3]冯彦,赵坚,吴朝勇.瘢痕子宫阴道分娩42例的产程观