学校及幼儿园传染病防控知识省公开课一等奖全国示范课微课

学校及幼稚园传染病防控知识东丰县CDC李勇年3月15日1/43一、学校及幼稚园公共卫生事件概述二、传染病基本知识三、传染病预防与控制四、校医传染病部分日常工作职责五、学校在疫情处理工作中职责六、学校及幼稚园常见传染病内容2/43学校及幼稚园公共卫生事件发生频次和种类非常复杂：食物中毒事故易在学校及幼稚园中发生伤害成为造成学生死亡主要杀手慢性非传染性疾病发生年纪提前学生心理卫生问题越来越突出性心理问题、情绪障碍、人际关系问题、学习问题、叛逆心理。

3/43健康危险行为威胁着学生身心健康一些调查研究表明，青少年健康危险行为对青少年身心健康存在直接或间接威胁。

1.直接危及健康和生命：车祸、其它非有意伤害、暴力、自杀、饮酒、吸毒等与青少年死亡率患病率有直接关系。

2.组成成年期疾病基础：吸烟、过量摄入能量/脂肪、缺乏体育锻炼等与造成成年人死亡主要死因心脑血管疾病、糖尿病等发生情况关系亲密。

3.引发性疾患和社会问题：性行为低龄化、早孕。学生常见病发生情况不容乐观视力低下、营养不良、超重、肥胖、龋病4/43学校是传染病主要暴发场所学校是学生集中学习和生活主要场所，学生天天在校时间普通超出7小时以上，校园内人群密度大，相互接触机会多，若发生传染病尤其轻易引发传输，引发暴发流行。此次重点和大家探讨学校及幼稚园传染病控制问题。5/43传染病基本知识传染病(communicablediseases)是由病原微生物(细菌、病毒、立克次体、螺旋体等)和寄生虫(原虫或蠕虫)感染人体后产生有传染性疾病。传染病是由病原微生物引发能够在人与人、动物与动物和动物与人之间相互传输疾病。传染病流行过程就是传染病在人群中发生、发展和转归过程。流行过程发生需要有三个基本条件，就是传染源、传输路径和易感人群。6/43怎样预防与控制建立长久预防控制机制：1、成立组织：领导小组、有专员负责疫情汇报和学生卫生保健；2、制度保障：疫情汇报管理制度、因病缺勤原因追查与登记汇报制度、入托、入学儿童预防接种证查验制度、监督检验制度等；3、防控方案：制订适合本校、完善、切实可行预防控制预案；4、责任到位：一把手是第一责任人，分管领导直接责任人，预防保健主管人员是详细责任人。5、卫生培训：对教职员工、学生开展传染病防治卫生知识培训，提升认识，掌握防病知识。6、资料健全：掌握学生基本情况（学生及家长姓名、性别、年纪、家庭住址、电话等等）。7、协调好卫生部门、学校和教育主管部门三者之间关系。7/43怎样预防与控制暂时控制办法：标准：早发觉、早汇报、早隔离、早治疗发生疫情后，要马上向当地疾病预防控制机构汇报疫情，取得疾控中心支持、指导和帮助。

8/43疫情汇报问题提议各学校发生以下情况应马上报告县CDC和教育局：cdc:6205510，学校卫生工作qq群：1838734019/43中、小学及幼稚园校医传染病部分日常工作职责

1、配合班主任开展晨检、缺旷课追踪等工作，并汇总结果，到达疫情汇报标准及时向疾控中心汇报，方便及时处理。2、组织学校内消毒和宣传教育工作。3、和班主任一起做好传染病亲密接触者随访工作并统计。4、患传染病学生复课，必须将就诊医院开具康复证实交到校医室，存档保留。5、配合疾控中心开展学校卫生监测工作。6、配合疾控中心开展各种相关学生健康专题调查和干预工作。7、负担对入学新生计划免疫证查证工作，帮助卫生部门把好儿童计划免疫接种关。8、配合卫生机构开展儿童六龄齿无偿窝沟封闭。10/43学校在疫情处理工作中职责校方作为涉疫部门应主动配合CDC，提供所需资料，落实相关办法，安抚学生、家长情绪、合理调整教学计划安排，控制疫情，稳定社会，执行政府停课行政决定。汇报疫情，提供疫情初步资料和天天动态(搜索汇报病例);提供深入详细资料（必要时）

11/43校方应提供以下相关资料患者详细资料：病例名单一览表：主要内容:编号（学号）、姓名、性别、年纪、家庭住址、宿舍、班级、搂层、发病日期、病症、诊疗统计等全校或部分单位师生名册（注明工作住宿分班级、部门、楼层、区域）近期1个月师生考勤统计、因病缺勤情况学校平面图、示意图上课时间表、教学计划近期1个月集体校内外活动情况餐饮、供水、宿舍情况12/43学校在疫情处理工作中职责

联络学生家长监护人，转送病者到医院诊治，安排老师天天电话了解休假师生健康情况，诊疗治疗情况和家人罹患情况，校医汇总情况，汇报CDC。制订各班晨检制度和校医巡查方案，测量师生体温，2次复测体温≥38℃，无合了解释者劝其回家休息。制订记录表，在册统计监测结果，追踪患者发病情况转归，经过电邮、电话和传真汇报CDC，直至疫情终止。帮助CDC进行流行病学调查和采集患者标本。13/43学校在疫情处理工作中职责隔离患者：流行性腮腺炎：隔离至腮腺肿胀完全消失，约3周流行性感冒：隔离至全部症状消除后7天流行性脑脊髓膜炎：隔离至症状消失后3天，但不少于发病后一周猩红热：发病后6天水痘：隔离至疱疹完全结痂，最短为2周风疹：隔离至出疹后5天麻疹：隔离至出疹后5天，合并肺炎延长至10天对隔离学生情况，老师要与家长保持联络。对与病人亲密接触者师生员工，要进行医学观察（发病班级、宿舍师生、同吃住看护者等）。14/43学校在疫情处理工作中职责对师生家长进行传染病预防知识宣传教育。重点是保持个人卫生、正确洗手，接触病人及处理呼吸道分泌物应马上洗手，看护患者带口罩，掩着口鼻打喷嚏，用过纸巾妥善处理勿乱扔。保持教学场所通风换气。15/43学校在疫情处理工作中职责在CDC指导下，对部分重点场所、公用物品进行消毒处理，以物体表面消毒为主（含氯消毒液擦洗），空气消毒为辅（必要时过氧乙酸、乳酸、醋酸喷雾、熏蒸）。消毒产品购进、索证问题消毒操作应符合规范16/43学校在疫情处理工作中职责在CDC指导下，组织对亲密接触人群开展应急免疫接种，依据病例分析和接种率资料确定应急接种范围。接种前对学生家长进行疫苗作用、风险知情通知，自愿为标准，分批进行接种。17/43学校在疫情处理工作中职责在CDC指导下，评诂在什么范围停顿集体活动，必要时调整发病班级课室，尽可能降低与发病班级学生接触。必要时可申请停课。对发病学生数较多班级应报请教委停课；对发病人数较多宿舍，居住同一宿舍学生应回家隔离；若发病班级较多，可报教委全校停课。卫生局、教育局就手足口病防控联合发文要求停园。18/43何为“晨检”？学生个人健康和安全情况检验。不能等同于健康体检。是学校一项经常性工作。19/43为何要“晨检”？及时发觉和控制学校传染病

及早发觉传染病患者，及时采取办法控制，防止传染病暴发流行。保障校园安全。

发觉危及校园安全不稳定原因，防止人为原因对师生伤害。带动学校卫生其它工作。

经过规范晨检工作，建立工作制度，培养校医队伍，为开展学校卫生其它工作打下基础。20/43晨检内容一摸：触摸学生额头和手心，初步区分一下孩子有没有发烧，必要时可测量体温；腮腺、颌下淋巴结核是否肿大。

二看：看学生面色有没有黄疸，眼结膜是否充血；精神状态是否良好，皮肤有没有异常及一些传染病早期症状。21/43三问：问询学生饮食、睡眠、大小便和有没有病史等情况，必要时可问询学生家长。四查：检验学生书包和携带物，检验有没有携带不安全物品，如刀具、鞭炮和香烟酒类等，发觉后要及时处理。22/43晨检统计普通项目

班级、日期、人数、时间以及学生、教工姓名、性别、年纪等。学生和教工晨检登记每名学生和教工是否晨检，不漏检、不漏记。异常学生和教工患病情况症状、体征、发病日期以及疾病排查、亲密接触情况等。23/43注意事项制订晨检制度，将晨检作为经常性工作。物质准备：体温计、手消毒剂、消毒药片、医用手套、口罩、帽子等以及各类记录表格等。在校车开始接送学生时就要开始晨检。设置隔离/观察室，在时间上和空间上与其它班级分开，防止交叉感染。24/43注意事项保健老师检验完疑似传染病学生检验后，应该使用速干消毒液消毒手后才进行下一名学生晨检，防止交叉感染。缺勤学生应该追踪原因。天天晨检结束后必须完整填写晨检统计。负责晨检工作相关人员应经常参加培训，更新知识，提升技能。25/43学校幼稚园常见传染病1、手足口病手足口病普通症状较轻，7—10天能够自行痊愈，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛显著。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。26/4327/43学校幼稚园常见传染病2、麻疹通常是在受染后大约10至12天期间发生高烧并连续1至7天。在这一早期阶段，病人可能发生鼻炎（流涕）、咳嗽、眼红和流泪并在两颊内口腔处出现小白斑（科普利克斑）。几天之后通常在脸部和脖胫上部出现斑丘疹。大约3天之后，丘疹向下发展，最终达及手和脚。耳后、发际→额面颈→躯干、四肢→手掌、足底。高于皮肤充血性皮疹，压之退色。留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑。28/4329/43学校幼稚园常见传染病3、风疹经典风疹：主要表现发烧、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，病程短。

本病特点为小淡红色斑丘疹，先面部而后颈部，再躯干后四肢，通常24小时全身疹子出齐，2－5天疹退，不留色素，充血性皮疹。出疹严重者热度普通为38℃左右，也有39℃以上风疹流行汇报，疹退后热退，有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大。30/4331/43学校幼稚园常见传染病4、流行性腮腺炎患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，2-3日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛显著，含食酸性食物胀痛加剧，常可涉及邻近颔下腺。舌下腺及颈部淋巴结。32/4333/43学校幼稚园常见传染病5、水痘起病较急，可有发烧、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大圆型担心水疱，周围显著红晕，有水疱中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在。34/4335/43学校幼稚园常见传染病6、急性出血性结膜炎起病急，普通在数小时至24小时内发病，双眼可同时起病或先后起病；潜伏期短，潜伏期普通为12－48小时，发病两周后传染性最强；刺激症状重；患者快速出现异物感，眼磨痛，流泪，畏光，以及水样分泌物增多；少数患者可有全身发烧，乏力，咽痛及肌肉酸痛等症状。36/4337/43学校幼稚园常见传染病7、猩红热临床特点为起病急、发烧、咽峡炎、弥漫性皮疹、继而脱皮。皮疹先见于颈部，24小时内蔓及躯干及四肢，在皮肤充血基础上，

均匀分布针尖大小之红疹，有呈鸡皮样突起，有疹间尚可见到正常皮肤，压之褪色。面部仅发红，但无点状疹，口周不红，也无疹，显得苍白，故称“口周苍白圈”。皱折处因皮肤受压引发暗红色条状形出血疹，医学上称为“帕氏线”。“杨莓舌”，“草莓舌”。38/4339/43

8、艾滋病

感染了艾滋病毒人看上去和正常人一样。日常生活和工作接触不会感染艾滋病

●在工作和生活中与艾滋病感染者和病人普通接触,如握手,拥抱,共同进餐以及共用劳开工具,办公用具,钱币等不会感染艾滋病毒.●艾滋病病毒不会经马桶圈,电话机,餐茶具,卧具,游泳池或公共浴池等公共设施传输.●咳嗽和打喷嚏不会传输艾滋病病毒

●蚊虫叮咬不会传输艾滋病病毒

40/43传输路径艾滋病病毒感染主要是经过血液或体液交换而传输.1、性接触传输：不论是同性，还是异性之间性接触都会造成艾滋病病毒传输。全球2/3感染者是经过性接触而感染.正确使用安全套能够预防感染性病艾滋病。2、血液传输：血液传输是